利多卡因雾化麻醉在电子气管镜检查中的效果

目的比较2%盐酸利多卡因雾化吸入麻醉法与常规麻醉法在电子支气管镜术中的麻醉效果。方法将120例患者分成两组,分别使用利多卡因雾化吸入麻醉法与常规麻醉法(鼻、咽、喉部喷雾+环甲膜穿刺)进行电子支气管镜检查,观察比较两种方法在镜检时的麻醉效果。结果利多卡因雾化吸入麻醉法效果明显优于常规麻醉法,差异有显著意义(P<0.05)。结论利多卡因雾化吸入麻醉法在电子支气管镜检查术中效果显著,方法简便、高效率,减轻了患者痛苦。     

利多卡因氧气雾化与喷雾麻醉行纤支镜检查临床分析

目的探讨利多卡因氧气雾化麻醉应用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的临床效果。方法观察组术前用2%利多卡因氧气雾化吸入麻醉,对照组用2%利多卡因喉头喷雾麻醉,对两组效果进行比较。结果观察组60例,显效52例,有效6例,效差2例,麻醉时间10 min～15 min;对照组48例,显效28例,有效13例,效差7例,麻醉时间15 min～20 min。结论利多卡因氧气雾化吸入麻醉效果好,麻醉起效时间快。     

纤维支气管镜在困难气管插管麻醉中的应用

由于许多烧伤患者气道灼伤导致解剖位结构变异 ,麻醉中气管插管困难病例明显增加。原有的普通喉镜导引插管的方法对一些气道结构变异患者进行麻醉气管插管已无能为力。在尚缺乏先进的插管设备以前 ,我科与内窥镜室联合 ,充分利用其设备技术资源 ,2 0 0 3年 5月至 11月已完成 10     

压缩雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨利多卡因压缩机雾化吸入在纤维支气管镜检查中的麻醉效果。方法将80名患者随机分成两组,试验组和对照组各40例。试验组行纤维支气管镜检查前用2%利多卡因压缩机雾化吸入麻醉;对照组则用2%利多卡因喷雾鼻、咽喉部加气管内注射。结果实验组麻醉效果,优良35例,中和差5例;对照组麻醉效果,优良23例,中和差17例;P<0.05。结论使用压缩机雾化吸入利多卡因麻醉效果好,操作简便,患者易于接受,成功率高。     

利多卡因氧气喷雾表面麻醉在经纤维支气管镜行气道内超声检查中的应用价值

目的研究利多卡因氧气喷雾表面麻醉在经纤维支气管镜（FB）行气道内超声检查中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级患者78例,根据麻醉方法的不同随机分为氧气喷雾麻醉组和超声雾化组。超声雾化组采用超声雾化法麻醉,氧气喷雾麻醉组采用氧气喷雾表面麻醉。记录两种麻醉方法达到有效麻醉时间与平均耗药量、2组动脉血PaO2变化情况,并对2组不同麻醉方法的麻醉效果进行比较。结果氧气喷雾麻醉组麻醉效果优良率明显高于超声雾化法组（P〈0.05）,局麻药用量则较超声雾化法组低（P〈0.05）,与超声雾化法组比较,氧气喷雾麻醉组操作时间明显缩短,追加药物次数明显减少,严重呛咳程度明显降低（P〈0.01）;氧气喷雾麻醉组和超声雾化法组的麻醉优良率分别为94%和79.51%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论利多卡因氧气喷雾表面麻醉操作易掌握,具有麻醉效果好、插管过程安全、患者血流动力学稳定、用药量少、不良反应小等优点,提高了FB检查的安全度,值得推广使用。     

利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果

目的观察利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果。方法选择我院2012年1月至2013年1月期间需要气管插管的45例患者作为观察组,镇静后给予患者2.0%利多卡因雾化吸入进行表面麻醉,而后给予患者气管插管,同期选择45例需要气管插管的45例患者作为对照组,仅给予患者气管插管,比较两组患者插管前和插管后即刻及插管3min后的平均动脉压(MAP)和心率(HR)等指标,观察患术后并发症发生情况。结果观察组患者插管前、插管3min后MAP和HR水平和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者插管后即刻MAP和Hr水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉,效果满意,值得临床推广使用。     

氧气雾化吸入在气管插管全麻术前的应用

目的探讨气管插管全麻术前应用氧气雾化吸入临床效果。方法选取2009年8月至2011年11月我院收治的拟行气管插管的患者100例,将其随机分为研究组和对照组,每组各50例,研究组于术前给予氧气雾化吸入,对照组术后给予氧气雾化吸入,术后3d观察两组的临床效果。结果给予氧气雾化吸入后,研究组显效率56%,总有效率92%,对照组显效率38%,总有效率80%,研究组术后拔管时间和吸氧时间均明显少于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者雾化吸入时均未出现发绀以及胸闷等不适症状。结论全麻术前给予预防性药物氧气雾化吸入,可以有效消除潜在的呼吸道炎症,利于术后患者恢复肺通气功能,可有效减少呼吸道感染等并发症的发生。     

超声雾化应用于纤维支气管镜术前麻醉的体会

本文通过应用利多卡因超声才轮行纤维支气管镜术前咽喉，气管，支气管，鼻粘膜麻醉，效果好，本法优于较常用的利多卡因喷雾，环甲膜穿刺气管内注药麻醉方法，超声雾化颗粒易进入较细支气管，避免喷雾法颗粒较大或穿刺环甲膜引起创伤性刺激和疼痛。     

支气管镜术前雾化吸入利多卡因麻醉致过度通气1例

<正>我国20世纪70年代开始使用纤维支气管镜在临床上进行各种诊断和治疗,至今已30多年的历史。在支气管镜检查前应用雾化吸入利多卡因麻醉已成为常规,但在吸入过程中发生过度通气实属罕见。2011年6月23日我科发生1例,现报道如下。1病例介绍     

地佐辛复合右美托咪定在清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的应用

目的 探讨地佐辛复合右美托咪定在重症医学科清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的镇痛镇静效果及安全性.方法 将本科2015年1月至2016年12月180例需行气管插管机械通气的清醒患者采用随机数字表法分为A、B、C三组,各60例.A组静脉泵注咪达唑仑0.1 mg/kg;B组静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg+咪达唑仑0.05 mg/kg;C组静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg+右美托咪定1μg/kg.观察并比较插管前(T1)、插管时(T2)、插管后10 min(T3)患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、指端血氧饱和度(SpO2)以及插管过程中患者躁动情况(MAAS评分)、气管插管后10 min患者的镇静效果(Ramsay评分)、转入时疾病严重程度评分(APACHEⅡ评分).结果 3组T3时间点HR均较T1时间点显著下降[A组:(99.0±5.2)次/min比(101.2±7.6)次/min,P＜0.05;B组:(97.3±6.1)次/min比(103.0±9.5)次/min,P＜0.05;C组:(94.4±7.2)次/min比(100.0±8.8)次/min,P＜0.05].3组RR在T2时间点均较同组T1时间点显著下降[A组:(27.1±2.6)次/min比(28.5±3.6)次/min,P＜0.05;B组:(26.3±2.8)次/min比(28.1±3.3)次/min,P＜0.05;C组:(25.1±3.5)次/min比(27.6±3.1)次/min,P＜0.05].B组T3时间点MAP较同组T1、T2时间点下降[(71.2±8.8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(74.3±8.0) mmHg,P＜0.05;(71.2±8.8) mmHg比(74.3±8.8) mmHg,P＜0.05].C组T2时间点MAP较同组T1、T3时间点下降[(68.4±8.1) mmHg比(73.2±6.3),P＜0.05;(68.4±8.1) mmHg比(72.8±7.6) mmHg,P＜0.05].T1时间点,3组HR、RR、MAP差异无统计学意义(均P＞0.05).T2时间点,C组MAP较A、B两组显著下降[(68.4±8.1)mmHg比(73.6±8.6),P＜0.05;(68.4±8.1) mmHg比(74.3±8.8) mmHg,P＜0.05].T3时间点,C组HR较A、B两组显著下降[(94.4±7.2)次/min比(99.0±5.2)次/min,P＜0.05;(94.4±7.2)次/min比(97.3±6.1)次/min,P＜0.05].插管过程中B、C两组MAAS评分均显著低于A组[(3.2±1.0)比(3.9±1.0),P＜ 0.05;(3.0±1.0)比(3.9±1.0),P＜0.05],但B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管后10 min,A组Ramsay评分显著低于B、C两组[(2.4±0.9)比(2.7±0.9),P＜0.05;(2.4±0.9)比(2.8±0.9),P＜0.05],但B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地佐辛复合咪达唑仑或右美托咪定较单纯使用咪达唑仑可显著改善清醒患者气管插管的耐受性并提高镇静效果;地佐辛复合右美托咪定用于清醒患者气管插管镇痛镇静效果确切.     

床边纤支镜肺泡灌洗在ICU机械通气患者的临床应用

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）灌洗在重症监护室（intensive care unit,ICU）机械通气患者中的临床应用价值。方法64例ICU机械通气的患者随机分为对照组和灌洗组各32例。两组均给予全身抗感染、雾化吸入等对症支持治疗。灌洗组予纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗。两组进行治疗疗效比较。结果两组有效率、治愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;灌洗组血气变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组（P〈0.05）;灌洗组成功撤机、器官衰竭及院内死亡例数低于对照组（P〈0.05）。结论ICU机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的,值得临床推广。     

纤维支气管镜在0~6岁儿童塑性支气管炎诊治中的作用分析

目的探讨纤维支气管镜在0~6岁儿童塑性支气管炎诊治中的作用。方法84例塑性支气管炎患儿,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规诊治,观察组采用纤维支气管镜诊治。对比两组患儿的诊断准确率及临床疗效。结果观察组患儿病原学检测、CT与胸片相同性的诊断准确率分别为97.62%、100.00%、97.62%,均明显高于对照组的85.71%、85.71%、83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.24%高于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童塑性支气管炎诊治中,使用纤维支气管镜治疗,可以显著提升在病原学检测、CT与胸片相同性等方面的诊断准确率,同时也能够使更多的患儿病情治愈或得到改善,提高整体临床疗效,值得推广应用。     

纤维支气管镜应用于重症脑卒中伴肺部感染的临床观察

目的探讨纤维支气管镜治疗重症脑卒中伴肺部感染患者的临床效果,为临床诊疗提供经验交流。方法选取本院2011年1~12月收治的43例脑卒中伴肺部感染者,设为对照组,给予常规吸痰及抗感染治疗;选取本院2012年1~12月收治的47例脑卒中伴肺部感染患者,设为研究组,在对照组治疗的基础上给予纤维支气管镜下吸痰和抗生素支气管肺泡灌洗治疗。记录两组的肺部炎症消失时间和治疗前后RR、HR、PaO2及PaCO2值的变化情况。结果治疗后2 h,研究组患者的RR、HR、PaCO2值均低于治疗前(P<0.05),PaO2值高于治疗前(P<0.05)。治疗后2周末,研究组各指标均优于对照组(P<0.05)。研究组肺部炎症消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管下吸痰及给药治疗重症脑卒中伴肺部感染,能够有效控制肺部感染,促进病情转归,取得较为满意的临床效果。     

布托啡诺不同给药方法用于纤维支气管镜检查术麻醉的效果比较

目的:探讨布托啡诺经鼻腔给药和静脉注射用于纤维支气管镜检查术的可行性.方法:行纤维支气管镜检查术的患者80例,随机均分为经鼻腔给药组(A组)、静脉注射组(B组),布托啡诺20μg/kg分别经鼻滴入、经静脉注射.用药后2 min均缓慢静脉注射丙泊酚1～3 mg/kg,待患者意识消失、睫毛反射消失即开始检查,持续泵注丙泊酚50 μg· kg-1· min-1,术中视患者情况酌情追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg.记录用药前(T0)、用药后1 min(T1)、静脉注射丙泊酚后1 min(T2)、纤维支气管镜进入鼻道(T3)、进入声门(T4)、进入主支气管(T5)、进入叶支气管(T6)、活检(T7)、术毕(T8)、清醒(T9)时的MAP、HR、SpO2,诱导时间、检查持续时间、呛咳情况、肢动情况、苏醒时间.术中以利多卡因、麻黄碱、艾司络尔对症治疗,并记录用药次数、术后恶心、呕吐、嗜睡等情况.结果:两组MAP、HR在T1～T9较T0低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组SpO2在T2～T7较T0、T1、T8、T9低,但SpO2在T2～T7时A组明显高于B组(P＜0.05).A组麻醉效果明显优于B组(P＜0.05).A组术者满意度明显高于B组(P＜0.05).患者舒适度差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未出现5pO2＜85％、心律失常及肢动等.诱导时间、苏醒时间、检查持续时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布托啡诺经鼻腔给药用于纤维支气管镜检查术的效果优于静脉注射.     

纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血

目的 研究纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血的临床效果.方法 通过分组,（1）纤维支气管镜灌洗治疗组18例;（2）内科正规保守治疗12例.对比观察纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血的效果.结果 全组30例,治疗组治愈率12例,显效6例,有效率为100.00%.对照组治愈率 4例,显效5例,有效率为75.00%,无效3例.治疗组与对照组间差异有统计学意义,P 〈 0.01.结论 纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血可快速止血、缩短病程、改善肺功能,为选择用药提供选择依据,降低手术率,是临床治疗支气管扩张并咯血的有效途径.     

盐酸氨溴索氧气雾化吸入在新生儿肺炎中的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索氧气雾化吸入在新生儿肺炎中的疗效。方法选取2010年6月～2012年6月于本院进行常规治疗的45例新生儿肺炎患者为对照组,同期采用常规治疗加盐酸氨溴索氧气雾化吸入治疗的45例患儿为观察组,后将两组的治疗总有效率、肺部啰音和呼吸加快改善时间、住院时间、治疗前及治疗后氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）进行比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,肺部啰音和呼吸加快改善时间、住院时间短于对照组,OI、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸氨溴索氧气雾化吸入在新生儿肺炎中的疗效较佳,显效也较快。     

静脉注射利多卡因对老年糖尿病围插管期心率变异性的影响

目的：观察静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对老年糖尿病患者心率变异性的影响。方法：将86例择期进行腹部手术的老年糖尿病患者,按随机分组双盲法分为两组：A组（1.5mg/kg利多卡因组,n=43）和B组（1.5mg/kg生理盐水组,n=43）。应用功率谱分析技术于麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）及气管插管后（T3）观察患者的心率变异性。结果：T0时,LF、HF、LF/HF、TP两组间比较均无明显差异;T1时,与B组相比,A组LF呈降低趋势,HF明显升高（P＜0.05）;T2时,A组LF、LF/HF较B组显著下降（P＜0.01）。结论：利多卡因能有效降低气管插管对心率变异性的影响,对老年糖尿病患者围插管期有明显的自主神经保护功能。     

氟烷、氯胺酮与利多卡因在小儿麻醉中的应用

目的观察氟烷、氯胺酮与利多卡因在小儿麻醉的疗效及安全性。方法将130例手术患儿随机分为观察组和对照组各65例,观察组给予氟烷、氯胺酮及利多卡因麻醉,对照组行氟烷和氯胺酮麻醉,比较两组麻醉效果、术中心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（BP）变化及不良反应。结果两组患儿均获得满意的麻醉效果;术中观察组HR、RR均较对照组减慢（P〈0.01）,BP也较对照组降低（P〈0.01）;术后观察组苏醒及清醒时间均较对照组缩短（P〈0.01）;观察组恶心、呕吐、屏气、肌僵、寒颤及躁动等不良反应均较对照组减少（P〈0.05）。结论氟烷、氯胺酮与利多卡因联合麻醉具有诱导快、术中镇静完全、术后清醒快、不良反应少的优点,具有广阔的应用前景。     

氧驱动雾化吸入沙丁胺醇和沐舒坦治疗毛细支气管炎疗效观察

目的：探讨沙丁胺醇和沐舒坦氧驱动雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的效果。方法：随机将126例毛细支气管炎患儿分为治疗组（64例）和对照组（62例）,治疗组给予沙丁胺醇和沐舒坦氧驱动雾化吸入,对照组给予α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松超声雾化吸入。结果：治疗组治愈率、好转率、无效率及总有效率分别为82．81％、10．93％、6．25％、93．75％,对照组分别为45．16％、27．42％、27．42％、72．58％,有显著性差异（P〈0．05）。结论：应用沙丁胺醇和沐舒坦氧驱动雾化吸入辅助治疗婴儿毛细支气管炎效果满意,未见不良反应。