以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜1例

1病例介绍患者,男,66岁。因腹痛3天、黑便1天入院。3天前无明显诱因出现上腹疼痛,阵发性加重,每天腹痛3～5次,每次持续15～25分钟,无发热、恶心、呕吐。自服止痛药后无明显好转,1天前解柏油样便50-100g／次，共2次，无里急后重，以消化道出血收入治疗。患病以来精神可，小便正常。     

溃疡出血性巨大胃肠间质瘤联合多脏器切除1例

<正>患者，女，72岁。因“上腹疼痛1个月，加重2 d伴黑便”入院 。患者1个月前无明显诱因下出现上腹疼痛，症状持续，无呕吐、发热，当时未就诊。2 d前患者突感腹痛加剧，并出现黑便症状，在当地医院CT检查提示腹部巨大肿瘤，侵犯胃壁、胰体尾和脾门。为进一步治疗，于2022年1月6日转入我院。患者近2个月体重下降约4 kg。既往史：13年前因胆囊结石，行腹腔镜胆囊切除手术，有帕金森病病史9年。入院时体检：体温36.5℃,脉搏88次/分 ,     

Peutz-Jeghers综合征1例

1 病案摘要 患者男,14岁,因腹痛半月,外院肠镜诊断为结肠多发息肉入院.患者于2006年4月底,剧烈运动后出现腹痛,为阵发性隐痛,无恶心、呕吐,无腹泻.5月2日疼痛加重,伴黑便1次.     

卵巢排卵致失血性休克1例

患者,20岁,孕1产0,人工流产1次,因停经35天,下腹疼痛4天,加重10小时,于2001年8月27日急诊入院。患者既往月经规律,末次月经2001年7月22日。停经35天以来无明显恶心、呕吐等早孕反应症状,4天前无诱因突然出现下腹部疼痛,10小时前与配偶同房后下腹疼痛加重,6小时后全腹痛,     

西藏地区破伤风1例报告

患者男，藏族农民，45岁。因“持续性腹痛、腹胀伴便秘10天”以“腹痛待查”人院。发病初期为面部疼痛引起张口受限，1天后出现胸部刺痛，疼痛呈间歇性，2小时后胸痛转为腹痛和持续性腹胀，进食和去枕平卧时疼痛加重，无腰背放散痛，无明显缓解期，10天来无大便，可自行排气，腹痛、腹胀逐渐加重，无吞咽困难，呈苦笑面容。     

腹胀、呕血、黑便

1 病例介绍 患者 男,84岁。主因间断呕血、黑便伴腹胀10个月余,加重1天,于1998年1月27日入院。于入院前10个月无明显诱因突发呕血,在外院就诊,曾查B超示中等量腹水无脾大,钡餐造影示十二指肠憩室,经补液止血治疗好转出院,具体治疗不详。此后间断黑便3次,均经对症治疗后好转。入院前1天进食大量水果后出现黑便,呈柏油样不成形,共3次,总量约600g,伴呕咖啡样物50ml,经急诊收住我院。自发病以来自觉腹胀,乏力,无反酸、嗳气,无黄染厌食等　既往30年前有慢性咳嗽咳痰史,20年前患下壁心肌梗死,患高血压病、糖尿病10年,长期服用达美康。4年前因     

硝苯吡啶治疗急性胆绞痛4例报告

例1,女,35岁。因阵发性上腹部钻惹性绞痛2天来院急诊。拟诊胆道蛔虫症。经用安定、654-2、阿托品、复方氯丙嗪止痛效果不著,给予硝苯吡啶20mg嚼碎舌下含服。约4～5分钟左右腹痛缓解。反复使用5次,同时予以补液、抗感染、驱蛔治疗,腹痛未发出院。例2,女,56岁。原有胆囊炎史4～5年。因食油煎鸡蛋后右上腹持续性疼痛阵发性加剧1天入院。经用654-2、阿托品、安定2小时疼痛仍未缓解。即予硝苯吡啶10mg,3次/日;必要时加用15mg嚼碎后舌下含服。共含服硝苯呲啶3次,疼痛缓解。同时对症治疗3天,病情好转出院。例3,男,16岁。因阵发性上腹部钻顶样疼痛数小时来院急诊。诊断为胆道蛔虫症。即予硝苯吡啶10mg嚼碎舌下含服。约4～5分钟后腹痛稍缓解。间隔10余分钟后腹痛又加剧.再给予硝苯吡啶15mg     

小肠囊性积气症一例

患者,女,55岁,因"上腹胀6个月,加重2个月"入院.自诉进食后腹胀,返酸,有轻度腹痛,无恶心、呕吐,无黑便史.10年前有类风湿性关节炎服用蚂蚁治疗史.入院前2周在外院查消化道钡餐提示:十二指肠占位,考虑癌伴慢性穿孔.胃镜检查示:十二指肠降部3 cm×4 cm大小粪团状物堵塞,取组织活检病理示:少许纤维血管组织及食物残渣.     

肠重复畸形并多发性畸形1例

1 临床资料 患者男,6岁,反复发作性腹痛、黑便6年,加重5个月入院。出生后4个月出现间歇少量黑便,并伴有哭闹等,未治疗,渐长大会语后仍经常诉腹痛及黑便等。5个月前腹痛加重,持续性黑便、贫血消瘦、全身无力等。输血1200ml后缓解。曾在本院、省、市级多家医院就诊,诊断不明。患儿足月顺产,父母非近亲结婚,其母怀孕4周有发热病史。既往有脑脊膜膨出病史,出生后3天在院行脑脊膜膨出修补术,治愈出院,发育智力与同龄儿无显著差异。     

胃平滑肌母细胞瘤合并上消化道出血、胃穿孔1例

患者男,43岁,工人。因上腹间断痛10年加重20天,呕咖啡色液10小时入院。患者10年来间断上腹隐痛,饥饿时加重,服抗酸剂可缓解,1月前纤维胃镜检查示:慢性浅表性胃炎。近20天来腹痛加重,入院前呕咖啡样液约250ml。入院查体:体温37.3C,血压14/9kpa,神清。心肺无异常。腹软,无压痛,肝脾未扪及,肝浊音界存在,未扪及包块。肠鸣音活跃。血红蛋白100g/L。入院后经止血、输液等治疗,症状缓解。入院第4天晚患者再     

钩虫病致上消化道大出血误诊1例

患者女性,39岁,农民。近半年来头晕加重,乏力,纳差,上腹饱胀且隐痛。3个月前因柏油样便,当地医院按上消化道出血治疗后好转。入院2天前呕血3次,约1200ml,再次黑便呈柏油样而急转我院。查体:血压12/8kPa,神清,精神差,重度贫血貌,颈软,肺(-)。心率98次/分,律齐,腹软,肝脾未触及,中上腹有压痛。实验室检查:Hb40g/L,RBC1.3×10~(12)/L,WBC4.2×10~9/L,N0.60,L0.40,BPC90×10~9/L,大便隐血( )。入院诊断:(1)上消化道出血。(2)消化性溃疡。治疗:止血、输血,住院10天输血4次,共1800ml,预防感染及支持疗法。住院11天,大便隐血(-),带药(铁剂)出院。出院后,仍面黄、头晕、纳差、腹痛而去外地某医学院进一步诊治,诊断     

十二指肠纤维瘤溃疡引起大出血一例报告

患者男性、44岁、干部。因呕吐,黑便一天,1974年3月3日晚9时急诊入院。从2日上午起,患者自觉上腹胀满,反胃厌食,饮食后症状加重。晚餐后3小时开始频繁呕吐,初为食物继之是大量咖啡色血性液体。当晚解黑便数次,每次量多并昏厥。经当地卫生院治疗,今日转来我院。     

超长心肺复苏成功抢救1例2小时内心跳骤停8次患者

病例介绍：患者男，58岁，已婚，干部。因“上腹疼痛2天，突发意识障碍、口吐白沫1分钟”于2004年12月15只在我科留察室抢救，初期心肺复苏成功后收入内科病房。入院前2天患者无明显诱闲出现上腹部疼痛不适，疼痛部位在剑突下，为持续性隐痛，无放射牵扯。伴嗳气，无反酸。自服“胃药”症状无明显缓解。入院当日晨腹痛加重，伴恶心，未呕吐，无心慌冷汗。自行来我院普外科门诊就诊，外科医师以“腹痛待查胃炎？”留察。     

Peutz-Jeghers综合征1例

患者男,14岁,因腹痛半月,外院肠镜诊断为结肠多发息肉入院。患者于2006年4月底,剧烈运动后出现腹痛,为阵发性隐痛。无恶心、呕吐,无腹泻。5月2日疼痛加重,伴黑便1次。5月11日就诊于当地医院,肠镜检查提示：距肛门15～35cm处见4个0．5～1．5cm大小不一的长蒂息肉,息肉表面光滑,伴充血。镜下诊断为结肠多发息肉。未予以特殊治疗,疼痛缓解。为求进一步治疗,门诊以结肠多发息肉收住院。     

腹痛、关节痛、皮疹、呕血、黑粪

患者，男，43岁，工人，病案号23701。患者因“腹痛、膝关节疼痛、呕血21天，皮疹、黑便18天”于2003年6月21日入院。患者于21天前不明原因地出现腹痛，疼痛位于脐周，呈阵发性绞痛，无明显饥饿痛等规律。不发热，无腹泻。出现呕吐，非喷射性，呕吐物为咖啡样物，混有少量食物，非宿食。共计呕吐3次，每次约20ml。有肛门排气。立即去当地人民医院就诊，按“急性胃肠炎”给“青霉素、能量合剂”等治疗。发病6小时患者出现双侧膝关节疼痛，伴关节肿胀。在当地治疗3天，病情无缓解，仍感脐周发作性疼痛，肛门正常排气。呕吐咖啡色液体每日2～3次，每次10～20ml，而且躯干、     

艾滋病误诊一例分析

1 病例报告 患者男,33岁.主因间断腹痛2个月,发热2周,于2008年6月8日入院.患者于2个月前无明显诱因出现上腹持续性钝痛,进食后加重,向后背部放射,伴腹胀、嗳气,排气排便后改善.患者自发病以来大便不成形,每天0～2次,未见脓血,排气少,无恶心、呕吐,无烧心、反酸,无呕血、黑便,时有胸骨后疼痛,无吞咽困难,曾于门诊检查肿瘤系列、甲状腺功能、血糖均示正常,给予洁白胶囊(中成药)口服,症状稍改善.     

消化性溃疡合并过敏性紫癜1例

患者 ,男 ,18岁。因上腹疼痛10天、黑便2次 ,于2002年5月12日入院 ,无发热呕吐 ,无皮疹及皮肤瘙痒 ,既往体健 ,无胃病及药物过敏史。入院体检 :神清 ,急性病容 ,皮肤巩膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,心肺无异常 ,腹部平软、剑下压痛 ,未触及包块 ,肝脾不大 ,肠鸣音正常。血常规Hb145g/L ,RBC5 94×1012/L ,WBC14 3×109/L ,N0 875 ,L0 125 ,PLT20×109/L ,尿常规、肝肾功能正常。入院诊断 :消化性溃疡并出血。给予抑酸、止血及对症治疗 ,出血控制后 ,腹痛无缓解 ,呈阵发性绞痛 ,查血、尿淀粉酶正常 ,B超肝胆胰无异常发现 ,电子胃镜检查…     

胃溃疡并韦尼克脑病1例

患者,男,40岁,因反复上腹疼痛1年,乏力、恶心呕吐1周,于2007年1月9日入院.患者于入院前1年出现上腹疼痛胀满,以餐后为明显,无它处放射,无呕吐及黑便,胃镜检查提示"胃窦溃疡(活动期),给予甲氰咪胍及中药治疗,症状时轻时重.     

奥美拉唑胶囊致肠出血1例

患者男性 ,4 5岁。因反复上腹饥饿性疼痛 2年 ,加重伴解黑便 2天于 2 0 0 2年 11月 2日入院。既往无药物过敏史。查体 :血压 10 5 / 75 m m Hg ( 1k Pa=7.5 mm Hg)。脐上方偏右压痛( +) ,肝脾肋下未触及 ,余未见阳性体征 ,实验室检查 :粪常规正常 ,粪隐血 ++++;血常规示 ,WBC12 .3× 10 9/ L,GRA85 .2 % ,HGB10 3g/ L,PL T2 74× 10 9/ L。胃镜确诊十二指肠球部溃疡伴活动性出血 ,予禁食、制酸、止血、输液等治疗 ,临床症状缓解。粪隐血转阴后给予流质饮食及奥美拉唑口服等制酸治疗 ,3天后出现双上肢皮肤紫癜 ,大小不一 ,呈紫红色 ,…     

过敏性紫癜误诊1例报告

病例　女性 ,1 2岁 ,因上腹疼痛伴呕吐 3天 ,黑便两次来我院就诊。查体 :Ｔ3 6 1℃ ,Ｐ70次 /分 ,Ｒ2 0次/分 ,ＢＰ 1 1 0 /80ｍｍＨｇ。腹平软 ,上腹剑下轻度压痛 ,肝肾区无叩痛。血常规检查 :Ｈｂ 95ｇ/Ｌ,ＷＢＣ3 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 72× 1 0 12 /Ｌ ,Ｎ5 1 1 % ,Ｌ3 6 8% ,Ｍ1 2 1 %。尿常规正常 ,大便褐、软 ,潜血试验 (+) ,肝肾功能正常。初步诊断上消化道出血原因待查。给静滴甲氰咪胍 ,口服丽珠得乐、阿莫西林 ,病情无明显缓解 ,腹痛加剧。入院后共呕吐咖啡样液 4次 ,总量约 40 0ｍｌ,黑便 3次 ,总量约 3 0 0ｇ。于入院后第…