21例伤寒临床特点分析

２１例伤寒临床特点分析浙江省第二监狱医院（３１１１００）郑日新伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。近年来其发病率呈下降趋势，且临床症状趋于不典型、轻型化，因此易致误诊。为提高对本病的认识，减少误诊，本文对本院收治的伤寒病例资料作如下分析，供同道们参...     

23例伤寒误漏诊

２３例伤寒误漏诊郑惠素，孙幼立伤寒病例临床表现常不典型，极易误诊或漏诊，５年来，我们陆续收治伤寒病人２３３例，其中误诊２０例，漏诊３例，误漏诊率为９．８７％，现分析如下：一、误诊为急性黄疸型肝炎本组病例１０例，均以发热、上腹胀伴厌食、恶心、尿黄、肝轻...     

单纯性阑尾炎误诊为痢疾1例分析

阑尾炎是外科较常见的急腹症。其典型的临床表现是转移性右下腹痛，右下腹麦氏点处固定压痛是诊断的重要依据之一。对于临床表现典型的病例，诊断并不困难。但在临床上，阑尾炎的症状和体征千差万别，尤其是对无典型症状者，有时极易引起误诊。我院曾收治过1例被乡村医生误诊为痢疾的阑尾炎患者，现报告如下。     

儿童伤寒误诊为呼吸道感染30例

目前伤寒不典型病例增多 ,特别是小儿病例 ,常以并发症为突出临床表现 ,尤多见呼吸道并发症 ,导致临床误诊误治。绍兴第二医院儿科 1995年 6月至 1997年 6月收治了入院时误诊为呼吸道感染的伤寒病人30例 ,最后经血培养或反复肥达氏试验确诊为伤寒。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 6月至 1997年 6月误诊为呼吸道感染的伤寒病人 30例。其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 5～ 12岁 ;农村 2 2例 ,城区 8例。1 2　临床表现　 30例病人均有发热 ,其中弛张热 17例 ,不规则热 8例 ,稽留热 5例。并有不同程度的咳嗽表现 ,其中 18例较明显。相对缓脉 3例…     

老年糖尿病4例漏误诊分析

糖尿病属于内分泌代谢性疾病，主要是由胰岛素分泌绝对或相对不足所致，典型临床症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦。但是老年糖尿病患者早期的临床表现多不典型，甚至常以合并症、并发症为其首发症状，经常造成临床的漏误诊。现将我们遇到的4例老年糖尿病漏误诊病例分析如下。     

异位妊娠的诊断

目的讨论异位妊娠的诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论症状较典型的宫外孕大多易诊断,但由于部分病例症状不典型或医师病史了解不全面及病理过程不一,临床表现多样化,故在临床上误诊病例并不少见,需要仔细询问月经史、腹痛及阴道流血情况,结合诊刮、动态监测B超、血尿HCG变化,力求全面正确分析,必要时可采用腹腔镜检查治疗。宫外孕应与卵巢黄体囊肿破裂、急性阑尾炎、流产、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症鉴别。     

7例不典型肺结核误诊原因分析

临床上典型肺结核诊断较容易,但不典型肺结核由于临床表现复杂多样,容易误诊。我院1988－1991年共确诊肺结核4刚,误诊7例,均为不典型病例。本文着重介绍8例误诊病例,对误诊原因进行分析总结。例一误诊为肺炎：患者男性,20岁,因高热、血痰、胸痛就医。X线胸片示“左下肺片状阴影”,诊断“左下肺炎”。肌注青霉素,静滴大量先锋V治疗半月,无效。追问病史,有结核密切接触史,其父半年前死于“肺结核大咯血”。查痰涂片结核菌（＋）。确诊为浸润型肺结核进展期。经住院抗疾治愈。例二误诊为肺伤寒：患者男性,21岁,因持续高热1周伴…     

非典型甲亢误诊6例分析

甲状腺功能亢进症是由多种原因引起甲状腺素分泌过多所致的一组内分泌疾病,其典型临床表现主要有高代谢症、甲状腺肿大及突眼征等,但临床上某些以不典型临床症状为主要表现的甲亢则很容易被误诊。笔者在临床工作中就遇到这种情况,现对以非典型症状为主要临床表现的6例误诊病例进行分析,以其共同提高对甲亢的认识,降低误诊率。     

急性阑尾炎相关疾病延诊误诊56例分析

目的总结分析急性阑尾炎相关疾病延诊、误诊的原因，避免临床误诊，提高疗效。方法回顾分析387例急性阑尾炎患者的临床资料，将相关延诊、误诊病例进行统计及病种分类。结果急性阑尾炎延诊、误诊为其他疾病共计29例，占7．5％；其他疾病误诊为急性阑尾炎共计27例，占6．9％。结论．急性阑尾炎相关疾病延诊、误诊的原因有：病史询问不详，临床症状被医患双方忽视；部分患者临床表现不典型；忽视阑尾异位多变的临床表现及相关检查；临床医生思路狭窄，患者高龄体弱，医生不愿意承担医疗风险等。     

老年人心力衰竭38例误诊分析

老年人心力衰竭３８例误诊分析上海市奉贤县奉城人民医院２０１４１１许根发老年人心力衰竭在临床上较常见，担当心力衰竭的症状、体征不典型时，或左心衰竭的临床表现与其他疾病相似时，或体内其他脏器功能障碍因心衰而加剧，而相应临床表现又掩盖心衰时；或早期心衰以某...     

传染性单核细胞增多症误诊为急性颈部淋巴结炎1例报道

传染性单核细胞增多症I临床表现复杂,症状体征缺乏特异性,早期表现不典型,易误诊.文章分析了一例传染性单核细胞增多症误诊为急性颈部淋巴结炎的病例的临床资料,以探讨传染件单核细胞增多症的临床特点及误诊原因.     

宫外孕误诊为急性胃肠炎12例分析

典型的宫外孕诊断较易,但有些症状不典型者易误诊、漏诊。现将1974年至1987年的12例宫外孕被误诊为内科疾患的病例加以分析。临床资料临床表现及特征(见附表):临床裹现附表     

手足口病危重症215例临床特点分析

目的探讨手足口病危重症临床表现特点、误诊情况、主要辅助检查及治疗结果。方法对2010年1-12月，平顶山市第一人民医院住院经机械通气治疗的215例危重症患儿临床资料进行回顾性分析。结果症状体征典型、变化速度快者，肠道病毒71型（EV71）阳性率高。症状体征典型者不易误诊，越不典型，越易误诊。神经系统症状出现越早、越多、时间越长，则越危重。结论掌握手足口病危重症临床表现特点，早诊断、早治疗，可提高治愈率。     

不典型心肌梗死30例临床分析

急性心肌梗死（AMI）是内科常见急危重症之一，临床表现复杂多样，不典型病例（包括临床症状、心电图）易漏诊、误诊，延误治疗。我院1999年6月～2004年8月共收治不典型心肌梗死30例，报告如下：     

伤寒、副伤寒43例误诊原因分析

伤寒、副伤寒为本区夏秋季节常见的消化道传染病,典型者诊断不难,但往往由于临床症状“不典型”,或以并发症为主要表现而引起误诊漏诊。本院1971～1980年共收治伤寒、副伤寒500例,其中误诊43例,包括外院转来本院前误诊11例(伤寒26例,副伤寒甲2例,副伤寒乙15例)误诊率8.6％,为吸取教训,提高诊断水平,本文就我们遇到的误诊病例进行分析。误诊情况:本组误诊病种达14种之多。误诊为上呼吸道感染10例,泌尿系感染、急性风湿热各5例,急性胆囊炎4例,菌痢、疟疾、病毒性肝炎各3例,肺部感染、肺外结核各2例,急性粒细胞白血病、药     

症状监测在伤寒和副伤寒防治中的应用

WHO一直把伤寒和副伤寒发病列为发展中国家重要的公共卫生问题[1].伤寒和副伤寒的典型临床症状体征主要以持续性高热、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大及表情淡漠等为特征,但临床表现逐渐呈不典型化和轻型化,尤其是副伤寒常以持续发热为主要特征.这种早期非特异性的临床表现,如缺乏实验室检测,给临床及时正确诊断带来很大困难,误诊和诊断滞后会导致治疗效果不佳,传染源得不到及时控制,易引起暴发或地方性流行.症状监测(syndromic surveillance)近年在理论和实践方面取得长足的进步与发展,在很多疾病监测中得以运用.公共卫生工作者开始尝试利用症状监测的思想,针对伤寒和副伤寒以持续高热为主的临床特点,来设计发热症状监测系统,以提高伤寒和副伤寒防治水平.现将相关信息与研究进展综述如下.     

心包炎误诊为贫血1例报告

心包炎是临床上比较常见的疾病，但往往由于临床表现不典型而易误诊和漏诊。现结合我院1例误诊为贫血的心包炎病例，分析误诊教训，希望对同行有所帮助。     

伤寒、副伤寒30例误诊分析

伤寒、副伤寒是由沙门属伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所引起的急性传染病,其典型临床表现有稽留热、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾大、粒细胞减少等,少数病例有肠出血或肠穿孔。但近年来出现伤寒和副伤寒的临床表现多不典型,再加上抗菌药物及预防接种的广泛应用,典型病例已较少见,     

玉溪市伤寒、副伤寒病例诊断与治疗现况调查

目的了解玉溪市伤寒、副伤寒报告病例的诊断与治疗现况,为伤寒、副伤寒诊断和治疗提供参考。方法对玉溪市2012—2014年报告的伤寒、副伤寒病例的诊断与治疗进行回顾性调查分析。结果本次收集病例510例,临床病例中伤寒与副伤寒的构成为6∶1,确诊病例中伤寒与副伤寒的构成为1∶15;确诊病例的相应临床症状和体征所占比例较临床病例高(P0.05),较接近诊断标准。伤寒、副伤寒确诊病例的嗜酸性粒细胞降低或消失,且比例高于临床病例(P0.05);确诊病例的培养率为100.00%,临床病例的培养率为44.92%;24.12%调查病例的疗程小于10天,临床病例的疗程较确诊病例短,有50.80%临床病例疗程小于10天;按出院标准进行便培养的仅占7.25%。结论玉溪市伤寒、副伤寒临床病例的临床症状、体征、检验结果和治疗与确诊病例有差异,部分病例的诊断和治疗未按诊断标准和防治手册执行,尤其是临床病例更为突出,影响了预防控制策略和措施的实施。     

基层医院48例肺结核病误诊漏诊分析

有典型临床表现的肺结核病诊断并不难，痰检找到抗酸杆菌则确诊无疑。但由于肺结核病临床症状和x线表现多种多样，如果对症状不典型或有合井症的病例缺乏足够认识，常常容易误诊、漏诊，以至延误治疗。我们收集了1993—1995年基层医院转诊病例中误诊为其他疾病的48例肺结核病进行分析，总结经验教训，籍以提高对肺结核病的早期诊断水平。1．临床资料（1）一般资料：吃例中男y例，女20例，男：女之比为1．4：1，年龄15—74岁，平均年龄为384岁。（2）临床表现及辅助检查：发热爿例，其中高热8例，咳嗽、咳痰40例，咯血或痰中带血23例，胸病10…