法莫替丁致过敏反应2例

1病例介绍 病例1，患儿，女，2岁。被热水烫伤面部、右上臂3d入院。入院查体：体温38．4℃，脉搏126次／min，呼吸22次／min，创面上有大小不等水疱，大部分腐皮已剥脱，创面基底呈红白相间，面部肿胀明显，入院诊断为8％中度烧伤，既往无药物过敏史。入院后给予烧伤清创，预防应激性溃疡等治疗。遵医嘱予10％葡萄糖100ml＋法莫替丁lOmg静滴，滴数为20滴／min。静滴后约5min，患儿面部、双上肢、前后躯干出现皮疹、瘙痒，呼吸急促58次／min，心率172次／min，神志清楚。立即予更换输液器及液体，氧气吸入（氧流量为3L／min），报告医生。     

水银注入静脉1例影像特征

患，男，20岁，学生。因心情不舒，自行于左肘正中静脉处推注无机水银15ml后2天，出现胸痛、胸闷、呼吸困难、血尿30min收住入院。入院查体：T38℃，P100次／min，R46次／min，BP120／80mmHg。神清，呼吸急促，刺激性干咳，双肺呼吸音粗糙，闻及大量干湿啰音，心率100次／min，律齐，未闻及杂音。腹平软、无压痛，肝脾未及肿大。入院后立即予吸     

剖宫产术后并发急性胆囊炎的护理

患者，女，24岁，因停经8个多月；阴道流血3h，于2005年9月2日入院。入院诊断：34^＋5周妊娠，边缘性前置胎盘，G1P0。入院体温36℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），阴道流血色鲜红，量多于月经量，无腹痛及阴道流水，胎心139次／min，胎动正常。患者曾于8月4日因阴道流血住院保胎治疗6d，本次入院仍予保胎抗感染治疗。     

低分子右旋糖酐过敏反应1例

患者男45岁，因“腹痛伴呕吐1h”于2004年4月6日入院。既往身体健康，入院时查体：T38．5℃，1‘80次/min，R20次／min，BP110/70mmHg。神志清楚，左上腹压痛。经血尿淀粉酶及腹部CT检查后确诊为“急性坏死性胰腺炎”。入院后给予奥曲肽、丹参等治疗。第三天输入低分子右旋糖酐约3min出现呼吸困难、心悸。查体：面色潮红，血压70／50mmHg。心电图：窦性心动过速，心率为110次／min。立即停用该药，吸氧，并静推“地塞米松”10mg后5min上述症状缓解，10min后测血压为100／60mmHg，心电图示：窦性心率，心率为90次／min。     

风湿热合并肠伤寒致消化道大出血1例

患者，女，16岁。因发热1月余，关节疼痛10天入院。患者入院前1月无明显诱因出现发热，体温38～40℃，用头孢噻肟钠抗感染，地塞米松静注后，体温可控制。20天后，高热反复且出现膝、踝、肩关节游走性疼痛，以发热待查收入院。入院时查体：T390C、P120次／min、R18次／min、BP130／80mmHg，重病容，轻度贫血貌，双肺呼吸音清，。t7率120次／min，律齐，第2心音低钝，可闻及舒张期奔马律，肝脾肋下未及。     

地高辛中毒1例报告

患者刘某，女，28岁，会计，既往健康，因与爱人生气后一次吞服地高辛7O余片（每片为0．25mg），眼后3h逐渐出现恶心呕吐、胸闷、气短、谵妄、头晕、头痛，急诊入院。入院时T36．5C、P45次／min、R20次／min、BPllo／80mmHg、神志清、饭燥不安、双侧瞳孔等大正国，对光反射灵敏。心脏听诊：心率45次／min，可闻及早M7～8次／min，余无异常体征。入院后辅助检查：血尿常规、钾、钠、江均正常。心电图：实性心动过缓，！”房室传导阻滞，多发室早。入院后立即给予洗胃、吸氧、静脉输入葡萄糖、氯化钾、维生素C、辅醉A、ATP、肌注阿托品…     

表现为多汗的心肌缺血2例

例1，男，63岁。因夜间多汗3d入院。患无高血压及糖尿病病史。三年前因急性下壁心肌梗塞住院。出院后无朐闷、胸痛、心悸气短等症状。1998年2月13日始无任何诱因每晚11时至早3时出现1～3次不等的头颈部出汗，无其它伴随症状，持续5～15min自然缓解或含服硝酸甘油后l～3min缓解。3d后入院。入院后发作时查血压18．7／10．7KPa，脉搏79次／min，心肺昕诊正常，心率79次／min，发作时心电图较入院时比较     

左旋咪唑致多器官功能障碍综合征1例

患者，男性，60岁。因神志不清15小时入院。入院前2天，因腹痛顿服左旋咪唑6片(150mg)，渐出现头晕、恶心、乏力、嗜睡。入院前15小时突然出现呼之不应，四肢强直抽搐，眼球上翻，口吐白沫，持续约5min。入院查体：T36．2℃；B26次／min；P80次／min；BP120／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷，双肺未见异常。心率80次／min，心律齐，心音低钝，无杂音。腹平软，肝脾未触及，腹水征阴性，膀胱充盈。神经系统检查：双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，     

烯丙吗啡抢救大剂量阿片中毒1例

患者：女，23岁，空腹口服阿片(乒乓球大小一枚)5h后入院，入院时呈昏迷状态，时有烦燥，双侧瞳孔等大等圆1．00mm，对光反射迟钝，BP：13．6／83kPa，HR：127次／min，RR：14次／min，T：36．2℃。在高锰酸钾洗胃、吸氧、输液、保暖的抢救过程中，BP：10．7／7．6kPa，HR：143次／min，吸吸停止，即行气管插管、人工呼吸，多     

甲状腺功能减退合并心肌损伤误诊为心肌炎1例

1．病例简介 患者，女，46岁，因感冒后觉胸闷、气短1个月，加重1周入院。入院查体：T36℃、P60次／min、R20次／min、BP110／70mmHg。精神状态欠佳，神清语明，颜面略水肿，呼吸平稳，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心界不大，心率60次／min，律齐。腹软，肝脾未及，双下肢无明显水肿。     

食管自发性破裂1例

患者，男，44岁，主因剧烈呕吐后突发胸痛2h入院。病前有饮酒史，无外伤史。入院查体：T36．9℃，P98次／min，R25次／min．BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，烦躁不安，呼吸急促、表浅，大汗淋漓，口唇无紫绀，右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音增强，心率98次／min、律齐。     

肺栓塞5例误诊报告

临床资料 例1女，72岁。以突发性呼吸困难1h之主诉入院，既往有冠心病史。查体：R22次／min，P80次／min，BP110／70mmHg。口唇紫绀，双肺未闻及湿鸣，右肺呼吸音稍低，心率80次／min，未闻及杂音，腹部（-），双下肢静脉曲张，余未见异常。入院查ECG示：非特异性ST—T改变。实验室检查：血常规（-），大便常规（-），小便常规（-）。     

妊娠并大网膜异位蜕膜出血1例

1病例资料 患者，女，27岁。因停经33“周，下腹痛2h，于2006年10月15日12时急诊入院。患者孕期产前检查无特殊。入院查体，T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP140／90mmHg。疼痛面容，心、肺无异常，腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部及宫体部压痛明显，无反跳痛，可扪及宫缩，1次／4—5min，持续40-50s。宫高29cm，腹围94cm，胎位枕左前，胎心140次／min，宫口开大容指，容受70％。先露-2。     

以慢性心功能不全为主要临床表现的多发性肌炎1例

患者，男，50岁，因活动后心慌气短、四肢无力5年入院。既往有发作性肌肉疼痛，蹲下、起立困难史。多次以“慢性心功能不全”住院治疗，效果欠佳。后疑诊为“多发性肌炎”收入院。入院时查体：体温37．8℃，呼吸25次／min，脉搏110次／min，血压100／60mmHg，平卧位，双肺可闻及湿性罗音，心界两侧扩大，心率110次／min，心音低钝，心尖部可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，四肢肌肉有不同程度的萎缩，局部有压痛，下肢轻度水肿。     

静脉注射心律平治疗甲心病心房纤颤致心脏骤停1例

患者，女，58岁。因怕热多汗心悸14年，复发加重1个月，于2003年4月入院，入院体检T37℃，P108次／min，R26次／min，BP120／80mmHg，双眼突出，聚合功能不良，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质软，可闻及血管鸣，双肺呼吸音清晰，心界略向左扩大，心率108次／min，心音强弱快慢不等，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿。     

毒鼠强中毒致多脏器损害1例

患者，男，26岁。因“自服鼠药3h、抽搐1h”于2003年8月12日急诊入院。入院时体查：T37．2℃，R24次／min，P100次／min，BP120／85mmHg，昏迷状，皮肤粘膜无黄染，双瞳等圆等大，直径约3cm，左侧瞳孔光反应弱，右侧瞳孔光反应消失。颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率80次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部(-)。神经系统未见异常。入院时查：     

山莨菪碱致急性左心衰1例

1 临床资料 患儿，男，12岁，因反复上腹隐痛1周，再发加重2天入院。既往健康，入院查体：体温36．5℃，脉搏60次／min，呼吸20次／min，血压13／8kPa，急性痛苦病容，双肺呼吸音清晰，无啰湿音，心界正常，心率62次／min，律齐，心音有力，无杂音，上腹压痛阳性，反跳痛阴性，肠鸣音7-9次／min，余无特殊。查血钾3．5mmol／L，上消化道钡透提示胃炎，心肺X线正常，心电图正常。因腹痛难忍，先予肌注山莨菪碱8mg，3min后缓解而自觉恶心、胸闷、心悸，继之5min后出现气促、咳嗽，并咯粉红色泡沫样痰，     

流行性出血热并发活动性肺结核1例报告

1病例介绍 患者，男，25岁，因发热头痛咳嗽3天于2002年5月31日入院。患者入院前3天起头痛发热，全身乏力伴咳嗽，少量痰，2天后门诊测体温40℃，留观1天，体温持续不退，高达40．8℃，收入院。查体：体温39．8℃，脉搏108次／min，呼吸22次／min，血压109／72mmHg，急性热容，酒醉貌，巩膜无黄染，     

静点红霉素致过敏性休克1例报告

1病例报告 患儿，男，9岁，因咳嗽1个月入院。入院查体：体温37℃，呼吸30次／min，脉搏98次／min，体重25kg，血压90／60mmHg，神志清楚，精神可，咽稍红，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及少量干湿性哕音。心脏、腹部及神经系统检查无异常。胸片结果示：支气管肺炎，肺炎支原体（＋）。入院诊断：支原体肺炎。     

RHE溶血病1例

患儿，女，41／2h，因生后“面色苍白4h”入院。患儿母系高龄产妇(39岁)，继往有1次自然产史，2次死胎史，产前有宫内窘迫史，母孕后期有阴道流血史，生后Apgar评分1，5，10min分别为1，9，10分，羊水、胎盘、脐带均无异常。入院查体：T36．8℃，P136次／min，R62次／min。前囟平软，张力不高，呼吸促，见吸气三凹征，