颈椎结核误诊颈椎病1例

患者女性，35岁，农民，因头颈痛，颈转动受限伴双上肢麻木．在5月就诊。患者于1997－02—04先后出现头、颈痛，双上肢麻木，曾在当地门诊、住院，查胸片、CT未见异常，颈椎片示：颈椎增生。诊断：颈椎病，经治疗无效，于1997－05－26人院。查体：神清．低热、盗汗、轻度贫血，心肺肝脾正常．颈椎肿胀，C1、2压病明显，颈活动受限，吞咽困难，双侧臂丛神经牵拉试验（＋），四肢感觉正常，双上肢肌力m级，四肢隆反射活跃．霍夫曼征（＋），眼膜刺激征卜），余神经系统检查正常。有肺结核病接触史。血细胞分析：WBC：16．0X10’八，GR；74…     

颈椎重度滑脱未发生截瘫1例

患者,男,35岁,于1995年7月29日在矿井下乘坐行驶中的矿车头颈部与矿井顶板相撞,双上肢突感到无力,神志清晰。约半小时后双上肢方能自主运动。颈部疼痛难忍,活动受限,且活动时感到呼吸困难,在当地医院拍片诊断为“颈椎4.5骨折脱位,行颌枕带牵引(重量5公斤),伤后第8天转来我院。查体:颈前凸加大,活动受限,进食时有梗噎感,颈椎压痛明显,四肢肌     

巨大假性颈脊膜膨出1例报告

患者男性，６５岁。因颈部外伤术后５个月，四肢功能障碍２个月入院。５个月前头颈部伤致四肢瘫，在外院诊断为“颈椎外伤、颈髓损伤”，急诊行颈椎板切除减压术。术后病人四肢活动有所恢复，但行走及大小便仍障碍。２个月前无诱因四肢活动功能障碍渐加重，双下肢完全不能...     

颈椎重度后凸畸形一例

男，18岁，以“发现颈椎后凸畸形渐加重1年”主诉入院，查体：头颅五官无畸形，心肺腹部查无明显异常。鹅颈畸形，枕颈至颈。棘突及双侧椎旁肌隆起，触硬，颈椎僵硬，活动严重受限，颈椎棘突及椎旁肌无压、叩痛，四肢躯干及鞍区皮肤感觉未见异常。四肢运动良好，肌力均为Ⅴ级。四肢腱反射存在，双霍夫曼征、双巴彬斯基征等病理反射未引出。     

中医综合治疗上颈段颈椎病65例疗效观察

目的探讨上颈段颈椎病中医综合治疗的临床疗效。方法从2008年4月至2009年3月,共治疗上颈段颈椎病患者65例,按就诊顺序随机分为三组,手法加牵引组、手法组和西药组分别进行治疗。治疗前、后对患者颈部疼痛、上肢痛麻、头痛头晕、交感神经症状及颈椎活动进行评分,对三组的疗效进行评价。结果手法加牵引组、手法组能显著改善颈部疼痛、上肢痛麻、头痛头晕、交感神经症状以及颈椎活动受限症状,而西药组能显著改善颈部疼痛、头痛头晕、颈椎活动受限症状,而对上肢痛麻、交感神经症状改善不明显。手法加牵引组总有效率87.5%,手法组总有效率78.2%,西药组总有效率72.2%。结论手法结合颈椎牵引治疗上颈段颈椎病,能明显改善颈部疼痛、头痛头晕和颈椎活动障碍,能纠正上肢疼痛麻木以及视力模糊、目胀、耳鸣、多汗、胸闷不适等交感神经症状,是防治颈椎病的有效手段。     

旋提手法配合颈痛颗粒及功能锻炼对神经根型颈椎病颈椎活动度改善的临床观察

目的:观察采用旋提手法加颈痛颗粒加颈椎康复操疗法与颈椎牵引加双氯芬酸钠缓释片加佩戴颈围疗法对神经根型颈椎病的颈椎活动功能受限改善的效果。方法:自2008年4月至2009年10月治疗神经根型颈椎病患者71例,男22例,女49例;年龄45～65岁,平均52.27岁;病程3d～5年。其中36例采用旋提手法加颈痛颗粒加颈椎康复操治疗(A组),35例采用颈椎牵引加双氯芬酸钠缓释片加佩戴颈围治疗(B组),均持续治疗2周,应用头盔式颈椎活动仪于治疗前和治疗后第1,3,5,7,9,11,13天及治疗后1个月测量颈椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转的活动度。结果:A、B两组颈椎前屈、后伸、左右屈、左右旋转的活动度治疗前无差异(P0.05),治疗后组内比较,颈椎前屈、后伸活动度改善数值有统计学意义,A组均在治疗后第5天(P0.01)开始出现,B组前屈活动度改善数值有统计学意义在治疗后第13天(P0.05)出现,而治疗后1个月时与治疗前数值相比仍无统计学意义(P0.05),后伸活动度在治疗后第7天(P0.05)开始出现;颈椎左屈活动度改善数值有统计学意义,A组在治疗后第1天(P0.05)开始出现,B组则在治疗后第5天(P0.01)开始出现;颈椎右屈、左旋、右旋活动度改善数值有统计学意义,两组均在治疗后第3天(P0.05)或第5天(P0.05)开始出现;组间比较两组1个月随访时在颈椎前屈、左屈、右屈、左旋、右旋5个方向的活动度变化值均有统计学意义(P0.05)。结论:旋提手法加颈痛颗粒加颈椎康复操疗法在改善颈椎前屈、后伸、左侧屈活动受限情况起效较快;在改善颈椎各个方向活动受限疗效较为持久,不易反复。     

颈6椎体巨大骨赘压迫食道1例

患者，女，５３岁。颈段痛伴吞咽困难感１年余。１９９６１０２３入院。曾在外院就诊摄片示：颈６椎体前下缘骨赘，经牵引２月余（重量不详）进食时梗阻感不能解除，近２月来仅能进食流质食物。查体：颈椎前凸增大，活动受限，颈棘突部均有压痛，颈６椎体颈前部可触及...     

一期后前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 探讨治疗多节段重度脊髓型颈椎病的手术方式及疗效。方法 采用一期后路“双开门”椎板成形、侧块钛板固定加前路减压支撑植骨钛板固定术治疗术前MRI显示三个节段以上(含三个节段)颈脊髓前后方受压，X线动态片显示颈椎失稳或后突畸形的20例脊髓型颈椎病。结果 一期后、前路手术20例，手术时间平均5．5h(5～7h)，失血量平均500ml。术后1～2d病人戴颈围离床活动，颈围外固定12周，所有病例随访6～18个月(平均10个月)，无伤口感染，未见颈椎内固定及植骨块松脱移位，X线摄片显示术后4个月前方植骨块与椎体融合。临床颈痛消失，四肢神经症状按Nurick分级均较术前上升一级以上，平均从术前3．3级升至术后2．4级。结论 一期后、前路颈椎管减压、内固定、植骨融合术为复杂棘手的多节段的脊髓型颈椎病手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法。在达到充分解除颈脊髓前后压迫同时稳定颈椎，预防了前方支撑植骨的松脱、颈椎的后突畸形发生，提高了植骨融合成功率。     

颈椎病综合治疗法的临床疗效观察

作者观察了应用自行研制的坐位前倾式颈椎牵引装置、药物圆枕、药物颈围、并结合体操方法（简称颈椎病综合治疗法）各型颈椎病２８８例的临床疗效。坐位前倾式颈椎牵引能顺应上位胸椎前凸１５～２０°的弯曲，使牵引方向与颈椎纵轴保持一致，符合脊柱的生物力学特点；圆枕及颈围既可维持颈部的生理曲度，又可对头颈起到相对的制动及固定作用，配置纯中药药垫后，可起到祛风活血、解痉止痛的作用。作者提倡的体操疗法是以圆枕为支点的颈部活动，及戴用颈围时的颈肩、胸背部操练，由于是在颈椎非负重状态下，以及颈椎活动受保护性限制的情况下进行，因而是安全有效的。     

Jefferson骨折3例报告

繁推椎弓骨折是由Jefferson于1920年首先报告并描述其特点。其发生率约占全部颈椎损伤的2％～4％。自1987年以来，我院收治3例，报道如下。例1，女，31岁。不慎从3m高处摔下，头顶部着地心，于1987年5月13日入院。自觉头颈部疼痛，需用双手扶住头部制动。检查：神清，四肢感觉运动正常，颈僵，活动受限。上位颈椎及椎旁压痛，病理征阴性。颈椎开口位X片显示不清，侧位X线片示CI后弓骨折。予枕颌带牵引6周，牵引重量4kg，同时给予脱水剂、激素等药物对症治疗。牵引去除后换颈托制动3个月。随访8年，颈部活动无明显受限，X线片示骨折愈合。…     

慢性颈痛对中青年与老年颈椎关节位置误差的影响及其相关性分析

目的 分析慢性颈痛对颈椎关节位置误差(joint position error, JPE)的影响，并分析中青年与老年慢性颈痛患者JPE值的差异性，以及疼痛程度与颈椎JPE之间的相关性。方法 选择本院2020年9月～2021年9月收治的40例慢性颈痛患者，纳入慢性颈痛组；按照年龄“±3岁”的1:1匹配原则，选择同时期来本院进行健康体检的40例正常成人作为健康对照组。测试两组受试者在颈椎屈曲、伸展、左旋、右旋时的JPE值，并进行以下分析：(1)与健康成人相对比，观察慢性颈痛患者的颈椎JPE特征；(2)分析慢性颈痛患者JPE在不同年龄层(<60岁，≥60岁)的差异性；(3)采用Pearson检验，分析慢性颈痛的疼痛程度与颈椎JPE值的相关性。结果 慢性颈痛组在屈曲、伸展、右旋和左旋时的颈椎JPE值均显著高于健康对照组(P<0.05);在慢性颈痛组的亚组分析中，年龄<60岁和年龄≥60岁慢性颈痛者在屈曲、伸展、右旋和左旋时的颈椎JPE值差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示，颈痛VAS评分与颈部屈曲、伸展、右旋和左旋时的颈椎JPE值之间，均呈显...     

颈椎曲度与颈痛相关性的临床研究

目的探讨颈椎生理曲度的范围,明确颈曲变化与颈痛的关系。方法试验组为2013-04-06,因"颈痛"到我院就诊的患者110例,对照组为同期无颈痛的体检者110例。通过颈椎侧位X线片测量颈椎角(CSA),根据角度不同,试验组分为前凸组、前凸减小组、反屈组、S型组;以视觉模拟评分法(VAS)评定颈痛程度。进行疼痛的亚组分析和颈椎曲度与颈痛的相关性分析。结果 1测量对照组颈椎角为(22.21±3.09)°。2实验组亚组间,疼痛评分两两比较,差异无统计学意义。3试验组VAS和CSA之间,F显著性检验显示,F=16.502,P=0.0000.01,差异有统计学意义,经线性回归分析建立回归方程:(VAS)=7.266+(-0.037)X(CSA),R2=0.166,相关系数r=-0.427,P=0.0000460.05。由此可见,颈曲前凸组、颈曲减小组和颈椎反屈组受试者的颈椎角与颈痛程度之间,存在着一定的负相关。结论颈曲变化与颈痛之间,存在着一定的负相关;本研究结果对于颈痛患者的鉴别诊断和脊椎矫正、颈椎牵引等临床干预提供了参考。     

齿状突骨折合并C5～6脱位1例

齿状突骨折和下颈椎骨折脱位在临床上多见,但同一个患者同时出现比较少见,现报告1例如下。1临床资料患者,男,35岁,主因车祸致颈部疼痛,四肢无力,左臂麻木2个月余入院。患者于入院前2个月因车祸致伤颈、胸、骨盆,当时患者昏迷约5 m in,清醒后觉颈、肩、胸、骨盆等多处疼痛难忍,四肢不能活动,当地医院诊断为“颈部软组织损伤,锁骨骨折,肋骨骨折,骨盆骨折”,住院治疗10 d,四肢恢复活动,回家康复锻炼。2个月后复查,四肢肌力差、僵硬感、不能做精细动作。遂拍X线片,发现有齿状突骨折和颈椎脱位,收入院。患者受伤后曾有大小便失禁,入院时正常。查…     

颈椎重度滑脱未发生截瘫1例

患者.女,38岁.于1994年10月29日从行驶中的毛驴车上坠落,头颈部先着地,伤后仅感颈部及左肩疼痛.活动受限,其余四肢功能无明显异常.伤后在当地医院就诊摄X线片后,行颅骨牵引24天,(重量体位不详).改行颈部围领石膏固定(四周后自行拆除).拆除后仍感颈部酸痛,左手拇指麻木.故伤后两个月来我院诊治.查:颈前凸加大,活动受限,颈椎4—6均有压痛,四肢肌力正常,活动无受限,除左拇指麻木外,其余运动感觉功能无异常,摄片复查,颈5、6间推弓根骨折及椎体间Ⅳ度滑脱(附图).故考虑颈椎很不稳定,伤后时     

对早期持续牵引复位在下颈椎骨折脱位治疗中作用的再认识

下颈椎的骨折脱位常伴有单侧或双侧的关节突交锁．由于可能同时伴有脱位节段的椎间盘突出和损坏．在解锁并复位下颈椎时因脊髓受压常会出现神经功能的加重和恶化。有作者认为，在此情况下应采用前路切开减压、复位及融合固定，不推荐使用闭合牵引复位或后路切开复位固定，但不同的治疗中心有不同的治疗理念和措施。1998年4月至2005年7月．本院骨科对17例神经功能正常或部分神经功能损伤的创伤性颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者．先行早期持续闭合颅骨牵引复位，择期行颈前路或颈前后路联合内固定融合术，获得了满意的疗效。     

两种非手术疗法治疗颈椎间盘突出症的疗效比较

目的:评价仰卧位持续颈椎牵引和非连续性坐位颈椎牵引对颈椎间盘突出症的治疗效果。方法:随机选取两组病人,以持续颈椎牵引治疗的20例颈椎间盘突出症患者为观察组;以传统非连续颈椎牵引法治疗10例颈椎间盘突出症患者为对照组,两组作疗效对比。结果:前者明显优于后者(P<0.01)。结论:仰卧位持续牵引比坐位非连续性颈椎牵引具有更好的疗效。     

先天性颈椎复合畸形并继发性颈髓压迫症1例报告

先天性颈椎复合畸形并继发性颈髓压迫症１例报告邱永荣患者刘××，女，４５岁，农民，“进行性双下肢活动困难１＋年，右上肢无力５＋月”四肢沉重僵硬感，于９３年３月９日入院，住院号２６３６８８。上述症状进行性加剧，并尿潴留。既往无慢性枕颈肩臂痛史及外伤史。可...     

盲目端颈致颈椎脱位与循环骤停1例

患者男,15岁。因颈部疼痛僵滞7夭、发热2天而入院。一周前感颈部疼痛僵滞,自以为“落枕”,接受端颈治疗后颈痛反而加重,不能活动,张口吞噬困难,咽痛,流涎。查体:急性病容,头前倾、颈右斜,呈僵直状,下颌及颈周围有压痛,张口受限,双肺闻及散在干鸣音。颈部X片示第3、4椎间隙变窄,第4颈椎椎体向后,第3颈椎椎体向前滑脱,错位约0.2cm,颈前软组织肿胀增宽。胸部X     

Hangman骨折2例

Hangman骨折是少见的外伤性上位颈椎损伤，常因缺乏准确的损伤史和对该损伤特点认识不足造成误漏诊。近期我们收治2例，现报告如下。例1，女，68岁，农村妇女。患者6天前不慎被牛顶撞腰部，身体前倾卧倒于地。于1995年7月5日入院。受伤时头面部触地，伤后昏迷约数分钟，醒后感颈部疼痛不适，活动障碍。检查：神清，血压16／llkPa，颈部呈僵直状，活动障碍。上位颈椎棘突及其椎旁触压痛明显，四肢感觉运动正常。病理征阴性。颈椎X线片示：CZ椎弓根断裂，椎体向前滑脱达2／3以上。诊断：Hangman骨折。治疗：给予颅骨牵引治疗4周，牵引重量3…     

力学测量在评估颈痛及手法治疗领域的应用

手法是治疗颈痛的有效方法之一,在短期缓解颈痛症状上有一定优势。近年来,运用不同类型的力学传感器及影像学设备配合计算机软件,研究人员发现了颈痛患者与正常人在颈椎活动方面的区别,分析了手法作用于颈椎的运动学、力量大小及相关结构应力应变等力学参数。对于这些生物力学问题的研究揭示了颈痛所导致的活动功能异常,反映了颈椎调整手法的安全性,并解释了患者颈椎的异常应力以及手法的调整作用。相对而言,这些研究与临床的结合度较低,而对组织内部应力应变的分析也较为有限,针对以上问题进行深入研究对认识颈痛、规范化手法治疗将有重要意义。