主动脉夹层分离误诊3例分析

主动脉夹层分离是心血管少见的急危重症,临床表现复杂多变,常因漏诊、误诊而死亡。本文对我院93～97年间3例误诊的原因分析如下。临床资料例1　男性,61岁。持续性胸背隐痛、间断1年余。曾拟诊为“肺结核”经抗痨治疗1个月,无明显效果。因咯血加重1月余(每次50～500ml)而收住院。既往无高血压病史。体检:T36.8℃、BP16/10kPa(120/75mmHg)。气管居中,心肺及腹部无异常体征。胸片示:左上肺野靠近上纵隔处有一巨大块影。入院后疑诊为肺癌、肺结核?经对症处理,虽不再咳嗽咯血,但仍感胸背部隐痛,呈持续性,与呼吸运动无关。后经胸部CT发现胸降主…     

支气管炎性假瘤一例

患者男,38岁,因咳嗽4个月收入院.患者于4个月前因受凉开始咳嗽,以干咳为主,体温最高达39℃,热型不明确,经抗感染治疗不见好转,x线胸片和胸部cT示右上肺门软组织块影,右上肺不张.     

原发性支气管肺淀粉样瘤1例

患者男，62岁，退休教师，因“发现左肺门阴影1年余，伴咳嗽、气喘半月”于2005年3月来我院门诊就诊。患者于1年前体检时摄胸片发现左肺门阴影，胸部CT显示左肺门肿块影、钙化，右上肺钙化结节影，当时无咳嗽、咯血、气喘及发热等症状，当地医院诊断为“肺门淋巴结和肺结核钙化”。未进一步检查及治疗。就诊前半月。患者出现咳嗽、咳痰。痰量不多，呈白色黏液痰，伴气喘，无咯血及发热，前来我院门诊就诊。     

肺隐球菌病误诊2例

我们收治2例肺隐球菌病，其初诊时分别误诊为肺结核和肺癌，并发脑膜炎后才得以确诊。现结合文献，对此病的临床表现、影像学及误诊原因进行简述分析。病例介绍例1：男性，37岁。间歇性发热，千咳，胸片示右上肺团块阴影，考虑肺结核球，给予抗搭治疗2月，症状加剧，并出现头痛、呕吐、意识障碍，诊断肺癌伴脑转移来我院。查体：T38．SC，嗜睡，双肺无阳性体征。颈强直，布氏征（＋），克氏征（＋）。胸片示右上肺4cmX6cm大小、密度均匀、边界清楚的块影，无钙化灶，侧位片示病灶位于右肺叶前段，肺门淋巴结肿大，脑CT示轻度脑积水，未见…     

肺部多发性结节误诊肺癌一例

患者,男性,68岁。因发现右肺多发性结节影12天入院。患者因冠心病来院就诊。胸片检查示右上肺斑索结节影,询问病史无咳嗽、咯痰和咯血,无声音嘶哑,无发热和盗汗。胸部CT复查后发现右上肺有5～6个多发结节影,最大者约1．5cm×1．0cm大小,有毛刺、分叶征。以右肺结节影待查,疑为肺癌、肺结核收我科。入院后考虑肺癌肺内转移的可能性大,或为肺泡细胞癌,不排除非特异性炎症的可能。试验性抗炎治疗1周,胸部CT复查结果同前。PET／CT检查结果：右上肺多发结节影,近胸膜处较大结节SUV值5．14,不除外恶性可能。     

异烟肼致全身浅表淋巴结肿大、高热反应1例

患者,女,18岁,护士,因咳嗽、午后潮热、盗汗、拍X线胸片发现右上肺片絮状阴影两周并高热(40℃)2 d于2005年11月16日入院。患者11月2日始无诱因出现咳嗽、午后潮热(37.5℃～38℃)盗汗。X线胸片发现:右上肺野片絮状阴影3 cm×2.8cm,未见透光区。考虑右上肺结核。广州市某市级医院用异烟肼、乙安丁醇、利福平抗结核治疗一周后,咳嗽症状有改善,但潮热症状缓解不明显。用药12d后体温突然呈持续高烧(39.5℃～40℃),无寒战。其后发现双颈侧、腹股沟、双腋下淋巴结肿大。11月16日以右上浸润肺结核化脓性扁桃腺炎、淋巴系统恶性病变待排除入院。     

肺结核强化治疗中出现腹腔淋巴结肿大一例

患者 ,女 ,2 1岁 ,未婚 ,农民 ,因低热、咳嗽、咳痰、停经 1月余 ,于 1997年 11月 2 5日诊断为肺结核。患者 1月前因受凉而“感冒”后咳嗽、咯粘痰 ,偶有低热 ,随后停经 ,妇科查体示发现异常 ,大小便正常。当地医院给“螺旋霉素”及止咳祛痰药口服无效。查体 :T37.4℃ ,P75次 /分 ,R16次 /分 ,右上肺呼吸音稍粗 ,二肺无干湿罗音 ,腹部无异常。周围血象 WBC5 .6× 10 9/L,N0 .65 ,血沉 15 mm/ h,痰结核菌 3次阴性 ,胸片示右上肺斑片影 ,其中可见一直径约 1cm的透光区。诊断 :右上继发性肺结核 ,涂 (- ) ,初治。门诊给予 HRZE四联强化治…     

肺结核强力化疗期间发生结脑死亡1例

患者男,48岁。因反复咳嗽、咳痰6年,右侧胸痛、气促、痰带血丝4个月,于1984年8月7日入院。既往有不规则使用异烟肼、链霉素史。查体:慢性病容,右上肺可闻及湿性罗音,余无异常。X线胸片示两肺野上、中、下散在点、片状边缘模糊之密度增高影,右上肺有一中型透光区。痰结核菌阳性。入院诊断:浸润型肺结核进展期。入院后每日服异烟肼     

X线表现不典型结核病10例分析

结核病目前仍是临床常见病之一,由于其X线表现多样,有时造成诊断困难甚至误诊。本文报告X线表现不典型,经手术,支纤镜细胞学或经皮肺穿证实,资料完整者10例(依次编为例1～10)报告如下: 一、支气管内膜结核引起右上肺不张二例,其中例1、女,31岁。后前位胸片可见除右上病变外,余肺清晰,无明显钙化灶,右上纵隔呈弧形向外略凸,上叶不见肺血管影。断层片见右上叶不张,高纤伏断层片可见不张的右上叶。造影片中有呈三角形的致密     

非结核分枝杆菌肺病误诊分析

非结核分枝杆菌肺病因其临床症状及 X线胸片表现与肺结核病极其相似 ,极易导致临床医生的误诊误治。临床资料1.一般资料本组男 3例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均 37岁。无症状 1例 ,有症状者 5例 ;其中咳嗽 ,痰带血丝者 3例 ,咳嗽伴低热者 1例 ,咳嗽伴胸痛者 1例。病程 2个月～ 10年 ,平均 3年。2 . X线胸片及 CT表现病灶位于肺两侧者 2例 ,左上索条状阴影边缘清晰者 2例 ,左上斑片状影边缘尚清晰者 1例 ,右上斑片状影边缘尚清晰者 1例 ,无云絮状模糊影像。胸部 CT检查发现右上有空洞 ,壁较薄 1例。其余改变与 X线胸片表现无明显差异…     

肺下野结核性空洞21例误、漏诊原因分析

典型的肺结核空洞诊断不难 ,但发生在肺下野的非典型结核性空洞 ,因缺乏典型的 X线特征 ,故常易误诊。近年来 ,我院收治肺下野结核性空洞误、漏诊 2 1例。现将其原因分析如下。临床资料 :本组 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 <30岁 8例 ,31～ 4 0岁 6例 ,>4 1岁 4例。临床表现 :咳嗽 19例 ,发热 17例( 37.5℃ ) ,咯血 4例 ,痰中带血丝 7例 ,胸痛 9例 ,盗汗 15例 ,乏力 13例 ,消瘦 8例。X线表现为 :1空洞部位 :右侧 12例 ,其中内带 8例 ,中带 3例 ,外带 1例 ;左侧 9例 ,均靠中内带 ,其中 2例空洞被心脏影遮盖 ,经斜位片显示。2空洞形态、大…     

涂阳肺结核合并肺癌3例报告

涂阳肺结核合并肺癌３例报告山东省东营市呼吸病防治研究所２５７３００李庆民，苏金秀，董爱芹例１男６２岁。因咳嗽、发热、咯痰、乏力、食减３月，咯血３天于１９９３年２月１２日就诊。后前位胸片示右上肺野中带片状影、密度不均，外缘不清，左上肺野３ｃｍ×３ｃｍ左...     

肺结节性淀粉样变2例

肺结节性淀粉样变少见 ,我院 1993年至 1999年间 ,经手术病理诊断 2例 ,报告如下 :例 1,女性 ,37岁。自 1991年 9月起咳嗽、咳白痰 ,伴咯血 ,就诊于某专科医院 ,摄片诊断“肺结核”,予 2 HRSZ/ 7HRE治疗 ,症状缓解停药。但仍有间断咳嗽、咳痰 ,1994年 5月又咯血 ,量约 10～ 2 0 0 ml不等 ,再次抗痨 9个月 ,症状无改善 ,无发热、消瘦、乏力。入院体检右上肺少许湿罗音。血常规正常 ,血沉2 mm/ hr,尿本周氏蛋白阴性 ;PPD试验 1∶ 2 0 0 0 (++) ;胸片示右上肺第二前肋间外带 1.2 cm× 1.6 cm类圆形密度增高影 ,胸部 CT示右上叶后段见一 2 …     

肺原发性平滑肌肉瘤一例

肺原发性平滑肌肉瘤一例陈昌碧崔社怀患者男性，３８岁。因咳嗽、无痰，偶有胸痛３个月余入院。查体：右上肺叩浊，呼吸音减弱，右下肺呼吸音清晰。左肺呼吸音清晰。心脏（－）。余无异常发现。胸部Ｘ线片示：右上肺块影伴肺不张（图１，２）。纤维支气管镜（纤支镜）检查...     

肺结核病肺部手术前后宜规则抗结核治疗

肺结核病行肺部手术前后宜予以抗结核治疗,这是一般原则。然而少数情况下,手术医师未能坚持该原则,给病人带来痛苦,现报告近两年多来收治的几例,提醒同道们注意临床资料例1、女、63岁、2004年12月因反复咳嗽、咳痰2年余加重伴气促2月余收住院。经胸部X胸片、CT及痰检等,诊断:继发性肺结核(慢性纤维空洞型)左肺毁损涂(-)培(-)复治并肺部感染。既往史:92年10月因左下肺结节影于当地医院行左下肺切除术。术后病理诊断:结核。予1个月H治疗后停药。例2、男、59岁、因咳嗽1月,咯血2天于2005年2月16日入院。经检查诊断:继发性肺结核(浸润型)左肺…     

飞行人员肺结核27例误诊分析

肺结核病目前虽是我国患病率较高的常见病,但飞行人员,由于其临床症状不典型或合并其它疾病,常被误诊或漏诊。现将我院自1970年以来收治空勤人员肺结核67例其中27例发生误诊,延误了入院抗结核治疗,现分析如下: 临床资料 一、一般资料:27例均为男性,年龄18～52岁,平均年龄32.7岁,有明确结核病史或结核病接触史17例,午后低热、夜间盗汗5例,消瘦乏力伴于咳无痰者4例,咯血痰1例。病变部位:左上肺10例,右上肺7例,双上肺10例。误诊情况:入院时诊断为肺炎12例,支气管     

不典型肺结核误诊原因分析

不典型肺结核是指临床表现、胸部X线征象或病变部位不符合常见肺结核临床规律的病例。现将我院近10年来收治的不典型肺结核误诊病例予以分析。一、因临床表现不典型而误诊1.误诊为肺炎例1:男,54岁。因发热、憋气、胸痛12天入院。发病时发冷,发烧,伴轻咳,吐少许白痰,无咯血。三天后咳嗽、胸痛加重,憋气明显。查体:体温38℃,双肺中下部有小水泡音。化验:白细胞26,200,中性     

右支气管内脂肪瘤一例

患者男,66岁.因"咳嗽,咳痰伴喘气1个月余"于2007年3月19日入住湖北省孝感市中心医院.患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘气等不适,自诉有"肺结核"病史并行"正规抗结核治疗"1年,否认其他特殊病史,有"头孢类抗生素"过敏史.人院查体:浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,右上肺可闻及少量湿性啰音.2006年4月17日X线胸片提示右上肺结核不排除(图1),2007年3月12日X线     

双小腿多发性肌肉结核1例

患者,男,56岁。因双小腿多个包块20ｄ而来我院就诊。查体:全身浅表淋巴结未触及,心肺未见异常。腹平软,肝脾未见异常。双小腿可扪及多个包块,约2ｃｍ×(2～3)ｃｍ,无压痛,质韧,活动。患者偶有潮热、盗汗,但无咳嗽、咳痰。30年前曾患肺结核,接受链霉素、异烟肼抗结核治疗1年后,复查胸片示肺结核病灶已呈纤维条索状改变,遂停止抗结核治疗。痰找抗酸杆菌阴性,余无其他病史。胸片可见右上肺条索状阴影,双小腿Ｘ线片示:骨质未见异常。血常规、血沉正常,血ＨＩＶ抗体阴性。     

菌阴肺内结核漏诊、误诊临床分析

目的分析总结菌阴肺内结核漏诊及被误诊肺结核原因,提高对肺结核病的诊断水平,降低误诊、漏诊率。方法对既往31例菌阴肺内结核漏诊及15例被误诊肺结核病例进行分析,包括临床资料、诊治过程、随防观察等进行回顾总结。结果漏诊31例肺内结核病例中,被误诊肺炎9例、肺癌2例、COPD 6例、肺脓肿6例、肺间质疾病3例、支气管扩张4例、支气管哮喘1例。15例被误诊肺结核病例中,支气管扩张2例、肺癌6例、肺脓肿3例、肺间质疾病3例、肺霉菌病1例、陈旧性结核2例。结论目前肺结核发病呈多样化特点,痰阴结核、不典型病例增多,为了降低误诊,漏诊率,综合应用临床检查治疗手段诊断菌阴肺结核,能最大限度降低临床漏诊和误诊率。