伪膜性大肠炎

为膜性大肠炎(pseudomembranous coli-tist,PMC)是肠胃道的重要感染性疾病。在抗生素使用时代之前,此病之报告多和消化道手术有关,主要为大肠及胃的手术,被认为是局部肠道缺血及血管内异常凝血所致。随著时代的演进,抗生素的使用被发现和伪膜性大肠炎有所关     

与抗生素相关的伪膜性肠炎

临床应用抗生素最常见的不良反应为腹泻.严重时结肠伴有粘膜坏死、伪膜形成,故称伪膜性结肠炎,又称抗生素相关性(并发)结肠炎病损亦常累及小肠,又称伪膜性肠炎.此外,不用抗生素的外科手术后,严重疾病亦并发伪膜性肠炎,并有特发性肠炎的报道.本文着重探讨抗生素并发的伪膜性肠炎.本病早期诊断,及时治疗,常于72小时后临床症状可明显改善;反之,由于急性腹泻而出现并发症可以致命.死亡率15～44%.一、病原微生物50年代至60年代初,引起伪膜性肠炎的     

金葡菌性烫伤样皮肤综合征的诊治

金葡菌性烫伤样皮肤综合征(StaphylococcalScaldedSkinSyndrome)简称SSSS,是一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。1诊断要点①多发生于5岁以下的婴儿。②突然发病,在红斑基础上发生松弛性大疱,尼氏征阳性。③口周及眼睑四周渗出结痂,口周留有放射状皲裂。④皮损处有明显的触痛。2治疗原则①及早使用抗生素。②给予中等剂量的皮质类固醇激素。③局部使用抗生素软膏。④加强护理。3病因及发病机理本病的致病菌是凝固酶阳性的第II噬菌体组金葡菌,尤其是71型,此种菌可产生一种可溶性毒素———表皮松解毒素,…     

抗生素致伪膜性肠炎62例临床分析

目的:通过对抗生素所致伪膜性肠炎研究,总结临床经验教训,提高诊治水平。方法:对我院1998年至2005年62例临床使用抗生素引起伪膜性肠炎的患者从年龄、性别、合并疾病、抗生素的使用种类、时间,发病时间、治疗方法等方面进行回顾性总结及分析。结果:伪膜性肠炎多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术打击后及抗生素应用不规范的老年患者。结论:抗生素应用不合理是引起伪膜性肠炎的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹胀、腹泻现象时,首先应考虑有无伪膜性肠炎。     

药物与结肠炎

抗生素：50年代首次发现的第一例引起急性伪膜性结肠炎的抗生素是林肯霉素，以后陆续发现青霉素衍生物（氨等青霉素、羟氨等青霉素、苯咄青霉素）、头抱菌素、新霉素、利福平、四环素、灭滴灵等也可引起伪膜性结肠炎，同时还可引起出血性肠炎。认为抗生素虽然可引起肠道菌群失调，使非致病菌大量繁殖，但是引起伪膜性结肠炎的主要致病菌为梭状芽抱杆菌。抗生素引起粘膜下层血管痉挛（末梢血液循环障碍）在出血性肠炎的发病中具有重要意义。因此一旦明确诊断就应立即停用原抗生素，进行治疗。抗肿瘤药物：目前大多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细…     

泻痢停治愈伪膜性肠炎一例

我们应用泻痢停治疗由林可霉素引起的伪膜性肠炎一例,效果满意,报道如下: 患者,男,72岁。因肺部感染应用林可霉素9天后,出现腹泻,呈水样便,偶有脱落肠粘膜,日8～10次,两次化检大便除白细胞1～3个外(?)见异常,大便培养未检出致病菌。诊断为伪膜性肠炎,立即停用林可霉素,给予黄连素治疗6天,未见效。又给予复方新诺明及甲硝唑治疗6天,仍没有好转,便次日达11次。改用泻痢停口服(首剂4片、以后每次2片、日3次)。共服10片后大便成形,每日一次。观察10天没有复发, 本病根据病史,腹泻及大便中见到脱落的肠粘膜,伪膜性肠炎的诊断可以确立。伪膜性肠炎是发生在肠粘膜(?)急性坏死性炎症,大多在使用抗生素特别是林可霉素后发病。近年已证实本病是由一种难辩认的梭状芽胞杆菌产生具细胞毒作用毒素,使肠粘膜坏死,伪膜形成。本病的主要症状为严重腹泻,重者可危及生命,治疗上颇为棘手。     

重症伪膜性肠炎一例报告(附文献复习)

目的 提高对伪膜性肠炎的病因、临床特点及治疗方法的认识.方法 报道1例重症伪膜性肠炎诊治经过,并进行文献复习.结果 患者老年,在应用广谱抗生素后出现重症伪膜性肠炎,积极治疗无效死亡.结论 抗生素应用不合理是引起伪膜性肠炎的主要原因,难辨梭状芽孢杆菌是其主要致病菌,为有效控制伪膜性肠炎的发病应合理使用抗生素.     

小儿中毒性表皮松解症(附2例报告)

中毒性表皮松解症(Toxic Epidermac Necrolysis简称TEN),由lyell于1956年首先报道。目前,从病因、临床表现、病理、治疗和预后的角度将其归纳为金葡菌型和非金葡菌型两大类。金葡菌型是由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌产生的外毒素(表皮松解毒素)引起表皮颗粒层细胞坏死所致,又称为金葡菌性烫伤样皮肤综合症(Staphylococcal Scalded Skin Syndrome简称SSSS);非金葡菌型是以药物为主要原因的中毒性表皮松解症(Drug-induced Toxic Epidermal Necrolysis简称DTEN),发病机理以变态反应为主。我科1995年收治金葡菌型和非金葡菌型患儿各1例,报道如下。     

伪膜性肠炎74例临床特点及危险因素分析

目的 通过对抗生素所致伪膜性肠炎(PMC)研究,总结临床经验教训,提高诊治水平.方法 回顾性总结及分析我院2000年至2007年74例使用抗生素引起伪膜性肠炎患者的临床资料.结果 伪膜性肠炎多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、术后及抗生素应用不规范的老年患者,绝大部分患者有在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛等表现,少部分在使用大量激素后出现腹泻、腹痛等表现,其发生与使用第三代头孢菌素和喹诺酮类关系最为密切,74例伪膜性肠炎患者中51例使用过质子泵抑制剂(PPI),23例未使用过PPI,使用PPI患者伪膜性肠炎的发生率(8.7%)与未使用PPI患者伪膜性肠炎的发生率(4.0%)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PMC多发生于抗生素应用之后,老年人、多种疾病联合、胃肠疾病或手术干预等是发生PMC的主要危险因素.质子泵抑制剂因为其强力的抑酸作用,可能是致伪膜性肠炎的独立危险因素.     

抗生素诱发的难辨菌性肠炎69例报告

本文报道了69例抗生素诱发的难辨菌性肠炎,其诊断标准是:腹泻前使用了某种抗生素、典型临床表现及粪便中分离出难辨菌,并用组织培养证实有可中和的细胞毒素。77%经过治疗后恢复,14.5%死于并发症,如肠麻痹和梗阻,肠穿孔及休克,并讨论了诊断与治疗。1977～1978年由Bartlett等证实抗生素诱发性肠炎,其中也包括伪膜性肠炎,是由难辨梭状芽胞杆菌(简称难辨菌)所引起。本文介绍了协和医院1982年10月～1984年4月69例抗生素诱发的难辨菌性肠炎(Antibiotic-associated Clostridium difficile Colitis简称AAC)的临床症状、诊断及治疗。     

伪膜性肠炎1例报道

目的随着抗生素的大量应用及人口的老龄化，伪膜性肠炎患者越来越多，应引起临床医生的高度重视。方法静脉应用克林霉素。结果导致伪膜性肠炎1例。结论高龄及外伤、手术等应激后应用抗生素易引起伪膜性肠炎，应早期诊断，早期治疗。     

金黄色葡萄球菌脑膜炎

金黄色葡萄球菌(金葡菌)脑膜炎在50～60年代的病死率高达50～77％。20年后的今天,本病病死率仍然很高。我们所见的病例中,1970年以后病死率仍为55.5％(7/13)。因此,我们对本病进行了分析,借以说明金葡菌脑膜炎     

难辨梭状芽胞杆菌性肠炎6例临床分析

难辨梭状芽胞杆菌性肠炎(Clostridium difficile enterilis，CDEC)是侵犯结肠、小肠的一种急性渗出坏死性炎症，因病变黏膜表面常有伪膜形成故称为伪膜性肠炎(pseudomembranous cnleritis，PME)。本病大多与近期内接受过抗生素治疗有关，是抗生素相关性腹泻的主要病因。我院1998年1月～2002年12月收治了6     

伪膜性结肠炎

伪膜性结肠炎原来仅是描写病变形态及部位的名称。近年来才认识到本病实际上是应用抗菌素的合并症,所以亦被称作“抗菌素引起的结肠炎”。以往只于尸体解剖时才能确诊,近来随着难辨性梭状芽胞杆菌(ClostridiumDifficile)及其毒素实验室检验手段的采用,纤维结肠镜的广泛应用,使人们对本病病因学和发病学的认识不断深化,引起了临床和病理工作者的广泛注意。     

26例伪膜性肠炎临床分析

目的通过对26例伪膜性肠炎的临床分析,探讨其病因、诊断及防治措施。方法回顾分析26例伪膜性肠炎的临床资料及抗生素应用情况。结果所有患者均在使用广谱抗生素后发生,主要表现为腹泻、腹痛,部分患者出现发热等全身中毒症状,均行结肠镜检查,提示伪膜性肠炎。结论伪膜性肠炎多在应用抗生素过程中发病,年龄大、病情重及外科手术患者为高危人群。根据病史、临床表现、内镜下表现可明确诊断,甲硝唑及万古霉素是有效药物。     

金黄色葡萄球菌败血症致多脏器损害的抢救体会

<正> 由于抗生素的广泛应用,金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)耐药菌株逐年增多,金葡菌败血症的发病率也趋向增加,它具有发病急,病情变化快,易引起并发症,病死率高等特点。本例由于金葡菌败血症致心包、肺、胸膜及肝脏损害,经积极抢救痊愈出院,现报道如下:     

伪膜性肠炎的病因及诊断、治疗

伪膜性肠炎的发病率近年有增高趋势,若未能及时诊断、治疗,可产生严重并发症,如:中毒性巨结肠、肠梗阻、肠穿孔等,死亡率达16～25%[1]。因而引起学者普遍重视。但因其病因仍未完全明确,因此对本病的治疗和预防尚需进一步探索。1　病　因PMC的发生与外科手术有关,在过去对其病因一无所知,仅视为手术后并发症。自本世纪抗生素问世以来,此病发病率突然增高,因而重新引起重视。直至七十年代初医学界认为本病是由金黄色葡萄球菌引起,根据是术前接受抗生素预防性应用的患者,术后30%感染上该菌,而且大便或病变部位分离出了该菌,将这些细菌产生的…     

1例结核性胸膜炎并发伪膜性肠炎患者的护理体会

伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠,也可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症,多在应用抗生素后导致正常菌群失调,难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖,产生毒素而致病。临床主要表现为腹痛、腹泻、发热、低蛋白血症及电解质紊乱,黏膜表面附有黄白或黄绿色伪膜。本病发病年龄多在中     

伪膜性肠炎

抗生素的大量应用导致伪膜性肠炎发病率逐渐攀升,难辨梭状芽孢杆菌为其主要致病茵,腹泻是最主要的临床表现。本文对伪膜性肠炎的发病机制、病理表现、临床诊断及治疗预防进行分析评价,临床制订治疗方案、合理用药等提供参考。     

金黄色葡萄球菌败血症

五十年代末至六十年代初,重症金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌,感染是婴儿患病和死亡的常见原因。嗣后发病有明显下降,但由于抗药菌株增加,近些年来有抗新型青霉素Ⅰ及氨基糖甙类菌珠流行的报告,应予以重视。金葡菌败血症仍是败血症的常见类型,是严重金葡菌感染之一。其症状复杂,合并症多,死亡率高。以下将一些有关问题加以复习。