外伤性脾破裂16例非手术治疗体会

目的 总结外伤性脾破裂非手术治疗的经验。方法 回顾性分析,1992—2002年采用非手术方法治疗的16例外伤性脾破裂的临床资料。结果 16例均痊愈出院,非手术治疗成功14例(87．5％),中转手术治愈2例,住院时间10-20日,平均15日。结论 严格掌握非手术治疗的适应症,严密观察病情变化,非手术治疗外伤性脾破裂安全可行,避免了不必要的手术创伤及切脾后的一系列并发症,对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时中转手术。     

闭合性脾破裂非手术治疗体会

目的 :总结闭合性脾破裂的非手术治疗经验。方法 :对采用非手术治疗的 3 9例脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 :3 9例均痊愈出院。其中非手术治疗成功 3 3例( 84.8% ) ,住院时间 8～ 2 2 d,平均 1 5d。余 6例因在非手术治疗期间出现血液动力学不稳或延迟性出血而中转手术治愈。结论 :在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下 ,非手术治疗脾破裂是安全可行的 ,对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术     

外伤性脾破裂42例非手术治疗体会

目的 :总结外伤性脾破裂非手术治疗的经验。方法 :对采用非手术方法治疗的 42例脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组 42例均痊愈出院。其中非手术治疗成功 3 5例 (83 .3 %) ,住院时间 7～ 2 1 d,平均 1 4d。其余 7例在非手术治疗期间因生命体征不平稳或延迟性出血而中转手术治愈。结论 :采用非手术治疗脾破裂必须严格掌握适应证并需密切观察伤情变化 ,对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时进行手术治疗。     

腹部闭合性损伤脾破裂的非手术治疗

目的探讨闭合性腹部外伤脾破裂病例非手术治疗的临床特点、适应证及治疗方法．方法对58例腹部闭合性损伤脾破裂病例的非手术治疗进行回顾性分析，结果采用非手术治疗的58例中。治疗过程中3例中转手术。全部治愈出院结论腹部闭合性损伤脾破裂选择性进行非手术治疗是可行的．正确选择脾破裂病例进行非手术治疗是成功的关键，非手术治疗必须具备严密观察和动态监测伤情变化的措施。以及做好随时中转手术准备。如在非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时中转手术治疗。     

非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及注意事项

目的 探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性和及注意事项.方法 回顾笔者所在医院2001～2007年48例外伤性脾破裂非手术治疗患者的临床资料.结果 除2例在保守失败而中转手术外,46非手术治疗保守成功,住院时间为12～26 d,平均(14.8±2.3) d.45例均于伤后3个月复查B超和CT检查提示脾脏形态、大小基本正常.随访无一例出现并发症.结论 选择性非手术治疗外伤性脾破裂具有必要性和可行性,非手术治疗过程中必须选择好指征、综合分析和评价、动态观察病情变化、定期反复腹部体征检查、绝对卧床休息、合理使用抗生素、注意水电解质及酸碱平衡;非手术治疗期间血液动力不稳定或发生延迟性出血者应及时手术.     

闭合性损伤脾破裂非手术治疗的护理配合

目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂非手术治疗的护理配合。方法对1998年22005年5月采用非手术治疗的37例腹部闭合性损伤脾破裂的临床资料进行回顾性分析总结。结果37例均痊愈出院，其中非手术治疗成功34例（91．9％），住院时间为12-23天，另3例因在非手术治疗期间及时发现延迟性出血引起血流动力学不稳定而中转手术治愈。结论腹部闭合性损伤脾破裂选择非手术治疗时必须严密进行伤情监测，护理上密切配合才能提高非手术治疗的成功率。如果在非手术治疗期间血流动力学不稳发生延迟性出血者应及时进行手术治疗。     

创伤性脾破裂非手术治疗指征的探讨(附36例报告)

目的探讨创伤性脾破裂非手术治疗的指征。方法在暨南大学附属第一医院于2002年1月至2008年1月选择36例创伤性脾破裂患者进行非手术治疗。结果选择的36例开放性及闭合性脾破裂患者,治疗成功32例(88.89%),4例中转手术,无死亡病例。全部随访1年到5年未见迟发性出血病例。结论血液动力学指标是选择非手术治疗非常重要的参考条件,同时还要考虑脾脏损伤的程度、年龄、治疗条件等因素。     

非手术治疗外伤性脾破裂30例临床分析

目的探讨非手术治疗脾破裂的适应证选择及临床效果。方法回顾性分析2002年5月至2008年5月非手术治疗30例脾破裂的临床资料。结果30例均治愈,非手术治疗成功27例,中转手术3例,治疗成功率90％。无脾脓肿,无延迟性脾破裂。24例随访6个月至5年无并发症。结论在严格的适应证范围内,非手术治疗外伤性脾破裂是安全、有效的治疗手段。     

非手术治疗外伤性脾破裂临床体会

目的:探讨非手术治疗外伤性脾破裂的经验。方法:对非手术治疗外伤性脾破裂36例的临床资料进行回顾性分析。结果:非手术治疗成功34例,中转手术2例,治疗成功率94.4%,住院时间为10d～28 d。随访34例无1例出现并发症。结论:只要严格掌握适应证,密切观察病情变化,随时做好中转手术的准备,此方法是安全有效的。     

外伤性脾破裂88例非手术治疗临床分析

目的：探讨外伤性脾破裂的非手术治疗方法。方法：对诊断为脾损伤三级以下病例采用绝对卧床、禁食、胃肠减压、输血补液主严密血液动力学监测，病情不稳定得及时行手术治疗。结果：８８例中７７例经非手术治疗痊愈，１１例中转手术治疗，无死亡病例，结论：地程度较轻的闭合性脾损伤患者，非手术治疗可达到治愈创伤及保留脾脏的目的。     

外伤性脾破裂的非手术治疗

目的探讨脾破裂非手术治疗的指征及方法.方法回顾性分析28例外伤性脾破裂非手术治疗的临床资料.结果除1例过早下床活动后出现休克中转开腹外,其余均保守治疗成功.全组无死亡,无并发症.结论对于血流动力学稳定或经短时间处理后稳定,可以排除空腔器官损伤的病例可在密切观察下行非手术治疗.     

T管拔除后胆漏的外科处理

目的 重新认识T管拔除后胆漏的外科治疗方案。方法 回顾性分析了36例T管拔除后胆漏患者治疗过程。结果 36例中28例保守治疗治愈,其中19例行瘘道内尿管引流治愈,6例行穿刺或置管引流治愈。8例手术治疗,无死亡。非手术治愈率77.8%,明显高于文献报道的平均值25%。结论 根据“置尿管瘘道内引流、穿刺或置管引流、手术治疗”三步处理方案,大部分拔T管后胆漏患者可行保守治疗治愈。     

对外伤性颈椎不稳早期诊断和处理的认识

目的　探讨外伤性颈椎不稳的早期诊断和处理方法。方法　对不同病例采用手术或非手术治疗。结果　手术治疗 6例 ,5例痊愈出院 ;5例非手术治疗 ,痊愈 3例。结论　手术治疗迟发性脊髓损伤优于非手术治疗     

阑尾脓肿一期切除和非手术治疗的对比分析

目的观察阑尾脓肿一期手术切除的疗效、平均住院日、住院费用及并发症等,并将结果与非手术疗法进行对比.方法将2年来收治的64例阑尾脓肿病例的手术一期切除和非手术治疗方法进行分析,其中手术组28例,非手术组36例.结果手术组具有疗效肯定,平均住院日短,住院费用低,并发症少的特点.结论一期手术切除治疗急性期阑尾脓肿具有疗程短,费用低,避免复发的行之有效的方法,较非手术治疗效果为优.     

重症急性胰腺炎的评估与手术时机选择

目的 探讨应用（APACHE—Ⅱ）评估重症急性胰腺炎的意义和手术时机及疗效。方法 回顾分析2002年1月-2006年7月我科收治疗的86例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果 54例重症急性胰腺炎患者非手术治疗，死亡5例。32例手术治疗，死亡3例。手术组的危重程度（APACHE—Ⅱ）评分明显高于非手术组，但是2组的死亡率无明显差异。结论 多数重症急性胰腺炎可以非手术方式治愈。正确掌握手术时机和合理的手术方式、采用个体化综合治疗措施，可以提高重症急性胰腺炎患者的存活率。     

14例迟发性脾破裂诊治体会

目的回顾性总结14例迟发型脾破裂(DRS)的诊断、治疗经验。方法 14例经确诊为迟发性脾破裂患者,行脾切除术,术后置脾窝胶管引流。结果 14例手术成功,术后病理检查,证实为脾破裂,患者痊愈。结论 DRS是脾损伤后48 h才出现腹腔内出血症像的脾破裂。症状隐匿,早期诊断困难,易被漏诊、误诊,DRS发病凶险,处理不当并会危及生命,这就要求对本病要有高度的警惕性。辅助检查是本病诊断的重要手段。CT辅以反复的诊断性腹腔穿刺、诊断性腹腔灌洗及B超是有效的检查手断。治疗应本着"保命第一,保脾第二"的原则,一旦诊断明确,及时行脾切除术,其治疗快捷、可靠、有效。对Ⅲ级以下的脾破裂可选择性行保脾手术,包括脾修补术、脾部分切除术、选择性脾动脉栓塞术以及微波凝固治疗等。尽管目前有保脾的趋势,但保脾手术较为复杂,对于基层医院,不宜作为常规的手术方式。非手术治疗适合血液动力学稳定和无其他剖腹指征的患者。     

急性胰腺炎的治疗方法选择

目的　探讨急症胰腺炎 (SAP)的治疗。方法　选择 5 0例SAP进行手术治疗和非手术治疗。结果　 5 0例中治愈 4 4例 (88% ) ,死亡 6例 (12 % )。 2 5例非手术治疗 (其中 8例因感染或并发症行延期手术治疗 )中 1例死于早期休克 ,1例死于多脏器衰竭 (MODS) ,4例死于术后并发症。结论　SAP早期并非完全必须手术 ,根据病情发展选择治疗方案 ,提高生存率     

重症急性胰腺炎64例治疗疗效分析

目的分析64例重症急性胰腺炎患者的治疗疗效,探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方法。方法收集64例重症急性胰腺炎患者的病例,对病因和临床症状及体征、影像学及实验室检查、治疗及转归等进行回顾性分析。对非手术治疗组30例与手术治疗组34例患者的临床资料进行对比。结果非手术治疗组30例患者和手术治疗组34例患者的APACHEⅡ评分分别为12.09±1.87、12.14±2.08,两组患者的病情严重程度差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的并发症发生率分别为66.7%（20/30）和64.7%（22/34）,病死率分别为23.3%（7/30）和20.6%（7/34）,两组患者治疗结果对比显示：并发症发生率（P〉0.05）和病死率（P〉0.05）差异无统计学意义。结论胆源性胰腺炎无胆道梗阻和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死未感染者以保守治疗为主;胆源性重症急性胰腺炎患者存在结石嵌顿或胆道梗阻者和非胆源性重症急性胰腺炎胰腺坏死感染者及爆发性胰腺炎保守治疗无好转者以手术为主。治疗应遵循个体化治疗。     

横结肠脾曲综合征致顽固性不完全肠梗阻的诊治分析

目的提高对脾曲综合征的认识和诊治水平。方法对28例脾曲综合征的资料进行了回顾性分析。结果中老年女性患者居多，均表现为周期性的不完全性肠梗阻，钡剂灌肠可发现横结肠脾曲过高、成角或扭转，横结肠冗长胀大积粪。所有病例均经长期非手术处理，有多次肠梗阻急诊入院经过。行脾曲松解12例，迂曲的脾曲切除10例，脾曲松解加横结肠部分切除4例，脾曲肝曲松解加横结肠切除2例。行结肠部分切除者6例行端端吻合，10例行侧侧吻合。随访3个月发现食欲好转，体重增加，1例术后早期出现肠梗阻，结肠镜发现吻合口水肿，予以消炎消肿治疗好转。结论顽固性的脾曲综合征往往需要手术治疗，手术简单，疗效较好。     

腰椎间盘突出症的临床分期与治疗方法选择

[目的]探讨腰椎间盘突出症的临床分期与治疗方法。[方法]382例腰椎间盘突出症患者临床分期,Ⅰ期（功能障碍期）112例,Ⅱ期（退变失稳期）208例,Ⅲ期（增生狭窄期）62例。分别采用非手术治疗或手术治疗。[结果]Ⅰ期非手术治疗87例,手术25例,有效率：91.96%;Ⅱ期非手术治疗154例,手术54例,有效率：91.35%;Ⅲ期非手术治疗42例,手术20例,有效率：83.87%。三期382例病人治愈：143例,好转：202例,未愈：37例。总有效率90.3%。[结论]对于LDH目前所有的治疗方法均为缓解症状,而非治愈。治疗方式的选择要以椎间盘突出的病理改变为基础,先行非手术治疗,再考虑手术治疗。