一起饮用污染水引起亚急性砷中毒事件的调查处置

摘要:目的　通过一起饮用污染水引起亚急性砷中毒事件的调查处置,总结经验,为今后类似事件处置提供参考。方法　对饮用污染水的村民有342人进行入户调查、体检并对其尿样进行检测,开展现场流行病学调查,对饮用水进行检测。结果　废弃矿洞水砷含量为2.40 mg/L,末梢水砷含量0.63 mg/L,水源水砷含量0.01 mg/L,水源水、末梢水、废弃矿洞水检测汞含量未超过国家饮用水标准限值;对342名饮用污染水村民尿砷检测,均值为（1.089±1.64）mg/L,临村45名没有饮用污染水村民尿样进行砷对比检测,均值为（0.134±0.163）mg/L。结论　结合病人临床表现、流行病学调查和实验室检验结果,共诊断亚急性砷中毒病例8例,判断本次事件为一起饮用水污染引起的砷中毒事件。     

急性砷中毒事件调查

[目的]对西昌市安宁镇东山村发生的急性砷中毒事件的原因及影响程度进行调查。[方法]流行病学调查、现场采样结合临床症状。[结果]安宁镇检测51口水井，其中11口砷含量超标。检测尿砷292人，超标79人，31人入院治疗。[结论]此次砷中毒事件的发生是由于企业排放超标工业废水污染村民饮用的井水，导致村民群体发病。     

一起饮用水砷中毒的流行病学分析

[目的]分析英德市2005年一起饮用水砷中毒事件,为预防饮用水污染提供依据。[方法]采用现场流行病学方法分析资料,尿砷、血砷、水砷用氢化物原子荧光分光光度法测定。[结果]火烧陂河饮用水取水点、冶炼化工厂废水排放口和病例家庭储水水砷含量超过生活饮用水标准3.5~697.6倍。[结论]冶炼化工厂废水污染引起饮用水砷污染中毒事件。     

慢性砷中毒标志物及其形态分析

目的 寻找慢性砷中毒的最佳生物标志物,建立砷中毒的快速检测及标志物的形态分析方法。方法 以1例砷中毒患者的血、尿、头发为主要样本来源,采用电感耦合等离子体质谱测定总砷、液相色谱原子荧光光谱仪联用技术测定患者头发中的砷形态。结果 患者就医初期血砷[(31.5±2.6)μg/L]、尿砷[(126.0±3.4)μg/L]、发砷[(49.6±0.7)μg/g]均高于参照组及文献报道正常水平,且发砷异常最为明显;动态监测结果显示,治疗后发砷含量下降最快。所建立的发砷含量和发砷形态分析方法的线性范围分别为1.00～50.00、2.50～50.00μg/L,相关系数r0.999 4,回收率为85.4%～98.1%。结论 所建立的以发砷为标志物的砷中毒及形态分析方法,准确、快速,可用于慢性砷中毒的快速测定,并可通过动态监测为砷中毒的治疗提供指导。     

大同市饮水型地方性砷中毒病区环境生态中砷暴露水平调查

目的调查山西省大同市饮水型地方性砷中毒病区外环境中砷暴露水平。方法从山西省大同市某地方性砷中毒病区抽取85名常住人口作为调查对象,慢性砷中毒按照《地方性砷中毒诊断标准》进行诊断,并采集暴露人群的日常饮用水、土壤和瓜果蔬菜。日常饮用水和土壤通过原子荧光分光光度计定量检测其中砷含量,瓜果蔬菜中的总砷含量采用电感耦合等离子体质谱联用仪(ICP-MS)测定。结果在抽取的85名居民日常饮用水中,水砷范围14.41~90.34μg/L,中位数为43.88μg/L。采集的瓜果蔬菜砷含量范围为0.001~0.771 mg/kg,均数为0.0598 mg/kg,超标率为43.04%,其中瓜果蔬菜中砷超标率呈现叶菜类>根茎类>果菜类的趋势。食用污染严重的叶菜类蔬菜中摄入砷引起的健康风险达到71.77%。本地方性砷中毒病区东南西北4个方向的土壤砷含量未超过国家标准。结论山西省大同市饮水型地方性砷中毒病区饮用水、自产瓜果蔬菜砷含量均高,饮用砷污染的水是引起慢性砷中毒的主要因素,通过食用自产瓜果蔬菜染砷这一途径也不可忽视。     

三峡库区兴山县居民生活饮用水中碘、砷和氟含量调查

目的了解兴山县居民饮用水中碘、砷和氟含量,为地方病防治规划和农村饮水安全工程规划提供依据。方法采集各乡镇集中式和分散式供水水样,按砷铈催化分光光度法和生活饮用水标准检验方法测定,并按相关标准判定。结果全县共检测水样291份,水中碘含量平均(1.66±1.57)μg/L,低于水碘标准(10μg/L);砷含量0.5mg/L,氟含量1.2mg/L,结果符合标准。结论兴山县为碘缺乏地区,不会出现地方性砷中毒,也不易出现地方性氟中毒流行;碘缺乏病仍是今后地方病防治的重点。     

砷化物急性中毒尿砷追踪检测分析

目的研究一起火药爆炸引起砷化物急性中毒治疗过程中尿砷含量变化情况,为防治此类事件引起砷中毒提供依据。方法应用二乙氨基二硫代甲酸银-三乙醇胺分光光度法测定尿砷,并采取切实可行的质量保证措施。结果3名患者尿砷水平均高于我国正常人群尿砷平均值0.13 mg/L,实验室确诊急性砷中毒。结论本地区需要调研制定尿砷正常参考值。凡遇到火药爆炸烧伤者应考虑砷化物急性中毒。     

河北省饮水砷含量现况调查

目的：掌握河北省居民饮水砷含量现状以及是否存在地方性砷中毒，以便科学的制定防治措施。方法：在重点地区采取随机抽样方法选取调查点进行饮水砷含量测定及地方性砷中毒调查。结果：2003～2005年在河北省7个县35个乡175个村共采集722份居民生活饮用水，最高值为0.048mg/L。未发现砷中毒病人，也未发现饮水型砷中毒病区。结论：河北省饮用水砷含量全部在安全范围内。     

雄黄引起急性中毒原因探讨

[目的]探讨雄黄引起急性中毒的原因。[方法]分析4例急性、亚急性砷中毒病例,以及有关雄黄毒性和中毒病例文献报道。[结果]本文3例亚急性砷中毒的主要原因可能与雄黄中三氧化二砷(As2O3,俗称砒霜)含量过高有关,1例急性砷中毒可能与超量食用致摄入雄黄中杂质As2O3过多及加热造成雄黄中As2O3含量增加有关。[结论]使用劣质雄黄、超量及加热后食用雄黄,可引起急性、亚急性砷中毒甚至死亡,应引起重视。     

内蒙地区水砷和人体血、尿砷含量的测定

目的：通过对内蒙地区（对照区和患病区）的水砷和人体血、尿砷含量的测定，进一步了解内蒙巴盟地区砷地方病对人体的危害及暴露水平。方法：0．5ml血样，5．0ml尿样用4＋1HNO3＋HCIO4消化，用原子荧光分光光度计测定，水样用石墨炉原子吸收法进行测定。结果：对照区人群血砷、尿砷含量的几何均值分别为1．98μg／L和11．02μg／L，病区血砷、尿砷含量的几何均值分别为16．04μg／L和135．64μg／L，病区地区人群血、尿砷明显高于对照区人群血砷、尿砷含量。对照地区水中砷含量为0．0151mg／L，病区水中砷含量为0．268mg／L，病区水砷含量明显高于对照区水砷含量。结论：本试验报告的方法灵敏度高，测定结果准确，适合对大批量样品进行流行病学调查。     

陕西镇巴双河村燃煤型地方性砷中毒流行现状调查

目的:了解双河村地方性砷中毒流行现状,为防治研究提供科学依据。方法:选择双河村常住人口且年龄在6周岁以上人群作为调查对象;同时,另选一个没有砷污染的旬邑县作为对照。采集与双河村居民生活密切相关的饮用水、土壤、玉米、辣椒、室内空气、石煤以及部分居民的头发和尿液样品,测定砷含量。同时,对该村常住居民进行地方性砷中毒临床检查和流行病学调查。结果:调查结果显示,除水和土壤砷含量远低于国家标准外,石煤、发砷和尿砷含量均全部超标,室内空气、玉米、辣椒中的砷含量也不同程度的超标,且部分样品超标严重。地方性砷中毒临床诊断结果显示,该村患病率高达31.60%。结论:双河村已经成为燃煤型地方性砷中毒发病较重的村。     

西平县高砷水源筛查结果分析

目的通过对饮用水砷含量检测,筛查高砷水源,确定高砷地区,为地方性砷中毒防治并采取干预措施提供科学依据。方法严格按照《河南省地方病防治项目实施方案》要求对我县浅山区和河流沿岸居民生活饮用水进行抽样筛查,测定饮水中砷的含量。结果经对我县4个乡镇15个行政村30个自然村459份饮用水砷含量测定,饮水砷含量最高值为0.032mg/L,未超过国家生活饮用水砷含量0.050 mg/L水质卫生标准。结论我县未发现高砷水源,饮水型砷中毒在我县发生和流行的可能性不大。     

一起有机磷农药污染饮用水源引起中毒事件的调查与处理

[目的]查明饮用水中毒事件的原因,为防止类似事件发生提供依据。[方法]对事件进行流行病学调查、实验室检测和临床资料分析。[结果]75名村民误食被农药污染水源,11名村民出现不同程度的中毒症状。水质检测结果：丙溴磷含量为0．0006-0．035mg／L,对硫磷含量为0．0012-0．12mg／L。[结论]本次是一起由有机磷农药污染饮用水水源的饮用水中毒事件。     

高砷煤烘玉米粉致大鼠砷中毒模型的建立

目的 采用高砷煤烘烤的玉米粉为主要原料配制饲料喂饲大鼠,建立燃煤型砷中毒大鼠模型.方法 采用健康断乳Wistar大鼠50只,按体重用随机数字法分为5组(正常对照组,饮水型砷中毒组,低砷、中砷和高砷粮食污染组),每组10只.正常组和饮水型砷中毒组喂饲不含砷的标准饲料,饮水型砷中毒大鼠饮用100 mg/L的As2O3水溶液,各粮食砷污染组分别喂饲含砷25、50、100 mg/kg的饲料,染毒时间3个月.观察大鼠一般情况,检测其尿砷、毛发砷、肝砷和肾砷含量;观察肝、肾常规病理学改变及肝脏超微结构改变;测定检测肝肾功能指标.结果 饮水型砷中毒组、低砷、中砷和高砷粮食污染组尿砷[中位数(最大值～最小值)分别为3055.59 (722.43～ 6389.05)、635.96(367.85 ～1551.31)、1453.84(593.27～5302.94)、3101.11 (666.64～6858.61) μg/g肌酐]、毛发砷[分别为(23.07±10.38)、(8.87±3.31)、(12.43±6.65)和(25.68±7.16)μg/g]、肝脏中砷[分别为(5.68±3.13)、(2.64±1.52)、(3.89±1.76)和(5.34±2.78)μg/g]、肾脏中砷[分别为(6.90±1.94)、(3.48±1.96)、(5.03±2.08)和(7.02±1.62) μg/g]含量均高于正常对照组[分别为86.70(49.71～ 106.104) μg/g肌酐、(1.28±0.37) μg/g、(1.01 ±0.34)μg/g和(1.82±1.09) μg/g],差异有统计学意义(P＜0.05).电镜下可见染砷组大鼠肝细胞质线粒体减少、嵴模糊、部分嵴消失,粗面内质网减少,核形态不规则、凹凸不平.中、高砷粮食污染组天冬氨酸氨基转移酶(AST)[(196.17±46.18)、(212.40±35.14) U/L]和总胆汁酸(TBA)[(11.74±4.07)、(19.19±4.68) μmol/L],均高于对照组[分别为(143.10±29.13) U/L、(6.23±2.95)μmol/L];高砷粮食污染组谷胱甘肽硫转移酶(GST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和尿素氮(BUN)[分别为(196.21±47.38)U/L、(1.71±0.66) U/L、(9.54±1.95) mmol/L]高于正常对照组[分别为(134.93±24.80)U/L、(0.75±0.36) U/L、(7.67±1.02) mmol/L];低、中、高砷粮食污染组胆碱酯酶(CHE)[分别为(259.90±52.71) U/L、(263.44±66.06) U/L、(244.90±36.14) U/L],高砷粮食污染组总蛋白(TP) [(62.64±5.50) g/L]均低于正常对照组[分别为(448.33±59.67) U/L、(69.38 ±4.24) g/L];高砷粮食污染组TBA[(19.19±4.68) μmol/L]高于饮水型砷中毒组[(15.15±2.64) μmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 成功建立燃煤污染型砷中毒大鼠模型.     

一起沙门菌食物中毒事件调查分析

[目的]确定一起食物中毒事件的中毒原因。[方法]现场流行病学调查与实验室检验。[结果]进食可疑食物者211人,发病率28.0%(59/211),均治愈。[结论]经现场流行病学调查与实验室检验,结合临床表现、发病潜伏期,确定为一起沙门菌污染食物引起的食物中毒事件。     

燃煤砷污染地区砷中毒患者的肾功能损害

[目的]探讨燃煤砷污染对人群肾脏的损害作用、剂量-反应关系以及砷致肾功能损害的生物接触限值。[方法]以临床诊断并复查的燃煤型砷中毒患者122例为调查对象,无砷污染区居民123例为对照。检测尿砷(uAs)作为砷接触剂量,以尿β_2-微球蛋白(uβ_2-MG)、尿白蛋白(uALB)、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(uNAG)为肾损害的效应指标,并计算uAs的基准剂量(BMD)及其下限值(BMDL)。[结果]①砷中毒患者uAs、uβ_2-MG、uNAG、uALB含量均高于对照组(P<0.01),uAs与各肾功能指标间呈正相关,存在明显剂量一反应关系。②以uβ_2-MG、uNAG和uALB为效应指标时,uAs的BMD与BMDL分别为11.45μg/mmol Cr与8.90μg/mmol Cr、13.26μg/mmol Cr与10.43μg/mmol Cr、9.54μg/mmol Cr与7.48μg/mmol Cr。[结论]长期砷接触可引起人体肾小球和肾小管的混合性损伤;砷接触与肾损害问存在明显剂量-反应关系;砷致肾功能损害的uALB生物接触限值为7.48μg/mmolCr;uALB可作为评价砷接触人群肾功能改变的敏感生物指标。     

厦门市翔安区农村饮用水源水砷含量的调查分析

目的了解掌握地处台湾海峡西岸沿海的厦门市翔安区居民饮用水砷含量水平情况。方法对厦门市翔安区辖区内所有自然村进行饮用水水源抽样调查检测水砷含量。结果厦门市翔安区106个自然村的595个饮用水源水砷含量在<0.2~11.0μg/L之间,含量均值1.1μg/L,中位数0.9μg/L,检出水砷含量≥1μg/L的水源点占46.6%。结论调查检测结果表明厦门市翔安区饮用水砷含量均未超过0.05 mg/L的饮用水中砷的国家卫生标准限值。     

有色金属矿区非职业接触人群尿砷含量分析

目的了解贵州省赫章县长期矿山开采重金属污染地区人群尿砷含量特征。方法在开采污染最严重的妈姑镇和无矿山开采的撒拉溪镇随机选取>45岁村民作为研究对象,采集村民的尿液进行砷含量检测。结果妈姑镇男女尿砷均值分别为46.97和56.30μg/gCr,撒拉溪镇男女尿砷均值分别为36.55和45.83μg/gCr,妈姑镇人群尿砷含量高于撒拉溪镇,女性尿砷含量高于男性。妈姑镇非职业人群尿砷95%上限男女分别为99.40和141.92μg/gCr,撒拉溪镇非职业人群尿砷95%上限男女分别为65.70μg/gCr和78.06μg/gCr。结论调查地区95%村民尿砷<100μg/gCr,无慢性砷中毒。     

原子荧光法测饮用水中汞含量的不确定度分析

目的研究原子荧光法测定生活饮用水中汞含量的不确定度。方法以《生活饮用水标准检验方法金属指标》[1]原子荧光法运用AFS-830型原子荧光计,根据数学模型进行不确定度的计算。结果原子荧光光谱法测定水中汞,其含量为(0.237±0.008)μg/L。结论原子荧光光谱法测定生活饮用水中汞含量的相对扩展不确定度Uc为0.034μg/L;绝对扩展不确定度U为0.008μg/L。     

饮水型砷暴露地区人群血液CYP1A1mRNA表达对砷中毒患病情况的影响

目的:通过分析饮水型砷暴露人群血液中CYP1A1mRNA的表达情况,探讨CYP1A1mRNA的表达与高砷暴露地区砷中毒患病情况之间的关系。方法:选取内蒙古自治区巴彦淖尔市的砷暴露地区作为调查点,将在此居住10年以上的居民作为调查对象。按饮水砷浓度将233名居民分为4组:对照组(饮水砷浓度10.0μg/L),低剂量组(饮水砷浓度10.0～99.9μg/L),中剂量组(饮水砷浓度100～199.9μg/L),高剂量组(饮水砷浓度≥200.0μg/L)。采用流行病学调查结合实时荧光定量PCR检测技术,测定血液CYP1A1 mRNA的表达水平,分析基因表达与砷中毒患病情况之间的关系。结果:(1)砷中毒的患病率随水砷浓度升高逐渐升高,与对照组相比,各剂量组人群砷中毒患病存在上升趋势,差异有统计学意义(χ~2=16.97,P0.05),经线性趋势卡方检验发现随着水砷浓度的升高,砷中毒的病情逐渐加重(χ~2=2.371,P0.05);(2)长期砷暴露会导致CYP1A1mRNA的表达水平升高,高浓度组CYP1A1mRNA表达水平升高具有统计学意义(P0.05);(3)随着砷中毒的病情加重,各组之间的CYP1A1mRNA的表达水平没有显著性差异(P0.05)。结论:长期慢性砷暴露会导致CYP1A1mRNA的表达水平升高,这可能是影响地方性砷中毒患病的重要因素,但CYP1A1mRNA的表达与砷中毒病情严重程度无关。