改良Ponticelli方案治疗特发性膜性肾病的疗效观察与护理

目的探讨改良Ponticelli方案治疗中度及高度危险特发性膜性肾病过程疗效与临床护理对策。方法选取在我院肾内科住院治疗的诊断为特发性膜性肾病的患者22例,其危险度分级为中度及重度危险度,或者为既往经激素及环磷酰胺(CTX)治疗无效者,针对这些患者分别予以不同的护理措施。结果完全缓解14例,部分缓解5例,总有效率为86%。患者总体的耐受性较好,但是仍有少数患者有肝损、骨髓抑制及感染情况的发生。结论改良的Ponticelli方案治疗中度及高度危险特发性膜性肾病的疗效比较满意,需要在临床护理工作中密切监测,注意副反应的情况,指导患者配合治疗及做好相应的防范措施。     

泼尼松单药对磷脂酶A2受体相关的特发性膜性肾病的疗效评估

目的 探讨泼尼松单药及其联合口服环磷酰胺在治疗以肾病综合征为临床表现的磷脂酶A2受体相关特发性膜性肾病中的临床疗效.方法 回顾性选取2014年5月至2018年6月间在首都医科大学附属北京友谊医院肾内科经肾穿刺活检明确病理诊断为特发性膜性肾病的患者66例.将患者按不同治疗方案分为激素组(P组)(28例)和激素联合环磷酰胺...     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及其预后评估

目的评价环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法将78例特发性膜性肾病患者分为两组。观察组先糖皮质激素后环磷酰胺联合用药,对照组单纯给予糖皮质激素治疗,评价生化指标、临床疗效及不良反应情况。结果观察组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量改善效果优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率82.5%,高于对照组的73.7%,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病疗效优于单纯糖皮质激素用药,预后较好。     

精准药学在特发性膜性肾病中的应用进展

特发性膜性肾病是一种自身免疫病,病程长,易发展成为终末期肾病.精准药学摒弃了传统"千人一药"的用药方式,而提倡为患者提供精准、安全、经济的个体化用药方案.本文简要概述了在特发性膜性肾病的治疗中可借助的治疗药物监测、基因检测及群体药动学等基于精准药学的技术手段,为患者的临床合理用药提供参考.     

来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的效果分析

目的:观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法:17例经肾脏穿刺活检确诊为膜性肾病,并排除继发性膜性肾痛的患者,满足下列条件之一:尿蛋白>8g/d、尿蛋白4～8g/d但肾病综合征症状突出或肾功能不全、尿蛋白4～8 g/d原方案治疗6个月无效,给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗,随访6个月.观察治疗半个月、1、3、6个月时血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血清肌酐的变化,评估综合疗效和不良反应.结果:患者血浆白蛋白较治疗前明显升高,尿蛋白减少,差异有显著性(P<0.01),血清肌酐无明显变化.其中肾病综合征完全缓解6例、部分缓解9例、无效2例,有效率达88.2%.不良反应中肺部感染1例,轻度肝功能损害1例,经治疗后均恢复.结论:来氟米特联合醋酸泼尼松对特发性膜性肾病具有一定疗效,不良反应少.     

他克莫司治疗血清抗磷脂酶A2受体抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者的疗效分析

目的研究对血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者临床应用他克莫司治疗的临床效果。方法选取2013年4月～2017年12月我院收治的PLA2R抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者75例,按照入院顺序分为对照组37例和观察组38例。对照组接受常规免疫抑制剂方案治疗,观察组在对照组基础上接受他克莫司治疗,比较两组临床指标改善情况、总有效率。结果观察组治疗6个月后血清抗PLA2R抗体转阴率为94.74%,对照组转阴率为8.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、eGFR水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总有效率为84.21%,对照组为8.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PLA2R抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者应用他克莫司联合激素进行治疗能够有效改善临床指标,提升总体疗效,有推广应用价值。     

他克莫司对特发性膜性肾病的治疗观察

目的:研究他克莫司(FK 506)治疗表现为肾病综合征(NS)的特发性膜性肾病的疗效和安全性.方法:17例原发性肾病综合征患者经肾活检确诊膜性肾病,单用激素治疗无效或复发.随机分两组分别予FK 506联用糖皮质激素治疗(治疗组),或环磷酰胺(CTX)联用糖皮质激素治疗(对照组),疗程至少6个月,观察各组的疗效及安全性.结果:治疗组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血胆固醇和甘油三酯等指标较对照组均有明显改善,不良反应可以耐受.对照组1例因白细胞减少停止CTX治疗.结论:与CTX相比,FK 506联合激素治疗特发性膜性肾病,短期疗效肯定,不良反应可以耐受.     

成人三种膜性肾病的临床与病理分析

目的阐明成人病理类型表现为膜性肾病的乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、特发性膜性肾病的临床与病理特点。方法回顾性分析经肾活检确诊的三种膜性肾病患者86例,对其临床资料、病理特征进行统计分析。结果①三种膜性肾病占有率为乙肝相关性肾炎11.6%、狼疮性肾炎24.4%、特发性膜性肾病64.0%。②三种膜性肾病患者临床表现均以肾病综合征为主,而血尿、高血压及肾功能不全的发病情况在三者间无统计学意义。血清补体C3、C4的降低在狼疮性肾炎患者中明显。③病理改变均以Ⅰ期、Ⅱ期为主,在病理表现中,系膜中重度增生、电子致密物多部位沉积在乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎和特发性膜性肾病间比较有显著差异(P<0.05)。结论成人以特发性膜性肾病为主,三种膜性肾病的临床表现相似,但有各自临床与病理特点,确诊需综合进行分析。     

跌倒危险度分级在预防住院患者跌倒中的应用

目的:探讨跌倒危险度分级在预防住院患者跌倒中的应用。方法:对2010年10月～2011年5月期间我院收住的14 560例患者进行跌倒风险评估,将跌倒危险度分为四级,有针对性的采取相应预防措施。结果:评估为跌倒极度危险者132例,高度危险者2635例,低度及中度危险者11 793例,通过对所有住院患者进行跌倒危险度的评估及分级,并实施相应的预防护理措施,住院患者均未发生跌倒。结论:跌倒危险度的分级可有效帮助护理人员判断出跌倒高度危险和极度危险患者,并采取有效的护理措施,确保患者住院期间的安全。     

原发性肾病综合征并发肺血栓栓塞症8例的危险因素分析及护理

总结8例原发性肾病综合征并发肺血栓栓塞症的危险因素及护理.危险因素为血清白蛋白降低、长期或大量使用激素、高脂血症、血小板功能亢进、使用利尿剂、膜性肾病、患者年龄大.护理重点为严密观察病情变化,加强呼吸道护理,做好抗凝治疗护理,重视饮食指导、生活护理和心理护理.8例患者经精心治疗和护理,7例症状好转出院,1例死亡.