治疗高血压药物的经济学评价

重视高血压治疗中的经济学评价,对利用我国有限的卫生资源来遏制高血压对人民群众的危害有着重要的现实意义。药物经济学对于药物治疗的成本和治疗的结果给予同样的关注。因为治疗高血压的费用,不仅涉及药物价格,还包括患者的危险水平,降压疗效和对临床终点事件的影响,以及治疗的依从性和安全性。因此药物经济学更强调整体成本和价-效比。低危病人,若非药价低廉,治疗的价-效比不够理想。而在高危的患者,价-效比越小越经济而不是药费越便宜越好。     

老年高血压治疗的新理念

<正>过去10年,有多项重要高血压临床试验相继揭晓,如HOT、CAPPP、STOP-2、ALLHAT、NORDIL、INSIGHT、LIFE、VALUE、ASCOT-BPLA,ACCOMPLISH,这些临床试验结果,使高血压治疗观念和策略发生日新月异变化。循证不断更新高血压治疗观念和策略,使高血压治疗有了新的理念,包括早期、达标、平稳、联合、综合5个方面。1早期防治是高血压诊治的关键早期,主要包括两个含义,一是对正常高值血压(高血压前期)人群的早期治疗,同时对高血压患者亚临床病变早期     

抗高血压和调脂治疗预防心肌梗死试验的介绍及分析

抗高血压和调脂治疗预防心肌梗死试验 (antihypertensiveandlipidloweringtreatmenttopreventheartattacktrial,ALLHAT)是由美国国立卫生研究院 (NIH)于 1994年开始进行的一项大型国际降压、调脂的临床试验 ,其结果在 2 0 0 2年 12月 18日发表在美国医学会杂志 (JAMA)上。现将有关高血压的部分结果公布如下[1～ 5] 。1　试验设计ALLHAT试验是一个随机、双盲、活性药物对照的试验 ,试验设计是以利尿剂 (氯噻酮 )为中心与其他 3种新型抗高血压药物α受体拮抗剂 (多沙唑嗪 )、钙离子拮抗剂 (氨氯地平 )和转换酶抑制剂 (赖诺普利 )进行…     

价-效医学应予以重视

通俗地说 ,价 效医学就是让患者花较少的钱而得到有效治疗 ,这已在全世界引起政府部门以及医务人员的广泛重视。价 效医学是一整套诊断、治疗策略 ,目的是用最低的费用达到治疗目的[1] 。在临床工作中 ,我们常常会碰到在同类药品中有国产、中外合资及进口品种 ,它们之间在质量上可能存在一些这样那样的小差异 ,但总的疗效基本上是相当的 ;然而在价格上却有着很大的悬殊。例如 :进口卡托普利 (开搏通 ,12 .5ｍｇ) 2 .18元 ,3/ｄ ,花费6.54元 ;而国产卡托普利 ( 2 5ｍｇ)为 0 .147元 ,3/ｄ ,仅为 0 .4 4元 ;同样二硝酸异山梨醇酯 (易顺脉 ,…     

900例中老年高血压患者服药情况及动态血压监测的调查

目的调查目前高血压患者的服药情况及其对血压曲线的影响。方法随机选择门诊及住院的高血压患者,详细询问其病史和所服药物,并对其服用现有降压药物的情况进行24h动态血压监测。结果 (1)900例高血压患者中72例(占8%)未服任何降压药;单药治疗268例中,服用短效药物者171例(占63.8%),服用中长效药物者97例(占36.2%);联合治疗的560例中短效联合用药401例(占71.6%),中长效联合药159例(占28.4%)。(2)服用中长效单药治疗者其杓型、非杓型、超杓型及清晨高血压比例与服用短效药物者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)联合治疗中长效药物其杓型、非杓型、超杓型、清晨高血压比例与短效联合药物比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)对于高血压患者应该尽量服用长效药物,并且采取联合治疗,以有效、平稳控制血压,并调整患者血压的昼夜节律;(2)上级医院的专科医师应尽量多地组织基层治疗单位医师进行"中国高血压防治指南"的培训,使高血压防治更加规范化。     

抗高血压药物应用调查分析

目的通过调查抗高血压药物的应用,进行抗高血压药物的评价。方法通过统计整理本院2011年—2013年抗高血压药物各年度的药品应用额度、应用频度(DDDs)与应用日费用(DDC)进行调查分析。结果抗高血压药物应用额度不断增长,应用频度及日费用呈现上升趋势。结论中西医药物结合可对高血压疾病起到联合降压、避免并发症及降低副反应的治疗效果,改善病人的生活治疗,提高治疗的依从性。     

社区老年人原发性高血压药物治疗依从性的调查

目的(1)预防和控制高血压;(2)指导高血压患者用药;(3)降低高血压的致残率和病死率。方法(1)采取随机抽样的方法对本社区1580名患者入户调查服药情况及测血压。(2)采用Morisky等报道推荐的标准确定原发性高血压药物依从性(CPAT)。并进行统计学分析。结果在所调查的高血压患者中服用一种药物者占82.1%,CPAT佳者为24.1%,服用一种药物组的CPAT显著优于服用两种药物组。结论原发性高血压患者服用一种药物的依从性佳,但高血压治疗原则要求联合用药,因此,应开发一些作用时间长、价格低廉、副作用小的复方制剂。     

医学媒体的报道:利尿剂降低高血压病人的冠心病危险作用最佳

等待已久的ALLHAT试验的结果 1 2月 1 8日发表于JAMA [2 0 0 0 ,2 88( 2 3) :2 981 ]。它反映高血压病人服Amlodipine和Lisinopril者心血管预后逊于服价格较廉的利尿剂者。述评作者亦同意利尿剂最佳一线药物 ,但又指出 ,还需要更多的有关一线以后治疗的资料 ;下一步最重要的工作是向医生们宣教如何选择治疗用药。Cleveland的CaseWesternReserve大学的JTWright说ALLHAT试验提示 ,高血压病人的药物治疗首先应考虑噻嗪类利尿剂 ,它们在降低血压减少临床事件和耐受性方面具优越性 ,而且价格较廉。1 994年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,ALLH…     

中西医结合治疗高血压病的疗效观察

1993年国际高血压学会 (ISH)提出了个人治疗目标血压水平的意见 ,1998- 0 6 ,高血压理想治疗试验 (HOT)公布于众。根据这一治疗准则 ,作者用中西医结合方法 ,目标治疗 级原发性高血压病并以单纯西药组作对照观察。 86例患者 ,诊断符合 JNC- ,随机分为对照组 42例和治疗组 44例 ,两组患者在性别、年龄、病程及高血压并存病等方面 ,均无统计学差异 (P>0 .0 5 )。　　用标准法测压。治疗前 2周停用影响血压的药物。对照组每日 4次口服非洛地平 10 m g(或尼群地平 10 m g,2次 /d) ,卡托普利 2 5 m g,2～ 4次 / d(按个体化有效剂量调整 ) ,…     

价-效医学在高血压治疗中的意义

目的 通过观察药费对高血压病人治疗的影响力度，来探讨价效医学在高血压治疗中的意义。方法 从2000年7月起，对85例需要药物治疗的高血压病人，发给健康教育处方，使病人及家属了解高血压的危害，一航常识及坚持治疗的重要性和药费情况，分为自愿选择高药费组（A组），低药费组（B组）和强行高药费组（C组）治疗方案。并追踪坚持治疗及血压控制情况。结果 多数（61.7%)病人选择低药费治疗方案，且有较高的坚持服药率69.2%，高药费组坚持服药率57.5%。强行高药费组坚持服药率最低44%。因此，廉价药治疗，总效益明显增大。结论 多数病人愿意接受低药费治疗方案，采用低费用药品，可以提高治疗率，可使总体效益提高，临床应从价-效医学观念出发，结合患的病情和经承受能力个人愿望决定治疗方案。     

北京市朝阳区高血压社区合作管理研究

目的 :探讨适合我国国情的高血压病社区管理模式 ,提高人群高血压病治疗管理水平。方法 :社区医生与高血压患者建立一对一固定的医患合作关系 ,在合理药物治疗基础上分为 2个非药物干予措施不同的管理组。管理A组以宣讲高血压防治手册并落实非药物治疗措施为主 ;管理B组以填写高血压随访挂历及落实非药物干予措施为主。观察 11个月血压控制率。结果 :96 4例合作管理的高血压患者血压控制良好率平均提高 19.0 6 % ,不良率下降 13.44 % (P <0 .0 0 1) ;管理A组血压控制良好率提高 2 2 .39% ,不良率下降 30 .6 1% (P <0 .0 0 1) ;管理B组血压控制良好率提高 17.87% ,不良率下降10 6 8% (P <0 .0 0 1) ;2组随访管理无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;2组间血压控制率无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :医患合作管理是我国社区高血压防治的有效模式。管理与不管理 ,干预措施落实的如何 ,均对血压控制率有明显影响 ,而非药物干预措施的方法和形式的差异对血压控制率的变化影响不大。     

血液磁极化疗法治疗原发性高血压病143例疗效观察

目的　高血压病目前已是一种常见病、多发病和危及中老年人健康的主要疾病。尽管药物治疗有一定的疗效 ,但仍不尽人意 ,寻找新的疗法 ,提高疗效 ,防止合并症已是临床工作者的首要问题。方法　采用血液磁极化疗法 ,即用患者自身静脉血 ,经核磁共振、射频能辐射和离子氧处理后回输患者体内 ,同时配合药物应用的方法。结果　Ⅰ期高血压治愈率 19.1% (4/ 2 1) ,显效率 19.1% (4/ 2 1) ,好转率 5 7.1% (12 / 2 1) ,有效率 95 .2 %(2 0 / 2 1) ;Ⅱ期治愈率 16 .2 % (6 / 37) ,显效率 32 .5 % (12 / 37) ,好转率 43.2 % (16 / 37) ,有效率 91.9% (4/ 37) ;Ⅲ期治愈率 0 ,显效率 30 .6 % (2 6 / 85 ) ,好转率 5 7.6 % (49/ 85 ) ,有效率 88.2 % (75 / 85 )。结论　血磁疗法加药物治疗对高血压的有效率可达 90 2 % (12 9/ 143) ,Ⅰ期高血压治愈率 19.1%。突破了 1978年WHO及 1979年全国心脑血管流行病学郑州会议疗效标准评定 :认为高血压病不能治愈的观点。血磁疗法加药物治疗 ,是目前高血压病治疗比较理想的方法。     

几种中、西药物对人工感染猪弓形虫病的疗效观察

<正> 本文介绍几种中、西药物治疗人工感染猪弓形虫病的疗效观察,试图筛选出的治疗药物。结果是:(1)复方磺胺嘧啶钠治疗组6例均有效;(2)P-DC_1号治疗组4例3例有效;(3)PDC_2号治疗组5例3例有效;(4)青蒿酯治疗组3例均未效;(5)左旋咪唑治疗组4例2例有效;(6)抑弓汤治疗组3例均有效;(7)感染不治疗组7例均未效;(8)不感染不治疗组(即未人工感染的健     

农村高血压人群药物治疗依从性及影响因素探讨

目的分析影响农村高血压患者药物治疗依从性的影响因素,总结相关对策,以提高血压患者药物治疗依从性,从而优化治疗效果。方法将2011年5月-2014年5月卫生院通过建立居民健康档案,筛查35岁以上人口管理的高血压1017例高血压患者作为研究对象,分别采用高血压患者药物治疗情况调查表、高血压防治知识问卷、高血压患者服药依从性问卷(Morisy)以及社会支持评定量表展开调查,进而分析并总结药物治疗依从性好与差者的影响因素差异。结果本组1017例高血压患者中,59.0%(600例)服药依从性好;农村高血压药物治疗依从性病程长短、文化程度、婚姻状况、医疗费用付费方式、高血压防治知识知晓率、服药次数以及社会支持等相关(P0.05)。结论农村高血压患者药物治疗依从性不容乐观,为有效提高其药物治疗依从性,应加大对患者高血压防治知识、药物选择等方面的指导与宣教。     

妊娠高血压的治疗原则

妊娠期高血压的治疗目的是保证母子安全和妊娠顺利进行,降低其死亡,治疗不必过于积极。其中,限盐、富含钾的饮食、适当运动和情绪放松是药物治疗的基础。丁教授参考2012年中国高血压防治指南和《中华高血压杂志》得出以下结论:(1)对于轻度妊娠高血压患者,非药物治疗是最安全有效的方法。(2)对于慢性高血压(妊娠前即有高血压)患者,在妊娠最初20周,患者全身血管张力降低,血压可降低,因此在     

托拉塞米治疗原发性高血压的临床评价

目的　评价托拉塞米 (torasemide)治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法　选择门诊轻、中度原发性高血压患者 (坐位舒张压 (DBP) 95mmHg～ 1 1 5mmHg) ,以随机、双盲、平行对照的方法 ,经 1～ 2周药物洗脱期后 ,随机分入托拉塞米组或吲哒帕胺缓释片剂 (indapamide)组 ,分别服用托拉塞米 5mg每日一次或吲哒帕胺缓释片剂2 5mg每日一次。治疗 4周末坐位DBP <90mmHg者结束试验 ;坐位DBP≥ 90mmHg者剂量分别加倍至托拉塞米1 0mg每日一次或吲哒帕胺缓释片剂 5mg每日一次 ,继续服用 4周。于洗脱期末及治疗 2、4、6、8周测量诊室血压、心率并记录症状、体征 ;治疗期前、治疗第 2周及试验结束时进行实验室检查。结果　共 1 30例合格的原发性高血压患者进入随机分组 ,1 1 8例完成试验 ,其中托拉塞米组 56例 (4周结束者 30例 ,8周结束者 2 6例 ) ,吲哒帕胺缓释片剂组 62例 (4周结束者 41例 ,8结束者周 2 1例 )。服药 4周后 ,总有效率托拉塞米组 67 86 % (38/ 56例 ) ,吲哒帕胺缓释片剂组 72 58% (45/ 62例 ) ;治疗 8周后 ,加量者总有效率托拉塞米组 34 62 % (9/ 2 6例 ) ,吲哒帕胺缓释片剂组61 90 % (1 3/ 2 1例 ) ,组间比较均无差异 (P =1 0 0 ,P =0 67)。两组药后 2、4、6、8周坐位舒张压的下降幅     

卡维地洛治疗原发性高血压疗效观察

目的 :评价第三代 β-受体阻滞剂卡维地洛治疗原发性高血压 ( EH)的疗效和安全性 ,并与拉贝洛尔比较。方法 :68例轻中度 EH患者 ,其中 3 0例进入随机单盲试验 ;服用卡维地洛、拉贝洛尔各 15例。另外 3 8例采用开放试验 ,全部服用卡维地洛 ,起始剂量卡维洛尔 10 m g/ d,拉贝洛尔 10 0 m g/ d,前 6周每 2周随访并调整剂量 ,服药至 10周末。服药前后行有关实验室检查。结果 :服药后 2、4、6、10周血压与用药前比较差异有显著性意义 ,单盲对照试验和开放试验卡维地洛总有效率分别为 76.9%和 76.3 % ,拉贝洛尔总有效率 5 7.1% ,治疗后心率略下降。不良反应少。结论 :卡维地洛用于 EH是一安全、有效药物     

减肥手术在糖尿病治疗中的成本-效果分析——一项随机对照试验

目的以患有2型糖尿病的I、II级肥胖病人为研究对象,研究减肥手术相对于常规减肥治疗的成本与效果。试验设计和方法该试验为随机对照试验,为期2年。从医疗角度出发,治疗成本包括胃束带手术、缓解并发症、门诊咨询、医学调查、病理检查、减肥治疗及药物使用等方面所花费的费用。成本计算主要根据试验中记录的数据及病人的医疗计录来进行,并根据私立医院成本及关于2006年澳元的政府条例对成本进行评估,最后进行增量成本-效果分析。结果在2年内,接受外科减肥手术的病人花费的治疗成本为每人13,400澳元,接受常规减肥治疗的治疗成本为每人3,400澳元,两者的费用差异中,腹腔镜下可调节胃束带手术的费用占据85%。另外,手术组的门诊咨询费用比常规治疗组高3倍,而常规治疗组的药物费用比手术组高1.5倍。两组的费用差异主要是在试验的前6个月。外科治疗相对于常规治疗的增量成本-效果比为每多缓解1例糖尿病患者花费的成本为16,600澳元(外币兑换率:1澳元=0.74美元)。结论对于伴有I、II级肥胖的2型糖尿病患者,外科减肥手术可作为一项具有成本效果的治疗方法治疗糖尿病。     

胰岛素增敏剂罗格列酮抗高血压作用探讨

目的　观察胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮在超重和 (或 )肥胖的轻、中度高血压患者的降血压作用及其影响因素 ,探讨胰岛素增敏剂用于原发性高血压治疗或辅助治疗的可能性。方法　超重及肥胖 (体重指数≥ 2 5kg/m2 )的非糖尿病轻、中度原发性高血压 [14 0mmHg <收缩压 <190mmHg ,(1mmHg =0 133kPa) ]患者 89例。测定口服葡萄糖耐量试验各时点血糖及胰岛素浓度 ,排除糖尿病。原服用降血压药物者停用药物 2周后进入试验 ,原生活方式不变。仅服用胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮 8mg/d ,疗程 4周。分析血压下降情况及影响因素。 结果　 (1)治疗 4周后收缩压平均降低了 17mmHg ,舒张压平均降低了 11mmHg。 (2 )治疗后比治疗前空腹、糖负荷后 1h及 2h血胰岛素水平分别下降 2 7%、35 %、4 1% (P <0 0 0 0 1)。胰岛素敏感性改善了 30 % (P <0 0 0 0 1)。(3)在基线血压水平较高、胰岛素抵抗程度较严重及无高血压家族史的患者中罗格列酮的降压幅度更大。结论　马来酸罗格列酮对超重或肥胖非糖尿病人群显示了良好的抗高血压效能 ,提示此类胰岛素增敏剂可能在某些人群原发高血压治疗或辅助治疗中有一定价值。     

辛伐他汀对老年原发性高血压患者血栓前状态的影响

目的观察辛伐他汀对老年原发性高血压(高血压)患者血栓前状态标志物的影响。方法选取年龄≥65岁轻、中度高血压患者75例分为对照组(37例)和治疗组(38例)。在使用同样降压药物和阿司匹林的基础上,治疗组加用辛伐他汀20mg每晚口服1次,共治疗8周。治疗前后采用酶联免疫吸附试验法检测两组血清α-颗粒膜蛋白140(alpha granule membrane protein140,GMP-140);血浆血栓素B2(thromboxane B2,XB2)及6-酮前列腺素F1α(6-ketone-prostaglandin F1α,6-K-PGF1α)浓度并进行比较。结果同治疗前相比,两组治疗后血压、血清GMP-140和血浆TXB2浓度明显下降,治疗组血浆6-K-PGF1α浓度显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。同对照组治疗后相比,治疗组血清GMP-140浓度和血浆TXB2浓度下降更为显著,差异有统计学意义[(12.96±6.55)ng/mL vs.(17.63±8.57)ng/mL,P0.05;(102.7±44.7)pg/mL vs.(134.5±60.5)pg/mL,P0.05];6-K-PGF1α增加更明显,差异有统计学意义[(74.8±26.1)pg/mL vs.(53.6±24.8)pg/mL,P0.05]。结论降压药物联合辛伐他汀应用可改善老年高血压患者机体的血栓前状态。