输卵管妊娠中西医结合诊疗指南

1    背景与目的         受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）,其中以输卵管妊娠（tubal pregnancy,TP）最常见（占90%～95%）［1］。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,占妊娠总数的2%～3%［2］,是早期妊娠妇女的主要死因［3］,严重威胁着育龄期妇女的生命安全,降低育龄期妇女的生育能力。因此,对输卵管妊娠的早期诊断与治疗显得尤为重要。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

异位妊娠与输卵管疾病的鉴别诊断

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血,若未能及时积极抢救,可危及患者生命。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见,约占异位妊娠的95%～98%,因此异位妊娠与输卵管疾病的鉴别诊断具有十分重要的临床意义。1异位妊娠1.1临床表现异位妊娠未发生流产或破裂时,临床表现不明显。当发生流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴恶心、呕吐,血液积聚于直肠子宫陷凹可出现肛门坠胀感,血液流向全腹可出现全腹疼痛,血液刺激膈肌可引起肩胛部放射痛。由于起病急,出血多,常有晕厥,严重者出现休克。体征方面,体…     

阴道超声对输卵管异位妊娠的诊断价值

异位妊娠是常见的妇产科疾病，近年来其发生率有明显上升的趋势。2001年12月～2005年5月我院利用经腹壁和经阴道途径联合对40例异位妊娠进行超声检查，现将结果报告如下。     

输卵管妊娠治疗后的生殖状态

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠 ,也是妇产科常见急腹症。其发病率近年来有逐渐上升的趋势。传统的开腹行妊娠侧输卵管切除术是有效的抢救生命的治疗手段。 195 3年 ,Ｓｔｒｏｍｍｅ[1] 首次报道了保留妊娠侧输卵管治疗异位妊娠的方法。近 2 0年来 ,随着血 β ｈＣＧ放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟 ,异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展[2 ] 。除了开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗外 ,全身或局部的甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)等药物治疗及期待疗法也有大量的应用和报道[3 5] 。异…     

2018年美国妇产科医师学会《输卵管妊娠》指南解读

        异位妊娠（EP）是指种植于子宫体腔以外的妊娠,最常见的为输卵管妊娠。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据,异位妊娠发生率约占所有妊娠的2%［1］。2011-2013年输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%,是导致失血相关性死亡的首要原因［2］。在因阴道流血和（或）腹痛至急诊就诊的早孕妇女中,异位妊娠者最高可占18%［3］。自2008年美国妇产科医师学会（ACOG）发布《异位妊娠的管理》指南后,2018年ACOG更新发布《输卵管妊娠》指南（下文简称指南）,该指南对输卵管妊娠诊治提出如下建议。     

服用紧急避孕药后输卵管妊娠29例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约1%,是孕产妇死亡的主要原因之一,其中以输卵管妊娠最常见,约占异位妊娠的95%[1].紧急避孕(emergency contraception,EC)是指无避孕或觉察到避孕措施失败时,在几小时或几天内立即应用的防止意外妊娠的短效补救措施[2].     

再论异位妊娠的保守治疗

<正>异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其中95%以上是输卵管妊娠,严重者危及孕妇的生殖和健康。近年来,异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,近二十多年来异位妊娠在美国增加了6倍,在英国增加了4倍,目前占所有妊娠的2%。随着辅助检查技术的提高以     

输卵管结扎术后异位妊娠14例报告

输卵管结扎术后异位妊娠１４例报告康佳丽，杨新异位妊娠已成为严重危害妇女身体健康的一种特殊类型的疾病。自７０年代以来国外有关报道异位妊娠发生率有明显升高的趋势。国内也有统计，异位妊娠占总妊娠的０．３％～１％，其中输卵管妊娠高达９５％。施行输卵管结扎术后...     

输卵管妊娠保守性手术96例分析

目的探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局.方法对96例未破裂型输卵管妊娠中的77例行输卵管线型切开术,19例行输卵管伞端胚囊挤出术.绒毛种植部位注射甲氨蝶呤20～30rng.结果2.4%的患者发生持续性异位妊娠,均为行伞端挤出术患者.宫内妊娠率为41.5%,重复异位妊娠率为25.6%.对侧输卵管正常者,宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为70.5%和22.8%;当对侧输卵管异常或已被切除者,宫内妊娠率及重复异位妊娠率为7.9%和28.8%.结论绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率,而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大,应尽量避免.     

hCG在诊治输卵管妊娠时的价值

ｈＣＧ在诊治输卵管妊娠时的价值３５０００１福州军区总医院宋岩峰１３００２１白求恩医科大学乐杰输卵管妊娠是妇产科常见病，也是常见的妇产科急腹症。近年来输卵管妊娠的发生率有上升趋势，我国妇女的发生率约为妊娠总数的１％～２％。一当发生输卵管妊娠，若在破裂或...     

输卵管妊娠3种方式治疗后不孕患者输卵管状态分析

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,近年发病率逐年上升.输卵管妊娠后生育能力降低,是引起不孕的重要原因之一.研究输卵管妊娠后不孕患者的病变状况,对减少不孕症的发生,治疗输卵管性不孕具有重要意义.     

人工授精后双侧输卵管同时妊娠2例及文献复习

<正>人工授精和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后异位妊娠发生率为2%～5%,显著高于自然妊娠(1%～2%)[1]。双侧输卵管同时妊娠罕见,其自然发生率约为1.6/100 000,占异位妊娠的1/914[2]。1918年Bledsoe报道了第一例自然发生的双侧输卵管同时妊娠,1983年Trotnow等报道了首例     

异位妊娠与非妇产科疾病的鉴别诊断

异位妊娠是一种常见而又十分危险的妊娠疾病,如果异位妊娠患者没有及时就诊或就诊后没有及时作出正确诊断和处理,其后果严重,有时甚至以死亡为结局,所以迄今它仍是国内、外妊娠早期的主要死亡原因。在我国,从上个世纪80年代以来,异位妊娠的发生率开始上升,根据上海市大数量的统计,在育龄妇女中,1983年,足月妊娠分娩数与异位妊娠数之比为100∶0.6,至1987年已上升至100∶1.8,到上个世纪的90年代末,更上升至100∶10,上升达近20倍。虽然上海市的孕产妇死亡率在此20年中明显下降,异位妊娠的死亡数也有所减少,在90年代中期一度其死亡率已降为零,但…     

输卵管性传播疾病病原体感染与输卵管妊娠关系的研究

目的：了解性传播疾病发病率上升与异位妊娠发病率之间的关系。方法： 运用聚合酶链反应检测不同年代石蜡包埋输卵管组织中的沙眼衣原体、淋球菌和解脲脲原体三种性传播疾病病原体。结果：在１９８５ ～１９８６ 年和１９９５ ～１９９６年两组标本中，沙眼衣原体、解脲脲原体的阳性率有统计学上的差异。结论： 提示近年来输卵管妊娠发病率的上升与这两种病原体感染率的上升有关。     

输卵管妊娠发生的危险因素

输卵管妊娠发生的危险因素宋殿荣钱丽娟翟瞻粲异位妊娠是妇产科领域常见的急腹症，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，各国异位妊娠的发病率均不断增加，与异位妊娠发生相关的各种危险因素越来越多地受到人们的重视。本文就近年来探讨较多的输卵管异位妊娠发生的...     

输卵管绝育术后异位妊娠36例分析

输卵管绝育术是一种安全、可靠的永久性控制生育的方法,为全世界主要节育措施之一.输卵管绝育术虽成功率很高,但仍有一定的失败率.国内综合资料报道失败率为0.16%～2.4%[1].输卵管绝育术失败后可发生宫内妊娠或异位妊娠,异位妊娠是危害妇女生命健康的严重并发症,应予关注.本文总结分析海原县1990年1月至2005年1月间因输卵管绝育术后异位妊娠的36例病例,探讨其原因及防治措施.     

输卵管妊娠时保留输卵管功能的手术疗法

异位娠妊占妇科住院病人数的6%。近年来异位妊娠并无下降趋势,这与广泛应用宫内节育器、人工促排卵药物以及宫内操作机会增多有关。异位妊娠中以输卵管妊娠最多见,占95%以上。过去输卵管妊娠手术治疗常用输卵管切除术,但切除输卵管可引起全身功能障碍,术后有70～80%成为继发不孕症,并有月经周期紊乱、多毛、肥胖、高血压、早衰等神经内分泌紊乱的表现。由于诊断、麻醉、显微外科技术的进步,从五十年代开始,较多地开展了输卵管妊娠时保留输卵管功能的手术疗法。这种保     

电视腹腔镜治疗输卵管妊娠121例分析

异位妊娠是妇科常见急症之一 ,而输卵管妊娠占异位妊娠的 90 %以上[1] 。我院 2年间共行电视腹腔镜输卵管妊娠手术 12 1例 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　一般资料　收集我院 1997年 1月至 1998年 12月间电视腹腔镜下诊断为输卵管妊娠并行手术治疗者 12 1例。年龄 2 1～ 45岁 ;49例未产妇 ,72例经产妇 ;有置环史 2 6例 ,腹部手术史 2 6例 ,盆腔炎史 8例 ,另 6 1例无不良既往史。1 2　术前诊断　除 10例术前诊断不明外 ,根据病史、症状、体征及辅助检查结果 ,其余 111例均在术前诊断为异位妊娠 ,诊断情况见表 1。停经时间为 36～ 90天不等 …     

后腹膜异位妊娠1例并文献复习

异位妊娠的发生率有逐年上升的趋势,以美国为例,异位妊娠与正常妊娠之比,由1970年的1：222上升至1989年的1：51;国内由1：167～122上升至1：56～93.随着辅助生育技术（ART）的发展,异位妊娠发生率更高,其中以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%,其次是宫颈、阔韧带、卵巢与腹腔妊娠.后腹膜异位妊娠是腹腔妊娠的特殊类型非常罕见.现将我院诊治的1例报道如下.     

体外受精-胚胎移植后不典型输卵管双胎妊娠1例报告

正随着体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertil-ization and embryos transfer,IVF-ET)水平的提高,异位妊娠的发生率也日趋增多,由于同时植入多枚胚胎,IVF-ET妊娠结局的表现亦多种多样,其中输卵管双胎妊娠发生较为罕见,约为1/20万,占输卵管妊娠的1/1580~1/725[1]。本文报道了复旦大学附属妇产科医院收治的1例IVF-ET术后同侧输卵管双胎妊娠的病例,现