学习贯彻两个文件推进公立医院改革

在论述认真学习贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》,把握深化医药卫生体制改革给医院发展和运营带来的机遇和挑战,积极推进公立医院改革的必要性的基础上,论述了医院管理者应该把握深化医院改革中的几个关键问题。指出要树立信心,创新求实,积极稳妥推进公立医院改革试点。     

乌鲁木齐市公立医院改革试点中出现的问题与对策

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011）》制定了《关于公立医院改革试点的指导意见》。《关于公立医院改革试点的指导意见》中,明确了公立医院改革的主要任务：强化区域卫生规划;改革公立医院管理体制;改革公立医院补偿机制;     

公立医院改革的对策

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及国务院关于《医药卫生体制改革近期重 点实施方案（2009～2011年）》明确指出推进公立医院改革的时间表和内容：今年开始试点,2011年逐步推 开;改革公立医院管理体制和运行、监管机制,提高公立医疗机构服务水平;推进公立医院补偿机制改革 ;加快形成多元化办医格局。     

控制医院卫生材料费用在医疗改革中的意义

近年来,在《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院颁布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案》的指导下,医疗改革在全国卫生系统开始全面实施。医疗改革的重点工作包括推进公立医院改革试点;     

公立医院是深化医改的主力军

中国医院协会曹荣桂会长日前在《求是》杂志2009年第15期上发表署名文章《公立医院在深化医药卫生体制改革中需要处理好的若干重大关系》,深刻剖析了公立医院在深化医药卫生体制改革中的地位和作用,分别论述了加强基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系建设与公共医院的关系、以及基本公共卫生服务均等化与公立医院的关系,最后提出了推进公立医院改革试点的建议。本刊对原文摘要刊发,以飨读者。     

新医改将带来哪些改变？

医药卫生体制改革关系全体国民的切身利益．是全社会普遍关注的一件大事。按照国务院的要求,深化医药卫生体制改革部际协调工作小组发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》,公开向社会征求意见。据了解,此次医改的主要任务是建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。近期五项重点改革是：加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设,建立国家基本药物制度,健全基层医疗卫生服务体系,促进基本公共卫生服务均等化以及推进公立医院改革试点。     

卫生部印发《三级综合医院评审标准(2011年版)》

为全面深化医药卫生体制改革,积极稳妥推进公立医院改革,逐步健全我国医院评审评价体系,促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平和服务能力,2011年4月卫生部发布《三级综合医院评审标准(2011年版)》。《标准》在关注医疗质量和医疗安全的同时,紧紧围绕医改     

医疗体制改革对公立医院财务管理的影响及对策

2009年4月6日、7日新华社播发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革2009—2011重点实施方案》（以下简称《意见》和《方案》）的全文。结合目前公立医院的现状，笔者认为在此次医药卫生体制改革中，对公立医院财务管理影响最大的有三个方面：基本医疗保障体系的建立和完善、公立医院收入结构改变、薪酬制度的的改革。笔者就从以上三个方面阐述此次改革对公立医院财务管理产生的影响以及应采取的对策。     

新医改形势下医院成本管理工作探讨

<正>成本核算与管理是医院经济管理的重要内容之一,历来受到各方的广泛关注。《关于深化医药卫生体制改革的意见》(征求意见稿)中提出:公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为。实行医药收支分开管理,探索有效方式逐步改革以药补医机制。     

对医学院校培养本科层次医院信息系统管理人才的思考

当前,日渐成熟的网络和多媒体等信息技术,正在使中国医疗信息化建设产生质的飞跃,基于医疗信息化网络的应用受到前所未有的重视,传统医院工作模式也进入到一个实质性的数字化变革时代[1]。2009年3月17日由国务院发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出：＂要加快医疗卫生信息系统建设。以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设。＂作为医疗主体的医院（包括公立医院和民营医院）必须适应这一改革要求,加速医院信息化发展。     

公立医院改革难点与对策探讨

在认真学习和贯彻领会国务院《关于公立医院改革试点的指导意见》的基础上,结合医院管理工作实际,分析和探讨当前公立医院改革存在的一些难点问题,包括坚持公立医院的公益性质需要各级政府转变执政理念和承担责任;改革公立医院的管理体制需要有关职能部门理清管办职责;政府在财力有限的情况下需要转变补偿政策和调整补偿方式;因人事制度改革中编制和岗位绩效工资难以解决的原因而造成广大医护人员参与改革积极性不高等等。提出了转变政府职能、完善投入机制、维护公立医院公益性质;实施区域卫生规划、优化布局、实行属地化管理;完善补偿政策、加强监管、解决“以药补医”问题;科学设置岗位、切实实施绩效工资、规范医师多点执业等对策建议。     

公立医院补偿机制改革国际比较研究

目的：通过对国外公立医院补偿机制改革做法的比较研究,为中国下一步补偿机制改革提供借鉴。方法：主要通过PubMed、SCI等专业数据库与相关网站查询专业文献,从改革政府财政投入、改革支付方式和理顺医疗服务价格体系三方面对世界各国公立医院补偿机制改革加以分析;数据主要来源于WHO 2013年度卫生报告和2012年中国卫生统计年鉴。结果：通过对国外公立医院补偿机制改革的研究,提出了推进我国公立医院补偿机制改革的启示,即提高医保支付水平、采取混合支付方式、增设药事服务费、拓宽补偿渠道等。结论：公立医院补偿机制研究是一个政府、医院、病人、社会等多重因素相关的复杂问题,政府财政投入是世界各主要国家公立医院的主要补偿方式,预付制为主的混合支付方式是国际上补偿机制改革的主要趋势,而理顺医疗服务价格体系是补偿机制改革的重要内容,由此才能够引导医疗卫生事业走向更加健康的轨道。     

公立综合医院发展健康管理的思考与实践

结合解放军总医院开展健康管理工作的实践，论述了公立综合医院开展健康管理的必要性、具体做法和体会。指出，公立综合医院开展健康管理是适应社会变革的市场选择，是体现社会公益性的社会职责，应把健康管理作为综合医院的专业学科之一。要强化社会公益职能，满足客户多样需求，发挥医疗技术优势，打造高起点服务平台，树立以人为本理念，完善客户服务职能，依托品牌声誉影响，提升社会效益和经济效益，运用信息网络技术，提升健康管理绩效。     

公立医院院长对院长职业化态度认知的调查分析

目的：了解公立医院院长对院长职业化的态度与认知,为医院院长职业化建设提供可借鉴的参考依据和合理化建议。方法：在山东省内按照东、中、西部地区进行分层抽样,共计对30家医院的院长、副院长进行问卷调查,了解个人、医院的基本情况及其对公立医院院长职业化的态度认知。结果：院长职业化的管理理念在一定程度上已经被院长们所认可。74.26%的调查对象认为经管理培训后的临床专家更加适合担任医院院长,提出职业化院长急需提升的能力和阻碍院长职业化实现的因素。结论：职业化院长的最佳成长模式为＂医学专业毕业-临床工作-医院管理工作-医院管理专业培训-职业院长＂。此外,应加强院长经营管理能力的培训,建立健全相关政策与制度,推动医院院长职业化发展。     

实行医事服务费完善公立医院补偿机制的探讨简

取消药品加成、探索公立医院补偿机制,是公立医院改革的重要一环。北京试点医事服务费作为破题公立医院补偿机制改革的新举措受到广泛关注。本文在对公立医院特殊处境和现行补偿机制扭曲进行分析的基础上,从药事服务费的局限性、医事服务费的优越性与可行性等进行了全面分析,为进一步完善公立医院补偿机制提出了坚持医药分开、完善配套政策和落实成本核算等建议。     

试论取消药品加成与建立公立医院补偿机制

新医改要求取消药品加成,但药品加成并不是“看病贵”的真正根源。取消药品加成改变了原有的医院补偿机制,必须建立新的医院服务补偿调节机制,否则,取消药品加成不但改变不了“看病贵”的现状,反而会使公立医院陷入更加非公益性的境地。取消药品加成应是强制公立医院回归公益性的必要手段,同时应该建立起符合公立医院“身份”的医院服务补偿调节机制。     

公立医院高质量发展下公益性补偿机制探讨

公立医院受取消药品耗材加成、医保付费制度改革及疫情防控等影响,医疗业务收入下降,运营成本增加。为推进公立医院以人民健康为中心、保障基本医疗卫生事业公益性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险等公益性职能的履行,应逐步提高对公立医院的财政补偿,并持续调整医疗服务收费结构,促进医院内部经营管理模式转型。建立与完善对公立医院的公益性补偿机制,对深化医药卫生体制改革、推进公立医院高质量发展具有重要意义。     

公立医院补偿机制改革的国际经验与启示

介绍了国际上公立医院补偿机制的两种主要模式,即在实行国民卫生体制的国家及地区通常采用的以政府财政补偿为主的模式及在实行社会医疗保险体制和商业医疗保险体制的国家及地区采取的政府财政和医疗保险筹资的双重补偿模式。论述了在医疗费用快速上涨以及公立医院治理机制改革影响下,补偿模式改革的主要特点,即补偿渠道多元化;根据不同的补偿渠道,采取混合支付方式,财政补偿模式的国家及地区往往采用总额预算制,双重补偿模式国家及地区则一般以诊断相关分组预付制为主;实行医药分开,严格控制药品价格。提出对推进我国公立医院补偿机制改革的启示,即公共财政应是公立医院补偿的主要来源,以保持公立医院公益性;由于公立医院的固定成本的正外部性和控制医疗费用,该部分成本应主要通过政府财政补偿;通过采用预付制为主的混合支付方式进行补偿,建立影响公立医院医务人员行为的激励约束机制。     

对区域性医疗联合体中法人治理结构模式的分析

结合上海市在新医改中提出的构建区域性医疗卫生联合体的设想,通过SWOT分析及描述区域性医疗联合体的实施环境,提出针对医疗联合体的法人治理结构的含义和内容,分析其与公司法人治理结构和单个公立医院在治理结构上的异同点,并以上海在崇明地区开展的医疗联合体试点为参照,对区域性医疗联合体的法人治理结构的模式进行研究。