介入栓塞术在急性大咯血治疗中的临床应用

目的应用明胶海绵及聚乙烯醇(PolyvinyI AicohoI,以下简称PVA颗粒)颗粒栓塞供血动脉治疗危重大咯血。方法针对28例内科保守治疗无效的大咯血患者,其中肺结核3例,支气管扩张4例,肺癌14例,矽肺7例,采用Seldinger技术行股动脉穿刺,利用数字减影血管造影,探查病灶供血动脉,针对供血动脉,分别用明胶海绵及PVA颗粒栓塞。结果28例介入栓塞后,咯血症状改善,有效率96.4%(27/28),其中4例复发,复发率为14.3%(4/28),无严重的栓塞后并发症。结论利用数字减影设备,介入栓塞治疗大咯血是一种安全、有效的好方法。     

栓塞治疗颌面部蔓状血管瘤的疗效分析

目的 研究栓塞血供动脉治疗颌面部蔓状血管瘤。方法 使用平阳霉素加明胶海绵颗粒栓塞血供动脉治疗颌面部蔓状血管瘤。结果 在13例病例中，治疗后瘤体搏动及杂音消失，随访48-54个月未见复发，结论 采用平阳霉素加明胶海绵栓塞血供动脉治疗颌面部蔓状血管瘤，是一种安全可靠的方法。     

碘化油联合明胶海绵经导管动脉栓塞急诊治疗肝癌破裂出血

目的探讨利用碘化油联合明胶海绵经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血的效果。方法对14例肝癌破裂出血患者急诊行经导管选择性肝动脉栓塞术,栓塞材料为碘化油和明胶海绵,术后随访1年。结果术后所有患者活动性出血停止,止血有效率达100%,1例患者术后第10天死于肝肾功能衰竭,住院病死率为7.1%,术后1、3、6、12个月生存率分别为92.86%、78.57%、71.43%、42.86%。结论利用碘化油联合明胶海绵经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血安全、有效,可作为肝癌破裂出血患者首选治疗方法。     

中晚期肝癌介入术中应用明胶海绵时机的探讨

目的探讨肝癌肝动脉栓塞应用明胶海绵的时机。方法回顾120例肝癌患者在介入治疗中肝肿瘤的情况,就首次介入术中是否应用明胶海绵栓塞作一讨论和比较。结果在首次治疗操作过程中,对肿瘤较大、注入碘油抗癌药在肿瘤区域分布欠均匀时,仅以碘油抗癌药填充癌灶。待能够行第二次治疗时,用碘油抗癌药尽量充盈癌灶后,视病情加用明胶海绵颗粒栓塞的作法,可减少术后并发症,延长生存期。结论视病情而定掌握明胶海绵栓塞的时机,更有利于对肝癌肿瘤的控制,有效提高患者生存期。     

介入栓塞在外伤性脾破裂治疗中的应用

目的 评价外伤性脾破裂介入治疗的可行性.方法 用Seldinger法穿刺股动脉插管,将导管送至脾动脉主干,经导管将明胶海绵条或明胶海绵颗粒推注入脾动脉内.结论 介入栓塞治疗外伤性脾破裂是一种较安全有效的方法,保留了脾脏,维护机体的免疫机制.     

肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血的疗效观察

目的探讨肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年3月至2013年5月间收治的27例肝癌自发破裂出血患者给予明胶海绵颗粒栓塞治疗,并观察治疗效果。结果27例患者均得以有放止血,其中有l例肿瘤病灶消失形成囊肿。结论肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血简捷、有效,是安全可行的治疗措施。     

碘油-平阳霉素乳剂加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的探讨碘油．平阳霉素乳剂加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用,了解此方法的疗效、不良反应及并发症。方法采用seldinger技术,对31例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞。通过动脉导管注入碘油．平阳霉素乳剂后,以明胶海绵颗粒加强栓塞阻断肌瘤供血。结果血管造影发现子宫肌瘤主要由双侧子宫动脉供血,肌瘤部位血管征象消失,治疗后3～6个月随访结果表明,肌瘤比治疗前缩小35％-75％,临床症状改善,无1例出现严重并发症。结论碘油-平阳霉素乳剂加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤近期临床效果好,远期疗效尚待观察。     

膈下动脉供血介入治疗肝癌

目的分析膈下动脉侧支形成原因和膈下动脉供血病灶的分布范围,探讨膈下动脉供血在肝癌介入化疗加碘油栓塞(TACE)术中的价值。方法膈下动脉供血的肝癌27例,男20例,女7例,年龄36~69岁,平均年龄56岁。其中原发性肝癌22例,胃癌肝转移5例,术前行CT或MR I平扫,术中发现膈下动脉供血后,行膈下动脉造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,灌注化疗药,注入碘油,明胶海绵栓塞血管,并摄肝区碘油平片。结果膈下动脉造影显示接受膈下动脉供血的肝内病灶沿膈下动脉走行分布,供血以右膈下动脉为主,病灶多发,多数与其他动脉支同时供养肿瘤组织。注入碘油后,病灶内碘油沉积良好。结论膈下动脉是供养肝肿瘤的重要侧支血管,原发于肝动脉的供血支闭塞是促使其形成的重要原因,在肝癌介入治疗中具有重要意义。     

急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床应用

目的探讨急诊介入栓塞治疗对于肝癌破裂出血的临床价值。资料与方法采用Seldinger技术,对11例肝癌破裂出血患者行急诊介入栓塞,栓塞材料以明胶海绵和碘化油为主,必要时加用化疗药物进一步栓塞。结果 11例患者全部一次止血成功,无严重并发症。结论急诊介入栓塞治疗对于肝癌破裂出血是迅速、有效、安全的治疗方法。     

不同介入方法治疗原发性肝癌合并动静脉瘘效果比较

目的比较两种介入方法治疗原发性肝癌合并动静脉瘘的效果。方法将原发性肝癌合并动静脉瘘患者34例按随机对照表法分为观察组和对照组,各17例。观察组先进行超选择插管吸收性明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒封堵瘘口,再进行肿瘤动脉灌注化疗药物及超液化碘油栓塞治疗。对照组先予肿瘤动脉灌注进行化疗药物及超液化碘油栓塞,再进行超选择插管吸收性明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒封堵瘘口,比较两组疗效、瘘口封堵情况和不良反应。结果观察组有效者所占比例高于对照组,差异有统计学意义;两组完全封堵者所占比例接近,差异无统计学意义;两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论通过超选择插管吸收性明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒封堵瘘口,再进行肿瘤动脉灌注化疗药物及超液化碘油栓塞治疗原发性肝癌合并动静脉瘘效果较好。     

白及止血海绵止血作用的实验研究

目的 探讨白及止血海绵的止血作用。 方法 制备大鼠断尾出血模型,采用家兔建立肝脏、脾脏创伤出血模型以及Beagle犬肝脏、腹主动脉创伤出血模型,分别用空白对照、吸收性明胶海绵和白及止血海绵进行止血,通过观察止血时间、出血量、组织病理学变化等指标,评价白及止血海绵的止血效果和体内吸收情况。 结果 大鼠断尾止血实验中,白及止血海绵组在夹闭1 min后可以有效止血。与空白对照组比较,白及止血海绵对大鼠断尾出血模型有显著的止血作用(P<0.01)。在家兔肝脏、脾脏创伤止血实验中,与吸收性明胶海绵组比较,白及止血海绵能明显缩短家兔肝脏、脾脏创伤出血时间(P<0.05),并明显减少脾脏出血量(P<0.05)和肝脏出血量(P<0.01)。与吸收性明胶海绵组比较,白及止血海绵组Beagle犬肝脏和腹主动脉创伤出血量明显减少(P<0.05),对Beagle犬肝脏和腹主动脉创伤出血有显著止血作用。体内降解实验中观察到白及止血海绵可在体内降解吸收。组织病理学观察显示,经白及止血海绵止血后的肝脏、脾脏创面组织周围未见明显病理改变。 结论 白及止血海绵具有较好的止血作用,止血效果明显优于吸收性明胶海绵,是一种较好的可吸收性止血材料。     

32例动脉出血性疾病介入治疗疗效分析

目的：探讨急性动脉出血性疾病经导管超选择性出血动脉栓塞治疗的临床效果。方法：在DSA下造影,明确出血部位,用明胶海绵、栓塞颗粒、丝线线段、微弹簧圈、弹簧栓子等进行栓塞介入治疗32例患者。结果：32例患者中有30例用明胶海绵或钢圈超选择性栓塞治疗后出血停止,其中1例栓塞治疗后于1个月及2个月后分别再次出血;1例经动脉内灌注垂体后叶素,出血停止;1例造影后发现明显造影剂外渗,但因血管太细及血管成锐角扭曲,微导管无法超选而放弃栓塞治疗,改开放手术。所有被栓塞患者均未出现严重并发症,其中1例栓塞后出现下腹腹痛,经止痛药物保守治疗后症状缓解。结论：选择性动脉插管治疗动脉出血性疾病具有创伤小、止血迅速、术后反应及并发症少、恢复快及操作可重复性等优势,值得临床上广泛推广运用。     

急性出血性疾病的血管造影及栓塞治疗分析

目的分析和评价DSA血管造影及栓塞术在治疗出血性疾病中的作用。方法对20例患有出血性疾病的患者施行了血管造影及部分病例栓塞治疗。所有病例均行出血血管的超选择插管造影。其中13例病例使用明胶海绵颗粒和明胶海绵条栓塞治疗,其中3例用钢圈加固栓塞。2例行垂体后叶素加压止血治疗。结果 13例栓塞病例中有12例达到完全止血,支气管扩张出血的患者中有1例在术后1周发生了再次出血现象,对其又一次实行栓塞治疗,经过这次治疗痊愈出院,进行2~12个月的随访后都没有发生再次出血。实行垂体后叶素加压止血治疗的3个病例,当中在5d后实行外科手术治疗的有1例,另外2例出血停止。无1例严重并发症发生。结论 DSA血管造影及栓塞治疗对出血性疾病,可以达到明确诊断出血部位,并实施栓塞治疗,且疗效确切,不良反应少。     

Effect of cholesterol content in activation of the classical versus the alternative pathway of rat complement system induced by hydrogenated egg phosphatidylcholine-based liposomes

A gelatin sponge was formed by foaming and heat treating a gelatin solution, followed by coating the solid with poly(D,L-lactic-co-glycolic acid) to reinforce the gelatin framework. This sponge was tested for its suitability as a biodegradable porous, recombinant human bone morphogenetic protein (rhBMP)-2 carrier. Incorporation of rhBMP-2 into the sponge was closely related to its bulk density of gelatin sponge. The calcium content in the sponges, as assessed by an ectopic bone formation assay in rats, increased with the increasing sponge bulk density. Histologic and peripheral quantitative computed tomography analysis of implants in this ectopic assay system revealed cell growth throughout the carrier in 4 weeks after implantation regardless gelatin bulk density. The carrier containing rhBMP-2 maintained its three-dimensional structure after implantation; the carrier resisted collapse caused by soft tissue pressure during rapid bone formation as assessed by soft X-ray photographs. These results indicate that this newly developed sponge has excellent carrier characteristics to introduce rhBMP-2 into areas needed for bone regeneration.     

A pilot study evaluating the safety of vaginal administration of a multi-particulate pellet formulation

Aim

Quantitative evaluation of the effect caused by vaginal administration of gelatin capsules loaded with starch pellets and lyophilized powder, respectively, on vaginal pH and microflora.

Method

Administration of gelatin capsules loaded with fast-disintegrating starch pellets (group P) or lyophilized lactose/skimmed milk (group L) was compared to no intervention (group C) in a 3-way randomized, double-blinded, parallel study with 18 volunteers. Follow-up visits were at day 6 (immediately after administration), day 14 (pill stop), day 22 (after withdrawal bleeding) and day 35 (midcycle). Vaginal pH was measured and swabs were taken for Gram staining and culture to assess the presence of hydrogen peroxide-producing lactobacilli. Colposcopy was performed to assess the occurrence of adverse effects on the vaginal and ectocervical mucosa.

Results

No severe adverse events occurred. For all women, vaginal pH and Gram stain were normal from screening until pill stop. Although immediately after withdrawal bleeding, 8 out of 18 women had an elevated pH, a disturbed microflora or lacked hydrogen peroxide-producing lactobacilli, all women had hydrogen peroxide-producing lactobacilli and a normal vaginal pH at midcycle, and all but two had a normal Gram stain.

Conclusion

No major differences could be observed between the groups, whereby all changes in pH and microflora could be ascribed to withdrawal bleeding, indicating that gelatin capsules, starch pellets and lyophilized powder are acceptable carrier materials for the vaginal delivery of probiotic strains.     

骨盆骨折并发失血性休克的急诊救治

目的讨论急诊救治对骨盆骨折并发失血性休克患者的意义。方法回顾分析17例骨盆骨折并发失血性休克患者的临床资料,对所有患者积极输液输血,在休克得到控制后采用Seldinger的改良技术,进行DSA造影,用明胶海绵进行动脉栓塞,栓塞后进行骨盆外固定、肢体外固定。结果 2例发生弥漫性血管内凝血导致死亡,占11.8%;7例经紧急救治后好转,占41.2%;8例经紧急救治后,发现局部皮肤、肌肉感染或坏死,其中2例盆腔脏器发生严重并发症,经对症治疗后,延期好转,占47.1%,总成功率为88.2%。结论发生骨盆骨折合并失血性休克后,进行紧急救治,输液输血,固定止血,对提高骨盆骨折生存质量,降低死亡率,是重要的措施。     

子宫动脉栓塞介入治疗产后出血47例临床分析

目的评价子宫动脉栓塞术治疗产后出血的疗效,行数字减影血管造影(USA)明确子宫动脉、出血血管、有无动静脉瘘等情况后栓塞子宫动脉进行止血。方法对47例保守无效的产后出血患者行TAE救治,栓塞剂采用凝胶海绵。结果超选择双侧子宫动脉插管成功率100%,手术时间30～90min,术后有效止血率100%,术后随访2个月至36个月,均无严重并发症出现,术后14例患者生子。结论动脉栓塞术(TAE)创伤小,疗效快速肯定,术随访期及长期随访无严重并发症出现,值得临床推广应用。     

急诊介入栓塞术在动脉性出血中的应用

目的:探讨急诊介入栓塞治疗在动脉性出血病例中的临床应用价值。方法:对收治的17例动脉性出血病例先进行急诊血管造影,根据不同出血原因和部位使用明胶海绵和不锈钢弹簧圈进行动脉栓塞。结果:DSA造影表现为造影剂血管外溢、局部血管异常,针对不同的出血部位器官用不同的栓塞方法,栓塞后出血立刻停止。结论:动脉出血介入栓塞是一种安全有效的止血措施,具有非常重要的临床价值。     

明胶海绵复合重组人骨形态发生蛋白-7植入物的体内异位成骨实验

目的：考察以明胶海绵为载体的重组人骨形态发生蛋白-7（rhBMP-7）在小鼠体内异位成骨能力,评价大肠杆菌表达的rhBMP-7生物学活性。方法：昆明种小鼠随机分为两组,将复合rh-BMP-7的明胶海绵植入小鼠肌间隙作为实验组,对照组植入明胶海绵,分别于术后1、2、3、4周取出埋植材料,HE染色进行组织学观察,测定蛋白含量、钙含量与碱性磷酸酶（ALP）活性。结果：复合rhBMP-7的明胶海绵组在术后2、3、4周有骨细胞类似细胞和钙化灶的形成,术后2、3、4周蛋白含量、ALP活性和钙含量均明显高于明胶海绵对照组。结论：明胶海绵复合rhBMP-7植入小鼠体内有较强的异位成骨能力,是良好的生物载体,可用于rhBMP-7体内活性检测。     

胶质银明胶海绵在下颌阻生智齿拔牙术后干槽症的临床观察

目的观察胶质银止血明胶海绵预防阻生智齿拔牙后干槽症的效果。方法分组对256例下颌第三磨牙拔除术后进行不同的拔牙创口处理,观察术后发生干槽症的情况,分析病因。结果拔牙后创口常规处理发生干槽症的机率为11%,而创口置入胶质银止血明胶海绵,干槽症发生率1%。结论拔牙后创口用胶质银止血明胶海绵,可以大大减少干槽症发病机率。