早产儿视网膜病的防治(Ⅱ)

段涛教授：早产儿视网膜病(ROP)是怎样发生的？发生ROP后眼底发生了哪些病变？     

早产儿视网膜病的防治(Ⅲ)

段涛教授：一旦发生早产儿视网膜病(ROP)，家长和医生最担心的问题是：发生ROP的患儿是否都会导致失明?     

早产儿视网膜病的防治(Ⅰ)

早产儿视网膜病也是引起产科医疗纠纷的严重并发症之一，处理不好会导致患儿出现终生残疾。为了减少早产儿视网膜病的发生，以及降低早产儿视网膜病发生后对患儿的伤害，本刊特邀请了中华医学会围产学分会会副主任委员，上海市第一妇婴保健院妇产科专家段涛教授和复旦大学附属儿科医院新生儿专家陈超教授就早产儿视网膜病防治方面的问题进行详细地介绍。为了使文章可读性强，生动、活泼，与前几期讲座一样，此讲仍然采用的是一问一答的对话形式。     

早产儿视网膜病的防治(Ⅳ)

段涛教授：既然早产儿吸氧会导致视网膜病(ROP)的风险，无论是患儿家长，还是医院都不希望发生ROP，目前有没有比较好的办法做到早期诊断?     

早产儿视网膜病与高压氧

近年来．由于闱产医学及新生儿重症监护室（NICU）救治水平的提高，早产儿抢救成功率已大大提高，同时早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）的发生率也呈上升趋势．这已成为世界范围内儿童致肓的主要原因之一。也有因此而致医疗纠纷者，从而引起了医学界的重视。高压氧医学在我国发展已有近40年的历史，     

早产儿视网膜病病因分析及早期防治策略

早产儿视网膜病(ROP)是早产儿视网膜血管异常形成而导致的双眼疾病,多见于极低出生体质量儿,目前大多认为早产儿视网膜血管发育不成熟是ROP发生的根本原因,与胎龄、低出生体质量、不合理吸氧、感染、贫血、输血、遗传及肺表面活性物质等因素有关。治疗上可采取合理吸氧、应用抗氧化制剂、别嘌呤醇、肺表面活性物质、糖皮质激素、细胞因子等综合措施。基因治疗为ROP提供新的途径。预防ROP的发生是防治ROP的最佳方法。     

早产儿视网膜病筛查回顾性分析

目的：提高对早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity, ROP)的认识。方法对241例早产儿进行ROP筛查,对ROP组及非ROP组的胎龄、出生体质量进行比较。结果有效筛查记录241例,ROP组38例,非ROP组203例,发病率15.77%,ROP组与非ROP组比较,胎龄更小、出生体质量更低。其中有5例进行了视网膜激光光凝术,4例手术成功,1例行了三次手术治疗。结论胎龄、出生体质量与ROP发生成负相关。对早产儿进行视网膜病筛查并及时进行有效治疗,可控制病变,降低早产儿的致盲率。     

早产儿视网膜病的高危因素分析及治疗

目的:探讨早产儿视网膜病(ROP)的发生率、高危因素及治疗。方法:对265例早产儿进行眼底筛查,分析ROP的发生率和高危因素。发现ROP者进行随访,Ⅰ型阈值前病变和Ⅲ期阈值病变者给予手术治疗。结果:本组ROP的发生率为17.4%(46/265),46例ROPⅠ期14例,ROPⅡ期8例,病情稳定逐渐进入退行期;Ⅰ型阈值前病变和Ⅲ期阈值病变24例,占9.1%,均给予手术治疗,随访无1例因ROP致盲。应用Log istic回归分析,发现低出生体重、低碳酸血症、输血次数是发生ROP的高危因素。结论:减少早产低体重儿出生是预防ROP的根本,必须建立完备有效的ROP筛查制度,争取早诊断、早治疗。     

早产儿视网膜病的危险因素探讨

目的:探讨早产儿视网膜病(ROP)发生的危险因素。方法:回顾性分析2019年9月至2020年8月滨州医学院附属医院NICU收治的260例早产儿(胎龄≤32周或出生体重≤2000 g),记录早产儿的性别、胎龄、出生体重、吸氧时间等资料,二分类logistic回归分析ROP的独立危险因素,随访ROP的转归情况。结果:260例早产儿中,根据眼底筛查结果分为非ROP组(240例),ROP组(20例),其中7例需抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗,所有病例经随访好转,无失明病例发生。单因素分析结果显示,ROP组在出生体重、胎龄、吸氧时间、呼吸机时间、输血次数、动脉血二氧化碳分压及合并呼吸窘迫综合征、应用肺表面活性物质、感染、支气管肺发育不良、贫血方面,与非ROP组比较,差异有统计学意义(P<0.05);二分类logistic回归分析显示出生胎龄小(OR=0.879,β=-0.129)、低出生体重(OR=0.996,β=-0.004)是ROP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:胎龄小、低出生体重是ROP发生的独立危险因素,抗VEGF药物治疗可取得良好效果。     

早产儿视网膜病危险因素的临床分析

目的 探讨我院早产儿视网膜病变（ROP）的危险因素,为合理防治ROP提供理论依据.方法 收集我院2013年1月至2014年1月在我院新生儿科住院并符合筛查标准（胎龄≤34周,出生体重≤2 000 g,出生后接受氧疗）的214例早产儿进行眼底筛查,并定期随访.记录早产儿的胎龄、出生体重、用氧情况及全身情况,并进行统计分析.结果 发现ROP24例（38只眼）,ROP患病率为11.2％,其中Ⅰ期17例,Ⅱ期5例,Ⅲ期2例.对ROP的相关因素分析发现,早产儿胎龄越小,出生体重越低,ROP发生率越高,另外,吸氧时间、吸氧浓度及呼吸暂停也是ROP的高危因素.结论 早产、出生体重低、吸氧浓度高、吸氧时间长和呼吸暂停是ROP的主要危险因素.     

早产儿视网膜病变相关因素及其防治

随着医学科学的发展和医疗技术的进步,早产低体重儿的抢救存活率不断提高,许多在原有医疗条件下难以存活的早产低体重儿得以存活。但是由于早产儿的生命器官发育不全和医疗救治措施干预引发的早产儿视网膜病变（Retinopathy of Prematurity,ROP）、支气管-肺发育不良（broncho—pulmonary dysplsia,BPD）等问题也逐渐显露出来,ROP已成为发达国家儿童致盲的首位原因。     

早产儿视网膜病患病率及高危因素分析

目的 :探讨早产儿视网膜病 (ROP)的发病率及其高危因素。方法 :回顾分析 78例早产儿的临床资料 ,包括胎龄、出生体重、给氧浓度、持续时间以及ROP的发生情况。结果 :78例早产儿中 ,38例发生ROP ,占 4 8.7%。胎龄≤ 32周 ,出生体重≤ 15 0 0g ,吸氧浓度 >4 0 % ,持续吸氧时间≥ 7d的早产儿ROP的发生率分别为 6 4.3% ,80 .8% ,76 .9% ,6 8.4 %。与对照组相比 ,ROP的发生率明显增加 (P <0 .0 1)。结论 :胎龄小、低出生体重以及长时间高浓度持续吸氧是ROP发病的高危因素。     

628例早产儿视网膜病筛查回顾性分析

目的：探讨筛查早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）的临床意义。方法：2011年1～12月山西省儿童医院对早产儿、低体重儿628例进行ROP筛查,对ROP组与非ROP组的胎龄、体重进行比较,并记录检查时出现的眼部及全身不适。结果：有效筛查记录628例,ROP组93例178眼,与非ROP组早产儿相比,其胎龄更小、出生质量更低。该次筛查的ROP发病率为14.8%,达到阈值期进行治疗26例52眼占早产儿4.1%,其中有2例为Ⅳ期,1例为Ⅴ期病例。检查时患儿可出现眼睑压痕、结膜充血及小出血点。结论：小胎龄、低出生体质量等因素与ROP的发生有关。筛查对防治ROP有着举足轻重的作用,但需由一定经验的医师进行,同时在筛查现场要有相应的抢救设备,并在筛查前与家长进行良好的沟通。     

早产儿视网膜病与氧疗的关系及干预

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)与氧疗的关系.方法 使用双目间接眼底镜对20例早产儿进行ROP筛查.结果 筛查20例早产儿,发现ROP3例,发生率为15%.结论 出生体重轻、孕周少、吸氧时间长、需要机械辅助呼吸的早产儿发生ROP的风险较高.     

早产儿视网膜病筛查及其高危因素探讨

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是一种增殖性视网膜病变。其特征是早产儿视网膜血管发育异常,新生血管形成,纤维增殖及视网膜脱离,最终导致包括终生失明在内的多种严重并发症.     

呼吸支持模式对早产儿视网膜病的影响

目的探讨不同呼吸支持模式对早产儿视网膜病及血清VEGF和IGF-1水平变化的影响。方法共578例出生胎龄小于34周,从第1次眼底筛查到最后1次眼底筛查生存的早产儿,所有纳入研究早产儿被分为无ROP、1期、2期、3期以上ROP或3期ROP+plus病变。血清IGF-1、VEGF在生后1周、2周、3周和4周被检测。结果 323例早产儿无ROP,126例早产儿发生1期ROP,80例发生2期ROP,39例发生3期以上ROP,10例患儿发生3期ROP+plus病变。对于1期ROP,机械通气组的发生率是41%,显著高于其他组(P<0.05);对于2期ROP,鼻导管吸氧组、CPAP组、机械通气组与对照组的发生率类似,但是鼻导管吸氧组+CPAP组+机械通气组ROP的发生率显著高于对照组(P<0.05)。生后1周、2周、3周和4周血清IGF-1、VEGF水平各组间类似。结论呼吸支持不同模式对早产儿2期以上ROP无明显影响,对血清IGF-1和VEGF也无明显影响。     

血气分析变化对早产儿视网膜病的影响

目的:探讨早产儿生后3 d内血气分析值对早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的影响。方法:按照我国卫生部在2004年制定的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》中所规定的筛查对象,396例患儿生后最初3 d血气分析被收集,统计分析患儿的PaO2、PCO2及pH值对ROP影响。结果:ROP患儿中占下四分位数PaO2、pH值比率、上四分位数PaO2、PCO2比率明显高于无ROP患儿,有统计学意义(P<0.05),对3期以上ROP患儿与无ROP患儿不同出生体重、胎龄、血气分析四分位值例数,经逻辑回归分析发现,出生体重小于1000 g、出生胎龄小于27周早产儿,与血气分析上下四分位数PaO2、上四分位数PCO2、下四分位数pH值有统计学意义(P<0.05),提示是发生ROP高危因素。结论:低PaO2、pH值及高PaO2、高PCO2使发生ROP的危险性增加。     

早产儿视网膜病病因研究及防治进展

早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity,ROP）也称晶体后纤维增生症,是一种视网膜血管尚未发育完全而视网膜新生血管及纤维组织增生所致的病变。该病主要见于早产儿,     

早产儿视网膜病手术后呼吸暂停临床分析

目的 回顾性分析早产儿视网膜病(ROP)手术后患儿呼吸暂停的发病情况.方法 收集因ROP接受手术治疗早产儿(ROP组)和同期收治的无ROP等原发疾病早产儿(对照组,n=23)的临床资料.记录ROP组术后及对照组校正胎龄37周时的呼吸暂停发生情况(包括发生时间、缓解情况及原发疾病等);共随访4周,比较两组呼吸暂停发病率.结果 ROP组17例早产儿中发生呼吸暂停9例(占52.9%),对照组23例早产儿中发生呼吸暂停5例(占21.7%),两组呼吸暂停发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).ROP组呼吸暂停发生时间为术后(38±40)h,缓解时间为发生后(126±145)h;发生术后呼吸暂停患儿中,肺炎3例(33.3%),低血糖1例(11.1%),原因不明5例(55.5%).结论 接受ROP手术早产儿术后容易发生呼吸暂停.为确保手术前后患儿生命体征平稳,专科和儿科医师有必要共同参与围手术期的监护.