高血压脑出血几种手术方法探讨

随着影响与立体定向技术的广泛应用，高血压脑出血的手术治疗方法日趋增多，现将我院以不同术式治疗的高血压出血26例报告如下。     

高血压脑出血的手术治疗

高血压性脑出血的急性期，以往多采用内科治疗，因治疗效果不够满意，后来开展手术治疗。我院至今已对高血压脑出血患者进行手术治疗的共有35例，但对其的手术适应标准及内外科的治疗界线易混淆，而且临床学家对手术治疗的评价不一。可是高血压脑出血的手术效果和CT分型最为密切，因此CT的影像学表现对外科的手术治疗最具指导意义。随着医学的发展目前外科手术治疗已经重视，但是对手术时机方面不可忽视，各地意见尚不一致。所以我们对高血压脑出血的手术疗效进行探讨。     

高血压脑出血手术治疗体会

目的：探讨高血压性脑出血的手术治疗．选择最佳的治疗方案。方法：对104例通过外科手术治疗的高血压性脑出血病例(骨瓣开颅血肿清除72例；CT导向下血肿抽吸血肿腔置管引流 UK(尿激酶)注入22例；脑室持续外引流术10例)进行回顾性总结、分析。结果：104例中，死亡24例，占全部病例的23％．存活病例中，根据ADL(日常生活能力)分级法．Ⅰ～Ⅱ级29例．占36％；Ⅲ级33例，占41％；Ⅳ～Ⅴ级18例，占23％。结论：灵活掌握手术适应症，尽早解除脑受压是手术治疗成功的关键，控制并发症及加强护理等术后综合治疗措施亦有重要意义。     

开颅手术治疗高血压脑出血

对高血压脑出血采用外科手术治疗是本病降低致残率的主要方法,2年来我们对85例高血压采用外科手术治疗,报告如下。     

不同手术方法治疗高血压脑出血的临床比较

目的：探讨不同手术方法对高血压脑出血的治疗效果。方法：对高血压脑出血８１例（壳核和外囊出血４９例,后脑出血１３例,皮质下出血１２例,桥脑出血２例,小脑半球出血５例,其中１２例出血破入脑室）患者,采用大骨瓣开颅血肿清除３２例,小骨窗开颅清除血肿＋尿激酶保留冲洗４１例,神经内窥镜辅助小骨窗清除血肿８例。结果：大骨瓣开颅组死亡８例,优良生存７例;小骨窗开颅＋尿激酶冲洗组死亡９例,优良生存１０例;内窥镜辅     

微创手术治疗高血压脑出血42例探讨

作自2000年1月至2005年3月应用微创手术治疗高血压脑出血42例，取得满意的治疗效果，报告如下。     

高血压脑出血超早期手术治疗的探讨

我院从1985年开始对高血压脑出血采取超早期手术治疗,取得了明显的效果,现将治疗结果结合文献进行讨论报告如下。临床资料本组男性42例、女性25例,年龄40—76岁平均年龄58岁。62例术前患有高血压病史,最长者达30年病史,平均10年病史。临床表现:意识清5例,浅昏迷16例,中度昏迷36例,深昏迷10例。瞳孔一侧散大     

高血压脑出血手术治疗疗效观察

目的:探讨高血压脑出血合理的治疗方案.方法:手术治疗及非手术治疗高血压脑出血患者各368例,比较2组治疗效果.结果:手术治疗组术后意识清醒时间2～72 h,平均14.7 h,24 h内意识清醒率86.7%,痛死率3.3 %;非手术治疗组治疗后出院前清醒286例,意识清醒时间8 h～14 d,平均5.8 d,24 h内意...     

高血压脑出血手术治疗疗效观察

目的:探讨高血压脑出血合理的治疗方案.方法:手术治疗及非手术治疗高血压脑出血患者各368例,比较2组治疗效果.结果:手术治疗组术后意识清醒时间2～72 h,平均14.7 h,24 h内意识清醒率86.7%,痛死率3.3 %;非手术治疗组治疗后出院前清醒286例,意识清醒时间8 h～14 d,平均5.8 d,24 h内意识清醒率8.4%,痛死率13.3%.结论:高血压脑出血手术治疗效果优于非手术治疗,患者意识水平、瞳孔变化度出血情况是决定手术与否以及选择手术方式主要因素.     

高血压脑出血57例手术治疗体会

高血压脑出血多发生于中老年人,其病死亡率、致残率均较高。手术清除血肿是现代治疗的重要手段。作者1993年10月～2003年10月共收治高血压脑出血57例,现将手术治疗体会介绍如下。     

高血压脑出血患者手术治疗体会

目的探讨手术治疗在降低高血压脑出血患者病死率、致残率及改善预后中的作用。方法对2011年7月-2013年6月48例采用手术治疗的高血压脑出血患者的治疗及预后情况进行回顾性分析。结果术后随访6个月,采用格拉斯哥结果分级指标判断预后情况,恢复良好（5分）9例,轻度残疾（4分）20例,重度残疾（3分）7例,植物生存（2分）5例,死亡（1分）7例。结论准确掌握手术指征、及时选择合适的手术方式、术后的积极治疗及预防并发症等是改善患者预后的关键。     

高血压脑出血的手术再探讨

采用微创伤手术治疗基底节区高血压脑出血２６例，取得较好效果。作者认为在影响本病预后的诸多因素中，手术质量为重要因素之一。强调要尽量减少对周围组织的损伤，提高手术技巧。并对术中注意事项进行了讨论。     

高血压脑出血手术时机及手术适应症的探讨

本文根据对８２例高血压脑出血外科治疗的总结，强调高血压脑出血一经确诊，且具有手术适应症时，手术越早越好；认为神经症状严重程度、出血量、出血部位、血是否穿破脑室，以及年龄和血压等因素对选择手术适应症具有重要价值，并提出了具体的手术指征。     

高血压脑出血——手术与保守治疗的选择

高血压脑出血（HICH）属于临床上的危重病，其治疗方式包括手术与保守治疗，在临床实践中，正确选择治疗方式与手术时机，对其预后有重要的意义。错误的治疗方式会对患者造成不良影响，甚至危及生命；未能很好地掌握手术时机，也可产生同样的不良后果。在临床工作中，对手术指征不明确的HICH患者，治疗方式与手术时机的选择相当困难。我们收集了近3年内57例手术指征不明确的HICH患者临床资料，对上述问题进行探讨，报告如下。     

高血压脑出血手术时机的研究

我科自1986年1月～1996年6月，对高血压脑出血病人行开颅手术共116例，并分成两组，发病后8～72小时手术为早期手术组，发病后小于7小时手术为超早期手术组，现对两组手术时机的临床资料和预后进行对比，分析如下。1临床资料1．1一般资料：早期手术组（早期组）男90例，女8例。年龄50～59岁41例，60～69岁53例，70～79岁4例。超早期手术组（超早期组）男16例，女2例，各年龄组分别为9例、8例、1例。早期组发病至手术时间8～12小时82例，12～24小时14例，24～72小时2例。1．2临床表现：（1）意识：早期组神志朦胧21例，浅昏迷17例，昏迷40例…     

神经内镜手术治疗高血压脑出血

目的 探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用.方法 对该科2007年5月～2010年5月收入院行神经内镜治疗的22例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析.结果 血肿近完全清除者20例,大部分清除者2例;22例患者预后情况为:Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例(均死亡),死亡率为13.6％.结论 神经内镜手术清除脑内血肿具有微创、省时、直视等优点,是治疗高血压脑出血病例的较为安全、有效的微创治疗方法.     

脑外科手术治疗高血压脑出血90例

选择我院于2010年12月～2012年12月收治的90例高血压脑出血患者为研究对象,根据患者的病情分别使用微创钻颅引流手术法、开颅手术法以及联合手术法,针对患者治疗疗效进行详细记录与分析。在90例患者中,65例实施微创钻颅引流手术治疗法,14例患者实施开颅手术治疗法,11例患者实施联合手术治疗法,90例患者中82例存活,其中52例患者恢复良好,22例患者中残,8例患者重残,8例患者死亡。在对高血压脑出血手术治疗中,要根据患者病情的实际情况选择治疗方式,以便提高治愈率,提高患者的生存质量。     

高血压脑出血手术46例疗效分析

目的：探讨高血压脑出血手术治疗的效果。方法：对46例行超早期或早期手术，良好的手术操作技巧，正确选择手术病例，调控积压，术后防止消化道出血、肺部感染、降血糖、亚低温等综合治疗。结果：46例死亡7例，存活功能恢复按ADL日常生活能力评定，I级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。结论：掌握好高血压脑出血的手术适应 症、时机、方式及术后的综合治疗可提高高血压脑出血的手术疗效。     

高血压脑出血的显微外科手术治疗

目的 评价显微外科手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 回顾分析显微手术治疗82例高血压脑出血的特点并行总结。结果 临床治疗82例，术后1d复查头颅CT示清除血肿量大于90％的60例、介于90％～75％的20例、介于74％～50％的2例。术后存活74例、死亡8例。获随访56例，院外死亡6例，其余50例的生存质量按日常活动生活质量标准（ADL）评定，分别为：I级9例、Ⅱ级23例、Ⅲ级13例、Ⅳ级6例、V级1例。结论 应用显微外科技术治疗高血压脑出血可以明显提高临床疗效。