脑弥漫性轴索损伤64例的临床诊治

目的 提高脑弥漫性轴索损伤（DAI）的诊治水平。方法 回顾1997年1月至2000年4月我院收治原发性闭合性脑外伤710例,诊断DAI64例,总结诊治经验。结果 死亡15例,植物生存5例,重残20例,轻残18例,痊愈6例,结论 提高DAI的认识,临床结合影像学表现,可早期诊断DAI,抓住治疗窗时机积极治疗,可提高DAI的治疗效果。     

脑弥漫性轴索损伤48例

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特点、影像学特点及其诊断标准和治疗措施。方法 回顾性分析48例DAI患者的临床资料和影像学特点及DAI的诊断。结果 本组48例DAI伤者中8％为车祸伤。昏迷时间≤6h者4例（8％）,＞24h者37例（77％）,CT／MRI发现蛛网膜下腔出血者40例（83．3）％,有8例（17％）伤后24h内CT未见但临床体征明显。结论 DAI的诊断临床判断和影像学表现同时并重,在两者表现不相符时,更应注重临床表现。     

脑弥散性轴索损伤的影像学诊断与临床分析

目的探讨弥散性轴索损伤（DAI）的发病情况、影像学表现、临床诊断及处理,以及提高疗效的方法。方法回顾性分析最近6年来我科收治的52例DA1患者的临床和影像学资料。结果52例DAI患者,死亡12例,病死率为23．1％,其中23例高颅压型DAI患者死亡9例,病死率为39．1％,颅内压高的DAI患者预后差。结论DAI的诊断主要根据其临床表现结合CT／MRI资料,早期诊断与治疗能够提高疗效,需重视DAI的早期影像学诊断。     

颅脑弥漫性轴索损伤50例诊治分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAD的诊治方法。方法回顾性分析50例DAI患者的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。结果50例患者手术治疗9例,保守治疗41例;按格拉斯哥昏迷评分（GCS）评价预后,良好11例,中残10例,重残14例,植物生存3例,死亡12例,病死率为24％。结论DAI的诊断主要依据临床表现及CT／MRI等影像学技术,采用综合治疗措施可在一定程度上降低病死率。     

弥漫性轴索损伤36例诊治体会

目的分析弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特点、诊断标准、治疗方法及预后。方法回顾总结2002年1月至2007年12月收治的36例DAI患者的致病原因、临床特点、CT征象和治疗体会。结果36例DAI患者痊愈7例（19．4％），轻残10例（27．8％），重残6例（16．7％），植物生存5例（13．9％），死亡8例（22．2％）。结论DAI原因多为车祸伤及坠落伤，根据伤后表现及颅脑CT影像及时明确诊断、早期气管切开、呼吸机支持呼吸、亚低温冬眠及对脑水肿、肺部感染、应激性溃疡的防治，对于DAI的患者的救治及预后恢复有重要的意义。     

弥漫性轴索损伤52例临床分析

目的通过分析52例脑弥漫性轴索损伤（DAI）,探讨其临床诊断标准、临床分级以及全面有效的治疗方法。方法将本科2003年12月至2008年12月收治DAI患者52例按不同的方法进行诊断、分级,对非手术治疗、手术治疗、死亡率及致残率进行综合分析。结果死亡25例（48.1%）,植物生存6例（11.5%）,严重残废11例（21.2%）,中度残废5例（9.6%）,恢复良好5例（9.6%）。结论结合临床表现及影像学表现的诊断方法实用、有效,Adams分级法对判断病情及预后均有较好的临床实用价值,以亚低温为主的综合治疗方案是DAI有效的治疗方法 。     

弥漫性轴索损伤42例临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤的发生机制、病理特征、临床诊断、治疗及预后。方法归纳、分析和总结42例DAI患者的临床资料。结果42例患者交通事故32例（72．2％），坠落伤6例（14．3％），跌伤4例（13．5％）。死亡18例（42．9％），植物生存6例（143％），重残6例（14．3％），恢复良好12例（28．5％）。结论DAI是较重的颅脑外伤，常由外力使颅脑产生旋转加速度和／或角加速度所致，重型DAI诊断较易，轻中型表现不典型，治疗多采用综合治疗措施，预后总体不佳。     

脑弥漫性轴索损伤65例诊治体会

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床诊治方法.方法 回顾分析65例DAI病人的临床资料和影像学特点.结果 治疗结果死亡28例(43.1%),植物生存10例(15.4%),重度残疾17例(26.2%),轻度残疾5例(10.8%),恢复良好3例(4.6%),伴随挫裂伤者43例(66.2%),cr发现出血灶者42例(64.6%).结论 DAI的临床表现与影像学表现不相符,两者结合可以诊断DAI;治疗采用综合治疗.     

17例误诊为肺癌的肺曲霉菌病的临床分析

目的探讨肺曲霉菌病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查对我院自2000年1月-2007年7月确诊的肺曲霉菌病进行分析研究。结果肺曲霉菌病的症状主要表现为咳嗽16例（94．17％）；咯白粘痰12例（70．58％）；发热12例（70．58％）；胸闷气短6例（35．29％）；咯血痰5例（29．41％），干咳2例（11．76％）。影像学改变主要表现为结节样病灶（6例，占35．29％），空洞样病灶（3例，占17．65％），块样球型病灶（2例，占11．76％）；CT增强扫描明显强化者6例，占35．29％。确诊方法：外科手术后病理检查16例，纤维支气管镜下活检1例。结论肺曲霉菌病的症状不典型，影像学改变不典型。病理组织活检具有重要的诊断价值。     

脑弥漫性轴索损伤52例临床分析

分析52例脑弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床资料。其中，车祸伤41例（78．8％），坠落伤8例（15．4％），打击伤3例（5．8％）。原发性昏迷50例，无原发性昏迷2例，有中间清醒期3例，瞳孔改变21例。Levi DAI临床分级1级4例，2级11例，3级24例，4级13例。经综合治疗DAI患者死亡18例，植物状态3例，重残12例，中残9例，良好10例。认为Levi DAI临床分级与预后密切相关。     

弥漫性轴索损伤的临床诊治分析

目的探讨弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、影像学表现、诊断标准和治疗方法，提高临床疗效。方法对我院收治的50例DAI患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者入院时格拉斯哥昏迷评分3～5分23例，占46％；6-8分19例，占38％；9～12分7例，占14％。本组患者死亡18例，占36％。结论DAI的诊断应采用综合疗法。早期综合治疗是提高患者生存质量、降低病死率、减少病残率的关键。     

弥散性轴索损伤34例临床报道

目的:探讨脑弥散性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的发病机制、诊断、治疗和预后。方法:对34例DAI患者的临床资料进行回顾性分析。结果:34例DAI患者中为交通事故致伤21例,坠落伤10例,其他类型伤3例。伤后6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)良好16例,中残10例,重残3例,植物生存3例,死亡2例。结论:DAI受伤机制复杂,以车祸伤、高处坠落伤为主,意识障碍为其典型的临床表现,影像学检查MRI优于CT,临床上采取综合治疗的方法,GCS、昏迷时间越长,预后越差。     

高压氧治疗弥漫性轴索损伤30例临床分析

目的观察高压氧治疗弥漫性轴索损伤（DAD患者的临床疗效。方法将30例DAI患者在常规治疗的基础上尽早给予高压氧治疗。高压氧治疗采用国产中型高压氧舱,治疗压力为0.2MPa（2.0ATA）,加压20min,吸纯氧60min,中间休息20min,减压20min,1次／d,10次为一疗程,分别做2-5个疗程并持续观察疗效。结果出院时按GOS评分,治愈13例（43.3％）,显效8例（26.7％）,有效3例（10.0％）,无效6例（20.0％）。结论高压氧是临床治疗中独特而有效的治疗方式之一,特别是对治疗DAI患者有较好疗效,值得临床推广。     

脑弥漫性轴索损伤125例临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析125例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果伤后6个月根据格拉斯哥预后分级：恢复良好28例（22．4％）、中残32例（25．6％）、重残30例（24％）、植物生存11例（8．8％）、死亡24例（19．2％）。结论脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,敛残率高;意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检查优于CT;大部分采取非手术治疗。格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。     

弥漫性轴索损伤的诊断及治疗进展

弥漫性轴索损伤（diffuse axonaliniary,DAI）,是在特殊的外力作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化,意识障碍是其典型的临床表现。本文对DAI近年来的诊断及治疗进展作一综述。     

脑弥漫性轴索损伤的治疗效果分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制、临床特点、诊断、有效治疗措施和预后,提高临床治疗成功率及临床生存质量。方法回顾性分析35例DAI患者的受伤方式、格拉斯哥昏迷（glasgow come scale,GCS）评分、影像学特征、并发症及治疗方法和预后。结果伤后6个月根据格拉斯哥结局量表（glasgow outcomescale,GOS）进行预后评分：死亡7例,植物生存5例,重残8例,中残5例,轻残4例,良好6例。结论人院时GCS评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差,病死率、致残率和植物生存率越高;早期综合治疗结合高压氧及尽早康复功能介入等可改善预后。     

弥散张量成像在弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的：探讨弥散张量成像（diffusiontensorimaging,DTI）在弥漫性轴索损伤（diffuseaxonaIin—jury,DAI）中的临床应用价值。方法：收集临床证实DAI患者40例及正常对照组40例,DAI组于外伤后12、24h及72h常规进行DTI扫描,正常对照组行DTI扫描,测量并记录患者大脑额叶皮质下、胼胝体及脑干处各个时间点的各向异性分数（fractionalanistrophy,FA）及表观弥散系数（apparentdiffu—sioncoefficient,ADC）的变化,比较FA、ADC与格拉斯哥昏迷评分（GCS）的相关性。结果：DAI患者各个部位、各个时间点的FA值较对照组明显下降（P〈0．05）,并随时间延长呈逐渐降低趋势;ADC值随时间延长有逐渐降低趋势,但各个部位、各个时间点与正常对照组差异均无统计学意义（P〉0．05）。DAI患者各个部位FA值与GCS呈明显负相关（r=-0．729）,各个部位ADC值与GCS评分相关性不大（r=0．480）。结论：相对于ADC值,DAI患者FA值更能准确反映轴索损伤程度,与患者GCS评分具有良好相关,能及时反映病情严重程度,值得临床进一步研究。     

脑弥漫性轴索损伤临床表现及治疗观察

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床表现及治疗观察。方法回顾性分析我院64例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果本组病例治疗6个月后GOS评分为良好12例（18.75%）、中残13例（20.31%）、重残9例（14.06%）、植物生存7例（10.93%）、死亡23例（35.93%）。结论脑弥漫性轴索损伤病死率高;意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检查优于CT;积极合理的治疗能提高脑弥漫性轴索损伤患者的生存率。     

小儿纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

目的 总结小儿纵隔肿瘤的临床特征,探讨外科诊治效果.方法 选择2009年3月～2012年9月上海市儿童医院手术治疗及病理诊断的小儿纵隔肿瘤43例,分析其病理学类型、发病部位、诊疗方法、临床表现、影像学特点和预后转归情况.结果 43例患儿中恶性肿瘤19例（44.2％）,良性肿瘤24例（55.8％）.以节细胞神经肿瘤最多9例（20.9％）,其次为成熟畸胎瘤5例（11.6％）和神经母细胞瘤4例（9.3％）;以后纵隔为最多15例（34.9％）,其次为前纵隔12例（27.9％）和上纵隔11例（25.6％）,中纵隔5例（11.5％）最少.完整切除肿瘤22例（51.1％）,未完整切除肿瘤20例（46.5％）,行活检术1例（2.3％）.临床首发症状为咳嗽8例（18.6％）,发热8例（18.6％）,胸痛、胸闷8例（18.6％）,无临床症状9例（20.9％）,外院术后复发2例（4.7％）,其他症状8例（18.6％）.胸部X平片可以初步确定肿瘤的部位、形状和大小,胸部CT对本病具有准确的定位和一定的定性作用.术后随访2个月～3.5年,24例良性肿瘤术后恢复较好,1例淋巴管瘤复发.15例恶性肿瘤转入血液科化疗,病情控制较好;1例放弃治疗,出院3个月后死亡;2例放弃化疗后失访.结论 小儿纵隔肿瘤临床可无特异性症状,胸部X片及CT检查是诊断的主要依据,确诊依赖病理诊断.外科手术为主要治疗方法,术前应评估患儿临床症状、肿瘤形状、大小、部位及全身情况,制定相应手术方案.