鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形25例分析

目的 探讨鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形的方法与效果.方法 开放式鼻成形术切口下,分离鼻中隔软骨与鼻上外侧软骨的连接部,切取部分鼻中隔软骨.在中线位重新固定鼻中隔尾端,以患侧鼻上外侧软骨为支点,斜向缝合鼻中隔软骨以矫正鼻中隔偏斜.重新对位缝合两侧鼻翼软骨穹窿部,并用鼻中隔软骨移植以加强鼻小柱及鼻尖支撑.悬吊缝合内收并上提患侧鼻翼基底.自2007年11月至2011年10月,共治疗无明显骨性歪鼻的单侧唇裂鼻畸形成人患者25例.结果 本组25例患者,术后随访1～2年,外鼻形态持久,瘢痕不明显.结论 鼻翼软骨支架重组联合应用鼻中隔软骨移植,可以有效整复无明显骨性歪鼻的成人单侧唇裂鼻畸形.     

鼻中隔软骨在单侧唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用

目的 探讨自体鼻中隔软骨在单侧唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用及效果.方法 对31例单侧唇裂继发鼻畸形患者,将错位畸形的鼻软骨松解复位后,用自体鼻中隔软骨移植,抬高塌陷鼻翼,重塑鼻尖软骨结构以矫正单侧唇裂鼻继发畸形.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,供软骨区无严重并发症发生,切口瘢痕隐蔽,经6个月至2年随访,无软骨吸收变形,鼻整形效果稳定.结论 单侧唇裂继发鼻畸形,采用自体鼻中隔软骨移植矫治,既解决了软骨的取材来源,又对鼻中隔歪斜进行矫正,同时外鼻畸形矫正效果也良好.     

单侧唇裂术后继发鼻畸形三种不同手术整复方法的对比研究

目的:通过分析三种单侧唇裂术后继发鼻畸形整复方法的特点和效果,寻求合理和成熟的手术方法.方法:以71例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,男性42例,女性29例,年龄自18岁～27岁,平均年龄21.4岁.根据其不同的畸形程度,分别采用去除鼻翼穹隆皱折法、鼻翼悬吊法、鼻翼软骨复位同期耳廓软骨或鼻中隔软骨移植法三种方法,纠正患侧鼻部塌陷畸形,术后戴入成形鼻模,保持6～12月.结果:12例患者术后效果不满意,59例患者术后鼻畸形均得到不同程度的改善.其中:去除鼻翼穹隆皱折法:鼻翼塌陷矫正满意者占22.2％,基本满意占11.1％;鼻尖高度改善满意占0％,基本满意占0％,不满意100％;鼻翼悬吊法:鼻翼塌陷矫正满意者占65.5％,基本满意占17.2％;鼻尖高度改善满意占56％,基本满意占34.5％.鼻翼软骨复位同期耳廓软骨或鼻中隔软骨移植法:鼻翼塌陷矫正满意者占81.8％,基本满意占18.2％;鼻尖高度改善满意占75.7％,基本满意占24.2％.结论:鼻翼软骨复位同期耳廓软骨或鼻中隔软骨移植法是治疗单侧唇裂术后鼻畸形的一种合理而可行的方法.     

单侧唇裂继发鼻畸形中隔畸形的矫正

目的大多数单侧唇裂继发鼻畸形者的鼻中隔都有不同程度的偏斜畸形，对外鼻形态以及通气功能产生一定的影响。文中就如何矫正进行研讨。方法首先对畸形的鼻中隔复位，然后采用旋转推进与悬吊术矫正鼻翼软骨的畸形，最后施鼻、唇部软组织整形。结果１９９４～１９９５年共矫治１２例，随诊３～１２个月，近期效果良好。结论鼻中隔畸形的矫治应视为单侧唇裂继发鼻畸形矫正的重要内容之一，这对手术效果的持久稳定具有重要的意义。     

解剖矫正及鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨应用解剖矫正及鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的方法及临床疗效.方法 对21例单侧唇裂继发鼻畸形患者,采用鼻小柱及双侧鼻前庭Goodman切口,佩戴2.5倍放大镜,镜下充分剥离及矫正鼻畸形错位解剖至正常位置,通过切取鼻中隔软骨,并重新搭建鼻尖的支架系统,重塑鼻外形.结果 手术分别纠正了鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜、鼻孔不对称等问题,术后1个月、15个月随访21例,可见切口愈合良好,鼻形态改善明显,鼻小柱居中、鼻翼无塌陷、鼻孔基本对称,无明显复发,无并发症发生.结论 在鼻部解剖基础上,充分矫正鼻畸形错位解剖至正常位置,通过切取鼻中隔软骨,并重新搭建鼻尖的支架系统,重塑鼻外形,有良好的治疗效果.     

单侧唇腭裂术后继发歪鼻畸形的整复

单侧唇腭裂修复术后常存在各种鼻部畸形,包括患侧鼻翼塌陷、鼻翼基底外展下移、鼻孔基底凹陷、鼻尖甚至整个鼻背中线向健侧偏斜。多数患者经过鼻中隔偏曲矫正术后,鼻尖及鼻背偏斜常可得到矫正,而对重度的鼻部偏斜患者则矫正效果不佳,需要对畸形鼻骨矫正后才能达到满意效果。笔者等于2005~2007年对7例单侧唇腭裂术后继发鼻畸形伴有严重歪鼻畸形病例进行一期矫正收到良好的效果，现报道如下。     

婴儿期单侧唇裂鼻畸形矫治

目的 探讨在婴儿期功能性修复单侧裂的同期，矫正唇裂鼻畸形。方法 采用Millard术式，同期经唇入路矫正鼻畸形，即分别经由鼻小柱与鼻翼基部锐分离鼻大翼软骨与鼻翼皮肤，在使大翼软骨恢复正常解剖之后，其内侧面软组织也随之整体移动，故无需解剖大翼软鼻内侧面、鼻中隔软骨及鼻骨。口轮匝肌的修复则恢复了鼻周肌肉的动力平衡，经Millard术式，矫正鼻小柱偏斜，恢复鼻底的完整，初步完成了鼻畸形的矫正。结果 80例单侧唇裂鼻畸形患儿经此法矫正后，效果满意者52例，效果一般者17例，差者11例。结论 在功能性修复唇裂的基础上，由唇入路行较简单而创伤小的鼻畸形矫正术，具有可行性。     

单侧唇裂继发鼻畸形中隔畸形的矫正

目的大多数单侧唇裂继发鼻畸形者的鼻中隔都有不同程度的偏斜畸形,对外鼻形态以及通气功能产生一定的影响。文中就如何矫正进行研讨。方法首先对畸形的鼻中隔复位,然后采用旋转推进与悬吊术矫正鼻翼软骨的畸形,最后施鼻、唇部软组织整形。结果 1994～1995年共矫治12例,随诊3～12个月,近期效果良好。结论鼻中隔畸形的矫治应视为单侧唇裂继发鼻畸形矫正的重要内容之一,这对手术效果的持久稳定具有重要的意义。     

鼻翼软骨埋没悬吊法在儿童唇裂鼻畸形矫治中的应用

目的 探讨鼻翼软骨埋没悬吊矫正儿童单侧唇裂鼻畸形的方法及疗效.方法 本组共25例唇裂鼻畸形患儿,采取患侧鼻翼缘偏上方弧形切口,彻底分离鼻翼软骨,利用7号注射针头埋没导入可吸收缝线以悬吊患侧大翼软骨,固定矫正鼻翼塌陷畸形.结果 术后鼻翼塌陷及鼻小柱歪斜得到有效矫正,鼻孔圆滑对称,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 软骨埋没悬吊是矫正儿童单侧唇裂鼻畸形的一种简单有效的手术方法.     

自体肋软骨充填矫治唇裂术后继发鼻畸形

目的 探讨对单侧唇裂术后继发鼻畸形,采用自体肋软骨移植,进行支撑结构矫正和重建的新技术.方法 对237例单侧唇裂术后继发鼻畸形患者,经微创切口采集肋软骨组织块,制备成C形软骨支架和软骨碎块,经开放式鼻小柱切口,于塌陷鼻翼内植入C形软骨支架,软骨碎块则充填纠正鼻翼基底下沉畸形.结果 237例单侧唇裂术后继发鼻畸形,术后手术切口优良愈合,鼻尖、鼻中隔和鼻翼畸形得到理想纠正,双侧鼻孔基底部等高,鼻腔通气功能好.1年后随访93例,鼻外形良好,无明显瘢痕形成.结论 采用自体肋软骨移植,对唇裂术后继发鼻畸形的硬组织畸形进行综合矫治,可以获得较理想的整形效果.