带血供肱骨下段内侧骨（膜）瓣移位术的应用解剖

目的：为带血供肱骨下段骨瓣移位术提供解剖学基础。方法：４０侧成人上肢标本，观测尺侧下副动脉、尺侧返动脉的起始、走行、分支分布、骨膜支和吻合。结果：尺侧下副动脉距髁间连线上３．７±１．７ｃｍ始于肱动脉，外径１．８±０．４ｍｍ，长１．８±０．７ｃｍ，骨膜支１～３支，外径０．８±０．４ｍｍ分布肱骨下段内侧半骨膜。尺侧返动脉前干外径１．１±０．２ｍｍ。尺侧上副动脉、尺侧下副动脉、尺侧返动脉在肱骨内上髁附近互相吻合。结论：利用上述血管吻合关系，设计带血供的肱骨（膜）瓣或骨皮瓣，可移位修复肱骨中上段、尺、桡骨中段骨折骨不连。临床应用已取得良好效果。     

以骨间返血管为蒂尺骨上端骨膜骨瓣的应用解剖

解剖观察了40侧上肢标本和60侧干燥尺骨标本。尺骨上端由骨间返动脉和尺侧后返动脉分支分布.其中骨间返动脉恒定走行于尺、桡骨上端之间,发丰富的骨膜支至尺骨上端桡侧,动脉长5.7cm,外径1.1mm,可以此血管为蒂形成尺骨上端骨膜骨瓣移位修复邻近的骨缺损、骨不连。     

股骨前面血供分布特点与骨膜（骨）瓣设计

目的：为股骨干骨折骨不连、骨缺损设计骨膜（骨）瓣修复术式提供解剖学基础。方法：在４０侧成人下肢标本上，对股骨前面骨膜血管的来源、走行、分支、分布及其吻合进行观测，并在标本上进行摹拟术式设计。结果：股骨前面骨膜血供，来自股外侧肌支、股中间肌支、膝降动脉、膝上外动脉、股动脉和股深动脉肌间隔支呈节段性分布的肌骨膜支和骨膜支。肌骨膜支外径１．４～１．７ｍｍ，长度１．７～５．６ｃｍ；骨膜支外径０．４～０．６ｍｍ，长度１．２～１．５ｃｍ。骨膜血管多呈向下或水平走行，达骨膜后分出升支、降支及吻合支，相互吻合成网。结论：可以节段骨膜支为蒂设计股骨前面骨膜瓣，修复股骨干骨折骨不连、骨缺损     

骨间返血管为蒂前臂皮瓣的应用解剖

目的：为骨间返血管前臂皮瓣修复前臂近端、肘关节周围及臂下部的软组织缺损提供解剖学基础。方法：在３６侧灌注红色乳胶的成人上肢标本上，观测了骨间返动脉的起源、走行、分布和吻合。结果：骨间返动脉起始部距尺骨鹰咀最突出点为６．９±１．１ｃｍ，尺骨嵴外侧１．４±０．３ｃｍ，于尺骨鹰咀最突出点下方４．４±１．４ｃｍ，于肘肌与尺侧腕伸肌间发出皮支。骨间返动脉终末支至肘后部与桡侧返动脉、桡侧副动脉背侧支、中副动脉构成吻合。结论：以骨间返血管为蒂前臂背侧皮瓣顺行转位可修复前臂近端软组织缺损，如以吻合支为蒂逆行转位可修复肘关节周围及臂下部软组织缺损。     

前臂后皮神经营养血管远端蒂复合瓣的应用解剖

目的:为前臂后皮神经营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础。方法:30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本,解剖观测前臂后皮神经营养血管的来源、分支、吻合及其与尺、桡骨膜血管的关系。结果:前臂后皮神经营养血管来自:桡侧副动脉皮支2～6支,外径(0.6±0.3) mm;骨间后动脉皮支6～9支,外径(0.7±0.3) mm;骨间前动脉腕背支皮支3~5支,外径(0.8±0.2) mm;尺、桡动脉腕背支皮支2~6支,外径(0.6±0.1) mm。尺骨中上段骨膜血管来自骨间后动脉的肌骨膜支6～8支,外径0.3～1.0 mm;骨间后动脉桡侧骨皮支与桡骨中段裸区骨膜血管吻合。上述支发出皮支、筋膜支、骨膜支和神经营养血管,形成皮神经干血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网。结论:前臂后皮神经营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,其远端蒂复合瓣,旋转轴点在腕关节平面,适宜手背远处的组织缺损修复。     

股骨中段骨膜瓣移植的解剖及其临床应用

在４５侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上，解剖观测了股中间肌近端血管及其骨膜支的来源，分支分布。结果表明：近端的股动脉来自旋股外侧动脉占５７．５％；来自股深动脉占２８．９％；来自股动脉占１３．１％。肌动脉干长１５．８±０．７ｍｍ，外径２．２±０．７ｍｍ。８８．９％的骨膜支来自肌动脉，经股中间肌与股内侧肌之间的间隙，达股骨中段前份。骨膜支干长３６±１１ｍｍ，外径１．５±０．４ｍｍ。以肌动脉为蒂，     

旋股外侧血管横支大转子骨瓣修复股骨中上段的解剖及应用

目的：为股骨干骨缺损、骨折骨不连修复提供新的手术方法，方法：在４０侧标本上对旋股外侧动脉横支进行解剖学观察，设计了以该血管为蒂大转子骨瓣转位修复股骨干中、上段及股骨头颈部骨折、骨缺损。结果：该动脉外径２．５ｍｍ，长度５．１ｃｍ，在股外侧肌深面和外缘发出２～４支外径在０．４～１．１ｍｍ的骨膜支到大转子前外侧，供应范围３．５ｃｍ×２．０ｃｍ×３．５ｃｍ。结论：以旋股外侧动脉横支为蒂大转子骨瓣移位修复股骨中段或上段骨缺损具有可行性，临床应用１５例，疗效满意。     

第1穿动脉升支大转子骨瓣在股骨颈（距）重建中的应用

目的：报道应用第１穿血管升支大转子骨瓣转位重建股骨颈（距）手术方法。方法：在４０侧成人下肢标本上，解剖观察了第１穿动脉的分支分布情况。结果：股深动脉于小转子尖下方４．５±１．７ｃｍ处发出第１穿动脉，外径为２．８±０．７ｍｍ，第１穿动脉分为升支和降支，升支走向大转子方向，发出外径１．０ｍｍ以上的肌骨膜支，分布于臀大肌下部和大转子等处，并参与十字吻合。自１９９１年始，以第１穿动脉为蒂切取大转子骨瓣转位修复股骨颈和股骨距缺损８例，疗效满意。结论：以第１穿血管为蒂的大转子骨瓣，可用于股骨颈及股骨距缺损的修复与重建     

以第1或第2穿动脉为蒂骨瓣转位重建股骨距的应用解剖

目的：为带血管蒂骨瓣转位重建股骨距提供解剖学依据。方法：３０侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本，对第１、２穿动脉起始、走行、分支分布和骨膜支进行详细的解剖学观察。结果：股深动脉在小转子尖下４．５±１．３ｃｍ、９．３±２．７ｃｍ处分别发出第１、２穿动脉，外径分别为２．８±０．７ｍｍ、２．４±０．６ｍｍ。穿动脉发出１～３支外径在１．０ｍｍ以上的肌骨膜支，分布于股骨后部中上段骨膜。结论：可以第１或第２穿动脉为蒂设计股骨瓣，可转位重建股骨距或修复股骨颈。     

带血管蒂下颌骨瓣转位上颈椎融合术的应用解剖

目的：为上颈椎植骨融合术提供带血供骨瓣转位的应用解剖基础。方法：在３０侧成人头颈标本上，对颏下动脉的走行、分支及分布进行观测，并在标本上进行摹拟术式设计；②测量３０块成年干燥下颌骨有关数据。结果：①颊下动脉恒定由面动脉在下颌骨下级附近发出，起始外径为１．８±０．４ｍｍ、长度２．５±０．５ｃｍ，沿下颌骨下缘前行，在正中线处与对侧同名动脉吻合，沿途发出皮支、肌支、腺支及骨膜支等。其中下颌骨膜支２～５支，外径０．３±０．１ｍｍ，供骨面积为２．６ｃｍ×５．４ｃｍ。结论：可以面动脉为蒂带颏下动脉设计下颌骨瓣转位行上颈椎植骨融合的术式。     

胫后血管肌间隙支胫骨内侧骨膜瓣移位术的应用解剖

目的：为胫后血管肌间隙支胫骨内侧骨膜瓣修复胫骨中、下段骨折、骨不连提供解剖学基础。方法：４０侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本，观测胫骨内侧面骨膜血管来源、走行、分支分布及其吻合。结果：胫后动脉发肌间隙支２～７支，平均每侧２．２支，外径１．１±０．２ｍｍ。肌间隙主分出升支、降支，分布胫骨内侧中、下段骨膜，形成骨膜动脉网。结论：以胫后血管肌间隙支为蒂设计胫骨内侧骨膜瓣，可修复胚骨中、下段骨不连，已应用于临床。     

股动脉直接骨膜支为蒂的股骨下段骨膜瓣的应用解剖

目的：为治疗股骨中段骨不连、骨缺损提供一种新的骨膜瓣供区。方法：在４１侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，解剖观测了股动脉直接骨膜支的起始、走行、分支分布和吻合。结果：股动脉直接骨膜支在距股骨内收肌结节上方９．４１±１．９ｃｍ处发自股动脉外侧壁，其起始部外径为１．１１±０．３５ｍｍ。直接骨膜支在股骨下段前面距内收肌结节上方３．１±１．２ｃｍ处与膝降动脉关节支的横支构成恒定吻合，并发分支分布于股骨下段前、内侧面与股骨内髁。结论：以股动脉直接骨膜支为蒂的股骨下段前、内侧面骨膜瓣移位可用于修复股骨中段骨不连与小范围骨缺损     

以串连血管为蒂的股骨外侧髁骨(膜)瓣的应用解剖

目的：为治疗股骨干骨不连、骨缺损提供一种新的骨（膜）瓣供区。方法：在５０侧成人下肢标本上,解剖观察了膝上外侧动脉的起始、走行、分支分布及其与旋股外侧动脉降支的吻合类型。结果：膝上外侧动脉于股骨外侧髁上方（２．５ ± ０．５）ｃｍ处起自于腘动脉外侧壁,分出升支、横支和降支。升支和／或横支与旋股外侧动脉降支有 ３种类型的吻合,吻合率为 ９２％（４６侧）,吻合处外径为（１．３ ± ０．３）ｍｍ。结论：以旋股外侧动脉降支与膝上外侧动脉升支和／或横支串连为蒂可截取股骨外侧髁骨（膜）瓣用于修复股骨干骨不连及骨缺损。     

以桡侧返或桡侧副血管为蒂的臂下外侧皮（骨膜）瓣的应用…

在５０侧成人支标本上，解剖观察了臂下外侧皮肤，肢骨下１／３段外侧半的血供，桡侧副动脉为主要营养血管，其背侧支经肱桡肌和桡侧腕伸肌之间，循肱骨外上髁嵴下行，沿余分支分布邻近皮肤，肌肉和肱骨下外侧骨膜，终支抵外上髁附近与桡侧返动脉升相吻合，墨染面积，皮肤１１．０ｃｍ×５．５ｃｍ，骨膜７ｃｍ×４ｃｍ设计臂下外侧皮（骨膜）瓣，以桡侧返血管为蒂逆行修复尺，桡骨中段骨下不连及皮肤缺损，以桡侧副血管蒂顺行修复肱     

带血供胫骨外侧骨膜瓣移位术的应用解剖

目的：寻找一种不牺牲小腿主于血管的带血供胫骨外侧骨膜瓣，修复胚骨中、下段骨不连接，方法：在４０侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，解剖观测胫骨外侧中、下段骨膜血管来源、分支、分布及其吻合。结果：胚骨中、下段外侧，主要有来自胚前、胫后动脉穿支呈节段分布的骨膜主和肌骨膜支４～８支。每支间距４．６±１．６ｃｍ，蒂长０．９±０．５ｃｍ，动脉外径０．６±０．３ｍｍ，有２条伴行静脉。血管到达骨面多呈向上或水平走行。在胫骨外侧，骨膜支之间有分支形成吻合网。在胫骨前缘处分出升支、降支和皮支，并形成吻合链。结论：以节段血供的胫骨骨膜支为蒂作成胫骨外侧骨膜瓣，可用于治疗胫骨中、下段骨不连接。     

腓浅血管蒂胫腓骨膜瓣的解剖和临床

在５０侧成人下肢标本上，观测了腓动脉穿支的骨支及其与腓浅动脉间的吻合，穿支发２－６支外径在０．５ｍｍ以下的骨膜支，分布至胫腓骨远端前面。穿支的升支与腓浅动脉吻事恒定，设计以腓浅血管为蒂的胫腓骨远端骨膜瓣移位，为胫骨骨折、骨不连的修复增加了一种新的手术方案。经临床１例应用，效果满意。     

大转子区筋膜骨膜血管分布及其临床意义

目的：为股方肌蒂大转子筋膜骨膜骨瓣移位术提供解剖学基础。方法：在３４侧下肢标本上对大转子区筋膜和骨膜的形态特点及其血供进行了解剖学观察。结果：大转子区筋膜较厚,分浅、深两层,与臀大肌筋膜和大转子骨膜通过疏松结缔组织相连。筋膜和骨膜的动脉来源为多源性,来自旋股内侧动脉深支、臀下动脉大转子支、第１穿动脉升支、旋股外侧动脉升支和横支。它们在大转子形成广泛的吻合。旋股内侧动脉深支管径为１．７±０．５ｍｍ,长３．３±０．７ｃｍ,其筋膜支和骨膜支是大转子的主要营养血管。臀下动脉大转子支管径１．４±０．５ｍｍ,长５．２±０．８ｃｍ,常与旋股内侧动脉深支吻合。结论：带筋膜血管的骨膜骨瓣比不带筋膜的骨膜骨瓣血供丰富。根据大转子区筋膜和骨膜的血管分布特点,可设计带筋膜血管的股方肌蒂大转子骨膜骨瓣。     

尺侧返血管背侧支尺骨上段骨膜瓣移位术的应用解剖

目的 :为治疗肱骨干骨不连提供一种新的骨膜瓣供区。方法 :在 3 0侧成人上肢标本上解剖观察了尺侧返血管的起始、走行、分支、分布及其与尺侧下副动脉的吻合关系。结果 :尺侧返动脉始于尺动脉上段 ,距肱骨内上髁 (5 .3± 1.0 )cm ,外径 (1.9± 0 .3 )mm ,分出掌侧支和背侧支。背侧支位于尺神经深面 ,沿尺神经沟上行 ,沿途分出 4～ 8支外径在 0 .3～ 1.0mm的骨膜支 ,分布尺骨上段内侧骨面。结论 :以尺侧返血管背侧支为蒂的骨膜瓣逆行移位可修复肱骨中、下段骨不连。     

第一穿动脉血管蒂骨瓣在股骨上段骨缺损修复中的临床应用

目的:为应用第一穿动脉血管蒂骨瓣转位修复股骨上段骨缺损提供解剖学依据及手术方法。方法:在40侧成人下肢标本上,解剖观察了第一穿动脉的分支分布及吻合特点。结果:发现股深动脉于小转子尖下方4.5±1.3cm处发出第一穿动脉,外径为2.8±0.7mm。第一穿动脉分为升支和降支,升支走向大转于方向,发出外径1.0mm以上的肌骨膜支,分布于臀大肌下部和大转子等处,并参与十字吻合;降支粗长,参与股骨后部血管链的形成。自1991年始,以第一穿动脉为蒂切取骨瓣转位修复股骨上段骨缺损12例,疗效满意。结论:第一穿动脉为蒂的骨瓣,用于股骨颈、股骨距和股骨上段骨缺损的修复,疗效可靠。     

带血管蒂胫骨远端骨膜瓣的临床解剖学研究

目的：为设计带血管蒂胫骨远端骨膜瓣提供解剖学依据。方法：30侧经动脉灌注红乳胶成年下肢标本，观测胫骨远端内侧面、前外侧面骨膜血管的起源、走行、分支分布及与邻近动脉的吻合关系。结果：胫骨远端内侧面骨膜血管来自内踝前动脉的骨膜支3～6支，外径0．3～1．0mm。胫骨远端前外侧面骨膜血管来自外踝前动脉的骨膜支1～3支，外径0．4～0．8mm；腓动脉穿支降支的骨膜支2～4支，外径0.5～1.0mm。内踝前动脉在楔骨内缘与足底内侧动脉浅支、跗内侧动脉吻合；腓动脉穿支降支循外踝前外侧下行与外踝前动脉吻合，并沿腓骨短肌腱的前缘前行，终支与跗外侧动脉、跟外侧动脉相吻合。结论：以内踝前血管为蒂的胫骨远端内侧骨膜瓣和以外踝前血管为蒂的胫骨远端前外侧骨膜瓣，可移位修复距骨颈骨折不连和距骨体缺血性坏死。