腓血管蒂比目鱼肌皮瓣逆行转位修复术的应用解剖

目的：为以腓血管为蒂比目鱼肌皮瓣逆行转位修复小腿中、下段组织缺损提供解剖学基础。方法：在３３侧经动脉灌注乳胶的下肢标本及６侧动脉铸型下肢标本上,解剖观测比目鱼肌形态,腓动脉比目鱼肌支的分布及腓动脉与胫前、后动脉之间的吻合。结果：腓动脉发出１～４条比目鱼肌支,外径２．０±０．５（１．０～３．８）ｍｍ,由其发出至皮肤的血管在比目鱼肌内或沿肌间隔穿行,穿出点在腓骨头下９．９±３．０ｃｍ,分布范围１６ｃｍ×９ｃｍ。腓动脉下端与胫前、后动脉间有丰富的吻合支和粗大的交通支,最近端交通支距内、外踝连线５．５±０．８（３．６～７．４）ｃｍ,外径１．２±０．３ｍｍ。结论：以腓血管为蒂可以形成比目鱼肌皮瓣;该瓣逆行转位可修复小腿中下段缺损,具有血供可靠、损伤小、操作简单的优点     

以第1或第2穿动脉为蒂骨瓣转位重建股骨距的应用解剖

目的：为带血管蒂骨瓣转位重建股骨距提供解剖学依据。方法：３０侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本，对第１、２穿动脉起始、走行、分支分布和骨膜支进行详细的解剖学观察。结果：股深动脉在小转子尖下４．５±１．３ｃｍ、９．３±２．７ｃｍ处分别发出第１、２穿动脉，外径分别为２．８±０．７ｍｍ、２．４±０．６ｍｍ。穿动脉发出１～３支外径在１．０ｍｍ以上的肌骨膜支，分布于股骨后部中上段骨膜。结论：可以第１或第２穿动脉为蒂设计股骨瓣，可转位重建股骨距或修复股骨颈。     

腓肠内外侧血管解剖特点及其在小腿创伤修复中的意义

目的：为小腿创伤皮瓣移植修复与腓肠内、外侧血管吻合提供解剖学基础。方法：在７０侧成人下肢标本上解剖观测了腓肠内、外侧血管的长度、外径、血管神经的毗邻关系及其形态特点。结果：①腓肠内、外侧动脉起于动脉，伴行静脉注入静脉；②动脉起点至入肌段的长度内、外侧分别为４．１±０．７（１．８～６．４）ｃｍ、３．７±０．５（２．０～６．５）ｃｍ；③肌门处内、外侧动脉的外径分别为２．２±０．１（１．１～３．４）ｍｍ、２．０±０．１（０．９～３．１）ｍｍ；④肌门处伴行静脉有１～２条，内、外侧静脉外径为２．５±０．３（１．８～４．５）ｍｍ，２．３±０．３（１．５～４．１）ｍｍ。结论：腓肠内、外侧血管恒定、径粗、较长，是小腿创伤皮瓣移植修复受区可供应用的吻合血管     

腓浅血管蒂胫腓骨膜瓣的解剖和临床

在５０侧成人下肢标本上，观测了腓动脉穿支的骨支及其与腓浅动脉间的吻合，穿支发２－６支外径在０．５ｍｍ以下的骨膜支，分布至胫腓骨远端前面。穿支的升支与腓浅动脉吻事恒定，设计以腓浅血管为蒂的胫腓骨远端骨膜瓣移位，为胫骨骨折、骨不连的修复增加了一种新的手术方案。经临床１例应用，效果满意。     

带腓浅神经及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的：提供带腓浅神经及其营养血管筋膜皮瓣的形态学依据。方法：在３２侧成人下肢标本上,观测了腓浅神经及其营养血管、周围皮肤的血供情况。结果：腓浅神经（皮下段）近侧的血供为腓浅动脉深支的皮动脉、第１支肌间隔动脉,起始处外径分别为０．８ｍｍ、１．１ｍｍ;第１支肌间隔动脉穿出深筋膜前长为１．８ｃｍ。远侧则为腓动脉穿支之升支、降支的皮支和足背动脉皮支,起始处外径分别为０．９ｍｍ、０．７ｍｍ和０．８ｍｍ,穿出深筋膜前长分别为１．２ｃｍ、０．７ｃｍ和０．８ｃｍ。其神经支在神经干内或旁彼此吻合,构成纵向链式血管网,并借分支与皮肤、皮下及筋膜血管网沟通。结论：可设计带皮神经及其营养血管筋膜皮瓣,顺行或逆行转位修复邻近部位软组织缺损     

股部皮神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的：为股部皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣提供解剖学基础。方法：８侧经动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本，解剖观测股部主要皮神经血供及其筋膜皮支的分布范围；２侧成人新鲜下肢标本经墨汁灌注，皮肤脱水透明后观测各皮神经营养血管的分支分布及吻合。结果：①股外侧皮神经有营养动脉２～６支，超始外径１．０±０．４ｍｍ，其筋膜皮支分布达神经内侧４．１ｃｍ，外侧５．９ｃｍ；②股前皮神经有营养动脉１～５支，外径１．０±０．３ｍｍ，其筋膜皮支分布达神经内侧２．４ｃｍ，外侧３．４ｃｍ；③股后皮神经有营养动脉１～３支，外径０．９±０．３ｍｍ，其筋膜皮支分布达神经内侧３．９ｃｍ，外侧３．２ｃｍ。结论：以股部各主要皮神经及其营养血管为蒂可沿其皮神经走行设计切取顺行或逆行岛状皮瓣     

前锯肌下部肌皮瓣移植的应用解剖

目的：为前锯肌下部肌皮瓣移植提供解剖学基础。方法：在２５具（５０侧）成人尸体标本上，对前锯肌下部的形态、血供和神经支配进行了应用解剖学观测。结果：前锯肌下部的血供主要来自胸背动脉的前锯肌支，外径１．３±０．２ｍｍ，伴行静脉外径１．５±０．２ｍｍ，长４．９±１．１ｃｍ；由胸长神经支配，其横径为１．７±０．４ｍｍ，神经干长７．７±１．４ｃｍ。结论：以胸背血管及前锯肌支为血管蒂和胸长神经为蒂可切取前锯肌下部１２．０ｃｍ×９．０ｃｍ的肌皮瓣，修复较大创面或重建肌动力     

活体肾上腺血管的解剖观测及临床意义

目的：研究活体肾上腺血管的应用解剖。方法：对１８例２４侧肾上腺手术时分离出血管，测量血管外径及长度，对６个完整肾上腺灌注染色。结果：右膈下动脉从下腔静脉右缘至末支肾上腺上动脉长８．５（７．５～１１．０）ｃｍ，外径２．５～３．０ｍｍ；左膈下动脉从腹主动脉左缘至末支肾上腺上动脉长８．０（７．０～９．０）ｃｍ，外径２．５～３．１ｍｍ；肾上腺上动脉１～６支，均源于膈下动脉。肾上腺中动脉右侧长１．７～２．２ｃｍ，外径１．０～１．５ｍｍ；左侧长１．５～２．０ｃｍ，外径１．０～１．５ｍｍ。肾上腺下动脉两侧基本相同，长１．５～２．０ｃｍ，外径１．０～２．０ｍｍ。肾上腺中心静脉右侧长０．４～０．８ｃｍ，左侧长３．０～４．０ｃｍ，外径３．０～４．０ｍｍ。结论：肾上腺血管加部分膈下血管的长度可供带血管蒂肾上腺转位治疗柯兴氏病；活体切取供移植的肾上腺；选择性肾上腺血管造影等。     

比目鱼肌带腓骨肌骨瓣的应用解剖

在３０例成人下肢标本上对比目鱼肌附着于腓骨、胫骨的部位、与腓肠肌合并部位进行了观察。对比目鱼肌的血管供应、神经支配进行了测量分析和研究。比目鱼肌的供血动脉来自胫后动脉和腓动脉，肌瓣最大支动脉起始部外径男２．１０ｍｍ；女１．６２ｍｍ，肌瓣最大支动脉蒂长男２．５２ｃｍ；女１．９３ｃｍ。同时为选用比目鱼肌带腓骨复合瓣提供了形态学资料。     

足内侧逆行皮瓣的解剖及其临床应用

５０侧成人下肢标本，解剖了足内侧区的动脉及吻合情况。足底内侧动脉深支、浅支、内踝前动脉、跗内侧动脉，平均有４．８支、８．１支、６．０支、３．０支外径在０．２～０．８ｍｍ之间的皮支分布足内侧区。上述动脉循第１跖骨内侧至其中段，穿入与跖底动脉或足底深支吻合，出现率分别为５２％、２４％、１６％、８％，吻合支外径０．７±０．２ｍｍ。设计以吻合支为蒂的足内侧逆行皮瓣，可修复趾背、趾底、足背、足底远侧区的皮肤缺损。临床应用１例，效果满意。     

以颈横动脉浅支为蒂肩胛冈骨瓣枕颈融合术的应用解剖

目的：为枕颈融合术提供带血管蒂骨瓣转位术的应用解剖学基础。方法：在３０侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体标本上，解剖观测颈横动脉浅支的走行、分支及分布；另在１侧标本上摹拟手术设计。结果：颈横动脉浅支主要分支有肩胛冈支和斜方肌支。肩胛冈支外径１．６±０．３ｍｍ，长度４．９±０．６ｃｍ；斜方肌支可分为升支和降支，其中升支水平横向正中线，在第７颈椎棘突附近与颈深动脉后支及邻近皮支相吻合，斜方肌支—升支长达６．７ｃｍ，起始外径１．５±０．３ｍｍ。结论：在颈横动脉肩胛冈支和斜方肌支分支前结扎动脉干，可以斜方肌支—肩胛冈支为蒂设计肩胛冈骨瓣转位行枕颈融合的术式。     

颞浅动脉额支的定位观测及其对眉再造的意义

目的：为颞浅动脉额支岛状头皮瓣再造眉提供解剖学基础。方法：解剖６３侧成人头面部标本,建立坐标定点测量颞浅血管额支的位置。结果：①颞浅动脉额支Ｅ点的ｘ值与Ｃ点的ｘ值呈直线相关,＾ｙ＝－２．８２＋０．８８ｘ。②颞浅动脉额支在ＡＢ、ＤＥ、ＥＦ段的倾斜角分别为４７．１°±１８．９°、８４．４°±３３．７°、７６．９°±１２．８°。③颞浅动脉额支在Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｈ点与同名静脉间的距离分别为６．１±３．６ｍｍ、８．６±５．２ｍｍ、１０．４±７．３ｍｍ、１９．８±８．９ｍｍ。结论：①颞浅动脉额支Ｅ点可作为血管蒂旋转轴点;②选择扇形血管蒂有利于血运。     

旋股外侧血管横支大转子骨瓣修复股骨中上段的解剖及应用

目的：为股骨干骨缺损、骨折骨不连修复提供新的手术方法，方法：在４０侧标本上对旋股外侧动脉横支进行解剖学观察，设计了以该血管为蒂大转子骨瓣转位修复股骨干中、上段及股骨头颈部骨折、骨缺损。结果：该动脉外径２．５ｍｍ，长度５．１ｃｍ，在股外侧肌深面和外缘发出２～４支外径在０．４～１．１ｍｍ的骨膜支到大转子前外侧，供应范围３．５ｃｍ×２．０ｃｍ×３．５ｃｍ。结论：以旋股外侧动脉横支为蒂大转子骨瓣移位修复股骨中段或上段骨缺损具有可行性，临床应用１５例，疗效满意。     

腓骨长肌腱转位修复膝关节不稳的应用

目的：为带血供腓骨长肌腱转位修复膝关节不稳提供应用解剖学基础。方法：在１２０侧成人下肢标本对腓骨长肌外踝以上段的形态，血供及神经支配进行解剖观测。并在标本上进行模拟术式设计。结果：腓骨长肌腱平均长男６．９±１．３ｃｍ，女６．５±１．６ｃｍ，宽度男０．９±０．３ｃｍ，女０．８±０．３１ｃｍ；营养血管来自胫动脉的占５７．８％，来自腓动脉的占３６．４％；腓浅神经分支入肌处距腓骨头下方，男１．５±０．５ｃｍ，女１．５±０．４ｃｍ。结论：可以上述血管之一为蒂设计腓骨长肌腱转位修复膝关节交叉韧带及侧副韧带损伤的术式，术式具有可行性。     

第1穿动脉升支大转子骨瓣在股骨颈（距）重建中的应用

目的：报道应用第１穿血管升支大转子骨瓣转位重建股骨颈（距）手术方法。方法：在４０侧成人下肢标本上，解剖观察了第１穿动脉的分支分布情况。结果：股深动脉于小转子尖下方４．５±１．７ｃｍ处发出第１穿动脉，外径为２．８±０．７ｍｍ，第１穿动脉分为升支和降支，升支走向大转子方向，发出外径１．０ｍｍ以上的肌骨膜支，分布于臀大肌下部和大转子等处，并参与十字吻合。自１９９１年始，以第１穿动脉为蒂切取大转子骨瓣转位修复股骨颈和股骨距缺损８例，疗效满意。结论：以第１穿血管为蒂的大转子骨瓣，可用于股骨颈及股骨距缺损的修复与重建     

多束血管植入治疗股骨头缺血性坏死的解剖学基础

在３０侧成人下肢标本上观察了旋股外侧动脉升支的二，三级分支。升支通常在阔筋膜张肌肌门处分为上，下（一级）肌支，上，下肌支肌内均分出２－４支外径０．５－１．８ｍｍ的浅，深（二级）支，浅，深支在肌内分出７－９支外径０．５ｍｍ以下的三级分支。一，二级分支长为４．０－５．８ｃｍ。以升支带其各级分支可增加血管束的长度，植入的血管细小有利于血管新生。     

带血管蒂下颌骨瓣转位上颈椎融合术的应用解剖

目的：为上颈椎植骨融合术提供带血供骨瓣转位的应用解剖基础。方法：在３０侧成人头颈标本上，对颏下动脉的走行、分支及分布进行观测，并在标本上进行摹拟术式设计；②测量３０块成年干燥下颌骨有关数据。结果：①颊下动脉恒定由面动脉在下颌骨下级附近发出，起始外径为１．８±０．４ｍｍ、长度２．５±０．５ｃｍ，沿下颌骨下缘前行，在正中线处与对侧同名动脉吻合，沿途发出皮支、肌支、腺支及骨膜支等。其中下颌骨膜支２～５支，外径０．３±０．１ｍｍ，供骨面积为２．６ｃｍ×５．４ｃｍ。结论：可以面动脉为蒂带颏下动脉设计下颌骨瓣转位行上颈椎植骨融合的术式。     

带血供肱骨下段内侧骨（膜）瓣移位术的应用解剖

目的：为带血供肱骨下段骨瓣移位术提供解剖学基础。方法：４０侧成人上肢标本，观测尺侧下副动脉、尺侧返动脉的起始、走行、分支分布、骨膜支和吻合。结果：尺侧下副动脉距髁间连线上３．７±１．７ｃｍ始于肱动脉，外径１．８±０．４ｍｍ，长１．８±０．７ｃｍ，骨膜支１～３支，外径０．８±０．４ｍｍ分布肱骨下段内侧半骨膜。尺侧返动脉前干外径１．１±０．２ｍｍ。尺侧上副动脉、尺侧下副动脉、尺侧返动脉在肱骨内上髁附近互相吻合。结论：利用上述血管吻合关系，设计带血供的肱骨（膜）瓣或骨皮瓣，可移位修复肱骨中上段、尺、桡骨中段骨折骨不连。临床应用已取得良好效果。     

全肝血流阻断切肝术的应用解剖学

目的：为给临床提供肝血流阻断切肝术的解剖学基础。方法：在３７具成人尸体上解剖并观测了与肝血流阻断部位有关的结构。结果：①肝裸区深度４６．６±６．１ｍｍ，下腔静脉的膈上段长１１．７±２．４ｍｍ，外径２６．３±３．０ｍｍ，肝上段长１１．４±２．１ｍｍ，外径２７．４±５．２ｍｍ，肝下段长２７．７±６．７ｍｍ，外径为２８．１±３．８ｍｍ；②肝十二指肠韧带长４０．６±４．７ｍｍ，门静脉外径１４．０±３．４ｍｍ，肝固有动脉长２１．３±５．１ｍｍ，外径４．６±１．０ｍｍ；③膈与腹腔动脉起点间腹主动脉长２４．７±５．２ｍｍ，外径２４．５±３．１ｍｍ。结论：下腔静脉的膈上段、肝上段、肝下段、肝十二指肠韧带内结构、膈与腹腔动脉起点间腹主动脉段作为肝血流阻断的部位是可行的。     

以桡动脉鼻烟窝段为蒂岛状皮瓣的应用解剖

目的：为桡动脉鼻烟窝段为蒂的岛状皮瓣提供解剖基础。方法：在４３例成人手标本上，观察了桡动脉鼻烟窝段的形态及其发出的筋膜皮支。结果：桡动脉鼻烟窝段的长度为２．５±０．１ｃｍ，其近侧端和远侧端外径分别为２．６±０．１ｍｍ和２．２±０．１ｍｍ；发自该段桡动脉的筋膜皮支有５．４（２～１１）支，外径为０．５～１．０ｍｍ；皮瓣的面积为４ｃｍ×６ｃｍ左右。结论：可设计以桡动脉鼻烟窝段为蒂的岛状筋膜皮瓣，修复手部软组织缺损，对手部的血供无明显影响。