腓肠内外侧血管解剖特点及其在小腿创伤修复中的意义

目的：为小腿创伤皮瓣移植修复与腓肠内、外侧血管吻合提供解剖学基础。方法：在７０侧成人下肢标本上解剖观测了腓肠内、外侧血管的长度、外径、血管神经的毗邻关系及其形态特点。结果：①腓肠内、外侧动脉起于动脉，伴行静脉注入静脉；②动脉起点至入肌段的长度内、外侧分别为４．１±０．７（１．８～６．４）ｃｍ、３．７±０．５（２．０～６．５）ｃｍ；③肌门处内、外侧动脉的外径分别为２．２±０．１（１．１～３．４）ｍｍ、２．０±０．１（０．９～３．１）ｍｍ；④肌门处伴行静脉有１～２条，内、外侧静脉外径为２．５±０．３（１．８～４．５）ｍｍ，２．３±０．３（１．５～４．１）ｍｍ。结论：腓肠内、外侧血管恒定、径粗、较长，是小腿创伤皮瓣移植修复受区可供应用的吻合血管     

踝跖部神经显微断层解剖及其临床意义

目的：为不同部位断足再植提供理论基础和有关数据。方法：用体视学方法对６６例成人踝跖部胫神经及其重要分支进行观测。结果：胫神经的平均横径和面积分别为：第１断层５．８ｍｍ，１４．１ｍｍ２，足底内侧神经的平均横径和面积分别为：第１断层４．０ｍｍ，７．２ｍｍ２，第２断层４．１ｍｍ，６．８ｍｍ２；第３断层４．３ｍｍ，６．５ｍｍ２；第４断层３．７ｍｍ，５．４ｍｍ２；第５断层３．１ｍｍ，４．４ｍｍ２；第６断层３．２ｍｍ，４．４ｍｍ２；第７断层２．９ｍｍ，４．７ｍｍ２。足底外侧神经的平均横径和面积分别为：第１断层３．０ｍｍ，４．８ｍｍ２；第２断层３．１ｍｍ，４．５ｍｍ２；第３断层３．５ｍｍ，４．７ｍｍ２；第４断层４．０ｍｍ，４．４ｍｍ２；第５断层４．５ｍｍ，４．６ｍｍ２。结论：提出了“三段”断足分型法。不同断层平面断足再植吻接神经时要首选吻接主干，但断层１１和１２应根据足部感觉功能需要首选吻接胫侧神经。     

前锯肌下部肌皮瓣移植的应用解剖

目的：为前锯肌下部肌皮瓣移植提供解剖学基础。方法：在２５具（５０侧）成人尸体标本上，对前锯肌下部的形态、血供和神经支配进行了应用解剖学观测。结果：前锯肌下部的血供主要来自胸背动脉的前锯肌支，外径１．３±０．２ｍｍ，伴行静脉外径１．５±０．２ｍｍ，长４．９±１．１ｃｍ；由胸长神经支配，其横径为１．７±０．４ｍｍ，神经干长７．７±１．４ｃｍ。结论：以胸背血管及前锯肌支为血管蒂和胸长神经为蒂可切取前锯肌下部１２．０ｃｍ×９．０ｃｍ的肌皮瓣，修复较大创面或重建肌动力     

活体肾上腺血管的解剖观测及临床意义

目的：研究活体肾上腺血管的应用解剖。方法：对１８例２４侧肾上腺手术时分离出血管，测量血管外径及长度，对６个完整肾上腺灌注染色。结果：右膈下动脉从下腔静脉右缘至末支肾上腺上动脉长８．５（７．５～１１．０）ｃｍ，外径２．５～３．０ｍｍ；左膈下动脉从腹主动脉左缘至末支肾上腺上动脉长８．０（７．０～９．０）ｃｍ，外径２．５～３．１ｍｍ；肾上腺上动脉１～６支，均源于膈下动脉。肾上腺中动脉右侧长１．７～２．２ｃｍ，外径１．０～１．５ｍｍ；左侧长１．５～２．０ｃｍ，外径１．０～１．５ｍｍ。肾上腺下动脉两侧基本相同，长１．５～２．０ｃｍ，外径１．０～２．０ｍｍ。肾上腺中心静脉右侧长０．４～０．８ｃｍ，左侧长３．０～４．０ｃｍ，外径３．０～４．０ｍｍ。结论：肾上腺血管加部分膈下血管的长度可供带血管蒂肾上腺转位治疗柯兴氏病；活体切取供移植的肾上腺；选择性肾上腺血管造影等。     

人三角肌各亚部的构筑研究

用固定的成年尸体研究了１４例人三角肌各亚部的构筑特征。结果表明，人三角肌各亚部的构筑显不同，中亚部的生理横切面积最大（２０．５２ｃｍ＾２），是前亚部的３．５倍，后亚部的５．２倍；而其肌纤维长度（５．５５ｃｍ）及肌纤维长／肌长比率（０．３７）均最小。前、后亚部的肌纤维为平行排列，无羽状角，中亚部为多羽状肌，羽状角平均为１０．４°。我们认为，肌的构筑特征与肌的功能相适应，相对而言，三角肌中亚部倾向于     

胸小肌移位修复习惯性肩关节前脱位的应用解剖

在１５具（３０侧）新鲜尸体标本上解剖观测了胸小肌的形态、血供和神经支配。胸小肌血供主要来自胸肩峰动脉的胸肌支，外径约１．６±０．４ｍｍ，长约４．７±０．９ｃｍ．胸小肌主要由胸内侧神经支配，神经长５．２±１．０ｃｍ，横径为１．２±０．４。血管神经从胸小肌的中、外１／３处入肌。依据解剖学观察，设计将胸小肌止点连同喙突切取，移位固定到肱骨上端治疗习惯性肩关节前脱位１０例，术式设计符合力学原理，且对胸小肌     

前锯肌和背阔肌联合肌瓣修复晚期面瘫的应用解剖

目的：目前用游离肌肉移植修复晚地面瘫的术式多局限于面部下２／３的表情修复。根据前锯肌和背阔肌的解剖特性，提出联合肌瓣修复晚期面瘫的设想。方法：对３６侧前锯肌下部及背阔肌外侧肌瓣的形态、血管和神经进行了观测，并作了相应的应用解剖研究。结果：①肌瓣位置相近，共血管干，不同神经支配，②可制成与面部表情肌大小、形态相应，具有粗而长的神经血管蒂的游高肌瓣，③血管神经较粗，易吻合，胸背动脉外径１．７±０．４ｍｍ；胸长神经横径１．６±０．３ｍｍ；胸背神经横径１．８±０．３ｍｍ。结论：前锯肌、背阔肌具有同一部位、共干血管、不同神经支配的特点，因此采用两肌作联合肌瓣修复面瘫，不仅有切口隐蔽、切取方便的优点，而且在全面（面下部及眼轮匝肌）修复面完的同时最大程度地减少了供区功能损失。     

喉切除发音管重建术中环咽肌与喉下神经的应用解剖

目的：为提高全喉切除术后用发音管发音重建的成功率提供解剖学基础。方法：对４０具（男３０，女１０）成人标本环咽肌进行解剖，观测左右侧喉下神经入喉处与甲状软骨下角的距离、喉下神经和环咽肌的关系。结果：喉下神经入喉点距甲状软骨下角的距离，左侧（５．５±１．４） ｍｍ；右侧（５．３±１．３） ｍｍ。７５％（６０侧）喉下神经在环咽肌的下方穿入喉部；２５％（２０侧）喉下神经在环咽肌纤维之间穿入喉部。结论：本研究对于指导环咽肌切断术，诊治环咽肌失驰缓症，探讨喉下神经和环咽肌的关系等有重要的临床意义。     

手术中对喉返神经定位的应用解剖

目的：为甲状腺手术中对喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。方法：在５０具（１００侧）成人标本上，对术中喉返神经易损伤部位进行定位观测。结果：①甲状腺下极区，喉返神经位于气管食管沟内，在气管与颈总动脉之间的浅面平面深度，左侧为１０．４±２．０ｎ１ｍ，右侧为１２．０±２．０ｍｍ；②环甲关节区，喉返神经入喉处距甲壮软骨下角尖为８．２±６ｍｍ，距喉结突出点水平相交点为３３．３±４．３ｍｍ；③腺体侧叶后侧区，９５％的喉返神经在甲状腺外侧韧带后方经过，５％穿甲状腺外侧韧带；④甲状腺下动脉弓形弯曲恒定存在，其最高点至神经与该动脉交叉点的距离为１４．６±４．４ｍｍ。结论：上述喉返神经定位观测结果，是术中防止神经损伤的应用解剖学基础。     

距骨滑车关节面的形态对踝关节稳定性的影响

目的：探讨距骨滑车关节面的形态对踝关节稳定性的影响。方法：用电子数显游标卡尺测量了９３副（男５１，女４２）距骨滑车上关节面前、后宽和内、外侧面长４项指标，数据用ＳＰＳＳ软件处理。结果：距骨滑车面上面前宽男２９．４±２．８ｍｍ、女２７．４±２．６ｍｍ；后宽男２２．６±２．４ｍｍ、女２０．６±２．７ｍｍ；内踝面长男３２．９±３．０ｍｍ、女３０．９±２．５ｍｍ；外踝面长男２９．２±２．５ｍｍ、女２７．２±２．４ｍｍ。距骨滑车上面的前宽与后宽、内踝面长与外踝面长均具有显著性差异。结论：当踝关节跖屈时，处于一种相对不稳定性状态，易损伤。     

下位胸椎和腰椎椎弓根固定术的应用解剖

用６０套（男、女各３０）成人干燥骨，对Ｔ９－Ｌ５椎弓根进行观测。胸椎椎弓根厚度，男为８．５ｍｍ，女为７．１ｍｍ。腰椎男女分别为１０．７ｍｍ和８．５ｍｍ。胸椎椎弓极高度，男为１６．１ｍｍ，女为１４．０ｍｍ。腰椎男女分别为１５．５ｍｍ和１３．４ｍｍ。胸椎进钉点经椎弓根到椎体前缘的长度，男为４５．９ｍｍ，女为３９．０ｍｍ。腰椎男女分别为５３．７ｍｍ和４８．４ｍｍ。胸椎椎弓根最小横断面面积，男为１０５．３     

以股后皮神经及其营养血管为蒂皮瓣的应用解剖

目的：为膝后区带股后皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供解剖学基础。方法：在３２侧成人下肢标本上，对膝后区的股后皮神经及其营养血管进行详细观测。结果：股后皮神经在窝上角处的横径为１．７±０．６ｍｍ，在该区的干长为１６．１±２．３ｃｍ。营养动脉平均２．３（１～３）条，外径为０．８±０．３ｍｍ，分别来源于穿动脉的肌皮支（占４９．３％）和动脉的筋膜皮支（占５０．７％）。静脉回流有营养动脉的伴行静脉和浅静脉，外径分别为１．１±０．５ｍｍ和２．１±１．９ｍｍ。结论：该区的神经血管恒定，可制成带感觉的转位筋膜皮瓣，用以修复膝关节附近的软组织缺损。     

腓骨长肌腱转位修复膝关节不稳的应用

目的：为带血供腓骨长肌腱转位修复膝关节不稳提供应用解剖学基础。方法：在１２０侧成人下肢标本对腓骨长肌外踝以上段的形态，血供及神经支配进行解剖观测。并在标本上进行模拟术式设计。结果：腓骨长肌腱平均长男６．９±１．３ｃｍ，女６．５±１．６ｃｍ，宽度男０．９±０．３ｃｍ，女０．８±０．３１ｃｍ；营养血管来自胫动脉的占５７．８％，来自腓动脉的占３６．４％；腓浅神经分支入肌处距腓骨头下方，男１．５±０．５ｃｍ，女１．５±０．４ｃｍ。结论：可以上述血管之一为蒂设计腓骨长肌腱转位修复膝关节交叉韧带及侧副韧带损伤的术式，术式具有可行性。     

背阔肌皮瓣的微血管构筑

目的：研究背阔肌皮瓣的微血管构筑形式及一些区域的血管网眼密度等。方法：用２具新鲜成人尸体，把背阔肌皮瓣染色范围分成１０个区，在各区中部切取组织块，常规染色、切片，在显微镜下观察，用电子计算机进行图象分析及测量。结果：该皮瓣血管网共分五层即：深筋膜层、浅筋膜层、真皮深层、乳头下层和乳头层血管网。各层血管网眼密度（个／ｍｍ２）平均值分别为：１４０．５±１５．２、１１３．７±１０．６、１３１．７±９．５、１５．６±１．２和４８．２±４．６。各区相比较以１、２、３、４、６、７、８区血管网眼较密，５、９、１０区较稀疏。     

股部皮神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的：为股部皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣提供解剖学基础。方法：８侧经动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本，解剖观测股部主要皮神经血供及其筋膜皮支的分布范围；２侧成人新鲜下肢标本经墨汁灌注，皮肤脱水透明后观测各皮神经营养血管的分支分布及吻合。结果：①股外侧皮神经有营养动脉２～６支，超始外径１．０±０．４ｍｍ，其筋膜皮支分布达神经内侧４．１ｃｍ，外侧５．９ｃｍ；②股前皮神经有营养动脉１～５支，外径１．０±０．３ｍｍ，其筋膜皮支分布达神经内侧２．４ｃｍ，外侧３．４ｃｍ；③股后皮神经有营养动脉１～３支，外径０．９±０．３ｍｍ，其筋膜皮支分布达神经内侧３．９ｃｍ，外侧３．２ｃｍ。结论：以股部各主要皮神经及其营养血管为蒂可沿其皮神经走行设计切取顺行或逆行岛状皮瓣     

正常跟腱超声解剖学及其临床意义

目的：为临床超声诊断跟腱病变提供参考资料。方法：应用超声探测６０人次正常跟腱的超声图像、厚度及宽度。结果：①超声纵切声像图显示跟腱呈线样均质性的较强回声；横切声像图表明跟腱起点为较强回声的椭圆形，中点呈圆形较强回声，止点呈椭圆形或月牙形较强回声；②跟腱平均厚度男６．７±０．９ｍｍ、女６．０±０．８ｍｍ，平均宽度男１５．４±２．３ｍｍ、女１４．２±２．４ｍｍ。结论：跟腱厚度与身高存在显著相关（ｒ＝０．６８，Ｐ＜０．００１）；超声检查可作为诊断跟腱部分断裂和家族性高胆固醇血症的首选方法。     

胫后动脉筋膜皮支为蒂的小腿内侧皮瓣与超薄皮瓣应用解剖

解剖１０具新鲜成年尸体的下肢，并将小腿内侧全厚皮片作透明标本观察，采用超声Ｄｏｐｐｌｅ探测正常活体小腿２０例。结果显示：胫骨滋养动脉自胫后动脉后出后即分为两支：胫骨滋养支与筋膜皮支。筋膜皮支在穿深筋膜前长度为３．３（１．５～８．４）ｃｍ；在皮下组织内的长度为２．５（１．４～４．８）ｃｍ，外径１．２（０．８～２．０）ｍｍ；在真皮下的长度为１．０（０．２～２．１）ｃｍ，外径为１．０（０．５～１．１）ｍ     

多束血管植入治疗股骨头缺血性坏死的解剖学基础

在３０侧成人下肢标本上观察了旋股外侧动脉升支的二，三级分支。升支通常在阔筋膜张肌肌门处分为上，下（一级）肌支，上，下肌支肌内均分出２－４支外径０．５－１．８ｍｍ的浅，深（二级）支，浅，深支在肌内分出７－９支外径０．５ｍｍ以下的三级分支。一，二级分支长为４．０－５．８ｃｍ。以升支带其各级分支可增加血管束的长度，植入的血管细小有利于血管新生。     

登革热患者血液中病毒滴度的动态观察

１９８６年海南岛Ⅱ型登革病毒流行时，对７例患者发病当天至第５天，定时取血观察血液中的病毒滴度变化情况。实验结果表明，病毒血症高峰期是在起病２天内（Ｌｏｇ１０ＴＣＩＤ５０／０．０２５ｍｌ为４．４４～≥８．５０，平均为７．３１）；病毒血症至少维持３天（Ｌｏｇ１０ＴＣＩＤ５０／０．０２５ｍｌ为２．００～８．３３，平均为４．７５）；第４天多数可（５／７）检出病毒（Ｌｏｇ１０ＴＣＩＤ５０／０．０２５ｍｌ为２．００～３．２３，平均为２．５０）；第５天病毒血症全部消失。提示，临床标本的采集时机，以及合理使用蚊帐，防止蚊子叮咬，对病原学诊断和控制登革热具有实际意义。     

抗原刺激对豚鼠肠系膜淋巴结肽能神经影响的形态计量学研究

采用免疫组织化学ＡＢＣ－ＧＤＮ显色技术结合体视学方法，在光镜下观察了绵羊红细胞免疫反应高峰期豚鼠肠系膜淋巴结内含ＳＰ、ＣＧＲＰ和ＮＰＹ神经纤维的长度密度变化。结果表明，在免疫反应高峰期，淋巴结髓质内含ＳＰ神经纤维的长度蜜度（１６７．４±１２．８ｍｍ／ｍｍ３）较对照组（１２０．１±１０．０ｍｍ／ｍｍ３）明显增加（Ｐ＜０．０５）；含ＮＰＹ神经纤维的长度密度（６５．４±１１．０ｍｍ／ｍｍ３）较对照组（１０８．９±９．４ｍｍ／ｍｍ３）显著下降（Ｐ＜０．０１）；含ＣＧＲＰ神经纤维的长度密度（１６４．６±１１．６ｍｍ／ｍｍ３）与对照组（１３７．６±１０．９ｍｍ／ｍｍ３）相差不显著（Ｐ＞０．０５）。淋巴结皮质内上述３种肽能神经纤维的长度密度在免疫反应高峰期均无明显变化（Ｐ均大于０．０５），这提示抗原刺激可能影响免疫器官内肽能神经的活动。