硫酸镁早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响

围生期窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期足月儿脑损伤的最常见的原因,也是造成新生儿死亡率和儿童伤残的主要原因之一.近年来我们对重度窒息的新生儿复苏后尽早采用硫酸镁进行干预,来减轻其脑损伤程度,取得良好临床效果,现报道如下。     

早期干预对新生儿脑损伤神经心理发育的影响

目的 探讨早期干预对脑损伤患儿存活后神经心理发育的影响.方法 将124例脑损伤患儿分为有系统干预的甲组96例和未干预乙组28例,2组基本情况比较无显著性差异;另设正常足月儿30例丙组为对照组.均进行体格发育及神经系统检查;0～6岁小儿神经心理发育量表测定.早期干预即予丰富环境、语言、视、听、触觉刺激、药物治疗及物理治疗等综合疗法.结果 体格发育：乙组低于甲、丙组（P＜0.01）,甲与丙组无显著性差异;发育商：丙组高于甲、乙组各5分及27分;甲组高于乙组22分（P＜0.01）.结论 早期干预可提高脑损伤患儿神经心理发育,降低脑瘫、智障发生率.     

不同程度窒息对新生儿肾功能的影响

新生儿窒息后由于缺氧缺血引起各脏器功能损伤，肾脏功能损伤比较常见。我们通过对肾脏功能检查来了解肾脏损伤的程度．以便指导治疗。现报告如下。     

预防性治疗新生儿窒息心脑损伤101例临床分析

目的 探讨果糖二磷酸钠在新生儿窒息心脑损伤的预防性治疗中的效果,为改善该类患儿的治疗质量提供依据.方法 选择我院收治的102例窒息新生儿,按照随机数字表法分成观察组与对照组各51例,对照组行常规预防性治疗,观察组在常规预防性治疗基础上应用果糖二磷酸钠治疗,比较2组临床疗效.结果 观察组心肌损伤发生率、脑损伤发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第4天,观察组轻度窒息、重度窒息患儿的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(CTn Ⅰ)均显著低于对照组,治疗第7天,观察组轻度窒息、重度窒息患儿的神经评分分别与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 果糖二磷酸钠预防性治疗窒息新生儿,可降低发生心脑损伤的风险,有效缓解心脑损伤,具有较高的临床应用价值.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗重度窒息新生儿脑损伤临床观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗重度窒息新生儿脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的84例重度窒息新生儿脑损伤患儿的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各42例,其中对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,比较2组临床疗效、出生后不同时段NBNA评分以及治疗前后血清MBP、S-100水平。结果治疗组的总有效率92.56%,显著高于对照组的78.57%(P<0.05);出生后第7天2组NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05),出生后第14、21天治疗组NBNA评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗前2组血清MBP、S-100比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组血清MBP、S-100显著低于对照组(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗重度窒息新生儿脑损伤临床效果显著。     

神经生长因子早期干预对H IE新生儿相关时间指标脑损伤程度及神经行为的影响

目的研究HIE新生儿神经生长因子的早期干预对相关时间指标、脑损伤程度和神经行为的影响。方法分析郑州市妇幼保健院2010-12—2015-12确诊的120例缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿资料,按照临床干预时不同方案分成2组,将60例行胞二磷胆碱治疗患者设为对照组,将60例联合神经生长因子的早期干预患者设为观察组,对2组相关时间指标、脑损伤程度和神经行为加以对比。结果观察组肌张力、反射和意识恢复时间均比对照组短(P0.05);观察组治疗后髓鞘碱性蛋白与酸性钙离子结合蛋白水平改善效果均较对照组优,且治疗1周、2周后神经行为功能评分(neurobehavioral function score,NBFS)(30.40±6.50)分、(32.60±6.55)分均比对照组高(P0.05)。结论 HIE新生儿联合神经生长因子的早期干预能够缩短相关时间指标,减轻患儿脑损伤程度和提高神经行为功能。     

窒息新生儿早期肾损伤与神经损伤程度的相关性分析

目的探讨窒息新生儿早期肾损伤与神经损伤程度的相关性及临床意义。方法抽取86例窒息新生儿为研究对象,患儿生后6h的血液检测其血尿素氮及血清肌酐等肾功能指标,并在生后7d行NBNA评分,患儿病后诊断新生儿缺氧缺血性脑病程度,并以此分成4组,即HIE0、HIE1、HIE2、HIE3组。结果 4组生后6h内血BUN、Scr与7dNBNA评分比较,4组间血BUN、sCR、NBNA评分等指标均存在显著性差异(F_B=4.682,P_B=0.005;F_C=3.221,P_C=0.027;FN=80.568,PN=0.000),患儿生后6h内BUN、sCR与生后7d NBNA评分值呈显著相关(r_B=-0.306,P=0.004;r_C=-0.255,P=0.018)。结论窒息新生儿早期肾损伤与患儿神经损伤程度存在相关性,临床可作为指导进行早期治疗,改善预后。     

纳洛酮对重度窒息新生儿的神经功能和大脑血供的影响

目的：探讨纳洛酮用于新生儿重度窒息治疗时对患儿神经功能及大脑血供的影响。方法86例重度窒息新生儿随机分为观察组（n＝43）与对照组（n＝43）,对照组仅给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用纳洛酮治疗,对比2组患儿神经功能及大脑血供变化。结果观察组有效率显著高于对照组（P＜0.01）;治疗后2组患儿NBNA评分均显著增高（P＜0.01）,且观察组治疗后＞35分患儿显著多于对照组（P＜0.01）,2组患儿NSE及S100蛋白也较治疗前明显降低（P＜0.01）,且治疗后观察组显著低于对照组（P＜0.01）;2组患儿治疗后大脑中动脉 Vs、Vd均显著增加（P＜0.01）,且治疗后观察组显著高于对照组（P＜0.01）,2组血管阻力指数均显著降低（P＜0.01）,且治疗后观察组显著低于对照组（P＜0.01）。结论纳洛酮用于新生儿重度窒息能够有效改善患儿神经功能状态及大脑血供,而脑血流灌注的增加将促进脑损伤及神经功能的恢复,疗效确切,值得推广。     

宫内窒息和新生儿窒息对儿童智力及行为的影响

通过智商测定、神经心理学检查及定式行为调查来研究有围产期窒息史的儿童六岁的心理发育情况，与对照组相比，窒息组行为问题较多、视觉运动功能稍弱，其他方面没有差异。     

高危新生儿脑损伤筛查及早期干预临床分析

目的探讨高危新生儿脑损伤筛查及早期干预的临床疗效。方法对300例高危新生儿进行新生儿神经行为评分法(NBNA)评分,共筛查出≤35分的脑损伤新生儿46例,随机分为试验组和对照组,实验组进行早期干预,对照组仅做常规检查,2周后再次对2组进行神经行为评分法评分,并在患儿1岁时采取Gesell婴幼儿发育评估量表对神经认知能力评估,比较2组分数。结果 300例高危新生儿中46例脑损伤,占高危新生儿中的15.3%,试验组神经行为评分≤35分的例数(5例)明显少于对照组(11例),差异有统计学意义(P0.05);实验组Gesell婴幼儿发育评估量表评估的发展商数≤85分的例数(2例)明显少于对照组(8例),差异有统计学意义(P0.05)。结论对高危新生儿进行脑损伤筛查可以使脑损伤患儿做到早发现、早干预,以便能够降低脑损伤患儿后遗症的发生。     

63例新生儿窒息后脑损伤的临床与CT

目的：探讨新生儿窒息后脑损伤的临床与CT的关系,CT的价值。方法：选择63例窒息后脑损伤患儿,对其临床分度和CT结果进行对比分析。结果：临床分度和CT结果有正相关性。结论：CT检查是诊断、分型、预后的必要指标。     

新生儿窒息血清酶变化与脑损伤相关性及预后评估

目的 观察血清酶活性在新生儿窒息的变化,探讨其与脑损伤程度的相关性及预后.方法 103例窒息新生儿(轻度69例,重度34例)和40例正常新生儿作对照,均在生后24～48h测定磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸酶(α-HBDH)、谷草转氨酶(AST);并于生后第2d做神经行为测定(NBNA),分析其与各个血清酶之间的相关性;100例窒息组患儿(3例因合并多脏器功能衰竭死亡)均于生后4～7d做头颅CT检查;并于生后第3个月及第6个月随访神经发育情况.结果 轻度窒息组及重度窒息组患儿血清酶活性均高于对照组(P<0.01),与临床分度呈正相关(窒息程度越重,血清酶活性越高,NBNA评分越低);α-HBDH、LDH、CK、CK-MB、AST与NBNA评分有一定的相关性(相关系数r分别为-0.797、-0.853、-0.826、-0511、-0.585);临床分度与头颅CT密切相关;血清酶α-HBDH、LDH、CK对预后判断具有一定的敏感性和特异性.结论 r羟丁酸酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶对早期评价脑损伤程度及判断预后具有重要价值,而磷酸肌酸激酶同工酶(心肌型)、谷草转氨酶活性升高仅提示可能存在脑损伤,不能判断其损伤程度及预后.     

aEEG在窒息新生儿早期脑损伤与预后预测中的应用及其临床意义

目的 探讨窒息新生儿采用振幅整合脑电图(aEEG)进行早期脑损伤与预后预测的实际价值及临床意义。方法 选取2015年5月-2018年4月就诊于本院的60例缺血缺氧性脑损伤新生儿开展研究,根据窒息程度将其分为轻度窒息组(42例)和重度窒息组(18例),另选同期健康新生儿共40例作为对照组,使用aEEG对所有新生儿进行监测,同时根据aEEG监测表现将所有新生儿分为aEEG轻度异常组、重度异常组和正常组,分析aEEG在评估窒息新生儿早期脑损伤与预后中的应用价值。结果 不同组新生儿aEEG异常率比较差异显著,重度窒息组明显高于轻度窒息组和对照组,其中对照组aEEG异常率最低(P<0.05); 随访1年后发现,3组新生儿身长和体质量比较无明显差异(P>0.05),但重度异常组头围明显低于轻度异常组和正常组(P<0.05); 正常组MDI、PDI评分均高于轻度和重度异常组(P<0.05),重度异常组癫痫发生率显著高于轻度异常组和正常组(P<0.05); 正常组各项运动功能发育评分均高于轻度和重度异常组,其中重度异常组最低(P<0.05)。结论 缺血缺氧性脑损伤新生儿aEEG监测能作为评估早期脑损伤程度的参考依据,还能有效预测患儿远期发育状况。     

早期中医干预对新生儿脑损伤预后的改善作用

目的 探讨早期中医干预措施在新生儿脑损伤中的治疗效果及应用价值.方法 选择我院治疗的新生儿脑损伤患儿132例,随机分为观察组和对照组各66例,对照组给予神经节苷脂营养神经,观察组在对照组基础上联合早期中医干预治疗,观察2组治疗情况.结果 观察组治疗后总有效率、社会适应DQ值、大动作DQ值、精细动作DQ值、语言DQ值、个人社交DQ值IgG、IgA、IgM等指标均高于对照组(P＜0.05).结论 早期中医干预能显著提高新生儿脑损伤的DQ值和血清免疫球蛋白水平,值得临床推广.     

亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿窒息后缺氧缺血脑损伤的疗效

目的探讨亚低温联合促红细胞生成素对新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤的临床疗效及预后影响。方法选取122例窒息后缺氧缺血脑损伤新生儿为研究对象,根据分娩顺序分成研究组(A组)和对照组(B组)各61例。B组静脉注射促红细胞生成素,A组静脉注射促红细胞生成素联合头部亚低温治疗。比较2组治疗前后各时段新生儿神经行为评估(NBNA)及神经学评估结果,随访6个月,记录其智力发育指数(MDI)及心理运动发育指数(PDI)变化情况。结果 (1)2组T0时神经学评估结果比较差异无统计学意义(P0.05);T1~T5各时段神经学评估结果均较T0时显著降低,A组降幅大于B组(P0.05);(2)第3天时,2组NBNA评分比较差异无统计学意义(P0.05);第14天及第28天时,2组患者NBNA评分均较第3天时显著提升,其中A组评分增幅大于B组(P0.05);(3)随访6个月,A组MDI及PDI评分均显著高于B组(P0.05)。结论头部亚低温联合静脉注射促红细胞生成素治疗缺氧缺血性脑病新生儿疗效确切,可有效改善其神经功能,提高其身体发育及智力发育水平,值得临床推广。     

Ⅲ度羊水污染窒息患儿与羊水无异常窒息患儿脑损伤程度的临床分析

羊水污染是临产分娩过程中常见并发症,常被认为是胎儿宫内窘迫的指标,而新生儿窒息常常是胎儿宫内窘迫的延续,严重窒息者可导致不可逆性的缺血性脑损伤,造成智力低下及脑瘫等后遗症.我们对近5 a来在我院儿科住院的窒息伴Ⅲ度羊水污染与羊水无异常窒息患儿进行临床观察评分及头颅CT对比,现介绍如下.