静注心律平治疗室上速诱发心源性休克1例

患者男 ,6 3岁 ,因心悸、胸闷、头晕 3天入院 ,半年前曾因“亚急性广泛前壁心肌梗死”住院好转出院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏1 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 1 30 /1 0 0ｍｍＨｇ。高枕卧位 ,双肺底可闻及少许湿性罗音 ;心界向左下扩大 ,心率 1 6 8次 /ｍｉｎ、律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。ＥＣＧ示 :室上性心过速、陈旧性前壁心肌梗死。入院后分别给予西地兰 0 .4ｍｇ、心律平 70ｍｇ、异搏定5ｍｇ、ＡＴＰ2 0ｍｇ、各静脉注射一次同时给予极化液、扩冠、抗凝等治疗 ,均未转复。次日在…     

食管心房起搏诱发极快频率室性心动过速1例

食管心房起搏诱发极快频率室性心动过速１例郑方胜蔡尚郎范洪亮病人，男，３８岁。因不明原因的晕厥２次入院。查体：ＢＰ１６／１２ｋＰａ，神志清，心率９０次／ｍｉｎ，心律整齐，ＥＣＧ示窦性心律，正常心电图。行食管心房调搏心电生理检查，采用起搏电压２０Ｖ，经食...     

松龄血脉康口服引起四肢水肿1例

1　患者 ,男 ,71岁 ,因间断性头晕 2年加重伴乏力 2天以“原发性高血压Ⅰ期”收入院。半年前口服松龄血脉康和辅酶Ｑ10 ,出现四肢水肿 ,考虑松龄血脉康所致。既往无食物及其它药物过敏史。入院查体 :ＢＰ2 3/12ｋＰａ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,口唇无发绀 ,颈静脉无充盈 ,两肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 6 4次 /分 ,心音有力、律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾不大 ,四肢无水肿。入院后给予口服ＶｉｔＥ0 .1,每日 2次 ;ＶｉｔＢ62 0ｍｇ ,每日 3次 ;硝苯吡啶 10ｍｇ ,每日 3次。 5天后血压降至 18/10ｋＰａ ,血脂 :ＴＧ…     

过敏性休克诱发急性心肌梗死1例

1病例资料
　　患者男,51岁,因发作性胸痛2h入院。既往冠心病病史5年,胆囊炎、胰腺炎病史20年。入院当日,食用野菜（苦碟子）30min后突感头晕、心悸、大汗淋漓,伴全身瘙痒、皮疹,遂就诊于当地医院,测量血压86/50mmHg,继而出现一过性意识障碍。心电监护示：窦性心律,心率112次/分,律齐,ST-T未见改变。给予肌注扑尔敏0.1mg、静脉滴注地塞米松10mg、甲强龙100mg抗过敏治疗;静脉泵入多巴胺10μg/kg/min强心治疗;静脉滴注林格氏液500ml、706代血浆500ml扩容治疗。约5min后意识恢复,心电监护示：窦性心律,心率102次/分,律齐,ST-T未见改变。1h后患者诉心前区闷痛,疼痛剧烈,并向咽部放散,伴有胸闷、乏力,恶心未呕吐,大量出汗,无头晕,无呼吸困难、晕厥,胸痛持续不缓解,心电监护示：血压110/70mmHg,窦性心律,心率74次/分,律齐,Ⅱ、Ⅲ、aVF,V7-V9导联ST段抬高0.1-0.2mV。给予静脉泵入硝酸甘油10μg/kg/min,并急转入我院急诊科。     

提早复极综合征误诊为心肌炎一例

患者 ,男 ,2 3岁 ,因心前区疼痛 ,心悸伴乏力一月入院。间断性发作 ,呈针刺样疼痛 ,活动后加重。在外院按“心肌炎”治疗一月后病情无好转 ,故来我院求治 ,门诊心电图提示 :Ｔ波改变 ,以“心肌炎”收住。入院体查 :心率 96次 /分 ,血压 1 3ｋＰａ/ 8ｋＰａ ,心界不大 ,律齐 ,各瓣膜未闻及杂音。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,血沉、心肌酶谱正常 ,心三位未见异常发现 ,心脏彩超正常。图 1示服心得安前心电图 ,为窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联Ｔ波倒置 ,Ｖ4～Ｖ6 导联Ｊ点轻度抬高 ,Ｔ波倒置。图 2示服心得安3 0ｍｇ 90分钟后心电图 ,为窦…     

口服普罗帕酮中毒1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,18岁。因与家人生气自行口服普罗帕酮片 40片 ,约 1ｈ后出现头昏、肢体末梢及口唇周围麻木、又约 30ｍｉｎ后出现神志不清、四肢抽搐 ,送到哈医大一院急诊科抢救。查体 :浅昏迷状态 ,呈间歇性阿 -斯氏综合征发作 ,血压 9.31/ 6 .6 5ｋＰａ(70 / 5 0ｍｍＨｇ) ,心率 40次 /ｍｉｎ ,律齐。心电图示室性逸搏心律 ,心率 38次 /ｍｉｎ。立即给予葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ +异丙肾上腺素 2ｍｇ静滴 ,速度为 10 μｇ/ｍｉｎ ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ+多巴胺 10 0ｍｇ静滴 ,使心率维持在 5 0次 /ｍｉｎ、血压11 97/ 7 45…     

完全性右束支传导阻滞合并异常J波1例

患者 ,男 ,83岁。患高血压、糖尿病及颈椎病。因突发性旋晕伴呕吐 1ｄ ,加重 1ｈ于 2 0 0 1年 10月 12日入院。无晕厥及心律失常病史。体查 :体温 36 2℃ ,脉搏 10 5次 /ｍｉｎ ,血压 2 1/9ｋＰａ。心界不大 ,心律齐 ,无杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 ,肺、腹部正常。血、尿、大便常规正常。血钾 4 32ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 139ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,葡萄糖 10 39ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :心脏大小形态基本正常 ,心胸比 0 5。颈椎摄片符合颈椎病。心脏彩超示左右心房、心室大小正常 ,主动脉瓣钙化 ,活动度减低 ,未见室壁节段性运动。ＥＣＧ示窦性心律…     

钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

异搏定中毒致Ⅱ度窦房阻滞伴交界性逸搏1例

男性,71岁。因胸闷、心悸伴头昏、乏力2小时入院。患者原有高血压史,曾不规则服降压药物。入院前2小时因误服异搏定18片,2小时后家人发现患者胸闷不适、心悸、头昏、乏力,急送入院。体检:BP9/5kPa,T37.2℃,P52次/分,R17次/分。神志欠清。双侧瞳孔正常等大,对光反应存在。口唇轻度发绀,颈软,无抵抗,两肺呼吸音清,未闻干、湿性哕音,心浊音界向左下略扩大,心率52次/分,律齐,心尖区Ⅱ/6级BSM。腹平坦,无肌卫,无压痛,两下肢无浮肿,肌张力略减弱,肌力Ⅴ级,病理征(-)。心电图示窦性心动过缓,Ⅱ度窦房阻滞伴交界性逸搏心律。即予洗胃,多巴胺、阿托品静滴,作心电监护。次日心电图示窦性心律,P-R间期>0.21s,经极化液,营养心肌药物、FDP等治疗3天心电图恢复正常,心率82次/分。BP16/10.7kPa。病情稳定,住院6天好转出院。     

A型预激综合征伴心房扑动一例报告

患者 ,男 ,6 8岁。一月来反复无诱因心悸发作 ,每次历时 (3～ 2 0 )分钟不等。入院前 2天呈持续性发作 ,并气憋、呼吸困难、无晕厥。曾在外院静点及静推“利多卡因”无效转入我院 ,既往无心脏病病史。体检 :血压 1 0 .0 / 6 .0ｋＰａ,半卧位、叩心界不大、心率 2 72次 /分 ,律齐、无杂音。彩色多普勒超声心动图示各房室大小正常。入院后给予心律平针 70ｍｇ稀释后静推 ,约进入 6 0ｍｇ时心率从 2 72次 /分突然降至 1 36次 /分。图 1为推心律平针前的心电图特点 :①未见Ｐ波 ;②ＱＲＳ波群增宽 ;③Ｒ -Ｒ间期相等为 2 30ｍｓ。图 2为心律平推…     

Brugada综合征1例

患者男性　 78岁因活动后气短数月 ,于 2 0 0 0年 5月 8日就诊。既往无头晕、黑朦及抽搐发作史。查体 :Ｂｐ 14 7ｋＰａ/ 10 7ｋＰａ ,ＨＲ 6 1次 /ｍｉｎ ,律整 ,可闻Ｓ4 ,无杂音 ;胸透心肺未见异常 ;ＵＣＧ示 :主动脉硬化 ,主动脉瓣增厚 ,其余各项参数均在正常范围 ;ＥＫＧ示 :窦性心律 ,心率 88次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 19ｓ ,Ｑ Ｔ间期 0 37ｓ,ＱＲＳＶ1:ｒｓＲ 型、Ｖ2 :ＲｓＲ 型、Ｖ3:ＲＳ型 ,ＱＲＳ时限 0 11ｓ、ＳＴＶ1～ 3 下垂形抬高 0 15ｍｖ～ 0 30ｍｖ、ＴＶ1～ 3 倒置或 -双向 ,诊断 :窦性心律 ,心电轴正常 ,不完全右…     

小儿房间隔膨出瘤一例

患儿男,11岁.因发热、头痛4天于1991年6月13日入院.无胸闷、心悸及活动后气急病史.平素体健,无肺部感染史.体检:发育正常,心前区未见隆起,未及猫喘,心浊音界略向左扩大,心率80次/分,律齐,心音略钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图示窦性心律     

硬膜下血肿致假性病窦综合征1例

<正> 患者男,55岁。因反复头昏、头晕2个月入院,病程中有黑矇1次。体格检查:P 36次/分,双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,颈软,心浊音界不大,心率36次/分,律不齐,神经系统检查正常。X线胸片示心肺正常。心电图示窦性心动过缓伴心律不齐。入院后行阿托品试验,2分钟时达最快心率59     

ATP转复阵发性室上性心动过速2例报告

例1:男,52岁,因阵发性心悸8年。加重1月入院。查体:心界不大,心率88次/分,律齐,无杂音,余无异常。诊断:阵发性室上性心动过速(PSVT)住院期间,患者突感心悸,心率210次/分,律齐,心电图示PSUT。经压迫颈动脉窦等无效,在心电监护下用10％GS10ml加ATP20mg快速静脉推注,7秒后转为窦律,心率120次/分,律齐。推注过程中患者未诉不适。例2:男,56岁,因反复咳嗽、咯痰7年,加重伴心累气促1年入院。查体:血压12.8/9.3KPa,脉搏104次/分,呼吸24次/分,高枕卧位,双肺气肿     

静脉肝素加硝酸甘油抢救急性心肌梗塞1例成功

患者,男,45岁。于1997年3月1日10时20分因”心前区疼痛伴心慌、胸闷、气短2ｈ入院。患者既往无冠心病史,此次发病无明显诱因。入院体温:366℃,脉搏:64次/ｍｉｎ,呼吸:20次/ｍｉｎ,血压:180/140ｋＰａ,表情痛苦,口唇无紫绀,心率:64次/ｍｉｎ,律齐,Ａ2亢进,各瓣膜未闻及病理性杂音。ＥＣＧ示:“Ⅱ,Ⅲ,ＡＶＦ导联ＳＴ段水平型压低,Ⅲ导联Ｔ波倒置,ＡＶＦ导联Ｔ波负正双向,Ｖ1-4导联ＳＴ段拾高02ｍＶ,Ｖ2-4导联Ｔ波高尖。”血常规示:“ＷＢＣ:108×109/Ｌ,Ｎ:80%,Ｌ:20%,血小板:110×109/Ｌ”出血时间:1ｍｉｎ,凝血时间:1ｍｉｎ,ＧＯＴ:211单位/…     

急性病毒性心肌炎致一过性Q波一例

患者男性,25岁.因胸闷、心悸4天于1989年11月4日入院.患者发病前2天有感冒症状.平素健康.入院检查:T37.5℃.心率114次/分,律齐,心尖区可闻舒张期奔马律.心电图示窦律过速;左前分支传导阻滞;不完全右束支传导阻滞;广泛ST-T改变.CRP:阳性;血WBC4.9×10~9/L,N72%.诊断为病毒性心肌炎. 入院后嘱绝对卧床休息,予吸氧、极化液、     

B型超声诊断多发性内分泌肿瘤病1例

患者女,３０岁。因１２小时内晕厥２次,并伴胸闷、心悸就诊。门诊检查：心率１４０次／分,胸骨左缘Ⅳ肋间可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,ＢＰ２２／１６ｋＰａ;ＥＣＧ示窦性心动过速,频发多源性室性早搏,扭转型室性心动过速,ＱＴ间期延长,ＳＴ－Ｔ改变;尿蛋白＋＋。门...     

甲亢误诊心肌炎一例

患者,女,４０岁。一年前因心悸、乏力、头晕,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞、ＳＴ－Ｔ改变,而被诊断为心肌炎。经口服强的松、阿托品及中药等治疗后无明显疗效。一年来患者症状反复,房室传导阻滞一直未恢复。３小时前因心慌、头晕加重伴晕阙一次,心电图示窦性心动过速,Ⅱ度房室传导阻滞,心肌炎收住院。查体：体温３７．２℃／,脉搏１０２次／分,呼吸２１次／分,血压 １６／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。神志清楚,体型略消瘦,稍有突眼,甲状腺不肿大,两肺未闻及干湿性罗音,心界不扩大,心率 １０２次／分,律齐,于心…     

围术期意外过低温临床分析

围术期由于诸多因素造成患者体温下降 ,若保温措施不当或体热大量消耗引起过低温则可造成严重后果 ,引起呼吸、循环功能紊乱 ,现报告 2例如下。1　临床资料例 1,患者 ,男 ,78岁 ,因胃癌在全麻下行胃癌根治术。术前用药安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室血压170 / 110ｍｍＨｇ、心率 87次 /ｍｉｎ。术前ＥＣＧ示窦性心率、ＳＴ改变 ,血生化、血常规及肝功能均正常。以芬太尼 0 1ｍｇ、异丙酚 10 0ｍｇ、司考林 10 0ｍｇ快速静脉诱导插管。术中间断以潘可朗宁、异丙酚静注、氨氟醚吸入维持麻醉。术中监测ＢＰ、ＥＣＧ、ＳＰＯ2 、ＥｒＣＯ2…     

父女同患病态窦房结综合征

例1（父）：67岁，工人。53岁时出现头晕、眼花、乏力、胸闷、心率40～50次/分。近1年心率有时达30次/分，已反复晕厥9次。查体：BP13.3/10.7kPa。无紫绀，两肺呼吸音清晰。心界不大，心率45次/分，律不齐，未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图示窦缓、窦停，停搏时间3.86～6.8秒，结性逸搏心律；偶发频繁房早，多数未下传心室，一过性房扑呈2～4:1下传心室。胸部X线片，心脏超声，血液生化检查等均正常。阿托品及异丙肾上腺素不能提升心室率，仍有晕厥发作。诊断为病窦综合征，慢快型。1986年10月，经左颈外静脉途径安置按需型心脏起搏器（华伟YCP—Ⅰ），心室起搏心率70次/分，术后曾反复发生房扑2～4:1下传心室，1周后为稳定心室起搏心律，临床症状缓解。1989年3月因电源耗竭，又经右颈外静脉途径置入心