胎膜早破孕妇血清及羊水中细胞因子的变化

目的 探讨细胞因子联合监测在胎膜早破中的作用.方法 采用放射免疫法和酶联免疫吸附实验对46例胎膜早破孕妇母血清、羊水中白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α水平进行监测,并以正常足月妊娠孕妇26例做对照组.结果 胎膜早破孕妇母血清中IL-6、IL-8和羊水中IL-6、IL-8,肿瘤坏死因子-α水平均较正常足月妊娠组高,差异显著(P＜0.01;P＜0.05);母血清中肿瘤坏死因子-α虽高于对照组,但差异不显著(P＞0.05);随着破膜时间延长母血中IL-6、IL-8和羊水中IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α有增加趋势;绒毛膜羊膜炎患者13例,其母血、羊水中上述三种细胞因子水平均明显高于非绒毛膜羊膜炎患者,差异显著(P＜0.05).结论 细胞因子联合监测对识别胎膜早破孕妇存在绒毛膜羊膜炎起辅助诊断作用.     

分析母尿中酰基肉碱产前诊断戊二酸尿症Ⅰ型

本文研究了2例孕妇,第一例由于第一个孩子患有多酰基CoA脱氢作用缺陷(戊二酸尿症Ⅱ型),在第二次妊娠16周时产前检测羊水和尿液;第二例也是由于第一个孩子检测出电子转移黄素蛋白(ETF)缺陷,在第二次妊娠时同样进行羊水和尿液分析。作者同时对10例正常孕产妇的尿液和羊水,及正常新生儿尿液(20份)分析,作为对照组。     

剖宫分娩对乙型肝炎病毒母-婴传播的预防作用

乙型肝炎病毒(HBV)的母-婴传染在 HBV高发人群中是一严重问题。HBeAg 阳性母亲约90%的婴儿感染 HBV,如母血 HBV-DNA 亦阳性,则所有婴儿都将感染 HBV,并成为慢性携带者。HBsAg 携带者母亲中,33%的羊水、50%脐带血、71%乳汁和95%的婴儿胃内容物中有 HBsAg。HBV 可能在分娩时经口感染。剖宫分娩可减少母-婴传播,避免经生殖道分娩时摄入受感染母亲的血和分泌物,但也有认为无此作用者。作者估价了不同分娩方式对 HBeAg 阳性母亲对婴儿的影响。材料和方法:HBeAg 阳性的 HBsAg 携带者母亲所生婴儿447例,接受乙肝免疫(于出生后肌注5μg HBsAg/ml),3次/2周,然后1、2月     

妊娠期羊水葡萄糖的意义

羊水中葡萄糖对胎儿的作用尚不很清楚,为进一步了解羊水中葡萄糖在正常和异常妊娠中的意义,作者在1976～1979年间,从285例正常及异常妊娠病人中取得了300份羊水标本;41例在分娩时收集母血和脐血,其中16例在静脉注射葡萄糖后2～3     

探讨NT增厚经腹行绒毛活检的适应证-附30例临床病例分析

目的探讨因孕早期超声NT增厚行经腹绒毛活检(transabdominal-chorionic villus sampling,TACVS)的适应证及临床应用价值。方法选择2016年1月至2017年1月在北京妇产医院因NT增厚的单胎孕妇30例,经知情同意后行经腹绒毛活检,追踪妊娠结局。结果 30例绒毛活检1例母源污染失败,29例成功;29例活检成功病例中1例绒毛结果正常但羊水穿刺证实为21-三体,余28例中21例因绒毛检测结果异常终止妊娠,另7例绒毛结果正常但3例孕期超声异常终止妊娠,仅4例最终自然分娩健康活婴。结论孕早期结合超声软指标筛查对NT增厚患者选择性行经腹绒毛活检能够提高绒毛穿刺阳性率,可早期确诊胎儿异常并及时终止妊娠,避免缺陷患儿出生同时也减轻孕中期引产对孕妇身心影响。     

进一步证明人类蜕膜产生泌乳激素和通过胎膜转运

人类羊水中大量 PRL 的来源至今仍有争论,为澄清羊水 PRL 是否来源于蜕膜,作者从48例孕36～42周分娩的产妇中,产后立即取母血、脐血和羊水标本,以及收集新生儿初尿测定 PRL 水平,并进行对比。羊水收集时注意防止血和胎粪污染。从胎盘     

产科

妊娠、分娩及产褥期生理学008 人乳中的内原性洋地黄样因子[英]/C1ericoA…//Cein Clem.-1992,38(4).-504～506 内原性洋地黄样因子(EDLFs)的浓度在羊水、脐血、孕妇的血、尿中以及新生儿体内均较     

细胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)在早产宫内感染中的价值

目的 探讨与感染有关的细胞因子(interleukin-1β,IL-1β)、(interleukin-6,IL-6)、(tumor necrosis factor-a,TNF-α)在早产中的应用.方法 取30例早产孕妇和31例足月临产孕妇,46例足月未临产孕妇的血和羊水标本,分别行血IL-6、羊水中IL-1β、IL-6及TNF-α和胎盘行病理检查.结果 (1)早产组的羊水中IL-1β、IL-6、TNF-α及血浆中IL-6水平显著高于妊娠足月组(包括临产组和未临产组).早产组中有宫内感染孕妇的细胞因子水平显著高于无宫内感染者.(2)羊水和血浆中IL-6水平有明显的相关性.结论 早产有宫内感染者血浆及羊水中细胞因子水平高于无宫内感染者,血浆IL-6水平与羊水IL-6水平密切相关.     

早产的预测性研究:粒细胞集落刺激因子与自发性早产

多数早期自发性早产可能是因绒毛膜蜕膜间隙的慢性细菌感染所致。有人发现患有绒膜羊膜炎后自发早产的妇女,其羊水和血浆中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)均有升高。过去很少对无症状或分娩前的孕妇做血细胞因子测定以预测不久后的自发早产。为了解母血粒细胞G-CSF与自然早产的关系,对妊娠24周和妊娠28周妇女血浆G-CSF水平进     

羊水过少对围产结局的影响

目的探讨羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水指数法估测羊水量及测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S／D)，并进行胎儿无应激试验(NST)监护，比较分析羊水过少组(观察组)和羊水正常组(对照组)的妊娠、分娩情况及新生儿出生时Apgar评分情况。结果观察组剖宫产率、胎儿窘迫发生率、羊水混浊的发生率及新生儿窒息发生率均显著高于对照组。结论羊水过少的孕妇围产结局取决于羊水指数值、S／D比值、胎儿电子监护NST结果及分娩方式。因此，加强对羊水过少的产前监护是非常重要的。剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。     

测定阴道液催乳素——诊断胎膜早破的新方法

至今,各种诊断胎膜早破的方法,均不可靠。阴道内尼罗蓝细胞,特别是孕36周前常被漏掉或不出现,中性pH值不仅出现在胎膜早破,也常是宫颈炎或血污染的结果。为此,作者试测阴道液中催乳素浓度作为诊断的新方法,催乳素是羊水中浓度最高的物质(Rolland与Corbey 1977),据此,可与尿液、胎儿血或母血相区别。并且使用极少量羊水24小时内即可出结果。研究对象为20例孕38～41周的妇女,于人工破膜前及破膜后30分钟,分别取肝素化血液、尿及阴道液标本。血及尿标本立即冷藏并在0℃离心(900g)5分钟,上清液冰冻在-20℃待检。阴道液标     

妊娠期间血浆及羊水中妊娠伴有的血浆蛋白A

作者用放射免疫法测定了327名不同孕期的正常孕妇的621个血样、92个经羊膜穿刺取得的羊水标本及10个孕6～8周、10个孕38～40周妇女的尿标本中妊娠伴有的血浆蛋白A(PAPP-A)含量.并与用RIA测定的不同孕期的人胎盘催乳素(hPL)和人绒毛膜促性腺激素β-亚单位(β-hCG)和总雌三醇(E_3)及甲胎蛋白(AFP)进行了比较.结果表明母血中E_3和hPL仅于孕20周和孕10周后才能测出,其余所测蛋白包括PAPP-A、β-hCG及AFP均早于孕7周时即能测出.母血中hPL在孕期逐渐增加直至孕33周,此后一直维持于6,400～7,000ng/ml的坪(Plateau)浓度,β-hCG在孕10周时达最大值243.2ng/ml,此后下降至20周时为11～25ng,ml,直至分娩.总E_3与hPL类似,约39周时达130～180ng/ml的坪浓度,AFP在30周时达峰值(286.5ng/ml),此后渐降低直至分娩.PAPP-A则不同,此种蛋白浓度在孕期逐步     

临产前后母血、羊水EGF、PGE_2变化及其对胎盘组织bcl-2表达的影响

目的:探讨临产前后母血、羊水中表皮生长因子(EGF)、前列腺素E(PGE2 )浓度的变化及其对胎盘滋养层细胞bcl 2蛋白表达的影响。方法:足月妊娠53例分成两组,临产组28例,未临产组25例。用放射免疫法测定孕妇母血、羊水中EGF、PGE2 的浓度,用免疫组化法测定胎盘滋养层细胞bcl- 2蛋白的表达。结果: (1)临产组母血、羊水中EGF、PGE2 水平均高于未临产组(P<0 .05); (2)临产组胎盘滋养层细胞bcl -2的蛋白表达明显低于未临产组(P<0. 05); (3)母血、羊水中EGF的浓度与PGE2 的浓度变化呈明显的正相关。母血、羊水中EGF、PGE2 的浓度变化与bcl- 2蛋白表达呈负相关。结论:EGF及bcl- 2介导的胎盘滋养层细胞凋亡在启动分娩发动过程中具有重要作用;且EGF可能通过PGE2影响bcl- 2的表达。     

羊水过少妊娠及分娩经过

为研究羊水过少对妊娠、分娩经过及围产结局的影响，250例羊水过少妊娠妇女(妊娠30～40周)纳入研究(Ⅰ组)，其中中度羊水过少者92例(Ⅰa组)，重度158例(Ⅰb组)，Ⅱ组为150例羊水量正常孕妇。超声测量胎儿、羊水量，计算出羊水指数，评价胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的程度。多普勒测量母体-胎盘-胎儿系统血流，计算脐动脉、胎儿大脑中动脉及孕     

人类妊娠中多巴胺和催乳素

本文对104例不同妊娠期妇女的羊水进行多巴胺和催乳素(PRL)测定;并对孕17～21周的胎儿7例、新生儿14例的脐静脉血,以及14例孕妇、17例正常妇女的肘静脉血测定了多巴胺的浓度;为观察羊水中多巴胺的生物学活性,作者用分离的大鼠垂体细胞和不同妊娠期的蜕膜细胞进行培养,测定羊水多巴胺对PRL分泌的影响。羊水标本的抽取,64例于流产时收集,40例从腹部羊水穿刺(测胎儿成熟度时)及分娩时或剖腹     

孕早期羊水乙酰胆碱酯酶的凝胶电泳分析

神经管缺陷(NTD)胎儿的产前诊断,主要是在妊娠16～17周检测羊水中甲胎蛋白(AFP)水平和用凝胶电泳分析羊水中的乙酰胆碱酯酶。最近 Crandall 等(1987)提出了在孕早期检测羊水中 AFP 水平作为对 NTD 产前诊断的方法,但必须建立孕15周前的 AFP 正常对照值。为避免定量分析的误差,作者利用凝胶电泳对羊水乙酰胆碱酯酶(AChE)进行定量分析。采用两种方法抽取羊水:①正常孕妇终止妊娠时抽取羊水4～6ml;②对具有21-羟化酶缺陷胎儿的孕妇早期经腹穿刺抽取羊水1～1.5ml。抽取羊水时避免母血污染。共分析121个样品,孕9周前全部羊水的 AChE 电     

HELLP综合征妇女IL-6和TNF-α释放增加

先兆子痫以血管痉挛和内皮损害为特征。发病原因仍不清楚。为确定溶血、肝酶升高及血小板减少(HELLP)综合征患者中是否释放巨噬细胞产生的细胞因子:白介索(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α以及C5a(一种白细胞趋化因子)是否诱导这些细胞因子的分泌,11例HELLP综合征妇女和11例无妊娠合并症者进行对照研究。两组均于分娩时、产后24小时和7天收集血标本,研究补体的激活和细胞因子在血浆中的水平。并进行了将肝素化     

微量元素锌在高危妊娠的代谢及其促进胎儿生长的研究

本文采用原子吸收光谱仪对同一研究对象系列测定母血清、脐血清及羊水锌的浓度,其中高危组孕妇121例,正常对照组孕妇42例.并对20例低血锌的高危孕妇进行了临床锌剂治疗.本研究显示:①高危妊娠孕妇的母血锌、脐血锌及胎儿出生体重均比正常孕妇显著下降(P<0.01);②无论高危孕妇或正常孕妇,其脐血锌水平均比母血锌水平高(P<0.01);③母血锌与脐血锌呈正相关;④脐血锌、清羊水锌与胎儿出生体重呈正相关;⑤对20例低血锌高危孕妇采用口服锌剂治疗后母血锌、脐血锌均有明显升高(P<0.01,P<0.001).本研究为临床以口服锌促进胎儿生长发育提供了一种治疗手段和理论依据.     

妊娠及分娩时羊水中IL-10的浓度

与感染有关的早产其特点是羊水中炎性细胞因子(包括IL-1、TNF-α、IL-6、IL-8、MIP-1α、GRPOα)浓度增高,提示这一过程伴随着强烈的子宫内炎症反应。白细胞介素10(IL-10)的释放是炎症的特点之一。在炎症过程中,其出现通常较晚,可使宿主对入侵的病原因子进行充分的应答。与感染有关的早产通常是突发的,在分娩之前不发生IL-10应答,推测与感染相关的早产不以产生IL-10为特点。为确定分娩及与炎症有关的早产羊水中IL-10浓度是否增高,收集如下羊水标本:足月妊娠未分娩孕妇42例,     

探讨NT增厚经腹行绒毛活检的适应证-附30例临床病例分析北大核心CSCD

目的探讨因孕早期超声NT增厚行经腹绒毛活检（transabdominal-chorionic villus sampling,TACVS）的适应证及临床应用价值。方法选择2016年1月至2017年1月在北京妇产医院因NT增厚的单胎孕妇30例,经知情同意后行经腹绒毛活检,追踪妊娠结局。结果 30例绒毛活检1例母源污染失败,29例成功;29例活检成功病例中1例绒毛结果正常但羊水穿刺证实为21-三体,余28例中21例因绒毛检测结果异常终止妊娠,另7例绒毛结果正常但3例孕期超声异常终止妊娠,仅4例最终自然分娩健康活婴。结论孕早期结合超声软指标筛查对NT增厚患者选择性行经腹绒毛活检能够提高绒毛穿刺阳性率,可早期确诊胎儿异常并及时终止妊娠,避免缺陷患儿出生同时也减轻孕中期引产对孕妇身心影响。