低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理

目的探讨低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理.方法对105例低位直肠癌患者进行心理护理、饮食指导,加强术后管理.结果术后每例24 h排尿50～3 300ml平均术后9.5 d拔除造瘘管,仅1例发生微小吻合口漏.结论正确进行低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术患者围手术期护理,可促进患者术后恢复,减少术后并发症.     

低位直肠癌患者行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的护理

目的探讨低位直肠癌患者行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的护理效果。方法完善术前准备，指导提肛训练；术后做好一般护理，卧位及饮食护理，加强各管道、吻合口狭窄及大便失禁的护理，重视出院指导。结果12例患者手术顺利，预测完成保肛手术，无吻合瘘发生。结论对低位直肠癌行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的患者，采取积极有效的护理措施，可以减少并发症，提高治疗成功率。     

改良自制双套管在直肠癌低位前切除中的应用

目的探讨自制的双套管持续低负压吸引在治疗直肠癌低位前切除吻合口瘘中的临床护理及效果。方法对50例直肠癌低位前切除术(Dixon术)术后行腹腔双套管低负压冲洗引流的患者实施临床护理,观察护理效果。结果本组病例术后并发吻合口瘘8例,其中7例通过腹腔双套管持续低负压冲洗吸引后治愈,1例保守治疗无效行回肠造瘘术。结论自制双套管持续低负压冲洗可应用于低位直肠癌吻合口瘘的预防及治疗。     

低位直肠癌根治术加保护性回肠造口的护理体会

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。我国直肠癌约70％～75％位于腹膜反折平面以下嘲,属于低位直肠癌。近年来,随着对直肠癌病理形态学的深入了解及吻合器的应用,低位直肠癌保肛手术越来越多,但术后吻合口瘘的并发率较高,国外报告为3％～19％,国内报告为2．5％～9．3％。有学者认为,直肠癌低位前切除加保护性回肠造口能有效降低吻合口瘘发生后的危险性。2007～2008年,本院对53例直肠癌患者行直肠低位前切除加保护性回肠造口术,经手术前后的精心治疗与护理,取得较好效果。现将围手术期护理体会报告如下。     

预防性回肠造瘘在直肠癌低位前切除术中的应用价值

目的:探讨预防性回肠造瘘对降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率的临床价值.方法:136例直肠癌患者分为2组A组(99例)仅行直肠癌低位前切术,B组(37例)加行预防性回肠造瘘,比较2组术后吻合口瘘发生情况.结果:B组患者均恢复良好.无吻合口瘘发生.A组11例发生吻合口瘘,发生率11.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:预防性回肠造瘘可有效降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率.     

19例腹腔镜下直肠癌前切除术并行回肠造瘘瘘口的护理

总结了19例腹腔镜下直肠癌前切除术同时行预防性回肠造瘘术患者的护理方法.5倒发生造瘘口周围皮肤湿疹,2例发生造瘘口周围皮肤溃烂,经对症处理后治愈.术后分阶段营养支持及精心的皮肤护理,有助于腹腔镜下直肠癌前切除术并行预防性回肠造瘘术患者的恢复.     

末端回肠外置在直肠癌手术中的应用

目的：探讨末端回肠外置（不切开）在直肠癌手术中应用的临床价值。方法：回顾性分析19例直肠癌低位前切除术中行末端回肠外置术患者的临床资料。结果：本组19例患者均经手术切除病灶Ⅰ期吻合，末端回肠外置。术后发生吻合口漏3例，予切开外置回肠造口，3个月后Ⅱ期手术回纳造瘘口；其余16例外置肠管处平均1个月后完全上皮化，未出现并发症。结论：末端回肠外置制作和回纳简单，手术并发症少，在直肠癌术后一旦发生吻合口漏，可以立即在体外切开外置的末端回肠，使肠内容物改道，促进漏口愈合，避免了短期内二次手术打击，对外观要求不高且未发生并发症的老年患者可以终生无需再次手术回纳，特别是在老年患者中有临床推广价值。[著者文摘]     

回肠造口在直肠癌低位前切除术中的作用

目的探讨直肠癌低位前切除术行回肠造口能否降低吻合口瘘的发生率。方法回顾性分析新野县人民医院普外科2004年4月至2010年4月间78例行直肠癌低位前切除术患者的临床资料,按是否同时行回肠造口术分为两组：A组（同时行回肠造口）38例,B组（未行回肠造口术）40例,卡方检验比较两组患者术后吻合口瘘的发生率。结果两组患者术后共发生吻合口瘘9例,其中A组1例,发生率为2.6%;B组8例,发生率为20.0%。两组患者吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义（χ2=6.059,P=0.016）。结论直肠癌低位前切除术同时行回肠造口可能会降低术后吻合口瘘的发生率。     

低位直肠癌经腹前切除术后并发症发生原因及护理对策

目的:探讨低位直肠癌经腹前切除(Dixon)术后并发症的原因及护理.方法:回顾性分析我院2007年1月～2010年1月利用双吻合器行低位直肠癌经腹前切除术的183例病例的临床资料.结果:术后发生吻合口瘘15例,出血3例,切口感染6例,排便功能障碍3例,尿潴留2例.结论:低位直肠癌经腹前切除术后常见的并发症,可通过完善的术前准备和术后密切的病情观察、细致的治疗与护理减少并发症的发生,促进患者早日康复.     

腹腔镜辅助直肠癌经腹前切除术后留置肛管预防吻合口瘘的效果观察及护理

目的探讨留置肛管在预防腹腔镜辅助低位直肠癌经腹前切除术后吻合口瘘发生的效果和护理。方法以腹腔镜辅助直肠癌经腹前切除术后留置肛管的患者60例为研究组,未留置肛管者60例为对照组,观察2组患者术后吻合口瘘的发生率,并加强手术后的护理和监测。结果研究组患者术后均未发生吻合口瘘;对照组患者术后发生吻合口瘘3例,发生率5%。2组吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助低位直肠癌经腹前切除术后留置肛管能有效预防吻合口瘘的发生,术后应加强对留置肛管的观察和护理,提高患者的耐受力,防止肛管脱落。     

低位直肠癌保肛患者行辅助性回肠造口的护理干预

<正>随着双吻合器的应用,超低位直肠前切除保肛的患者越来越多,但术后吻合口瘘仍是主要并发症之一,发生率高达27%。辅助性回肠造口可有效地降低吻合口瘘的发生率,缩短住院时间。我科2008年3月～2009年9月对33例高危低位直肠癌保肛患者同时行保护性单腔回肠造口,术后给予针     

低位直肠癌前切除术中肛管留置预防吻合口瘘的临床体会

目的探讨低位直肠癌行直肠前切除术中留置肛管预防吻合口瘘的临床体会。方法回顾性分析低位直肠前切除术(LAR)中留置肛管的50例低位直肠癌患者临床资料。结果所有直肠前切除手术顺利完成,无1例术中吻合口瘘测试阳性,未出现有症状的吻合口瘘,无1例患者死亡。结论经肛留置肛管可促进LAR患者的术后康复,降低吻合口瘘的发生率。     

回肠管状造瘘术预防低位/超低位直肠前切除术后吻合口瘘的临床观察

目的探讨回肠管状造瘘术预防低位／超低位直肠前切除术后吻合口瘘的临床应用价值。方法回顾性分析行回肠造瘘术预防低位／超低位直肠前切除术后吻合口瘘30例患者的临床资料。手术方法为在完成低位／超低位吻合后，充分游离回盲部，切除阑尾，经其残端向末段回肠置入24-0气囊导尿管。向气囊内注入生理盐水致肠壁稍发白，于水囊远侧缘穿回肠系膜打一结扣，水囊位于线结扣近端。尿管截口引出。盲肠壁与侧腹壁固定。结果全组无吻合口瘘发生，患者粪便转流彻底；无肠梗阻发生；有1例腹壁造瘘管口有少量粪渣溢出。拔管后无粪漏及腹膜炎发生，无死亡。结论应用回肠管状造瘘术预防低位／超低位直肠前切除术后吻合口瘘，粪便转流彻底。     

中心静脉导管骶前留置在直肠癌术后吻合口瘘中的应用及护理

目的：总结中心静脉导管骶前留置用于直肠癌术后吻合口瘘病人的护理体会。方法2008年6月～2012年4月，对21例直肠癌术后吻合口瘘患者在C T定位下经臀部置入中心静脉导管骶前留置引流，对患者加强导管护理，注重心理护理及营养护理。结果21例患者经充分引流，17～46 d瘘口均愈合，其中2例患者出现置管口旁蜂窝组织炎；3例导管阻塞，用导丝或生理盐水冲管后复通；1例脱管重新置管。结论中心静脉导管骶前引流在直肠癌术后吻合口瘘治疗中是一种安全、损伤小、病人舒适度较高的方法，减少了二次手术率。     

低位直肠癌低位前切除自闭性回肠保护性造口术患者的造口护理

总结117例低位直肠癌低位前切除自闭性回肠保护性造口的护理.术后造口护理重点为做好饮食护理,重视造口导管的护理,正确实施造口袋的安装和维护,做好造口并发症护理,重视出院指导,促进患者康复.117例经治疗和护理,造口导管拔除后造口全部自行闭合,术后1例迟发性造口部位腹部脓肿、1例造口周围溃疡、2例造口周围肉芽肿,经对症处理,症状缓解.     

弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用

目的：总结弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值。方法：32例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除基础上，应用弧形切割吻合器对直肠（肛管）残端进行切割、闭合，用33mm管型吻合器进行结肠-直肠（肛管）超低位吻合术。结果：32例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全病例，吻合口无渗漏。术后1例（3．1％）发生吻合口瘘，经加强局部冲洗引流后自行愈合，无吻合口出血及吻合口狭窄。结论：弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点，有良好的应用推广价值。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘防治体会

直肠癌低位前切除术吻合口瘘，发生率较高，Golipher报告高达27％，后果较严重，如发现及处理不及时则往往失去保肛机会，而须行横结肠造瘘术，应当引起重视。本文总结我院1989年至1999年58例直肠癌低位前切除病例，其中有9例出现术后吻合口瘘，发生率达15．5％，9例吻合瘘均经保守治疗治愈。现报告如下：     

低位直肠癌骶前切除加预防性回肠造口的护理

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,在我国,低位直肠癌占直肠癌的70％～80％[1].近年来,随着手术技巧的提高和吻合器的应用,低位直肠癌保肛手术越来越多,但术后吻合口瘘的发生率较高.2010年7月～2012年7月,我院对32例术后存在发生吻合口瘘高危因素的患者,在实行直肠癌骶前切除术(Dixon术)的同时,实行预防性回肠造口术,现将护理体会报告如下.     

经腹直肠癌保肛术后吻合口瘘17例分析

目的：探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因、治疗和预防方法。方法：分析直肠癌前切除术后吻合口瘘17例临床资料。结果：吻合口瘘发生于术后3-5 d者2例,术后6-8 d者13例,术后9-12 d者2例。其中15例经保守治疗后愈合。2例行回肠造口术治愈。结论：低位直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的原因与术前肠道准备,术前个人营养状况,术中的手术方式和术后吻合口张力有关。     

低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防

直肠癌是我国常见多发的恶性肿瘤之一,手术切除仍是治疗的首选。近年来,直肠癌的发病逐渐向低龄化发展,同时,我国直肠癌约70%~75%位于腹膜反折平面以下,属于低位直肠癌［1］。为提高生活质量,全直肠系膜切除术（TME）的发展使得低位甚至超低位的直肠癌前切除成为这些患者首选。虽然低位吻合提高了患者的保肛率,但吻合口瘘成为术后最为严重的并发症之一［2］。预防低位直肠癌前切除术后的吻合口瘘成为外科医生面临的又一大难题。作者回顾性分析41例低位直肠癌根治性前切除患者的临床资料,探讨吻合口瘘的预防与处理,现分析报告如下。