肺心病急性加重期治疗的几点进展

本文就肺心病急性加重期抗生素的选用及心力衰竭时治疗的几点进展归纳如下。一、抗生素的选用近年来,呼吸道感染的致病菌有所变化,耐抗生素菌株及医院内感染渐增多;而且又出现一些新的致病菌,因此,抗生素的选用实属重要。医院外肺部感染的病原菌中肺炎球菌约占30～40％,革兰氏阴性杆菌占5～20％,因此对医院外感染者应针对革兰氏阳性致病菌为主。肺炎球菌感染应首选青霉素,对青霉素过敏者可选用红霉素或头孢菌素;金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑青霉素,加用庆大霉素,也可使用红霉素、头孢菌素;若     

医院内外老年下呼吸道感染浅析

本文通过７２例医院内外老年下呼吸道感染的对比分析，阐明年龄大、基础疾病存在和使用抗生素不当等均是导致院内感染的重要原因。两组患者痰细菌培养结果比较说明老年院内下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主。两组患者细菌药敏结果在明：革兰氏阳性致病菌中，对青霉素、头孢唑啉等敏感性院内组显著低于院外组。革兰氏阴性致病菌中，对庆大霉素、氯霉素等敏感性院内组也明显低于院外组。金葡菌、肺炎杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌对常用抗生素有不同程度耐药，提示选用三代头孢菌素、氧哌嗪青霉素和喹诺酮类效好。同时表明，老年院内感染预后凶险，应早期联合使用抗生素，注意支持疗法，采取综合治疗。     

抗生素的临床合理应用

１正确选用抗生素 首先从疗效方面考虑，根据抗菌谱来选用有效抗生素。抗生素有效作用在它对敏感致病菌有杀灭或抑制其生长功能，并各有其主要适应证，如青霉素可用于链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌感染，如扁桃腺炎、心内膜炎、大叶性肺炎、流脑等。先锋霉素可用于耐青霉素、金黄色葡萄球菌感染、化脓性链球菌、肺炎双球菌感染。庆大霉素对绿脓杆菌大肠杆菌变形杆菌等感染有效，还可根据临床诊断和症状来分析。外科感染可通过脓液性质来推测或涂片革兰氏染色查菌；对一些严重感染，在应用抗生素药物治疗前应做细菌培养及抗生素敏感测…     

医院内外老年下呼吸道感染浅析

本文通过７２例医院内外老年下呼吸道感染的对比分析，阐明年龄大，基础疾病存在和使用抗生素不当等均是导致院内感染的重要原因。两组患者痰细菌培养细胞比较说明老年院内下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主。两组患者细菌药敏结果表明：革兰氏阳性致病菌中，对青霉素，头孢唑啉等敏感性院内显著低于院外组。革兰氏阴性致病菌中，对庆大霉素、氯素等敏感性院内组也明显低于院外组。金葡萄、肺炎杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌对常用抗生素有     

活动性肺结核合并克雷白杆菌肺炎50例

克雷白杆菌(Klebsiella)肺炎是革兰氏阴性杆菌肺炎尤其是院内感染肺炎中最常见的一种肺炎。有人统计过,院内感染的革兰氏阴性杆菌肺炎中,克雷白杆菌占住院病例的30％,病死率为18％～30％;于丽报道在院内获得性肺炎中,克雷白杆菌肺炎占40.9％,病死率60％。克雷白杆菌对多种抗生素耐药,治疗困难,病死率高。肺结核病患者由于肺部免疫功能低下,常合并肺部感染,因而在治疗肺结核患者时更应重视该菌并发感染。作者对50例肺结核合并克雷白杆菌感染进行临床分析,了解其发病特点及影响预后因素,以利选用敏感有效的抗生素,积极治疗并发症,改善预后。     

结缔组织病合并感染122例病原学及耐药性分析

目的:了解结缔组织病合并感染的病原学特征及其耐药情况,为经验性地选用抗生素提供依据.方法:回顾分析我科2005年1-12月体液培养阳性的122例结缔组织病合并感染患者的病原学资料及其药教试验结果.结果:在引起本组疾病感染的病原体中,G-杆菌感染已占绝对优势达57.4%,G+球菌感染率为31.1%,霉菌感染率为11.5%.在菌种构成方面,大肠埃希氏占25.4%,肠球粪菌占10.7%,白色念珠菌占10.7%,铜绿假单胞菌占9.8%,不动杆菌占8.2%.对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌属39株细菌进行ESBLs检测,阳性率为18.2%.药敏试验结果显示病原菌对青霉素族、红霉素、氨基糖甙类抗生素、第一、二代喹诺酮、第一、二代头孢霉素及头孢曲松的耐药率均在30%以上,尤其是对青霉素的耐药率高达78.6%,对红霉素的耐药率为71.5%,庆大霉素的耐药率也高达40.5%.耐药率低、敏感性高的抗生素有万古霉素敏感率为100.0%;阿米卡星的敏感性为81.0%;在三代头孢中,除头孢曲松外,其他的敏感性都在70%以上.加用β-内酰胺酶抑制剂可以逆转耐药性,如头孢哌酮加入舒巴坦后,耐药率由28.2%降为5.3%;哌拉西林在加用他唑巴坦后,耐药率由42.9%降为0.在碳青霉烯类中,对亚胺培南的敏感性为100.0%,对美洛培南的敏感性为90.6%,耐药率仅为9.4%.结论:G-杆菌是结缔组织病合并感染的主要致病菌;经验性的抗生素选用应以加有β-内酰胺酶抑制剂的青霉素族或三代头孢类抗生素为主,对严重的致命性感染应首选碳青霉烯类抗生素,霉菌感染也应重视.     

134例肺炎病原学和临床分析

134例肺炎病原学和临床分析表明,革兰氏阴性杆菌感染占51.5%,葡萄球菌占27.6%,肺炎球菌感染仅占6.7%。50岁以上肺炎患者的临床表现多不典型,病死率为46.1%,因此应尽可能早期选用敏感抗生素治疗。     

糖尿病医院感染患者尿液病原菌检测分析

目的：探讨糖尿病医院感染患者尿液病原菌分布及药敏状况。方法：住院治疗287例各型糖尿病泌尿道感染患者尿液培养。结果：革兰氏阴性杆菌占47．84％，肠球菌占21．86％，真菌占14．07％，细菌耐药率较高。结论：革兰氏阴性杆菌为糖尿病医院感染患者泌尿道感染后的主要致病菌，肠球菌和表皮葡萄球菌比例较高，这些细菌耐药性高，应根据药敏试验选择使用抗生素。     

炭疽如何治疗?

青霉素Ｇ为首选 ,其次为四环素、强力霉素、红霉素、喹诺酮类如环丙沙星、氨基糖甙类如庆大霉素、氯霉素或第一代头孢菌素等抗生素 ,炭疽杆菌对广谱和超广谱头孢菌素类抗生素耐药炭疽如何治疗?@吕治     

下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况，为临床用药提供依据。方法：下呼吸道感染患者痰标本采用半自动微生物分析仪进行细菌鉴定，用微量稀释法行药敏分析。结果：下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，占73．5％，主要有大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌；革兰氏阳性菌占18．5％，主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等；真菌占8％，主要为白色念珠菌。大多数革兰氏阴性菌对亚胺培南、丁胺卡那敏感，对其他抗生素均有不同程度的耐药；革兰氏阳性菌对万古霉素均敏感。结论：革兰氏阴性菌仍为下呼吸道感染的主要致病菌，其中非发酵菌所占比例明显增高，耐药菌增多，应合理使用抗生素。     

患儿下呼吸道感染的主要病原菌及其药敏分析

目的探讨患儿下呼吸道感染的致病菌及其药敏试验情况,为临床合理用药提供依据。方法标本经分离培养,用VITER-AMS微生物自动分析仪做鉴定菌种和药敏试验,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。结果在819例患儿痰标本中共分离出病原菌256株,阳性率为31.26%。其中革兰氏阴性杆菌238株,占92.97%,主要为肺炎克雷伯菌(74株)、大肠埃希菌(69株)、鲍曼不动杆菌(58株)等,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率分别为24.5%和48.5%,产ESBLs株呈上升趋势。致病菌对大部分抗生素有较高的耐药性。结论患儿下呼吸道感染病原菌主要以革兰氏阴性杆菌为主,且条件致病菌所致感染有上升趋势,药敏试验呈多重耐药性。临床应根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素,为患儿取得最佳的防治效果。     

小儿泌尿系统长期留置管常见病原菌监测及耐药性分析

目的 探讨小儿泌尿系统长期留置管后感染的病原菌的分布情况及耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 调查枣庄市立医院近5年小儿泌尿系统长期留置管感染标本分离的750株致病菌,按纸片扩散法及微量稀释法进行药敏试验.结果 革兰氏阴性杆菌占53.60%,革兰氏阳性球菌占35.20%,真菌占11.20%.结论 在临床用药中应重视细菌耐药菌株的变迁,合理选用抗生素.     

糖尿病合并肺部感染的治疗（附150例分析）

目的：研究糖尿病合并肺部感染的治疗方法。方法:对150例糖尿病合并肺部感染患者的痰菌检查结果及治疗结果进行分析。结果：革兰氏阴性菌占77．3％，主要致病菌依次为不动杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、抗酸杆菌、腐生葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、卡他布兰汉菌、白色念珠菌等，治愈率为85．6％。结论：革兰氏阴性杆菌为糖尿病合并肺部感染患者的主要致病菌，细菌耐药率逐年上升，治疗应：①良好控制血糖；②选用广谱抗生素；③改善小气道通气功能；④加强支持治疗。     

粤西地区小儿肺炎致病菌耐药性分析

目的 探讨、分析近年粤西地区小儿肺炎致病菌感染的情况，结合药敏结果指导临床用药，预防耐药菌株产生。方法 2001年1月1日至2002年12月31日共收治659例小儿肺炎患儿，其中249例患儿入院时作痰培养，分析致病菌及抗生素敏感情况。结果 小儿肺炎以革兰氏阴性菌感染为主(54．2％)，主要细菌有肺炎克雷白氏菌90例(36．1％)、产碱假单孢菌24例(9．6％)及铜绿假单孢菌15例(6％)等。抗菌素使用与药敏符合率为70．9％。结论 肺炎患儿应重视临床经验用药，耐药菌株条件致病菌的增加，对青霉素类广泛耐药或完全不敏感，对第二代头孢菌素类敏感率也低，对第三代头孢菌素仍较高，对奎诺酮类抗生素普遍敏感。根据药敏结果调整治疗方案是减少超广谱9-内酰胺酶(ESBL)耐药菌产生的关键。     

下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌分布与耐药性分析

目的 分析下呼吸道感染痰液标本分离出革兰氏阴性杆菌的分布及对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 对西安市第一医院2010年1～12月分离出的非重复562株革兰氏阴性杆菌利用VITEK 2 COMPACT进行病原学鉴定和药敏试验.采用WHONET5.0版软件统计分析数据.结果 562株革兰氏阴性杆菌前四位依次为肺炎克雷伯氏菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希氏菌和鲍氏不动杆菌.药敏结果显示大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对常用抗生素的耐药率较高.结论 老年病科常见革兰氏阴性杆菌对常用抗生素的耐药性最为严重,其次为呼吸科.临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株的产生和传播,有效控制医院感染.     

阴沟肠杆菌的耐药现状与对策

目前无论是社区获得性还是医院获得性肺炎 ,革兰氏阴性杆菌已成为主要的致病菌 ,其中阴沟肠杆菌占医院内获得性肺炎的第四位 (9 4 %)。一方面 β-内酰胺抗生素特别是头孢菌素近年在临床上的使用日益普遍 ,有资料显示按费用计算其份额已占到所有抗生素的5 1%左右。另一方面 ,细菌产生 β -内酰胺酶的能力越来越强 ,耐药菌株越来越多 ,尽管不断有新的抗生素投入临床 ,以及抗生素与各种内酰胺酶抑制剂组成不同的复合制剂 ,革兰氏阴性杆菌 ,尤其是产ＡｍｐＣ酶的肠杆菌属细菌所致呼吸道感染 ,仍然是临床医生所面临的极为严峻的挑战。因此有必要…     

医院感染病原菌现状及耐药性监测

目的 为了解医院感染病原菌的分布状况及耐药率，以控制院内感染并为临床提供选药依据。方法 用VITEK-32细菌全自动分析仪将常规方法培养分离得到的细菌进行鉴定及药敏试验。结果 共检出2870株细菌(常见菌)其中革兰氏阳性球菌1181株占总菌株的41．1％，革兰氏阴性杆菌1442株占总菌株的50．3％，酵母菌247株占总菌株的8．6％。革兰氏阳性球菌对万古霉素耐药率最低(0．22％)，而对苯唑青霉素耐率最高(82．4％)，革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低(10．8％)，而对氨苄青霉素最高(84．6％)。结论 院内病原菌以葡萄球菌，草绿色链球菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌及酵母菌为主要菌群，草绿色链球菌群及酵母菌是近年来增长最快的院内感染菌。细菌的产酶率及抗生素的多重耐药率在逐年增高，应引起高度重视。     

孕妇生殖道分离的274株无乳链球菌的耐药性分析

[目的]研究无乳链球菌对11种常用抗生素的耐药性并进行分析，以指导临床用药。[方法]采用K-B法测定274株无乳链球菌对11种抗生素的敏感性。[结果]所有无乳链球菌对青霉素、氨苄青霉素敏感或中度敏感；对头孢菌素类头孢曲松、头孢噻肟及头孢吡肟均敏感；对万古霉素均敏感；对氯霉素、红霉素、克林霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星耐药率分别为9．1％，29．2％，37．6％，23．7％，14．2％。其中克林霉素的耐药率最高达37．6％，其次为红霉素29．2％。[结论]青霉素、氨苄青霉素作为治疗无乳链球菌感染的首选药物；对青霉素过敏的患者可以根据药敏结果选用红霉素及克林霉素，头孢菌素类抗生素可作为二线的选择药物。实验室常规准确报告无乳链球菌药物敏感性结果，对指导临床医生合理选择抗生素，治疗无乳链球菌感染具有重要指导意义。     

某医院患者感染肺炎链球菌的分布和耐药特征研究

目的 了解医院患者感染肺炎链球菌分布和耐药特性，为有效防控提供依据。方法 通过病原菌分离鉴定技术和药敏试验方法，对某医院肺炎链球菌感染病例进行调查与分析。结果 共调查该医院肺炎链球菌感染患者321例，其中多重耐药菌株占50.47%。肺炎链球菌感染病例中，呼吸道感染占85.67%。临床分离的肺炎链球菌对红霉素和四环素耐药率分别为94.08%和90.03%；对青霉素、阿莫西林、三代头孢菌素和喹诺酮类等抗菌药物比较敏感。多重耐药肺炎链球菌以红霉素+四环素+复方新诺明耐药为主要耐药模式。结论 临床分离的肺炎链球菌中多重耐药菌株占50%以上，其对红霉素和四环素耐药性高，对阿莫西林和青霉素等抗菌药物比较敏感。     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症的临床分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌败血症的临床特点及药敏特点,为早期诊治提供依据。方法对本院新生儿科30例确诊为肺炎克雷伯菌败血症的新生儿进行临床资料及药敏结果的回顾性分析。结果肺炎克雷伯菌败血症常可引起多脏器功能受损。30株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株8株（占26．7％）,非产ESBLs菌株22株（占73．3％）。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星敏感率达100％,对环丙沙星和庆大霉素的敏感率分别为90％及70％。肺炎克雷伯菌对大多数青霉素类及头孢菌素类药物不敏感。结论肺炎克雷伯菌败血症发病有增多趋势,且多为医院内感染,有部分为产超广谱β-内酰胺酶菌株,耐药性强,对常用的抗生素不敏感,应根据药敏试验结果应用抗生素,以提高临床治愈率。