医用高分子材料在计划生育方面的应用Ⅲ、孕激素释放系统T型宫内节育器

优良的宫内节育器应是放置或取出都较容易,副作用轻,置留率高,避孕有效时间长(一年以上)等。可是迄今应用的宫内节育器尚无法满足上述要求。尤其是在应用这类节育器时出血或腹痛等副作用的发病率较高,是其存在的主要缺点。虽然Zip-per等于1969年设计的一种T型宫内节育器能较好地适应宫腔形态,即使在子宫剧烈收缩时亦能较好地使宫腔变形维持在最小限度。不仅如此,且在副作用及宫腔置留率上都较常用的Lippes D环好,但可惜的是其避孕效率低,一年后的妊娠率就     

节育器异位五例诊断与处理

计划生育是妇女生殖健康的重要内容,搞好计划生育,做好避孕工作,对妇女的生殖健康有直接影响。理想的避孕方法应符合安全、有效、简便、实用、经济的原则。对性生活及性生理无不良影响。我国育龄妇女的主要避孕措施约70％妇女选用宫内节育器（IUD）作为避孕方法,占世界IUD避孕总人数的80％。放置宫内节育器常见;并发症有出血、腹痛、盆腔炎、环异位、子宫损伤等。宫内节育器异位不仅可以致失败妊娠,脏器损伤,出血和疼痛,还可致取环失败,致需开腹取环。对手术者造成极大的痛苦和损伤,导致宫内节育器异位,可能原因与置入环的技术,指征的掌握有关。本文对我县发生的5例IUD异位盆腔者进行分析,旨在提高IUD异位早期诊断及正确处理。     

置不锈钢IUD与慢性盆腔炎妇女月经血浆中过氧化物酶活性变化的研究

<正> 宫内节育器已在临床广泛应用,但其详尽避孕机制的说法不一。多数学者认为,子宫内节育器的避孕机制是由于节育器对子宫内膜的物理性刺激引起子宫内膜非细菌性炎症反应改变,从而导致避孕效果的产生。亦有人报道,宫内节育器可使子宫内膜过氧化氢生成率增加,其相关的过氧化物酶活性会发生相应的改变。本文旨在通过测定放置宫内节育器及慢性岔腔炎妇女月经血浆中过氧化物酶活性,来初步探讨置宫内节育器妇女月经血浆中过氧化物酶活性变化的意义。     

放置宫内节育器106例的体会

吉尼环是目前最先进的含铜节育器，由比利时妇科专家Dirk，Wilde merseh发明具有无支架、表面积小、可弯曲、对子宫刺激小、不会引起出血及疼痛等优点。为了解吉尼环避孕效果及副作用，2004年8月～2005年8月，我院计划生育门诊共为要求避孕的106例妇女成功放置吉尼环，随访半年，观察疗效，现将其结果报告如下。     

简讯

<正> 国家计生委与荷兰欧加农公司在秦皇岛举办国际节育技术培训班国家计划生育委员会与荷兰欧加农公司于1987年9月6～8日在秦皇岛市联合举办了“国际节育技术母体乐环培训班”。母体乐宫内节育器系列产品(Multiload—IUDs)因其设计合理,工艺先进,置入取出方便,避孕率高,副作用少而著称。在国际上是公认并经WHO 推荐的一类宫内避孕装置。在国内,     

宫内节育器的今昔

<正> 宫内节育器应用已久,但最初并非用于人类,而是用在查不出年代的北美的骆驼商队,是将小石子置入骆驼的子宫里,以防止在长途运输时的怀孕。1903年法国C.Houweg 用鸟的如愿骨入宫颈至宫体作避孕取得效果。1909年波兰一个名叫Richard Richter 的乡村医生,在法国医学周报上发表了第一篇宫内节育器的报告,但未引起注意。美国G.C.Pefit医生的“子宫电池”(Womb Battery)则创始于1884年,然而不敢称其为避孕器。1923年德国的Pust 改进了Richter 的宫内避孕器,但因上行性感染严重未能推广使用。     

Ypsilon—宫内节育器使用一年经验

一些新型宫内节育器的出现是努力改进宫内节育器的结果。Ypsilon型就是其中一种,它是硅酮覆盖的Y形不锈钢宫内节育器。由于其最大限度地复盖子宫内膜,适宜宫内使用,而使得妊娠率降低,同时又减少了副作用。按Soichct的早期报告提示,这种类型节育器的妊娠率、脱出率以及由于医学原因的取出率确实较低。 1975年11月在匈牙利某医科大学计划生育中心开始了Ypsilon与Lippes Loop D环的对比研究试验,该中心是国际生育研究计划下的大量试验的6个计划生育中心之一。这次试验对象为产次至少一次,而目前尚未妊娠的600名妇女。原先计划试验2年,但由于Ypsilon宫内节育器脱出率较高,从     

含铜宫内节育器

自Zipper等报道在兔子宫内放置铜丝可起避孕效应后,含铜宫内节育器(简称铜IUD_s)已引起广泛兴趣。过去认为塑料宫内节育器的大小、体积、表面积或容积与妊娠率成反比,与副作用成正比。铜IUD_s的避孕效果不依赖其物理性能,而是起一个携带者在宫腔内释放铜的作用。理想的铜IUD应有最好的存放性和耐受性,并在宫腔内保持足量的铜,即可取得高避孕效率和低取出率。一、铜IUD_s的生物作用 (一)局部作用:宫内铜刺激大量多形核白细胞移行,使宫内膜产生非细菌性炎性反应,内膜粘液液化,在人类能阻止粘蛋白的生物合成;内膜蛋     

宫内节育器副反应原因探讨——附宫腔镜和病理组织学检查

<正> 宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女应用最广泛的避孕工具。但约有7～15%妇女于放置IUD后出现月经异常、异常出血及腹痛等副作用而停用,影响IUD的续用率。本文根据放置者的病史、体格检查,宫腔镜和子宫内膜病理组织学检查的结果探讨IUD引起副作用的一些原因。     

宫内节育器的流行病学研究近况

随着妊娠病理、生理的深入研究和相关学科的发展 ,人们对宫内节育器 (intrauterinedevices,IUD)这种避孕方法认识的加深 ,带来了对IUD本身材料的更新和技术的改进。 2 0世纪后期 ,各国研制和使用了大量的新型IUD ,开展了关于不同IUD的临床有效性、安全性和并发症的流行病学研究。本文就有关的最新研究作IUD临床使用的流行病学评价。惰性宫内节育器如不锈钢金属单环、麻花环、不锈钢宫形环、金属塑料混合环等 ,由于脱落率和带器妊娠率高 ,现已逐步被淘汰。而活性宫内节育器可缓慢释放金属离子、药物、磁性物质和孕激素 ,显著提高了避孕…     

从循证医学看我国宫内节育器临床试验报告的问题和建议

由于宫内节育器 (ICU)具有长效、可逆、高效和经济等优点 ,是我国最常用的避孕方法之一。应国家人口和计划生育委员会科技司的邀请 ,在世界卫生组织生殖健康和研究署的支持和帮助下 ,2 0 0 0年 10月在重庆地区进行避孕技术引入的需求战略评估 ,该评估的重点为国家计划生育规划中的宫内节育器。在评估中发现可提供的宫内节育器种类很多 ,如有TCu380A ,TCu2 2 0C ,MLCu375 ,宫 (药 )铜 2 0 0或 30 0 ,药铜 16 5 ,γ型环和固定型宫内节育器 ;有的宫内节育器有三种型号 ;有的已消毒 ,但有的未消毒 ;有的宫内节育器带有一次性放置器 ,有的无…     

1245例金属避孕环失败原因的初步分析

<正> 本文对采用金属避孕环避孕的9882例中失败的1245例进行分析,认为金属避孕环失败的原因主要与年龄、放环时间、子宫畸形、月经量过多及子宫颈口松驰等因素有关,并认为这些因素的影响经过主观的努力是可以减少的。近年来,宫内节育器已引起许多学者的关注。X线对金属避孕环的检查,国内文献已有不少报道,但对避孕失败原因的报道则不多。为此,本文就1245例避孕失败的受环者进行分析,对其原因作初步探讨。     

放置不锈钢宫内节育器20年的子宫内膜亚显微结构的变化

为了了解放置不锈钢宫内节育器的安全性,我们收集了8例放置不锈钢宫内节育器20年、月经正常妇女之子宫内膜,在亚显微水平观察其变化。结果指出:压迫区子宫内膜有不同程度之萎缩或变性;移行区子宫内膜有轻度变性、轻度增生、个别细胞肥大及鳞状化生,未见明显癌变;远离区则无明显病变,对内源性性激素反应比较正常,即使核内管道系统与巨大线粒体亦仍在第17、19天两侧内膜中出现。因此,认为放置不锈钢宫内节育器20年后之子宫内膜不一定会发生严重的破坏或癌变。结合临床分析,将不锈钢宫内节育器存放时间延长至20年是可以的。     

天津市18～49岁已婚者避孕情况的心理因素调查

本文调查了1211名18～49岁已婚成年人包括工人、干部和科技人员对避孕问题的心理活动。其中男性601人,女性610人。结果显示:80%已婚成年人至少知道五种避孕方法如避孕套、口服避孕药、宫内节育器、男性绝育和女性绝育。3.8%的人知道埋植和输卵管粘堵。只有0.7%的人对避孕方法一无所知,这些人多为新婚夫妇。研究还表明,最受欢迎的避孕方法是宫内节育器、避孕套和安全期。工人偏爱宫内节育器,科技人员偏爱避孕套。口服药是最不受欢迎的方法,多由于它的副作用影响。93.6%的被调查者对绝育持否定态度。仅6.4%的人主张这一方法,他们主要是科技人员和干部。     

宫内节育器引起子宫内膜的病理变化

宫内节育器 (IUD)的避孕机制主要是干扰孕卵着床部位的子宫内膜 ;IUD引起的副反应亦主要发生在子宫内膜上 ,所以应该了解置入IUD后子宫内膜的病理变化。1　与子宫内膜病理变化有关的因素1 1　IUD的支架材料与形态　惰性材料的支架对子宫内膜的压迫 ;子宫收缩使IUD移动所致的摩擦 ,引起的机械损伤性无菌性炎症 ;支架的钢性、弹性、形状及面积也与子宫内膜的损伤有关。1 2　附加物　使子宫内膜增添另一种病理变化以提高避孕效果。1 3　微生物　置入IUD时必然有微生物被带入宫腔 ,引起置入IUD后子宫内膜的急性炎症 ;如带入毒性较强的…     

生物陶瓷宫内节育器对大鼠避孕效果及局部影响的初步研究

目的:研究新材料氧化铝陶瓷宫内节育器（IUD）对大鼠的避孕效果和对子宫局部的影响。方法:实验分四组:1.生物陶瓷IUD组;2.不锈钢IUD组;3.假手术对照组;4.正常对照组。结果:生物陶瓷组有很强的抗生育作用,受孕率为0,且生物陶瓷IUD组子宫内膜早期（30d）有轻度炎性反应与不锈钢组无差异,60d时炎症反应比不锈钢IUD组轻。结论:生物陶瓷材料具有良好的生物相容性和抗生育效果,生物陶瓷IUD有可能成为安全性能更好的宫内节育器。     

新型长效避孕药具的研究进展

<正>非意愿妊娠导致的人工流产可以发生宫腔粘连、子宫穿孔、生殖道感染及继发不孕等并发症,严重危害广大妇女的身心健康。目前,已有多种避孕方式可供选择。避孕套、口服避孕药是最常见的短效避孕方法,但需要坚持正确使用。长效避孕药具与短效避孕方法相比较,更高效、不依赖于使用者依从性、有更好的成本效益。主要包括宫内节育器(IUD)和皮下埋植剂(subcutaneous implants)。此外,阴道避孕环、避孕注射剂、透皮贴剂也可以归属于长效避孕药具。每     

《中国实用妇科与产科杂志》国家级继续医学教育试题(A型题,答题卡见本期插页)

1　宫内节育器用于紧急避孕的认识哪项不恰当 ?Ａ　有效率比较高Ｂ　可在无保护性生活后 5日内置入Ｃ　可用于激素禁忌患者Ｄ　可减少盆腔感染的机会Ｅ　可作为长期避孕方法继续使用。2　育龄妇女服用米非司酮哪项看法不正确 ?Ａ　卵泡中晚期用药 ,可以阻断排卵Ｂ　黄体期用药主要引起子宫内膜发育延迟Ｃ　黄体期用药可能还有溶黄体作用Ｄ　黄体晚期用药可引起子宫出血Ｅ　低剂量应用不会影响卵巢功能3　关于产后放置宫内节育器哪项看法是错误的 ?Ａ　不增加出血和感染的危险Ｂ　不影响哺乳和子宫复旧Ｃ　胎盘娩出术后 3 0分钟放置脱落率最…     

宫内节育器在未生育女性中的应用

宫内节育器(IUD)在未生育女性中的应用有其特殊性,需要全面衡量利弊。在未生育女性中IUD的知晓度低,但应用IUD的避孕率和续用率与已生育女性相似,在性伴侣稳定的女性使用是安全的,左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)可以治疗由于子宫内膜异位症和月经过多引起的痛经,在未生育女性中应用IUD避孕是可行的。     

宫内节育器表面沉积物的分析

本文对使用不同时期(20年内)后的不锈钢宫内节育器表面的沉积物采用了扫描电子显微镜、X 线能量色散分析、俄歇电子能谱和X 射线光电子能谱、透射电镜以及原子吸收光谱的定量分析,并与含铜宫内节育器加以比较,结果表明在宫腔内放置五年的不锈钢丝节育器的外观变化不明显,含铜宫内节育器的铜丝有溶蚀现象,二者表面均出现沉积物,含铜节育器表面出现沉积物比不锈钢环要早(分别为27天和3个月)。沉积物的多少虽随放置时间的延长而增加,但有很大的个体差异。沉积物的主要成分系碳酸钙结晶。本文还对沉积物与带器妊娠、子宫出血等的关系进行了初步讨论。