磺脲类与磺胺类药物交叉过敏1例

患者男,82岁,以2型糖尿病收入住院,入院时查空腹血糖为20mmol／L,早餐后2h血糖为31mmol／L,入院时自述无药物过敏史。入院后给予格列吡嗪5mg,每天1次(早餐前30min口服),格列吡嗪2．5mg,每天1次(午餐前30min口服)。共服用15mg后,出现全身皮肤瘙痒,     

硝苯地平致血糖增高3例

1病例报告 例1 男性，73岁，因头昏、双下肢无力3年，加重1周入院。入院诊断：(1)脑梗死；(2)高血压病Ⅱ期；(3)冠心病。入院时血压180／85mmHg，空腹血糖5．4mmol／L。口服卡托普利25mg，3次／天，血压无下降，改加用硝苯地平(心痛定)10mg，3次／天，口服7天，血压143／75mm。Hg，但出现踝部浮肿，空腹血糖7．7mmol／L，停用心痛定后1周，踝部浮肿消退，     

综合疗法治疗糖尿病足趾间溃疡1例

1病例报告患者男,82岁。因双足趾间溃烂、疼痛前来就诊。患2型糖尿病14年,采用盐酸二甲双胍片0.5g,每天3次;阿卡波糖片50mg,每天3次;格列奇特缓释片30mg,每天1次治疗。空腹血糖控制在5.9～6.8mmol/L,餐后血糖6.8～10.5mmol/L。     

瑞格列奈致猩红热样药疹1例

1病例报告 患者女,52岁。5年前诊断为2型糖尿病,经控制饮食、减轻体重及加强锻炼,口服二甲双胍等治疗,血糖控制尚可。1个月前检测空腹血糖9．4mmol／L,连续3次均不理想。改用瑞格列奈治疗,每次1．0mg,每天1次,餐前服。服用该药约30min,患者自觉前胸、后背部、双侧腋下及腹股沟处瘙痒。     

2型糖尿病患者黎明现象午夜出现1例

1临床资料 患者，女性，80岁，因发现血糖升高10余年，烦渴、多饮加重1个月，于2008年2月5日入院。患者10年前因冠心病住院时确诊糖尿病，先后予以二甲双胍、格列本脲、阿卡波糖口服降糖药物治疗，2005年改为胰岛素控制血糖，近期予精蛋白锌生物合成人胰岛素（预混50R），早餐前28U、晚餐前16U皮下注射，自测餐后血糖10～12mmol／L。近1个月自觉烦渴、多饮、多尿，食欲差，体重减轻约3kg。     

口服降糖药不当致死2例

例1 患者男，73岁。糖尿病史10年，无明显并发症，治疗以饮食控制为主，间断口服二甲双胍或格列本脲。2年前因胃溃疡行胃大部切除术，术后因使用抗生素等致肾功能损害，经治疗恢复正常。以后改服格列吡嗪，8片／天(2．5mg／片)，分2次服，半年后出现尿蛋白( )或( )，肌酐轻度升高。医师要求改服格列喹酮，但病人未采纳。随后，尿蛋白持续( )或( )，肾功能严重受损，终因肾衰竭而死亡。     

西格列汀引起相对性低血糖1例

病例男性，84岁，身高175cm，体重80kg，体重指数26．12kg／m^2。因“多饮、多尿3年”就诊，查空腹血糖8．7mmol／L，餐后2h血糖12．4mmol/L，糖化血红蛋白7．8％，诊断2型糖尿病。既往有高血压、冠心病病史，现口服缬沙坦胶囊80mg，1次／d；单硝酸异山梨酯缓释片30mg，1次／d；硫酸氢氯吡格雷片75mg，1次／d；辛伐他汀片20mg，1次／d治疗，血压控制满意。予磷酸西格列汀片（捷诺维，默沙东制药有限公司，进口药品注册证号H20090834）100mg，1次／d。     

高效液相色谱法测定人血清中格列吡嗪的浓度

目的　建立高效液相色谱法测定人血清中格列吡嗪的浓度。方法　采用反相高效液相色谱法 ,以甲苯磺丁脲为内标 ,经Diamonsil-C18(4 .6mm× 2 0 0mm ,5mm)色谱柱分离 ,流动相为 0 .0 1mol·L-1磷酸二氢铵缓冲液 (pH3.5 ) -乙腈 (5 7∶4 3) ,流速为 1.0ml/min ;二极管阵列检测器 (DAD)检测波长为 2 75nm。 2 0名志愿者口服格列吡嗪 (10mg)片后 ,测定不同时间血清内格列吡嗪的浓度。结果　在 2 5～ 16 0 0 μg·L-1浓度范围内 ,格列吡嗪和内标峰高的比值与浓度呈良好的线性关系 (r =0 .9998) ;格列吡嗪平均回收率为 10 0 .5 % ,日内、日间RSD均小于 5 % ;平均萃取回收率为 87.8%。结论　方法简便、快速准确、重现性好 ,可用于药代动力学及生物等效性研究     

糖尿病乳酸性酸中毒心搏骤停抢救成功1例

1 病例报告,患者男,60岁。农民。因头昏、胸闷、恶心、呕吐1天,心前区疼痛3h、意识不清20min急诊入院。既往有高血压、糖尿病病史近20年,冠心病病史5年,平时每天口服苯乙双胍75mg,空腹血糖维持在7．0mmol／L左右。入院前1周,因口腔感染、血糖升高,遂加大苯乙双胍剂量为每天125mg。入院前1天,感头昏、乏力、胸闷、恶心、呕吐3次,为胃内容物。当晚口渴异常,反复饮水,共饮水约1500ml,夜间频繁排尿达10余次,每次500～600ml。     

糖尿病并发脑梗塞浅析

本文观察102例经CT证实确诊为脑梗塞的病人，并对其中12例糖尿病并发脑梗塞报告如下：本组12例，男7例，女5例，年龄39～72岁，平均58岁。均符合1998年世界卫生组织糖尿病“糖尿病专家委员会”的糖尿病诊断标准。随机血糖≥11．1mmol／L和（或）空腹血糖≥7．8mmol／L，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11．1mmol／L。其中无糖尿病症状者7例，平均均年龄52岁；入院后24小时内空腹血糖11．1～20．5mmol／L，，平均15mmol／L。有糖尿病病史者5例，平均63岁；病程1～12年，平均9年，4例空腹血糖＞7．8mmol／L，1例口服糖耐量试验2小…     

甘精胰岛素联合格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病有效性和安全性研究

目的评价甘精胰岛素（商品名长秀霖）联合格列吡嗪控释片（瑞易宁）治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病的有效性和安全性。方法共选择40例2型糖尿病患者随机分为2组．对照组10例，给予诺和灵N皮下注射与瑞易宁口服；试验组30例，给予甘精胰岛素皮下注射与瑞易宁口服，疗程12周。结果12周后，40例患者HbAlc和空腹血糖达标水平分别为〈7．5％和≤6．7mmol/L，2组间HbAlc、空腹血糖和HbAlc＋空腹血糖的达标率无差异（P〉0．05），低血糖和夜间低血糖的受试者例数相当，无严重低血糖事件，BMI平均增加0．43和0．66，两组间无差异（P〉0．05），两组治疗前后收缩压、舒张压及静息心率无明显改变。结论甘精胰岛素和诺和灵N分别与格列吡嗪控释片联合应用疗效相当，且具有良好的耐受性。     

自体骨髓干细胞治疗2型糖尿病2例

<正>例1,女,61岁。8年前因"口干、多饮、多食、多尿、体质量下降"查空腹血糖7.8 mmol/L,诊断为"糖尿病",长期口服"二甲双胍缓释片0.85 g/d+格列齐特80 mg/d"治疗,间断测血糖控制尚可。入院前2月,患者无明显诱因自觉上述症状加重,于入院前20 d测血压180/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),空腹血糖12.7 mmol/L,餐后2 h血糖18.4 mmol/L,尿白蛋白715 mg/L,给予口服"二甲双     

飞行学生周期性麻痹1例

患男，19岁，飞机驾驶系学员，于入院前三天体育运动完毕曾用冷水冲澡．后觉双腿酸痛。入院当日清展起床时突然双腿发软．不能行走，当即由同学抬入病房。查体：体温37C，脉搏98次／min，呼吸18次／min，血压16／8kPa。发育营养良好，神清合作，除双下肢肌力约Ⅰ级外，其余未发现异常，化验检查：血常规正常，血钾2．3mmol／L，心电图胸导联示T波低平．U波明显。诊断为周期性麻痹。治疗：静脉滴注补钾1天(2g)后，症状明显好转，可下床行走。继续口服氯化钾，3g／d，共服6天．症状完全消失．复查血钾为4．1mmol／L。痊愈出院。     

美多心安致窦静止1例报告

患，女，60岁，因胸闷、心悸5年余，加重两天，于1996年1月29日入院。入院时查体：体温36．5℃，呼吸20次／min，脉搏约80次／min，血压16／10kPa．心率约140／min，呈强弱不等、快慢不一的房颤律。查空腹血糖7．06mmol／L、胆固醇4．1mmol／L、甘油三酯1．4mmol／L、血钾3．7mmol／L、钠136mmol／L、氯化物102mmol／L、钙2．5mmol／L，肝功正常。心电图示：①快速房颤。②偶发室早。③ST段：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5呈水平下移，T波：Ⅰ、Ⅲ、avF、V3、V5倒置。心脏彩超示：①左房内径增大，左室后壁活动减弱．②右室肥厚伴舒张功能减退．③左室等容时间延长。     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

磺脲类降糖药致低血糖2例误诊分析

1病历摘要例1女性，69岁。患Ⅱ型糖尿病5年。每日口服优降糖5mg，血糖控制满意。因劳累于2d前出现精神不振、嗜睡，次日晨起偏瘫、失语，立即送附近门诊部，按脑梗死给予静滴等渗盐水、维脑路通及脑细胞活化剂治疗1d，症状不见好转，于当晚进入昏迷状态，立即送入我院。入院后，急查脑CT正常。血糖2．8mmol／L，立即静庄50％葡萄糖液40ml，意识及言语很快转清，偏瘫消失。例2男性，71岁。患Ⅱ型糖尿病8年。每日口服达美康40mg，血糖一直控制良好。入院前1d晨起时觉右侧肢体活动不灵、乏力、精神不振，继之失语，即送往县医院，按脑梗死给…     

重组链激酶治疗急性心肌梗死诱发严重心绞痛2例（摘要）

例一 :男 ,58岁 ,因反复胸闷胸痛 1 0年余 ,心前区压榨样疼痛 1 h入院。既往有高血压病史 8年。入院时 :血压 1 33/ 91 mm Hg,CK 745 mmol/ L,CK-MB 72 mmol/ L,ECG提示前壁心肌梗死 (AMI)。入院后经给予吗啡止痛 ,静滴鲁南欣康 ,口服水溶性阿斯匹林及抵克立得 ,静注肝素钠 3 0 0 0 u等处理 ,病人疼痛明显减轻 ,约 30 min后给予静注地塞米松 5mg,并开始静脉溶栓 (国产重组链激酶 r- SK,商品名思凯通 1 50万 u 生理盐水 1 0 0 ml静滴 ,滴速 2ml/ min)治疗 ,1 5min后病人又突发胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,伴恶心、呕吐、出汗 ,血压逐渐下降…     

小剂量胰岛素注射致水肿1例

1病例报告 患者男，59岁，因阵发性心悸、胸闷3天入院。有糖尿病和冠心病史，无。肾炎、高血压病、前列腺肥大等病史。近一年持续服用阿卡波糖50mg，3次／天;异山梨酯10mg，3次／天；肠溶阿司匹林75mg，1次／天。查体：血压120／80mmHg，神志清楚，眼睑无水肿，两肺呼吸音清，心界不大，心率96／min，心律不齐，期前收缩10～20次／min，双下肢无水肿，空腹血糖16．5mmol／L，血酮体正常，尿蛋白、尿酮体阴性，尿常规检查无异常，血尿素氮、肌酐均正常。诊断为冠心病、