食管支架置入术35例临床分析

目的探讨支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管．支气管瘘的临床效果。方法35例中晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者，经内镜和X线检查明确病变部位和性质，应用胃镜结合X线透视方法完成置入食管合金支架，观察临床疗效。结果所有患者吞咽困难均显著改善，食管气管痿患者呛咳显著缓解。但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感，平均缓解时间3周。支架术后平均存活11个月。结论食管支架能显著缓解食管、贲门癌患者的进食困难及呛咳、肺内感染，提高患者的生活质量。     

覆膜支架置入治疗食管癌性狭窄及癌性食管-支气管瘘的临床应用

目的分析放置覆膜支架对缓解食管癌食管狭窄及合并食管-支气管瘘临床症状的作用。方法在胃镜直视或X线透视下由导丝引导定位,经支架输送器置覆膜支架于病变部位。结果共129例,均一次放置成功,14例患者一次堵瘘成功,技术成功率为100%。吞咽困难及呛咳症状显著改善。患者在支架置入术后1周内进半流质食物,后改为普食。结论对于失去手术机会或无法耐受手术的食管癌患者,放置覆膜支架疗效确切,安全可行。     

食管支架在食管狭窄及食管瘘中的应用

目的：回顾性地分析18例覆聚乙稀膜自膨式食管内支架治疗食管癌引起的食管狭窄(MEO)、术后吻合口狭窄(SAO)、食管支气管瘘(ERF)及吻合口瘘(AF)的临床效果。方法：14例MEO引起的吞咽困难患者其中4例出现ERF及1例吻合口瘘；术后4例，其中3例术后吻合口狭窄(SAO)、1例吻合口瘘(AF)均采用覆膜支架治疗。结果：17例患者支架全部顺利置放。患者吞咽困难均得到缓解。4例ERF患者瘘口均得到封闭。1例放置膜性支架过深，封闭欠佳，放置第2个支架后达到封闭效果。结论：覆聚乙烯膜食管支架较其它姑息疗法安全、有效，能快速而持久地缓解吞咽困难；能限制病变及增生的食管粘膜向腔内生长，防止再狭窄的发生。同时可迅速封闭食管瘘口，临床并发症少，应做为姑息治疗食管癌MEO、ERF的首选方法。对失去手术机会或无法耐受手术的食管癌多采用放疗、化疗等姑息疗法(1～3)。这些疗法对吞咽困难缓解效果欠佳，对已形成食管瘘的患者无法缓解其咳嗽、胸痛、肺内感染等症状，并且对已手术患者术后再狭窄治疗效果欠佳。但仍可以应用。     

食管癌性重度狭窄并食管-气管瘘的内支架治疗护理

食管内支架治疗食管狭窄具有操作简便、创伤小、并发症少、解除狭窄立竿见影等优点，在临床上已广泛应用。食管癌性狭窄引起进食障碍，若合并食管-气管瘘不积极治疗，患者往往短期内死于营养衰竭和顽固性肺内感染。     

气管支架治疗食管气管瘘并发肺部感染的护理

食管气管瘘可并发于食管癌手术、食管癌晚期或食管癌放疗后，发生率可达5．3％左右。临床主要表现为进食呛咳、肺部感染，预后极差。目前采用较方便的治疗方法是食管支架置入法。2005～2007年，我科采用记忆钛镍合金带膜气管支架成功治疗7例食管癌并发食管气管瘘患者，效果满意，报告如下。     

胃镜监视下食管内支架置入术

目的：本文是经胃镜作食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的临床研究。方法：选择18例中、晚期食管癌伴狭窄或伴食管瘘不能耐受手术患者，在胃镜监视下置入食管记忆合金支架管。结果：18例患者吞咽困难缓解或食管瘘消失，支架管到位准确。结论：食管内支架置入术是姑息治疗中、晚期食管癌伴狭窄或伴食道瘘有效的方法。在胃镜监视下置入食管支架到位准确，操作方法简单。     

带膜内支架成形术在食管瘘治疗中的应用

食管瘘多由食管癌或食管癌 /贲门癌手术后食管胃吻合口穿通所致 ,危害极大 ,严重影响患者的生存期和生活质量 ,是临床一大难题。我们自 1996年以来采用带膜内支架对 13例食管瘘患者施行了治疗 ,疗效颇佳 ,现总结报告如下。1　材料与方法本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 67岁 ,平均 53岁。这 13例中 9例为食管癌浸润穿通所致 ,其中食管气管瘘 7例 ,食管纵隔瘘 2例 ,5例瘘口位于上段食管 (Ｔ1～Ｔ4 之间 ) ,4例瘘口位于中段食管 ;另 4例为食管下段癌术后食管胃吻合口瘘 ,均为胸腔瘘。临床上 ,7例进食进水呛咳 ,5例合并支气管肺感染 ,4…     

食管带膜支架临床应用的初步探讨

目的：探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、食管癌术后吻合口狭窄及食管－气管瘘病人的效果。方法：采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、吻合口狭窄、复发及食管－气管瘘病人２１例置入２２个支架。结果：除吻合狭窄５０％（２／４）移位外，疗效满意，明显改善了病人生活质量。结论：食管带膜支架置入术操作简单有效，安全可靠，特别适用于晚期食管癌的狭窄和食管－气管瘘的病人。     

气管支架缓解食管支架致重度呼吸困难1例

食管气管瘘系食管癌放疗后的一种并不少见的并发症，支架置人是良好的治疗适应证翻，对于各种原因所造成的食管气管瘘，食管支架置人可提高患者的生活质量，但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内双重带膜支架的置入可以取得理想的临床效果。本例患者在应用食管支架封闭食管气管瘘过程中，由于支架放人过低，造成支架上段自瘘口突人气管，造成气管严重狭窄，引起重度呼吸困难，及时采取置人气管支架，获得成功，报告如下。     

经内镜金属带膜支架置入治疗食管-气管瘘

食管 气管瘘是中晚期食管癌的常见并发症 ,临床上表现为进行性吞咽困难伴进食饮水呛咳、营养不良 ,反复肺部感染。患者常因肿瘤局部病变范围广 ,伴有纵隔淋巴结转移不能手术治疗 ,而放疗、化疗均不能解除食管 气管瘘的症状。我科近年来采用经内镜金属带膜支架置入治疗了 8例中晚期食管癌所致食管 气管瘘患者 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　本组 8例食管 气管瘘病例是我科 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治的门诊和住院患者 ,临床上均表现为进行性吞咽困难 ,近期出现不能进食进水 ,饮水呛咳 ,食管吞钡摄片为食管癌伴食管 …     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的探讨国产自膨式覆膜金属内支架治疗食管癌并发食管狭窄及瘘的临床应用价值。方法对29例食管癌并发食管狭窄及食管瘘患者在X线透视监视下经口置入国产自膨式覆膜金属内支架。其中晚期食管贲门癌性狭窄3例,食管癌放疗后狭窄9例,食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄12例,食管癌并发食管气管瘘或食管纵膈瘘5例。结果29例患者共置入内支架31枚,所有病例均一次成功,技术成功率100%。未发生与操作有直接关系的并发症。所有患者支架留置后,吞咽困难立即改善,生存质量提高;6例并发食管气管瘘或食管纵膈瘘者瘘口立即封闭。随访1～12个月,1例内支架移位30mm以上,另1例内支架滑入胃内,这两例患者分别再次叠放支架;3例死亡,其中2例死于晚期食管贲门癌,1例死于食管大出血;4例支架置入后再狭窄;1例因支架端口磨损引起食管-气管瘘。结论虽然金属内支架是一种开通食管、闭塞瘘口的简便、安全、有效的方法,但是应用食管内支架治疗食管癌性狭窄及瘘之前,充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

置管治疗食管贲门癌性梗阻的护理体会

本院采用食管腔内置管术治疗晚期食管及贲门癌性梗阻 56例 ,取得满意疗效 ,现将护理体会报道如下。1　一般资料56例患者 ,男 44例 ,女 1 2例 ,年龄 45～ 79岁。皆符合以下特点 :1手术后或放疗后复发的食管癌性梗阻 ;2由于各种原因失去手术或放疗机会的晚期食管癌 ;3术中不能切除 ,但有严重吞咽困难的晚期贲门癌。其中 ,食管癌 46例 ,贲门癌 1 0例 ,合并气管或支气管瘘者 1 2例。2　治疗方法使用美国产 Savary扩张器及支架推送器 ,国产或美国产食管支架 ,前视式内镜 X光机。 X线监视下常规行 X线稀钡造影 ,梗阻严重者及有呼吸道瘘者 ,用 60…     

带膜镍钛合金支架治疗食管-气管瘘5例

记忆合金支架治疗食管狭窄是近年来开展的先进技术，我科经胃镜置人记忆合金支架网格型带膜防返流支架治疗食管一气管瘘5例，疗效非常好。 1 临床资料 1．1一般资料5例均为男性，年龄59～70岁，中心型肺癌3例，食管癌2例，以上患者置支架前均进食反呛，反复肺内感染，     

带膜自膨式金属支架治疗食管瘘的护理

食管纵隔支气管瘘是晚期食管癌及肺癌引起的常见并发症 ,临床上常采用保守治疗。应用带膜自膨式金属支架对解除食管狭窄 ,封闭食管纵隔及支气管瘘是一种行之有效的方法 ,可延长生命 ,提高生活质量。我院自 1997年以来 ,应用镍钛记忆合金网状被膜支架治疗食管瘘 7例 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。1　临床资料全组病人中 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 45～ 74岁 ,平均 60 .1岁。主要症状为进食后呛咳。引起食管瘘的病因 :食管癌及肺癌放疗后并发支气管瘘 4例 ,食管癌进展致支气管瘘 3例。 7例病人均属癌症晚期 ,有不同程度肺部感染 ,全身状况差…     

小开胸食管内翻拨脱治疗中下段食管癌的临床应用

报告１９９４年６月至１９９６年２月间对４５例中下段食管癌患者左前外侧开胸上的胸段食管内翻拨脱，食管床全胃移植颈部吻合术，手术切除率１００％，手术吻合口瘘发生率６．６％。喉返神经损伤２例，左下肺感染２例，无手术死亡。同其它手术方法比较具有相对简单，对心肺功能影响小，严重并发症少，而且能达到全食管切除的优点。     

肺食管癌同期手术6例临床分析

1995年4月～2007年10月,我课先后对3例食管肺双原发癌及3例食管癌侵及肺导致食管支气管瘘患者进行了肺食管联合切除手术,收到满意效果。现报告如下：     

覆膜镍钛合金支架治疗恶性食管-气管瘘21例临床疗效分析

目的评价应用镍钛记忆合金带膜网状支架治疗癌性食管-气管瘘的疗效。 方法2002～2009年病理、胃镜或上消化道造影证实食管-气管瘘患者21例,根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狭窄上缘距门齿距离,确定支架长度和支架位置,随后行食管内带膜支架置入术.结果20例病人均1次成功放置镍钛记忆合金带膜网状支架,患者呛咳及吞咽困难症状消失,术后均能进普通流食。1例重度肺部感染合并心衰,患者不能耐受,放弃支架治疗。结论内镜下置入带膜支架是治疗晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的一种有效方法。     

食管癌晚期患者行食管内支架置入术的护理

目的总结食管癌晚期病人行食管内支架置入术的护理措施。方法回顾性分析25例食管癌晚期病人行食管内支架置入术的临床资料。结果全组病人支架置入后狭窄解除,梗阻症状明显缓解,恢复进食;合并食管瘘者,支架置入后瘘口完全封闭,肺部及纵隔感染得以控制;2例于继续放疗后,发生了支架移位,于内镜直视下重新调整位置;18例术后出现不同程度胸骨后疼痛及异物感。结论加强食管癌晚期病人行食管内支架置入术的护理有利于预后。     

DSA定位下不同原因食管气管瘘内支架置入的临床应用

目的：探讨内支架置入在不同原因食管气管瘘中的应用,总结支架处理的手术难点和临床疗效。方法12例经碘水造影确诊食管气管瘘患者,其中食管癌术后吻合口瘘6例,选择两端球头直径至少大于体部6 mm的支架;食管支架置入后瘘2例,采用咳嗽动态显影和导丝的应用确认瘘口位置;放疗后瘘4例均先使用球囊导管预扩张。在数字减影血管造影（DSA）下准确定位后行支架置入。结果11例支架置入成功,瘘口完全封堵,肺部感染得以控制,术中无并发症,其中1例支架置入后15 d出现大出血死亡;另外1例置入支架后瘘口仍存在,1个月后死于肺部感染。结论对于不同原因食管气管瘘患者,关键是选择合适类型和直径的支架,同时支架置入后疗效确切,并发症少。     

食管覆膜支架置入术26例临床体会

目的探讨食管覆膜支架在食管癌术后吻合口狭窄及食管胸膜瘘中的应用状况。方法 26例食管癌术后吞咽困难者,其中8例合并食管胸膜瘘,在超细胃镜直视下置入食管覆膜支架。对食管胸膜瘘患者在电视监视下结合食管钡餐造影确定狭窄及瘘所在位置及长度,选择适宜的支架。结果 26例患者均成功扩张并堵瘘。结论食管癌术后吻合口狭窄及食管胸膜瘘患者行食管覆膜支架置入进行治疗安全、有效,患者摄食功能得到改善。