安氟醚及异氟醚吸入麻醉对AEPI的影响

目的研究不同的吸入麻醉药在不同的MAC下，手术前、切皮时、手术中AEPI的变化。方法ASA1-2级择期腹部手术患者40例，分为安氟醚组（R）、异氟醚组（Iso），每组20例。诱导后于切皮前顺序吸入0．5MAC、1．0MAC、1．5MAC，切皮时吸入1．0MAC或1．5MAC，切皮后顺序吸入1．5MAC、1．0MAC、0．5MAC达到后平衡10min，术毕停止吸入麻醉药。监测不同MAC时及苏醒时AEPI值。结果组内比较：En组：切皮前吸入0．5MAC时AEPI高于吸入1．0MAC、1．5MAC，P〈0．05。切皮时吸入1．0MAC时AEPI高于1．5MAC，P〈0．05。吸入0．5MAC时，切皮前AEPI值高于切皮后，P〈0．05。组间比较：切皮前吸入0．5MAC En组AEPI值高于Iso组，P〈0．05。结论安氟醚、异氟醚吸入麻醉药浓度为1．0MAC或1．5MAC时AEPI组内与组间比较，无显著性差异，并且此时AEPI值显示患者处于无意识状态。     

瑞芬太尼输注在颅脑手术中稳定血流动力学的作用

目的：比较在异氟醚麻醉下不同剂量瑞芬太尼对神经外科手术血流动力学的影响,评定最佳瑞芬太尼输注速度。方法：45例开颅手术患者随机分成3组,诱导成功后立即输注瑞芬太尼：A组0.05μg/（kg.min）、B组0.15μg/（kg.min）和C组0.25μg/（kg.min）,术中维持0.8%异氟醚吸入浓度不变。记录各时段MAP和HR变化以及血流动力学控制的整体评价指标。结果：B组患者血流动力学的控制较A组和C组更平稳。B组追加和停输瑞芬太尼的病例百分数（20%和24%）介于A组（69%和8%）和C组（12%和85%）。结论：复合异氟醚麻醉的颅脑手术中,建议输注瑞芬太尼的最佳速度为0.15μg/（kg.min）,其使血流动力学更平稳。     

瑞芬太尼复合静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的比较

目的:研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全身麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响.方法:60例择期全麻手术的患者随机分为瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉(R)组和异丙酚+异氟醚静吸复合麻醉(C)组,每组30例.观察麻醉诱导、气管插管及术后恢复过程的血压、心率.记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间,记录病人拔管后即刻、离开手术间及术后3和24 h疼痛评分(VRS).观察恶心、呕吐等副反应.结果:麻醉诱导后气管插管1～5 min内血流动力学变化幅度R组明显小于C组(P＜0.05);术后清醒时间及拔管时间R组早于C组(P＜0.05),并且恶心、呕吐发生率低;术后VRS评分R组高于C组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少,但应注意尽早实施术后镇痛.     

异氟醚和丙泊酚对老年患者顺式阿曲库铵药效学的影响

目的:观察异氟醚对顺式阿曲库铵药效学的影响.方法:34例老年患者随机分为异氟醚组和丙泊酚组,麻醉诱导后分别给予异氟醚或异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉,观察术中肌松作用.结果:肌松恢复阶段异氟醚组TOFR25%,TOFR 75%,TOFR 90%及恢复指数比丙泊酚组延长.结论:异氟醚能够增强老年患者顺式阿曲库铵的肌松作用,但这种增效作用有明显的时间依赖性.     

异氟醚吸入用于心脏手术麻醉的临床观察

异氟醚(ISO)具有理化和生物性质稳定、麻醉诱导快、苏醒早、无肝肾毒性、对循环功能影响较小等特点。但因动物实验表明ISO有“心肌窃血”作用,而在临床心脏手术病人中应用存在争议,本文旨在     

七氟醚吸入麻醉和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿手术的临床观察

目的：比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手术的临床效果。方法：100例1～8岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组（A组）与七氟醚吸入组（B组）。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,B组吸入七氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及七氟醚的吸入浓度,记录术中循环变化、术后麻醉恢复情况。结果：与B组相比,A组术中MAP下降明显（P〈0.05）。结论：与A组相比,B组术中生命体征控制平稳;术后清醒迅速、完全、平稳,拔管时间无明显差异。     

瑞芬太尼与异氟醚对全身麻醉患者术后苏醒的效果

目的探讨全身麻醉手术后瑞芬太尼与异氟醚对患者苏醒时间及术后意识的影响。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级的择期非心脏手术全身麻醉患者。随机分为试验组与对照组各60例。2组除麻醉维持[试验组：异丙酚1～2mg/（kg.min）与瑞芬太尼0.1～1.0μg/（kg.min）复合泵入,对照组：吸入1%～3%异氟醚]外,其他麻醉方法均相同。记录2组停药后呼之睁眼时间、拔管时间、语言应答时间等麻醉恢复指数及术后是否出现躁动现象。结果2组患者手术时间、麻醉时间无显著差异（P〉0.05）,试验组较对照组苏醒时间、拔管时间、语言应答时间均短,术后出现躁动情况轻（均P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚在全身麻醉术后苏醒时间短,术后意识较平稳。     

瑞芬太尼复合丙泊酚与复合异氟醚在小儿麻醉中应用的比较

目的：比较丙泊酚瑞芬太尼和异氟醚瑞芬太尼在小儿麻醉中应用的效果和血流动力学变化。方法：40例需全麻插管的小儿患者,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（A组）和异氟醚复合瑞芬太尼组（B组）,每组20例,观察手术开始、术中、拔管时血压和心率的变化,拔管时间和有无躁动。结果：两组患儿术始、术中和拔管时A组心率及血压均低于B组,拔管时间A组短于B组,A组术后有2例躁动,B组为6例。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术,与异氟醚复合瑞芬太尼比较,具有心血管反应发生率低,术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速等特点。     

七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的临床分析

选择在我院就诊的接受手术治疗的患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。采用异氟醚对对照组患者在术中实施吸入麻醉;采用七氟醚对观察组患者在术中实施吸入麻醉。结果观察组患者术后睁眼时间、PACU留置时间、术后拔除气管导管时间明显短于对照组;术后躁动等现象的发生率明显低于对照组;手术前后MMSE评分的变化幅度明显小于对照组;手术麻醉效果明显优于对照组。应用七氟醚对接受手术治疗的患者实施吸入麻醉的效果较异氟醚更加理想。     

瑞芬太尼复合低浓度七氟醚在剖宫产手术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合低浓度七氟醚全身麻醉对剖宫产产妇以及新生儿的影响。方法 选取本院2012年1月至2013年12月收住入院的80例单胎剖宫产初产妇,按麻醉方法不同分为两组,每组40例。试验组：选择有椎管内麻醉禁忌证的产妇,采用瑞芬太尼复合七氟醚全麻;对照组：选择无椎管内麻醉禁忌证的产妇,采用腰‐硬联合麻醉。观测新生儿娩出后不同时间点的 Apgar评分,产妇缩宫素用量、术中出血量、术后24 h阴道出血量、全麻者术中知晓的例数。结果 两组产妇术中使用的缩宫素总量、术中出血量及术后24 h出血量比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）,两组新生儿的娩出时间、娩出后各时间点的 Apgar评分差异亦无统计学意义（ P ＞0．05）。全麻组产妇未发生术中知晓。结论 瑞芬太尼复合低浓度七氟醚全麻应用于剖宫产手术,对产妇以及新生儿无不良影响,麻醉安全、效果好。     

瑞芬太尼复合异氟醚吸入麻醉对肝硬化断流术后恢复的影响

目的:研究瑞芬太尼复合异氟醚吸入麻醉对肝硬化断流手术的术后恢复的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,肝功能分级ChildA级行胃底贲门血管离断手术的肝硬化患者50例,随机分为两组,每组25例。R组:全麻诱导给予瑞芬太尼、异丙酚、司可林,插管后静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)维持。F组:全麻诱导给予芬太尼、异丙酚、司可林,插管后输注芬太尼0.01～0.4μg/(kg·min)维持,两组均吸入异氟醚,间断推注阿曲库铵维持肌松,根据情况调整药物剂量,维持合适的麻醉深度。记录术后恢复情况,脑电双频指数(BIS)值及不良反应。结果:两组病人术中吸入异氟醚浓度比较差异有显著性(P<0.01)。R组病人术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于F组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼复合异氟醚吸入麻醉用于肝硬化断流手术,可使病人吸入异氟醚浓度降低,术后清醒快,恢复迅速。     

氯胺酮诱导异氟醚吸入麻醉在婴幼儿手术中的应用1 50例分析

婴幼儿的麻醉难度相对较大,技术要求高,如何安全、简单、有效地进行婴幼儿麻醉一直是国内麻醉界多年来探索的重要问题。我院自2007年始,对150例婴幼儿采用氯胺酮诱导异氟醚吸入维持麻醉完成手术,现报告如下。     

裸花紫珠片治疗咽炎临床观察

目的：观察裸花紫珠片治疗急性咽炎的疗效。方法：严格选取210例急性咽炎患者,无其他全身重大疾病,随机分成两组,对照组100例常规药物治疗,观察组110例则采用裸花紫珠片治疗,对合并相邻器官病变及时给予相应处理。疗程均为7～15 d。结果：观察组和对照组在症状缓解和消失的时间上无明显的差异（P〉0.05）。结论：裸花紫珠片治疗急性咽炎有较好的疗效,甚至比常规抗生素治疗有更好的优越性。     

日间手术麻醉新进展

日间手术麻醉(anesthesia for daycase)又称门诊手术麻醉或非住院手术麻醉(ambulatory anesthesia)在20世纪末占美国择期手术的70%,已成为一个亚麻醉专业,并确定为毕业后正规培训项目之一[1]。日间手术能大大缩短患者等候手术的时间,使患者可尽早接受手术治疗并且不受医院住院病床的限制;减少患者医院内交叉感染的机会;使手术台周转快、利用率高;与住院患者比较,降低治疗的费用。我国日间手术麻醉近10a余已逐渐被公众接受,与此同时手术的种类及麻醉的数量也均有较大增长。现将其新进展综述如下。1术前病情评估原则上日间手术的病种应选择创伤小、对生理影响少,术后不会发生严重并发症的手术,患者病情不十分复杂,ASA评级为级和级,手术时间不超过1 h,年龄选择在6月龄~70岁之间较合适,但这些不是绝对的。如患有脆性糖尿病、不稳定心绞痛、未缓解的支气管哮喘等均不宜安排非住院手术。此外年龄<60周的早产儿、术后无成人照顾的老年人、服单胺氧化酶抑制剂、吸毒成瘾、合并有循环和呼吸问题的过度肥胖患者也不适合。术前访视非常重要,由于麻醉医师与患者接触时间短,要对众多患者的全身情况做出正确评估比较困难。理...     

地氟醚低流量麻醉临床应用探讨

低流量循环紧闭麻醉(LFCCA)具有节约费用,减少手术室环境污染、有效地保持气道温度和湿度等优点[1],应用日益广泛.地氟醚(Des)是最近应用于临床的一种新的卤族吸入麻醉药,因其在碱石灰中的稳定性及在组织中的溶解度低等特点,是进行LFCCA比较理想的药物[2].本文对在全程LFCCA时,地氟醚吸入浓度(Fi)、呼出浓度(Fe)与挥发罐开启浓度(Co)及吸入时间(T)的关系进行了观察分析,报道如下.     

玉米须煎剂治疗高脂血症临床观察

目的：观察玉米须煎剂对高脂血症的临床作用。方法：采取随机对照法,选取高脂血症60例,平均分为两组,治疗组30例,每日口服玉米须煎剂100 ml,3次/d;对照组30例,每日口服安慰剂,2个月后观察血脂变化。结果：治疗2个月后,治疗组患者的血胆固醇浓度由（7.17±0.31）mmol/L降至（4.84±0.14）mmol/L,血甘油三酯水平由（3.77±0.31）mmol/L降至（3.61±0.38）mmol/L,治疗后,治疗组较对照组胆固醇甘油三酯均降低（P〈0.05）。结论：玉米须煎剂治疗高血脂症疗效确切。     

瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床体会

回顾性分析我院2013年以来收治的92例手术中采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉的小儿扁桃体手术患儿,从手术中血压以及心率的变化情况等方面加以分析瑞芬太尼复合七氟醚在小儿扁桃体手术麻醉中的临床效用。结果手术麻醉过程中,诱导时患儿血压明显降低,与麻醉前相比其差异具有统计学意义(P<0.05),而患儿的心率在手术麻醉诱导时、气管插管时、手术开始时以及手术开始后的30min与手术前相比其差异具有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉效果好,值得临床推广。     

日间手术麻醉和快通道的现状研究

日间手术麻醉（anesthesia for dayease）（也称非住院手术麻醉ambulatory anesthesia或门诊麻醉outpatient anesthesia）,在国际上现已成为一个亚麻醉专业。在欧美等发达国家门诊手术已占到择期手术的60％～70％,近年来我国日间手术的比例也逐年增加。随着麻醉技术、手术技术的日臻完善,加上日间手术具有缩短住院等候时间、减少医疗费用的优势,已逐渐被医务人员和患者所接受。监护麻醉管理（monitored anesthesia care,MAC）技术是近年来使用较多的方法,可避免全麻常见的不良反应,减少术后护理,还有利于术后早期镇痛。