肝结核误诊肝癌1例

患者男,61岁,间断性右上腹部疼痛2月余,不伴发热.查体未见阳性体征.化验结缔组织全套未见异常,结核菌素实验阴性,血沉29 mm/h.     

原发性肝结核误诊1例

患者 男,28岁.因乏力、纳差、尿黄1周,于1995年3月24日入院.既往无病毒性肝炎和结核病史.查体:巩膜、皮肤黄染,全身浅表淋巴结未扪及,双肺呼吸音清,腹软,肝区叩击痛,肝肋下1.0cm,有触痛.肝功能:血清谷丙转氨酶110U,总胆红素50μmol/L,结合胆红素26μmol/L,HBsAg( ).尿胆元、胆红素( ).诊断为急性乙型病毒性黄疸型肝炎,给予补液和保肝治疗.患者入院第10天出现高热,呈弛张热,无寒战,腹痛和黄疸加深.WBC13.4×10~9/L,N 0.79,L 0.21,血清碱性磷酸酶479U/L(速率法).B超示肝内胆管结石、胆管下段不全梗阻.X线胸片未见异常.即以梗阻性黄疸、胆管炎转外科.给予氨苄青霉素8.0g/d,庆大霉素16万U/d和灭滴灵1.5g/d静脉滴注1周,黄疸逐渐消退,但患者仍高热.复查B超为肝内胆管结石,胆管无扩张.     

肝结核误诊1例

1病例报告 男，28岁。因反复发热伴纳差、消瘦3个月入院。患者3个月前开始消瘦，食欲差，自测体温37．5℃。此后患者体温一直波动在37．2～37．8℃。到我院传染科完善检查后发现，上消化道钡餐示：胃窭远端幽门部狭窄，胃镜示：胃宴多发溃疡伴狭窄，病理示：胃窦黏膜中度慢性浅表性炎、灶性肠化生。遂以胃窦癌待查转入我科。查体：睑结膜略苍白，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，     

不典型肝癌超声误诊为肝结核

1 病例资料 男,47岁.因胸闷、胸痛20天,拟诊结核性胸膜炎入院.查肝功能正常,快速结核卡片试验( );红细胞沉降率40 mm/h;结核菌素纯蛋白衍生物试验(4 ).     

肝脏结核彩超误诊为肝多发转移瘤1例

1病历摘要 男，60岁。右上腹不适10d来超声科检查。肝脏包膜光整，大小正常，二维各切面肝实质内均可见多个等回声及强回声结节，结节呈圆形及不规则形，最大为2．2cm×1．8cm。等回声结节周边可见环形强回声，内回声欠均匀。强回声结节形态欠规整，其周边似见低回声晕环，后方无明显声影。[第一段]     

结核性肝脓肿误诊肝癌1例

1病历摘要 男,63岁。2007-09-15因反复发热、肝区疼痛3个月,加重1d入院。3个月来,以不明原因的低热、进行性消瘦、纳差、乏力及偶有肝区疼痛,无盗汗、黄疸为特点,曾在当地医院就诊。检查：血常规：WBC 11.4×10^9/L,NE%81%;B超提示：肝脏肿大,肝门部可见2.5 cm×1.8 cm稍弱回声结节,肝区有一占位性病变,考虑肝癌？CT考虑：（1）肝细胞肝癌伴转移？（2）肝脓肿。住院按肝癌治疗9 d,症状仍无缓解,且有加重趋势,自动出院。近1个月来,精神、食欲渐差,大小便正常体重下降15 kg。     

肝结核3例误诊分析

肝结核为一少见但可治愈的疾病。由于临床缺乏特异性病征,所以易于误诊。本文总结所遇3例肝结核误诊情况。 1 临床资料 例1,男,42岁。3年前被确诊为乙型肝炎,住院治疗好转出院。此次以右上腹隐痛,全身乏力,黄染,畏寒,发热7天再次收住传染科。查体:皮肤、巩膜重度黄染,胸部及大腿内侧多个散在出血点。肝区叩痛,肝剑下了3cm,肋下1cm,质中等,有触痛。腹部膨     

原发性肝癌误诊为肝脏结核

目的 探讨原发性肝癌误诊为肝脏结核的原因及防范措施.方法 对1例原发性肝癌误诊为肝脏结核的诊治经过进行回顾分析.本例因乏力、头昏3周,右上腹疼痛伴发热2周入院.结核抗体(+),结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)16.00 mm×18.00 mm.行超声及CT引导下肝组织活检,结果示肝内慢性增殖性炎性病变.会诊考虑肝脏结核.查甲胎蛋白略有升高.行肝动脉血管造影检查示动脉分支增多,病灶内部血管丰富,粗细不均、不规则,部分血管拉直、扭曲.患者接受肝切除术,术中病理诊断:低分化肝细胞癌伴炎性坏死.结果 患者术后经对症治疗症状改善,术后3周出院.结论 肝脏穿刺活检是区别结核及肿瘤的"金标准",但此方法受很多客观和主观因素影响会导致误诊.加强技能培养、及时更新专业知识、增强各部门合作,并培养临床医师严谨的工作态度和综合分析的能力,可防止误诊.     

肝癌误诊为肝脓肿1例分析

对肝癌误诊为肝脓肿1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因右上腹疼痛伴畏寒发热2个月,加重1 d入院。患者2个月前,无明显诱因出现右上腹疼痛,伴有畏寒发热,体温最高达39.2℃,无明显咳嗽咳痰及胸痛,无呕血黑便等,在当地治疗症状时有减轻。     

肝结核误诊为肝癌

1病例资料男,32岁。因上腹部胀痛伴间断性发热3年,加重伴乏力、食欲缺乏、消瘦1月余入院。3年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,以进食后半小时为著,3~5 h后可自行缓解,伴有不规律间断性不规则发热,发作间歇不等,热程2周~1个月。无头痛、头晕、咳痰、咯血及呼吸困难等症状。入院     

肝结核误诊为肝癌5年1例

患者,女性,43岁。于1995年开始有间断腹痛、腹泻与便秘交替出现,时有黏液血便,伴有乏力、盗汗、纳差、逐渐消瘦,无发热。在当地按“慢性肠炎”口服中西药剂治疗3年,症状时轻时重,始终不见好转。3年后腹痛症状加重,以右上腹为著,并发现右下腹有一包块,逐渐增大。在某地区医院行全消化道造影检查报告为：“回盲部肠壁不规则增厚伴肠腔不规则狭窄”。行腹部CT检查报告为“肝癌(巨块型),结肠广泛转移”。此后2年内上述症状仍然存在,右下腹包块逐渐缓慢增大。患者曾多次在不同医院就诊,检查肝脏B超等,始终诊断为“肝癌”,从而服多种中草药“治癌”。2年后出现发热,右侧胸部胀痛,呼吸困难,不能平卧而到我院就诊。     

肝结核误诊原因分析

我院于1961年～1988年共收治肝结核22例,其中病理诊断11例,临床治愈11例。22例入院时误诊19例,误诊率86.4％,现分析如下。临床资料一、一般资料本组男9例、女13例,男女之比为1:1.44。年龄5～61岁,平均年龄32岁,以青年人最多。从发病到住院确诊时间为1月～6年,平均病程8个月。有结核密切接触史者1例,肝外结     

肝脏小血管瘤误诊肝癌1例分析

现将肝脏小血管瘤误诊肝癌1例分析如下。1病历摘要男,50岁。0.5a前开始出现全身乏力,右上腹隐痛,近1个月出现消瘦,饮食、大小便正常。查体:生命体征平稳,贫血外貌,神志清楚,精神较差,皮肤无黄染,未见肝掌,蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染。心肺检查无异常。肝肋下2cm,肝颈返流征(-),移动性浊音(-),双肾区无扣击痛,双下肢无水肿。检查结果:三大常规及肝功能无异常,AFP不高。彩超:肝左叶内见25mm×30mm大小不均质结节。意见:不排除肝癌,建议CT检查。动态CT扫描:动脉、肝实质及门脉期三期,病灶仅见周边强化,中央无强化。延时5min扫描:…     

皮肤结核误诊1例

1病例报告 男，33岁，因肛周皮损2a入院。2a年患肛周无明显诱因出现米粒大小结节，有瘙痒感，搔抓后破溃、结痂。结节数目逐渐增多，向周围扩散，并粘连融合成斑块。其间曾按湿疹、感染性疾病等给予抗生素和伊曲康唑口服，外用皮质类固醇药物等治疗无效。自发病以来，无发热、乏力、腹泻、腹痛、消瘦等症状，发病前与结核病患有密切接触史。     

肝结核14例漏诊误诊分析

肝结核属少见病,由于临床表现缺乏特异性,容易漏诊或误诊。我院１９８３年１月～１９９８年７月共收治肝结核１７例,均经病理学诊断,其中１０例误诊,４例漏诊,漏诊误诊率高达８２．４％（１４／１７）,现报告分析如下。１临床资料１．１一般资料１４例中男８例,年...     

胸椎结核误诊1例分析

胸椎结核是脊柱结核及骨结核中十分常见的一种类型。由于胸椎结核早期症状、体征不典型，疼痛部位不确定，常以放射痛或牵涉痛为早期临床表现，极易被误诊。现将误诊1例分析如下。     

腱鞘结核误诊1例分析

现将腱鞘结核误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，53岁。主因左腕部疼痛手指麻木1a、加重1个月于2005—07—25入院。自述1a前无明显诱因出现左腕部肿痛。就诊于当地医院，诊断为：腱鞘囊肿，行局部封闭治疗，症状稍好转，但肿胀不消退。3个月后，上述症状加重，同时并左手桡侧三指麻木，腕及手指活动障碍。就诊我院。无发热、盗汗，无消瘦、乏力。既往于4a前患有肺结核，经服用抗结核药物，已痊愈。查体：左腕部皮肤完整，掌侧正中局部隆起。其长轴与屈肌腱走行一致。皮表无红热，肿物界限不清，基底固定，表面光滑，质柔韧，压痛（＋），并向手指放射，正中神经（Tinel征）阳性，屈腕实验（Phalen征）阳性。大鱼际肌萎缩，拇对掌功能受限。     

弥散型肝结核三例误诊

我院居驻少数民族结核病高发地区,近年来把弥散型肝结核３例误诊为黄疸型肝炎,现报告分析如下。１临床资料１．１一般资料男２例,女１例;年龄１１～３４岁。３例均以腹胀、纳差、黄疸为主诉,误诊为黄疸型肝炎。确诊后经抗结核治疗而愈。１．２辅助检查总胆红素４１．...     

淋巴瘤误诊为淋巴结结核1例分析

现将淋巴瘤误诊为淋巴结结核1例分析如下。     

Schmorl''''结节误诊为椎体结核1例

1病例报告 男，50岁。无明显诱因出现腰部间断性疼痛1a，无发热、盗汗、咳嗽、乏力、咳痰、痰中带血等症状，10a前曾有肺结核病史，已治愈。查体：腰椎活动度略受限，局部无红肿，无压痛，双侧直腿抬高试验阴性，双下肢肌力感觉均未见异常，肌张力未见异常。X线显示：L3～L4椎间隙变窄，L3椎体前缘略窄，椎体边缘密度增高。胸部X线显示，右上肺可见一边缘清晰，不规则片状高密度影，直径约1cm。报告：陈旧性结核钙化灶。