代谢综合征对结直肠管状绒毛状腺瘤的影响因素分析

目的分析结直肠管状绒毛状腺瘤与代谢综合征的关系。 方法收集2017年6月至2020年12月南方医科大学附属惠阳医院经手术病理确诊的271例患者。其中管状腺瘤患者203例，管状绒毛状腺瘤患者68例。比较结直肠管状腺瘤与管状绒毛状腺瘤患者纤维结肠内镜检查的基本情况，结直肠息肉一般特征、数目、病理，以及代谢综合征相关指标水平等。采用Logistic多因素回归分析山田分型、最大息肉直径、代谢综合征相关指标与结直肠管状绒毛状腺瘤的关系。 结果累计息肉数目最多部位、最大息肉好发部位、病理为管状绒毛状腺瘤/管状腺瘤好发部位均为乙状结肠。结直肠管状腺瘤与管状绒毛状腺瘤患者山田分型、最大息肉直径、血清甘油三酯水平差异均有统计学意义（P均<0.01），而高血压、脂肪肝、空腹血糖受损或糖尿病情况及总胆固醇水平、血清尿酸水平、癌胚抗原水平差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，山田分型及最大息肉直径与结直肠管状绒毛状腺瘤有关联[Wald χ²=5.756，Exp（B）=2.494，P=0.016；Wald χ²=23.173，Exp（B）=12.842，P<0.001]，而血清甘油三酯水平与结直肠管状绒毛状腺瘤无关联。 结论与结直肠管状腺瘤患者相比，代谢综合征与结直肠管状绒毛状腺瘤发病并无直接关联，但息肉直径大小及山田分型与结直肠管状绒毛状腺瘤发病有关联。     

740例结直肠息肉内镜、病理表现和临床特征分析

背景:近年随着生活方式和环境的改变,结直肠癌的发病率逐年上升。结直肠息肉是结直肠癌重要的癌前病变,内镜下早发现、早诊断对防治结直肠癌具有重要意义。目的:探讨结直肠息肉内镜、病理表现和临床特征。方法:纳入2014年1月—2016年6月深圳市第三人民医院的结直肠息肉患者,并对患者的一般资料、内镜下表现、病理类型和癌变情况进行回顾性分析。结果:共检出740例结直肠息肉患者,男女之比为1.75∶1,年龄40岁者559例(75.5%)。70.4%的息肉位于左半结肠,病理类型以炎性息肉(29.0%)、增生性息肉(29.6%)和管状腺瘤(30.3%)为主。38例息肉患者发生癌变,癌变率为5.1%,癌变息肉的类型为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤;多数(87.2%)癌变息肉直径1.5 cm,多数(76.9%)癌变息肉位于左半结肠。结论:性别、年龄、病理类型、直径可能对息肉癌变有影响,应高度重视年龄40岁、男性、息肉直径1.5 cm以及病理类型为管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤的息肉患者并进行随访。     

内镜下高频电切术治疗平坦型结直肠息肉（附21例报告）

目的观察内镜下高频电切术治疗平坦型结直肠息肉的疗效。方法21例平坦型结直肠息肉,在内镜下行高频电切术,术后9—21个月内镜复查。结果21例中一次手术完全切除者15例,二次切除3例,三次切除1例。2例活检为直肠黏膜癌、且切缘残留癌细胞而中转开腹手术。病理示直肠绒毛状腺瘤9例,其中中度非典型增生5例,癌变3例;直肠管状—绒毛状腺瘤3例,其中轻度非典型增生2例,中重度非典型增生1例。乙状结肠绒毛状腺瘤4例,其中中度非典型增生3例;乙状结肠管状—绒毛状腺瘤合并中度非典型增生3例。降结肠管状腺瘤1例。横结肠管状—绒毛状腺瘤合并轻中度非典型增生1例。结论内镜下高频电切术治疗平坦型结直肠息肉安全、有效。     

结直肠腺瘤性息肉患者血尿酸、炎症因子与胰岛素抵抗的相关性研究

[目的]探讨结直肠腺瘤性息肉患者血尿酸、炎症因子水平与胰岛素抵抗之间的相关性。[方法]选取175例结直肠腺瘤性息肉患者(腺瘤组)及100例健康者(对照组),收集一般临床资料,检测2组患者血尿酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。[结果]腺瘤组血尿酸、TNF-α、IL-6及HOMA-IR水平高于对照组(P<0.05);根据腺瘤病理性质将腺瘤组进一步分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤3个亚组进行比较,各亚组血尿酸、hs-CRP、TNF-α、IL-6及HOMA-IR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示HOMA-IR与血尿酸、TNF-α、IL-6呈正相关(P<0.05)。[结论]结直肠腺瘤性息肉患者胰岛素抵抗与血尿酸及炎症因子升高相关。     

结肠和直肠息肉所致肠出血

作者对结肠和直肠息肉所致肠出血42例进行了分析。这些患者占同期下消化道出血的24.7％。其中,男性24例,女性18例,平均年龄为62岁;息肉位于乙状结肠(22例)和直肠(14例)占85.7％,位于升结肠(1例)和横结肠包括肝曲部(5例)占14.3％;单发性36例,多发性6例;大型息肉(直径1～3cm)16例,中型息肉(直径0.5～1cm)9例,小型息肉(直径0.5cm以下)17例;管状腺瘤20例,管状-绒毛状腺瘤8例,绒毛状腺瘤14例。     

瘦素和脂联素在老年结直肠腺瘤合并非酒精性脂肪肝患者中的表达及意义

目的:研究老年结直肠腺瘤合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者结直肠腺瘤的临床特征及探讨瘦素、脂联素的表达与有潜在恶变风险的结直肠腺瘤的关系.方法:82例老年结直肠腺瘤合并NAFLD患者为研究组,286例老年结直肠腺瘤非NAFLD患者为对照组.统计两组患者合并高血压、糖尿病情况,比较两组患者体质量指数(body mass index,BMI)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(highdensity lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)、脂蛋白a(lipoprotein a,Lpa)及腺瘤发生部位、大小、数目、病理类型、上皮内瘤变.酶联免疫吸附试验法法检测两组患者瘦素和脂联素的表达.结果:老年结直肠腺瘤合并NAFLD组患者同非NAFLD组相比,吸烟、患有糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、高低高密度脂蛋白患者更多(P0.05),且BMI明显高于非N A F L D结直肠腺瘤组(P0.05).结肠腺瘤合并NAFLD组老年患者腺瘤个数多于非NAFLD组(P0.05),绒毛状腺瘤比例也高于非NAFLD组结肠腺瘤患者(P0.05).脂联素在NAFLD组表达高于非NAFLD组(P0.05),而瘦素的表达与之相反(P0.05).脂联素在2个及其以上息肉数组的表达高于单个息肉组(P0.05),在绒毛状息肉组的表达低于非绒毛状息肉组(P0.05),在息肉有高级别瘤样变组的表达高于非高级别瘤样变组(P0.05).瘦素在绒毛状息肉组的表达高于非绒毛状息肉组(P0.05),在息肉有高级别瘤样变组的表达低于非高级别瘤样变组(P0.05).结论:老年结直肠腺瘤合并NAFLD患者腺瘤恶变风险更高,脂联素分泌减少及瘦素水平的升高是可能的原因之一.     

乙状结肠镜检查发现非晚期腺瘤是否需要作结肠镜检查

对腺瘤性息肉的自然病史研究表明,晚期息肉患者(如病理学检查为管状绒毛状或绒毛状腺瘤、大息肉(≥1cm)或伴高度不典型增生的息肉)死于结直肠癌的危险性增加。与之相比,在乙状结肠镜检查中已切除的单个或多发性小的(≤1cm)非晚期管状腺瘤或小息肉已被电灼的病人,因结直肠癌而死亡的危险性并不增加。而在结直肠癌的普查中,乙状结肠镜检     

消化道息肉的内镜治疗

消化道息肉是指突起于消化道黏膜的广基或带蒂隆起性病变,起源于黏膜上皮。按组织学特征可分为腺瘤性(包括管状,绒毛状和管状绒毛状腺癌三种),错构瘤性、炎性和化生性息肉四大类。其中腺瘤性息肉属癌前病变,癌变率可达10％～20％,其恶变危险性随腺瘤数目增多,体积增大,不典型增生加重及绒毛结构增多而增加,宜尽早摘除。近年消化道息肉的发     

老年胆囊切除患者结直肠腺瘤临床特点分析

目的了解老年胆囊切除患者结直肠腺瘤的临床特点,为老年结直肠癌的防治提供参考。方法纳入经肠镜检查发现息肉并行病理学检查提示为结直肠腺瘤的老年患者共1 272例,除外恶性肿瘤、家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病。根据既往有无行胆囊切除手术分为胆囊切除组和对照组,比较两组患者结直肠腺瘤的数量、大小、发生部位、病理类型,并比较胆囊切除时间不同亚组的结直肠腺瘤的特征。结果胆囊切除组女性患者比例明显高于对照组(P0.05);吸烟患者比例明显低于对照组(P0.05);腺瘤个数多于对照组(P0.05);绒毛状腺瘤比例高于对照组(P0.05)。恶变高风险息肉在胆囊切除时间不同的两个亚组中的比例差异无统计学意义(P0.05)。结论尽管与胆囊切除时间长短无关,老年胆囊切除患者结直肠腺瘤具有更高的恶变风险。     

腺瘤性息肉进展至腺癌过程中有关标志物-蔗糖酶-异麦芽糖酶

蔗糖酶-异麦芽糖酶(SI)是一种糖蛋白水解酶,发现于小肠吸收细胞刷状缘;胎儿结肠有SI表达,而正常成人结肠则无,直结肠癌100％有此酶表达。此种表达的增多与SI、mRNA和蛋白质浓度增高有关。本文作者通过对32例切下腺瘤性息肉的形态学检查、蔗糖酶活性测定及免疫组化SI染色研究,分析了该酶SI在腺瘤性息肉演变为腺癌过程中的作用。检查结果:管状腺瘤占44％,管状绒毛状腺瘤47％,绒毛状腺瘤9％。息肉<2cm者占75％不典型增生,轻度者50％,中、重度约占25％;严重不典型增生中,息肉直径>2cm者占95％,除1例为管状腺瘤外,     

血脂及身体质量指数与结直肠息肉病理类型的相关性研究

目的探讨血脂及身体质量指数(body mass index,BMI)与结直肠息肉病理类型的相关性。方法收集2010年1月–2015年8月在首都医科大学附属北京同仁医院消化内科住院行结直肠息肉切除的246例患者,回顾性分析不同病理类型结直肠息肉与血脂及BMI的关系。结果绒毛状管状腺瘤及绒毛状腺瘤组高脂血症发生率为64.7%,高于管状腺瘤组(36.2%)、炎性息肉及增生性息肉组(45.9%)。绒毛状管状腺瘤及绒毛状腺瘤组血清甘油三脂(TG)水平(2.24±2.50)mmol/L高于管状腺瘤组[(1.29±0.96)mmol,P0.05]、炎性息肉及增生性息肉组[(1.40±0.72)mmol/L,P0.05],三组间血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、BMI差异均无统计学意义(P0.05)。有异型增生组血清TG水平(1.79±2.26)mmol/L高于非异型增生组[(1.38±0.86)mmol/L,P0.05],BMI略高于无异型增生组[(24.45±4.34 vs 24.07±3.52)kg/m~2,P0.05],两组血清TC、HDL及LDL水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论高TG血症可能与病理类型较差的结直肠息肉(如带绒毛结构的腺瘤或有异型增生的腺瘤)有关。     

遗传性胃肠道息肉病和非息肉病综合征

胃肠道息肉病和非息肉病综合征 散发性结肠癌占所有结肠癌的90％以上,此类癌多数起自于腺瘤性息肉的癌前期。遗传性息肉病综合征可分为腺瘤性息肉病和错构瘤性息肉病综合征,每年发生率约占结肠癌的1％。遗传性非息肉性结直肠癌综合征也称Lynch或家族性癌综合征,占每年结肠癌发生率的5％～10％。 腺瘤性息肉病 家族性腺瘤性息内病家族性腺瘤性息肉病为常染色体显性遗传病,以腺瘤性息肉病综合征最为常见,据估测其基因发生率为1/     

家族性腺瘤性息肉病及其癌变的化学预防

<正>家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是一种常染色体显性遗传性疾病,多数在青年时就发展为多发腺瘤性结直肠息肉。任其发展,必然进展为结直肠癌(colorectal cancer,CRC)。目前认为最安全的预防FAP患者发展为CRC的方法,就是当息肉发育时外科手术切除结     

XAF1在结直肠腺瘤中的表达及其意义

目的 检测抑癌基因XAF1在结直肠腺瘤中的表达情况,初步探讨其在结直肠腺瘤发生发展中的作用.方法 半定量RT-PCR方法检测71例结直肠腺瘤性息肉、9例增生性息肉及25例正常黏膜组织中XAF1的表达情况,免疫组织化学方法检测51例结直肠腺瘤性息肉、24例增生性息肉及36例正常黏膜组织中XAF1的表达情况.结果 XAF1 mRNA在结直肠腺瘤性息肉、增生性息肉及正常黏膜组织中均表达,其相对表达强度分别为0.65±0.39、0.67±0.23、0.67±0.31,腺瘤中表达偏低,但差异无显著性(F=0.035,P=0.966).XAF1蛋白在结直肠正常黏膜及增生性息肉中主要表达于细胞核,胞浆也有表达;在腺瘤中细胞核表达减少(P<0.05),而细胞浆表达相对增多(P<0.05),总体表达强度降低(P<0.05).结论 XAF1蛋白在结直肠腺瘤中存在表达降低和胞浆异位表达,XAF1基因在结直肠腺瘤的发生及向腺癌的演变中可能起抑癌基因的作用.     

共聚焦激光显微内镜对结直肠腺瘤性息肉的诊断价值

目的 通过共聚焦激光显微内镜(CLE)分析结直肠息肉的镜下组织学特点,制定相应的诊断依据,探讨CLE诊断结直肠腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉的价值.方法 2009年6月至12月间共计90例患者纳入本研究,其中包括已被病理证实为结直肠息肉的40例患者(48个结直肠息肉)和前瞻性研究的50例患者(106个结直肠息肉).同时选取10处正常黏膜作为对比.首先对48个经病理证实为结直肠息肉的病变(腺瘤性息肉22个,非腺瘤性息肉26个)进行CLE图像分析,制定CLE下鉴别腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉的诊断依据.然后应用该依据对106个结直肠息肉进行前瞻性CLE诊断,最终将CLE诊断结果与病理诊断结果作比较,评价CLE的诊断效率.结果 在48个经病理证实为结直肠息肉中腺瘤性息肉22个,非腺瘤性息肉26个.CLE诊断腺瘤性息肉的敏感度94.0%、特异度92.9%、准确率93.4%、阳性预测值92.2%,阴性预测值94.5%;CLE诊断非腺瘤性息肉的敏感度92.9%、特异度94%、准确率93.4%、阳性预测值94.5%,阴性预测值92.2%.CLE与组织病理在诊断结直肠腺瘤性息肉时的一致性较好(Kappa=0.893).结论 CLE在结直肠腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉的鉴别诊断中精度较高,与组织病理学诊断具有较好的一致性,为进一步及时发现结直肠癌前病变提供了经验基础.     

家族性腺瘤性息肉病之上消化道癌肿的危险性

家族性腺癌性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传性疾病,以年轻时就发生数以百计的结-直肠腺瘤为特征。若不作预防性结肠切除术,则实际上所有罹患者都在50岁前发生结-直肠癌。FAP患者常有上消化道,尤其是胃和十二指肠的腺瘤。十二指肠和壶腹周围区域是FAP患者仅次于结、直肠的发生恶性病变的部     

COX-2、15-PGDH在结直息肉组织中的表达及其作用

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)和15-羟基前列腺素脱氢酶(15-PGDH)在结直肠息肉组织中的表达及在息肉恶变中的作用.方法:选取2009-02/2009-10肠镜下摘除的结直腺瘤性息肉48例及增生性息肉25例,活检或外科手术的结直肠腺癌15例及正常结肠黏膜15例作为对照.采用RT-PCR和Western blo...     

舒林酸与内镜下高频电切治疗结直肠腺瘤的转归分析

结直肠腺瘤与结直肠癌关系密切,国外文献报道[1]舒林酸对家族性腺瘤性息肉病(FAP)结直肠腺瘤有消退作用,预防结直肠癌发生。但对散发性结肠腺瘤(SAP)疗效不肯定[2],本文旨在探讨舒林酸治疗SAP的作用及与内镜下高频电切治疗结直肠腺瘤疗效比较。     

非酒精性脂肪性肝病及其肝纤维化程度与结直肠腺瘤性息肉的关系

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及其肝纤维化严重程度与结直肠腺瘤性息肉之间的关系。方法:选择2018年4月—2021年4月在安徽医科大学第三附属医院消化内科住院的符合条件的结直肠腺瘤息肉患者538例为腺瘤性息肉组,其中165例为高危腺瘤。选择同期就诊的结肠镜检查正常的495例患者为对照组,比较腺瘤性息肉组及高危腺瘤性息肉组与对照组一般资料及NAFLD患者数目之间的差异。将NAFLD患者通过APRI、FIB-4、NFS三种无创肝纤维化评分系统进行分层,分为进展期纤维化组和非进展期纤维化组,探讨NAFLD患者肝纤维化严重程度与结肠腺瘤性息肉及高危腺瘤性息肉的关系。结果:NAFLD是结直肠腺瘤性息肉和高危腺瘤性息肉的独立危险因素(OR分别为1.632和1.714,95%CI1.145～2.324和1.054～2.785,P均<0.05)。在对肝纤维化严重程度进行进一步分层中,进展期肝纤维化是结直肠腺瘤及高危腺瘤的独立危险因素。而非进展期肝纤维化组与无脂肪肝组患结直肠腺瘤及高危腺瘤的风险差异无统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD肝纤维化程度与结直肠腺瘤性息肉及高危...     

结直肠腺瘤危险因素的倾向评分匹配分析

目的:探讨内镜下结直肠息肉切除术后结直肠腺瘤发生的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月在四川大学华西医院日间手术中心接受内镜下结直肠息肉切除术的6 430例患者(20 351枚息肉)资料。根据是否包含≥1枚腺瘤性息肉,将患者分为腺瘤患者组(4 573例)和非腺瘤患者组(1 857例);根据结直肠息...