布-加综合征并发肝肺综合征的发生率和静脉减压术的治疗作用

肝肺综合征(HPS)是指在肝功能不全和/或门脉高压而无原发性心肺疾病情况下,出现肺内血管扩张和氧合功能受损。HPS主要见于肝硬化患者,在无肝硬化的门脉高压者罕见。此研究观察了布-加综合征(BCS)病人中HPS的发生率,有利其发展的临床背景,并评价减压术在改变HPS自然进程中的作用。 病人与方法:1999年1月至2001年3月相继31例BCS     

肝肺综合征:临床观察及对生长激素抑制素类似物治疗无反应

Rennedy和Knudson1977年首先提出肝肺综合征(HPS)。HPS包括动脉氧合异常、肝功损害和肺血管扩张。本文分析了1984～1991年Hayo医学中心的22例HPS患者,男12例,年龄21～70岁,平均49岁。其中8例用生长激素抑制素(Somatastatin)类似物治疗。HPS诊断基于对比增强二维超声心动图(20例)或~(99m)TC巨集白蛋白肺灌注扫描(2例),仰卧位肺血管造影7例。16例肝活检及6例硫化胶体~(99m)TC核素成象确诊肝硬化,其中隐源性肝硬化8例,酒精性肝硬化7例,慢活肝5例,胆汁性肝硬化及Wilson病各1例。伴食道静脉曲张及腹水者分别为12例及6例。18例(82％)有肝病症状体征,4例有呼吸困难,15例有杵状指。胸片多为     

肝肺综合征

1概念肝肺综合征(HPS)是在排除原发性心肺疾病,慢性肝病基础上出现的一种严重并发症,主要表现3个方面:基础肝脏病;肺血管扩张;低氧血症。HPS实际上是基础肝脏病、肺血管扩张、低氧血症构成的三联体[1]。临床上以进行性呼吸困难、胸闷、憋气为突出表现的一系列病变,严重缺氧还会导致气促、胸痛、紫绀、杵状指(趾)[2],检查胸部无明显阳性体征,为慢性肝病的严重并发症。2病因及发病机制2.1病因HPS最常见于各种病因所致的肝硬化,也可发生于非硬化的门脉高压症[3],甚至是无肝硬化,无门脉高压的急、慢性病毒性肝炎[4,5]。2.2发病机制HPS的发…     

原发性肺动脉高压的药物治疗

原发性肺动脉高压(Primary pulmonaryhypertension,PPH)的诊断需除外引起继发性肺动脉压力增高的疾病。心肺病变如三心房、左房粘液瘤和 Eisenmenger 综合征,通过超声心动图检查容易排除。PPH 与复发性肺血栓栓塞和肺静脉闭塞性疾病的鉴别很困难,鉴于 PPH 的预后差,故必须深入检查。应进行超声心动图、心导管、肺血管造影等检查。同位素肺扫描亦可能有帮助。此外,应寻找有无凝血异常的证据。许多作者推荐肺活检,若无禁忌证,可作肺活检,这对于 PPH 与复发性肺血栓栓塞的鉴别有帮助。     

经颅多普勒超声和经食道超声造影心动图检出心房水平右向左分流之比较

经食道超声造影心动图(TECE)的图像良好,能够检出心房水平左向右分流(阳性),但半介入性为其缺点。经颅多普勒超声(TC-D)为另一非介入性技术,然而生理性肺内分流可致假阳性诊断。平均50(22～78)岁的32岁(男14,女18)例病人同时接受TCD、TECE和经胸超声造影心动图(TTCE)检查。在6ml生理盐水内混入0.5ml空气和一滴自身血液,经充分震荡后注入肘前静脉。造影剂进入右房后,在1～2个心动周期内进入左房,诊断为心房水平右向左分流阳性;造     

左心室壁瘤对右心室整体和局部功能的影响

我们采用放射性核素心室造影技术评价左心室壁瘤患者的右心室整体和局部收缩和舒张功能 ,以进一步认识左心室壁瘤形成对心脏功能的影响。1　对象与方法1.1　对象正常对照 (Ｇ0 )组 :15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄38～ 6 1(42± 3)岁。既往无原发性高血压、血脂异常、糖尿病和其他心肺疾病史 ,体检和辅助检查无阳性发现。心肌梗死组 :6 8例 ,男 6 1例 ,女 7例 ,年龄 4 1～ 72 (5 1± 2 )岁。诊断按ＷＨＯ标准确定。在发病后 1～ 6个月内 ,进行核素心室造影 ,同期检查心电图、超声心动图、Ｘ线左心室造影。从中选出两组患者 :①单纯前壁心肌梗死…     

经食管超声心动图检查在重度肺动脉高压鉴别诊断中的应用价值

1资料和方法 研究对象:连续收集2000年1月～2002年12月临床上基本排除了慢性阻塞性肺疾病、结缔组织病、心脏瓣膜病、左心疾病所致的重度肺动脉高压患者47例,男17例,女30例,年龄16～70(38.4±14.8)岁,为明确诊断进行经食管超声心动图(TEE)检查;根据检查结果,分为原发性肺动脉高压组和继发性肺动脉高压组.     

经食道超声心动图对肺移植术后肺静脉并发症发病率的前瞻性研究

本文对肺移植术后的病人并发肺静脉异常的发病率及其临床结果间的潜在关系用经食道超声心动图(TEE)进行了前赡性研究。 方法 连续21(男7、女14)例肺移植术后病人,年龄44.8±13.1岁。16例单侧肺、4例双侧肺和1例心肺联合移植。移植适应症为:慢性阻塞性肺部疾患14例,囊性纤维化3例、原发性肺动脉高压症2例,特发性肺纤维化和艾森曼格氏综合征各一例。21例     

肝硬化患者血氧水平的变化和意义

目的　探讨肝硬化合并低氧血症的发病机制、发生率及临床治疗效果。方法　用自动血气分析仪检测 2 0例正常者、5 0例肝硬化患者动脉血氧水平。结果　肝硬化组肺泡 动脉氧分压差 (AaDpO2 )显著高于对照组 ,动脉血氧分压 (PaO2 )明显低于对照组。肝性低氧血症的发生率是 5 4% ( 2 7/ 5 0 ) ,在肝功能ChildC级患者最为明显 ,肝性低氧血症与门脉高压、蜘蛛痣、杵状指 (趾 )密切相关。肝硬化ChildA级、B级患者常规治疗前后动脉血氧水平有显著差异。结论　肝硬化合并低氧血症与门脉高压和肺内血管扩张有关 ,检测动脉血氧水平有助于肝硬化预后判断和肝肺综合征(HPS)的诊断。相当一部分HPS患者的临床治疗效果欠佳。     

脉冲式Doppler超声心动图诊断慢性阻塞性肺疾 病的肺动脉高压

肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见的并发症,其发生表明预后较差。目前肺动脉高压的诊断仍然困难。脉冲式多普勒(Doppler)超声心动图是一非创性检查方法,然而很少在 COPD 肺动脉高压的病人中进行研究。作者研究的目的是评价脉冲式Doppler 超声心动图诊断 COPD 肺动脉高压的可行性。病人和方法选择60例病情稳定的 COPD 患者,男56例,女4例,年龄40～82(平均60±10.81)岁。另设对照组17例。每例均进行右心导管检查。肺动脉高压是指休息时平均肺动脉压大于20mmHg,运动时大于30mmHg。把全部研究对象分成4组:第1组对     

心电向量图对闭塞性肺动脉高压的诊断价值(摘要)

闭塞性肺血管病包括原发性肺动脉高压、肺血栓栓塞和肺静脉闭塞性疾病等,其共同的后果是肺动脉高压和右心室肥厚。为了评价心电向量图对闭塞性肺动脉高压的诊断价值,我们对一组病人的血流动力学进行了比较研究。选择26例肺动脉平均压大于20mmHg和/或收缩压大于30mmHg的肺动脉高压患者,男性10人,女性16人,年龄14—54岁,平均35.5岁。根据病史、体征、X线胸片、心电图、超声心动图、血气分析和右心导管术排除肺实质疾病、分流性心脏病、心脏瓣膜病以及任何原因引起的肺静脉高压。同时排除缺血性心脏病、高血压、室内传导异常及肥厚性心肌病。     

HIV感染者的原发性肺动脉高压

新近报道人类免疫缺陷病毒(HIV)感染时,原发性肺动脉高压的发生率增高。1990年1～9月期间,在随诊的1200例HIV阳性的人群中,对74例有心肺损害症状者进行了支气管镜(68例)和(或)超声心动图(12例)检查。用连续多普勒超声技术证实6例(8.1％)有肺动脉高压,右室收缩压升高,超过右房压7.73±1.07(6.53～8.80)kPa。其中男1例(为同性恋者),女5例(均为静脉用毒品者),年龄24～37岁,平均30±5岁。5例有肺动脉高压的     

21例肝肺综合征临床分析

肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome，HPS）指慢性肝功能不全患者因肺内血管扩张而出现严重低氧血症，是各种慢性肝脏疾病终末期的一种严重并发症，预后差。HPS近年来引起广泛重视，其三联征为肝功能不全、肺血管扩张和低氧血型引。我院2003年5月至2008年5月对收治61例肝硬化患者进行血气分析等检测发现21例HPS,     

肺血栓栓塞症38例临床分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞 (ＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) ,其发病率、病死率及临床误诊率均高 ,为提高对本病的认识 ,本文对 38例ＰＥ患者的临床资料进行分析。临床资料　本文收集自 1998年至今在我院住院的经临床病史、体征、血气分析、超声心动图、Ｘ线胸片及肺ＣＴ与肺动脉造影等检查确诊的 38例ＰＥ患者 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 2 9～ 82岁 ,其中 2 3例合并有下肢静脉血栓 (ＤＶＴ)或静脉炎 ,慢性心肺疾病患者 8例 ,近期外科手术者 5例 ,恶性肿瘤者 2例。临床首发症状为胸痛者 33例 ,呼吸困难 37例 ,咳嗽 15例 ,咯血 9例 ,…     

23例肝肺综合征临床分析

探讨肝肺综合征(HPS)的临床特点和预后。67例肝硬化患者均应用血气分析仪测定其动脉血氧分压(PaO2),其中Ch ild-Pugh分级A级30例,B级22例,C级15例。67例肝硬化患者中23例合并HPS,发病率为34.3%。其发病率与Ch ild-Pugh分级有关,与A级比较C级HPS,发病率显著增高(P<0.05);门静脉增宽与不宽者、胃底食管静脉曲张与未发现曲张者、有蜘蛛痣与无蜘蛛痣者分别合并有HPS,两者比较均差异有显著性(P<0.05)。23例HPS患者中7例死亡,HPS均不是直接死亡原因。有门脉高压、蜘蛛痣时提示HPS的存在。早期诊断和治疗有助于缓解低氧血症,改善预后。     

经食管右心声学造影检测肺动脉高压病人心内及肺内分流的应用价值

目的:探讨经食管右心声学造影在检测肺动脉高压病人心内及肺内分流中的应用价值。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2020年10月—2022年7月行经食管超声心动图及右心声学造影的肺动脉高压病人54例临床资料。对比经胸右心声学造影与经食管右心声学造影检查结果的诊断效能;将经食管右心声学造影结果分为3组：心内分流组(造影剂微泡经房间隔入左房)、肺内分流组(造影剂微泡经四支肺静脉入左房)和阴性组(左心腔未观察到造影剂微泡),比较各组人口学资料、临床症状、动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O₂]、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声数据以及合并神经系统并发症(偏头痛、脑梗死)的差异。结果:共54例肺动脉高压病人完成经胸及经食管右心声学造影检查,经胸右心声学造影：心内分流组22例(40.7%),肺内分流组22例(40.7%),阴性组10例(18.6%);经食管右心声学造影：心内分流组24例(44.4%),肺内分流组21例(38.9%),阴性组9例(16.7%)。3组病人的年龄、性别、体表面积、临床症状、P(A-a)O₂、NT-pr...     

右室收缩时间间期与右室最大压力上升速率的相关关系

脉冲多普勒超声心动图是一种心脏功能检查的无创性技术。本研究的目的在于评价脉冲多普勒超声心动图导出的右室收缩时间间期指标估测右室收缩功能的可行性。材料与方法对象:本组20例中,男9例,女11例,年龄为22.7±8.87岁。病种:心房缺损9例,心室缺损6例,动脉导管未闭2例,原发性肺高压3例。所有诊断均经右心导管及造影证实。均为窦性心律。脉冲多普勒超声心动图检查:本组均于右心导管     

检测脑卒中患者卵圆孔未闭的诊断技术比较

作者用超声微气泡造影,分别采用经食道超声心动图(TEE),经胸超声心动图(TTE)和经颅多普勒(TCD)诊断技术,检测49例急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的卵圆孔未闭,比较3种诊断方法的精确性。49例患者中,有明确原因者25例,隐原性19例,TIA5例。在超声造影TTE检查同时,进行右侧大脑中动脉TCD检查;然后TEE检查同时,又再进行TCD检查,把TEE检查作为金标准,评价TTE及TCD的灵敏性。     

肝肺综合征患者降钙素基因相关肽及内皮素含量检测

目的　肝肺综合征 (HPS)的发生与血循环或肺内扩张 /收缩血管物质失衡密切相关。检测HPS患者血浆中降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素 (ET)含量 ,以探讨它们在HPS发病中的作用。方法　选择经肺灌注扫描及血气分析诊断的HPS患者 16例 ,无HPS的肝硬化患者 30例 ,用放射免疫分析法测定其血浆CGRP、ET含量 ,同时以 15名健康献血员作为对照。结果　HPS组血浆CGRP[(6 5± 15 )pg/ml]、ET[(78± 2 1) pg/ml]显著高于肝硬化组 [(5 1± 15 ) pg/ml,(6 0± 14 ) pg/ml,P <0 .0 1],也显著高于对照组 [(32± 12 ) pg/ml,(36± 11)pg/ml,P <0 .0 1];肝硬化组与正常对照组比较差异也有显著性(P <0 .0 1)。线性相关分析显示 ,HPS组患者血浆CGRP及ET含量与动脉血氧分压呈显著负相关 ,与肺内分流率大小无关。结论　HPS患者血浆CGRP、ET含量增高 ,其增高可能与HPS肺内血管扩张和动脉血氧分压下降有关。     

雾化吸入盐酸麻黄碱治疗肝肺综合征12例

肝脏疾病为我国常见疾病 ,尤以肝炎后肝硬化多见。近年肝肺综合征 (ＨＰＳ)日益引起临床重视 ,目前尚无特效治疗方法 ,本文探讨雾化吸入盐酸麻黄碱对ＨＰＳ的治疗效果。本组患者均为住院病人 ,共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,平均48 5岁 ,均为肝炎后肝硬化患者 ,参考Ｒｏｉｓｉｎｇ提出的诊断标准[1] ,确诊为ＨＰＳ。诊断方法 :①有肝硬化病史 ;②经胸部Ｘ线拍片、心脏Ｂ超检查排除其它心肺疾患 ;③有缺氧证据 ,即动脉血氧分压(ＰａＯ2 ) <10ｋＰａ,经皮血氧饱合度 (ＳｐＯ2 ) <94% ;④心脏超声声学造影有肺内血管扩张 ,其方法及机理为 :静脉注入…