氟哌噻吨美利曲辛治疗胃食管反流病的疗效观察

<正>胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征,为消化内科的常见病、多发病。GERD根据内镜检查食管是否有明显破坏分为反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)。大量研究表明,GERD的致病因素除胃内容物反流外,还有内脏感觉敏感性增高。中枢5-羟色胺     

老年胃食管反流病的特征

胃食管反流病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流-入食管引起烧心、胸痛等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害.GERD分为内镜检查未发现病理损害但有明显反流症状并影响患者生活质量的非糜烂性胃食管反流病(NERD),在GERD中最多见;内镜检查有病理损害的糜烂性食管炎(EE)或称反流性食管炎(RE)则次之,EE可以合并食管狭窄、食管溃疡和上消化道出血;还有较少见的Barrett食管(BE),是指在食管粘膜修复过程中,鳞状上皮被柱状上皮取代,BE是食管腺癌的主要癌前病变,但很少变为食管腺癌.     

胃食管反流病的药物治疗

胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤，包括非糜烂性反流性食管病(NERD)和传统意义上的反流性食管炎(RE)及其并发症如食管狭窄、食管溃疡和Barrett食管等。目前治疗的目的主要是减轻或消除症状，防止并发症和防止复发。药物治疗主要分为4类：(1)PPI制剂；(2)H2受体阻制剂；(3)促动力药；     

胃食管反流性咳嗽发病机制的研究进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)导致的慢性咳嗽即为胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC),是成年人慢性咳嗽常见病因之一.与典型胃食管反流病相比,胃食管反流性咳嗽在发病机制方面有其特点,主要是反流物直接刺激和食管-支气管间接反射两大方面机制,此外咳嗽感受器敏感性增高、产酸菌、非胃型H+/K+-ATP酶、精神心理等均为重要机制,胃食管反流性咳嗽可能是多因素综合作用的结果.     

胃食管反流病的酸反流和抑酸治疗

40.胃酸反流是胃食管反流病发病的主要因素吗? 依据蒙特利尔胃食管反流病(GERD)的定义:GERD是胃内容物反流入食管而引起的不适症状和(或)并发症的一种疾病.     

促动力药物在治疗胃食管反流病中的作用

1 食管动力与胃食管反流病 胃食管反流病(GERD)发病机制复杂,胃食管连接处(GEJ)抗反流屏障功能受损无疑是GERD的最重要的发病机制.下食管括约肌(LES)是抗反流屏障的重要组成部分,其结构、功能异常,包括LES静息压力的减低,胃内压力增高导致LES屏障功能的减弱和频繁的LES-过性松弛(tLESRs)都是导致GERD的主要原因[1].而食管体部运动功能的异常使食管的廓清能力降低,反流物在食管内的停留时间延长,从而增加食管的暴露时间,导致食管并发症和反流症状[2].     

反流性食管炎患者食管和胃运动功能的变化

反流性食管炎(RE)是指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜损害,即患者不仅有胃食管反流(GER),食管还存在炎性损害.原发性食管胃肠运动功能障碍是引起胃食管反流病(GERD)的主要原因[1].食管运动功能与GERP密切相关,其中LES和食管的清除功能最为重要,其他如His角,胃斜行肌、隔肌食管韧带等也具有防反流的作用.     

胃食管反流性咳嗽患者食管高分辨率测压及阻抗-pH监测特点探讨

目的应用食管高分辨率测压(high-resolution esophageal manometry,HRM)联合24 h食管多通道腔内阻抗-p H监测(multichannel intraluminal esophageal impedance and p H monitoring,MII-p H)探讨胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)的食管动力和胃食管反流特点。方法收集2014年1月-2014年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的28例GERC患者,应用HRM测定上食管括约肌(UES)和下食管括约肌(LES)压力、食管体部蠕动功能,同时联合MII-p H观察立位、卧位及餐后酸反流、弱酸反流和非酸反流的次数、食管近端反流的次数和反流类型包括液体反流、混合反流和气体反流及De Meester评分等。以同期仅表现为典型烧心、反酸等胃食管反流症状的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者作为对照,比较两组食管运动功能及阻抗-p H监测参数之间的差异。结果与典型GERD患者相比,GERC患者的UES静息压力明显降低(P0.01);食管体部近端收缩波幅降低(P0.05);而LES静息压力、食管体部远端收缩波幅和食管体部异常蠕动比例差异无统计学意义(P0.05)。MII-p H结果显示,GERC患者总反流次数和食管近端反流比与典型GERD患者相比,差异无统计学意义(P0.05),但立位反流次数明显高于典型GERD患者(P0.05);两组之间反流类型液体反流和混合反流次数差异无统计学意义(P0.05),但GERC组气体反流次数显著高于典型GERD组(P0.01);两组之间De Meester评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 GERC的反流发生机制可能与典型GERD不同,与UES静息压力降低、食管体部近端清除能力下降、食管反流次数尤其气体反流次数和立位反流次数增加有关。     

反流性食管病/炎诊断及治疗方案(试行)

胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病(gastroesophagealreflux disease,GERD)。酸(碱)反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎(reflux esophatitis,RE)。消化内镜是 RE 的主要诊断方法。GERD 广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此,可分为内镜阳性GERD 和内镜阴性 GERD。内镜检查食管粘膜有破     

胃食管反流病的外科治疗

胃食管反流病(GERD)包括由病理性胃食管反流引起的反流性食管炎及并发症(食管狭窄、短食管、Barrett食管、哮喘、吸入性肺炎和反流性咽喉炎等)。GERD发病是多因素的，正常情况下，食管胃连接部存在抗反流屏障，可阻止胃内容物进笔食管。抗反流屏障损害、胃排空和食管酸廓清功能障碍是引发GERD的病理机制。     

胃食管反流病的病理生理机制

胃食管反流病(GERD)是由于食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降,攻击因子如胃酸、胃蛋白酶、胆盐及胰酶等对食管黏膜的攻击引起.GERD的病理牛理机制主要是抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强.     

内镜抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病一例

胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流至食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病,以烧心和反流为典型表现。大多数糜烂性胃食管反流病患者的病变程度为轻度（洛杉矶分级 A 级患者占 50-90%）,因此,目前对GERD的治疗主要依靠质子泵抑制剂（PPI）。但仍有一部分患者PPI治疗疗效甚微。目前亚太的共识认为：在常规PPI剂量治疗至少 8 周反流症状仍无缓解的 GERD 可以定义难治性胃食管反流病（Refractory GERD,RGERD）。对于RGERD的治疗,最近内镜下出现了一种新的治疗方法——抗反流黏膜切除术(ARMS),初步报导可以有效地重塑贲门抗反流屏障,改善患者症状。在这篇报告中,我们将介绍国内首例通过抗反流黏膜切除术(ARMS)治疗难治性胃食管反流病的病例。     

替加色罗与上消化道功能性胃肠病

上消化道功能性胃肠病主要有功能性消化不良(FD)和胃食管反流病(GERD)。FD临床表现为间断或持续性上腹部疼痛或不适,常伴随有早饱、饱胀、呃逆和恶心、呕吐等症状; GERD是一组有胃食管反流症状的临床疾病,包括非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)、Barrett’s食管,可伴有反     

老年人胃食管反流病食道压力测定和24小时pH监测的临床特点

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是老年人在临床上常见的消化系统疾病之一,是抗反流机制和对反流物的损害抵御机制减弱的结果,食管下括约肌功能不全、食管黏膜暴露与胃酸反流是造成GERD的主要病因.老年GERD伴发食管炎者随患者年龄的增长而增多,本研究主要探讨老年GERD患者食管下括约肌的功能和胃酸反流的特点.     

中青年和老年胃食管反流病临床特征差异比较分析

目的比较中青年和老年胃食管反流病临床特征的差异。方法选取2014-03～2017-02该院诊治胃食管反流病患者80例的临床资料行回顾性分析,根据患者年龄分为中青年组47例(年龄60岁)和老年组33例(年龄≥60岁),比较两组患者症状严重程度及生活质量。结果中青年组烧心评分高于老年组,反流和胸痛评分低于老年组(P 0.05)。两组情感职能、健康状况、生理职能、社会职能评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年胃食管反流病较重,以反流和胸痛为主要临床表现,但不影响患者生活质量。     

抑酸剂在胃食管反流病中的作用

胃食管反流病(GERD)的病理生理机制是食管抗反流屏障功能低下,胃内容物反流到食管引起病人不适症状与食管黏膜损伤的疾病.目前的研究表明,反流物主要为胃酸.胆汁或非酸反流在引起GERD症状的因素中地位有限.由于无法从根本上纠正引起胃食管反流的病理生理机制,目前的治疗措施主要集中在减少胃酸反流上.抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI).     

以慢性咳嗽为主要表现的胃食管反流病患者的食管功能及反流特点

目的 通过对以慢性咳嗽为主要表现的胃食管反流病(GERD)患者行高分辨食管内压力-阻抗联合测定(MII-HRM)及24h联合多通道腔内阻抗-pH( MII-pH)监测的结果分析,探讨此类患者食管运动功能及胃食管反流的特点.方法 选取2010年3-11月在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的19例GERD伴慢性咳嗽患者为研究对象.应用MII-HRM及24 h MII-pH监测系统测定上食管括约肌(UES)和下食管括约肌压力、食管体部蠕动功能、对液体和黏液性物质的传输功能、立位及卧位酸及非酸反流的次数、近端反流的次数、酸暴露时间、酸清除时间以及食团清除时间.以同期仅表现为典型胃食管反流症状的17例GERD患者作为对照,比较两组间食管运动功能以及胃食管反流参数的差异.结果 与仅表现为典型胃食管反流症状的GERD患者相比,以慢性咳嗽为主要表现的GERD患者的UES静息压力明显更低[(122.55 ±60.48)mm Hg比(86.37±41.35) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),P＜0.05],食管体部异常蠕动的比例更高[(9.47±15.63)％比(22.16±17.45)％,P＜0.05],食管体部对液体物质传输能力减低[(88.82±12.23)％比(71.68±23.06)％,P＜0.05],卧位时酸及非酸反流次数及卧位近端非酸反流次数明显增多(P＜0.05),卧位食团清除时间延长(P＜0.05).结论 以慢性咳嗽为主要表现的GERD发病机制可能与单纯典型GERD不同,其与UES静息压力减低、卧位酸及非酸反流、近端反流的增多以及食管清除功能障碍密切相关.     

反流性食管病／炎诊断及治疗方案（试行）（全国反流性食管病／炎研讨会制定，1999年8月25日在烟台通过）

胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)。酸(碱)反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎(reflux esophatitis,RE)。消化内镜是RE的主要诊断方法。GERD广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此,可分为内镜阳性     

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目的探讨非糜烂性胃食管反流病不同于反流性食管炎的发病机制。方法选择1996～2004年北京大学人民医院因反酸、胃灼热感等反流症状确诊为胃食管反流病患者57例,按照内镜下食管黏膜有无破损分为非糜烂性胃食管反流病组和反流性食管炎组,比较两组的一般情况、反流症状、是否合并H.pylori(Hp)感染,以及食管动力测定和食管胃24hpH监测结果。结果两组患者年龄、性别、烟酒嗜好等一般情况及合并Hp感染情况比较差异无显著性。非糜烂性胃食管反流病组不典型反流症状(胸骨后痛)的发生率明显高于反流性食管炎组。两组患者都存在病理性酸反流,但两组患者之间酸和(或)碱反流比较无差异。非糜烂性胃食管反流病患者的食管体部各段蠕动波峰值明显高于反流性食管炎患者。非糜烂性胃食管反流病患者卧位胃酸分泌高于反流性食管炎患者。结论非糜烂性胃食管反流病的不典型反流症状发生率更高。在两组发病机制异同上,反流的强弱并非主要因素,重要的是食管防御机制的差别。     

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胃食管反流性咳嗽(gastroesophagealrefluxcough,GERC)也有人称为“胃食管反流相关性咳嗽”,是慢性咳嗽常见的原因之一。不同作者报道,GERC约占慢性咳嗽病因的10%～40%。1概念GERC是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以慢性咳嗽为主要临床表现,超过8周以上,胸部X线检查正常的慢性咳嗽。胃食管反流(gastro-oesophagealreflux,GOR)是指胃内容物反流入食管。GOR可以引起临床症状,甚至组织病理学的改变。当出现胃烧灼、反酸、胸骨后疼痛等临床症状和(或)组织病理学的改变时,也被称为胃食管反流病(gastro-esophagealrefluxdisease,G…