肛直肠运动和感觉功能检查技术应用现状

各种放射学检查、肛管超声、肌电图、测压、感觉试验、神经反应时间等检查技术近年来广泛应用于肛直肠运动和感觉功能检查,在肛直肠疾病的研究与临床诊断中发挥了重要的作用。本综述这些检查技术在临床中的应用现状。     

便秘型和腹泻型肠易激综合征患者肛门直肠运动及直肠感觉功能的检测分析

目的研究便秘型和腹泻型肠易激综合征(IBS)患者肛门直肠运动及直肠感觉改变。方法对2000-01~2004-01广州医学院第二附属医院根据罗马Ⅱ标准入选的便秘型IBS30例,腹泻型IBS20例,正常对照组26例,进行肛门直肠运动功能及直肠感觉测定。结果(1)便秘型和腹泻型IBS肛门括约肌压力、肛门括约肌最大缩窄压和正常对照组相比差异无显著性(P>0.05);增加腹压时,肛门括约肌净增压腹泻型低于正常对照组(P<0.05);模拟大便时直肠和肛门括约肌出现同步收缩发生率便秘型IBS高于正常对照组(P<0.01)。(2)便秘型IBS直肠对容量刺激的最低敏感量、最大耐受性、顺应性明显高于正常对照组(P<0.01)。(3)腹泻型IBS直肠对容量刺激的最低敏感量、最大耐受性、顺应性明显低于正常对照组(P<0.01)。结论(1)IBS存在肛门直肠运动异常。(2)便秘型IBS直肠对容量刺激低敏感、高耐受、高顺应性,可能是引起便秘原因之一。(3)腹泻型IBS直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自控能力减弱,可能与腹泻有关。     

肠易激综合征患者直肠运动和感觉功能的研究

肠易激综合征 (IBS)是最常见的一种功能性肠病 ,发病率高 ,病因和发病机制复杂且迄今尚不完全清楚 ,治疗困难 ,因而引起广泛重视。为进一步探讨内脏运动和感觉异常在IBS发病机制中的作用 ,本研究用电子恒压器和消化道灌注测压设备 ,研究IBS患者直肠运动和感觉功能改变 ,并分析这些改变与临床症状间的关系。一、对象与方法(一 )研究对象　腹泻型IBS患者 2 5例 ,均为 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月本院消化内科门诊或住院患者 ,按照罗马Ⅱ诊断标准入选[1] ,经血常规、粪常规、大便细菌学检查、血清生化检查及腹部超声、结肠镜检查排除其…     

健康人冷应激前后直肠感觉和自主神经功能的变化

背景应激可以影响消化道内脏感觉功能,冷应激是一有效的应激刺激.目的研究冷应激前后直肠感觉阈值和自主神经张力的变化,探讨自主神经功能改变对直肠敏感性的影响.方法符合入选标准的健康志愿者15名,用电子恒压器测定直肠对气囊扩张的感觉阈值,同时分析心率变异性(HRV)以反映自主神经张力.数日后采用冷水浸手获得应激状态后重复上述实验.结果冷应激状态下,受试者初次感觉、初次排便感觉和便意窘迫感的容量阈值显著升高(P＜0.05);HRV频域分析显示低频带功率(P1)和低、高频带功率比(P1/P2)显著升高(P＜0.05).结论冷应激时直肠对容量刺激的敏感性降低可能与交感神经兴奋性升高有关.     

肛诊涂片细胞学检查诊断直肠癌

肛诊涂片细胞学检查诊断直肠癌菏泽医学专科学校（２７４０３０）赵德鹏张庆忠钱桂荣赵卫东为了探讨肛诊涂片细胞学检查对直肠癌的诊断价值，我们对３０８例肛诊扪及肿块及疑直肠癌者进行了肛诊涂片细胞学检查，并与８９４例内镜检查者进行对比。现将结果报告如下。检查方...     

胃运动功能检查的方法学

胃运动功能检查的方法学柯美云胃运动功能检查方法应反映在胃容纳食物的能力，胃对不同类型食物排空的速度，胃窦（幽门和十二指肠）在消化间期和消化期的运动是否正常，有无逆向的运动以及胃电起搏和节律有无异常等。目前国际和国内临床上用于测定胃运动功能的主要方法有...     

肥大细胞与细肠感觉和运动

肥大细胞与胃肠神经在解剖关系上有广泛的接触,在功能上两之间存在双向调节作用,肥大细胞与胃肠感觉和运动关系密切。     

正常国人肛门直肠运动力功能的研究

肛门、直肠运动功能的测定,对研究肛肠生理,诊治肛肠疾病,评价直肠、肛门术后生理功能均具有重要的意义。目前,国内对肛门、直肠运动功能研究很少。因此,作者应用气囊式压力传感器检测法对60例正常国人肛门、直肠运动功能进行检测,分析正常国人肛门、直肠运动功能特点,并对肛肠测压方法是行讨论,以便进一步在临床上推广应用。     

腹泻型与便秘型肠易激综合征直肠肛管动力和感觉功能的不同特点

目的 研究腹泻型与便秘型肠易激综合征（IBS）病人直肠肛管动力和直肠感觉功能的不同特点。方法 选择IBS病人85例，分成两组。其中腹泻组52例，便秘组33例，20例健康志愿者为对照组，采用PC Polygraf ID高分辨率多道胃肠功能测定仪，分别测定直肠肛管压力、直肠感知阈值、排便阈值、最大耐受量和直肠肛门抑制反射最低充气量。结果IBS病人的直肠静息压、肛管静息压和直肠肛门抑制反射最低充气量与健康对照组比较无显著性差异。腹泻组的最大缩窄压和排便阈值显著低于健康对照组。便秘组的松弛压、直肠感知阈值、排便阈值和最大耐受量显著高于健康对照组。结论腹泻型IBS病人的症状与最大缩窄压和排便闽值降低有关；而便秘型则与松弛压、直肠感知阈值、排便阈值和最大耐受量显著增高有关。     

先天性肛门直肠畸形术后肛门功能客观检查方法研究进展

先天性肛门直肠畸形是儿童常见的消化道畸形,手术是唯一的治疗方式,术后肛门功能恢复情况直接影响患儿远期生活质量.对肛门功能进行客观、全面的评估是治疗功能障碍的前提.目前,临床主要釆用直肠肛管测压、同位素排便造影、肛门外括约肌肌电图、肛门括约肌神经电生理检查以及肛管直肠内超声等单项或多项检查方法联合进行肛门功能综合评定.     

不同分型功能性便秘直肠感觉功能障碍及生物反馈治疗

[目的]观察不同罗马Ⅲ标准分型功能性便秘患者直肠感觉障碍及生物反馈治疗效果。[方法]对100例功能性便秘患者予以排粪造影、结肠传输试验及肛肠动力学检测临床分型,结肠慢传输型31例,出口梗阻型36例,混合型33例,予生物反馈训练,4周为一观察疗程。对生物反馈治疗效果以及三型患者治疗前、后直肠感觉功能指标(直肠对容量刺激的初始感觉阈值、排便感觉阈值、排便窘迫阈值、直肠最大耐受量)进行观察分析。[结果]经t检验显示,FC患者治疗前、后排便感觉阈值差异无统计学意义(P>0.05),初始感觉阈值、排便窘迫阈值、直肠最大耐受量均较治疗前有所降低(P<0.01)。治疗前、后结肠慢传输型初始感觉阈值、排便感觉阈值、排便窘迫阈值、直肠最大耐受量均高于混合型和出口梗阻型。[结论]生物反馈有助于脑调节大肠的传导动力和恢复肠道感觉功能,调节直肠感觉功能,有助于建立正常的排便规律和排便行为,增强肌力。     

肥大细胞与胃肠感觉和运动

肥大细胞与胃肠神经在解剖关系上有广泛的接触,在功能上两者之间存在双向调节作用,肥大细胞与胃肠感觉和运动关系密切。     

功能性便秘患者肛门直肠动力学和感觉功能测定及其临床意义

目的　研究功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能 ,探讨对便秘分型的临床意义。方法　 10 0例符合罗马Ⅱ诊断标准的功能性便秘患者 ,采用下消化道动力监测系统 ,通过检测肛门直肠动力和感觉功能 ,分析肛门静息压、用力排便时直肠压、肛门括约肌压及直肠 肛门括约肌压差。观察动力异常分型和感觉之间的关系。结果　① 4 2例患者肛门直肠动力正常 ,5 8例患者异常。其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型分别为 32、19和 7例。Ⅱ型组肛门静息压明显低于正常、Ⅰ和Ⅲ型组 (P <0 .0 5 )。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型组的直肠 肛门括约肌压差均明显低于正常组 (P <0 .0 5 ) ,但Ⅱ型组高于Ⅰ型组 (P <0 .0 5 )和Ⅲ型组 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ型组压力最低。② 2 5例动力正常但感觉异常 ,37例动力和感觉均异常。 83例患者存在动力和(或 )感觉异常 ,17例动力、感觉均正常。③ 38例患者直肠感觉功能正常 ,6 2例患者异常 ,其中 4 1例感觉阈值降低 ,2 1例增高。结论　肛门直肠测压为选择正确的治疗方法提供了依据 ,对临床具有指导意义。     

老年糖尿病周围神经病患者上肢感觉及运动功能的特点研究

目的探索老年糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者上肢感觉功能、肌力及灵活度的特点。方法选取焦作市人民医院2019年3月-2019年8月收治的131例糖尿病患者,分为老年DPN组(n=46)、非老年DPN组(n=54)及老年糖尿病组(n=31)。采集性别、年龄、利手、病程、空腹血糖、身高、体重和BMI值,记录双侧正中神经、尺神经的运动神经传导速度(MCV)与感觉神经传导速度(SCV),评估双上肢触觉、握力、捏力及灵活度。对3组检测值进行比较与分析。结果老年DPN组与非老年DPN组双侧尺神经MCV均显著低于老年糖尿病组(P<0.05);老年DPN组右手触觉、双手捏力均明显低于非老年DPN组(P<0.05);老年DPN组双手握力及灵活度均低于另外2组(P<0.05);3组双侧正中神经MCV、SCV及尺神经SCV、左手触觉差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于非老年DPN患者及老年糖尿病,老年DPN患者双手肌力、灵活度均有不同程度的下降,利手感觉减退较非利手患者明显。     

便秘型肠易激综合征患者肛门直肠运动感觉功能及自主神经活性的变化

目的 研究便秘型肠易激综合征(C-IBS)患者肛门直肠感觉运动功能及自主神经活性变化,以探讨C-IBS的发病机制.方法 用电子气压泵及液流灌注压力监测系统对28例C-IBS患者和15名对照组进行肛门直肠测压检查.对其中12例C-IBS患者和8例健康志愿者,通过HRV频域分析比较两组交感神经张力的变化.结果 C-IBS患者的肛门内括约肌最大收缩压、最小抑制容量、直肠顺应性、初始感觉阈值、初次排便阈值、排便窘迫阈值、最大容量感觉阈值均明显低于对照组(P＜0.05).在C-IBS患者组及对照组中,P1/(P1 P2)在产生便意、排便窘迫、最大耐受时均显著高于基础静息状态(P＜0.05);C-IBS患者组P1/(P1 P2)在基础静息、产生初始感觉、产生便意、排便窘迫时显著高于对照组(P＜0.05).结论 C-IBS患者存在直肠感觉过敏和自主神经功能异常,直肠顺应性也显著低于对照组,可能是C-IBS的发病机制之一.     

直肠前膨出与功能性排便障碍：肛门直肠压力与感觉功能检测

背景：直肠前膨出（RC）是一种多见于女性的肛肠疾病,与功能性排便障碍（FDD）的关系目前尚不明。目的：研究伴RC的FDD患者肛门直肠压力和感觉功能的变化,探讨RC与FDD的关系。方法：选取28例伴RC的FDD患者并分为伴轻度RC的FDD组和伴中-重度RC的FDD组,设不伴RC的FDD患者作为对照。所有患者行球囊排出试验、肛门直肠压力和感觉功能检测,并按照罗马Ⅲ标准将FDD患者进一步分为排便协同失调（F3a）和排便推进不足（F3b）两种亚型。结果：除伴中-重度RC的FDD组直肠排便收缩压显著低于不伴RC的FDD组外（P〈0.05）,其余各组间直肠静息压、肛管静息压、肛管最大缩榨压、直肠排便收缩压、肛门括约肌松弛率以及初始感觉容量、产生便意容量和最大耐受容量均无明显差异。与不伴RC的FDD组相比,伴RC的FDD组中F3b亚型比例显著升高（P〈0.05）。结论：伴中-重度RC的FDD患者直肠排便收缩压明显降低,伴RC的FDD患者多表现为F3b亚型,提示RC与FDD的发病可能具有相关性。     

溃疡性结肠炎患者直肠肛门动力和感觉功能变化

溃疡性结肠炎常见,主要表现为腹痛、腹泻、脓血便、纤维结肠镜检为结肠粘膜弥漫性充血、水肿、糜烂和溃疡;大多数患者以左半结肠病变为主。Reddy et al报道,溃疡性结肠炎患者不仅存在粘膜病变,也存在结肠动力异常,表现为推进性小振幅收缩增多,但直肠肛门动力和感觉功能有何改变尚不清楚,现研究如下。 1 材料和方法 1.1 材料溃疡性结肠炎活动期患者12例,男9例,女3例,年龄23岁～45岁,平均30.2岁,均经纤维结肠镜检查并符合溃疡性结肠炎诊断标准。用SASP及灌肠等治疗2wk～4wk,临床症状基本消失,肠镜检查示结肠粘膜糜烂和溃疡愈合。健康人10例,男8例,女2例,年龄22岁～40岁,平均28.6岁。无胃肠道症状和手术史,无肛周疾病和痔疮。所有病例近1wk均未服用影响胃肠道动力的药物。     

低位直肠癌精准功能保肛（PPS）时代真的来了吗?——PPS在低位直肠癌保肛中的应用与研究

直肠癌是目前较为常见的恶性肿瘤,其中低位直肠癌占50%以上,根治性手术是目前最有效的治疗方式。低位直肠癌保肛一直是结直肠外科领域的热点与难点,近年来在保肛率和保肛质量上一直未取得突破性进展,其根本原因是没有良好的手术视野和创新性的手术器械。通过特制器械辅助,精准功能保肛手术可在直视下完成低位直肠癌病灶的精准切除和肠管断端的确切缝合,为低位直肠癌的保肛治疗提供了新方法。     

老年与非老年溃疡性结肠炎患者直肠肛门运动及直肠感觉功能对比分析

目的 探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者肛门直肠运动及直肠感觉变化特点.方法 采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生产的PC-Polygraf HR高分辨多道胃肠功能消化道检测仪,对35例非老年UC及19例老年UC患者肛门直肠动力和直肠感觉功能进行检测,并与20例非老年健康人和28例老年健康人进行比较.结果 (1)肛门静息压、括约肌压力、肛门括约肌最大缩窄压,老年UC组与相应对照组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.311、1.298、1.401,P＞0.05);增加腹压时,老年UC组肛门括约肌净增压为(2.8±1.1)kPa,低于相应对照组的(3.8±1.2)kPa,差异有统计学意义(t=2.238,P＜0.05).(2)直肠对容量刺激的最低敏感量、最大耐受性和顺应性,老年UC组为(85±30)ml、(180±69)ml和(26.5±8.8)ml/kPa,低于老年对照组的(95±31)ml、(205±78)ml和(32.9±12.9)ml/kPa,差异均有统计学意义(t值分别为3.121、3.135、3.146,P＜0.01).(3)直肠对容量刺激的最低敏感量、最大耐受性、顺应性,老年UC组均高于非老年UC组(t值分别为2.246、2.239、2.240,P＜0.05);直肠最低敏感量、最大耐受性老年对照组高于非老年对照组(t值分别为2.238,2.301,P＜0.05).结论 UC患者存在肛门直肠运动异常,肛门自控能力减弱;UC患者直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性现象.健康老年人直肠对容量刺激的感受阈较高,老年UC患者对容量扩张刺激敏感性比非老年UC患者弱.     

不同性别功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能异同点分析

背景：性别为功能性便秘（FC）患者肛门直肠感觉运动功能研究的重要混杂因素。目的：分析不同性别FC患者的肛门直肠动力和感觉功能及其异同点。方法：纳入271例符合罗马Ⅲ标准和研究要求的FC患者以及24例健康对照者。所有入组者接受肛门直肠测压,FC患者按测压结果分型,分析不同性别健康对照者之间、同性别FC患者与健康对照者之间动力、感觉参数和测压分型的差异。结果：与健康女性相比,健康男性肛管缩榨压显著增高（P〈0.05）,引出直肠肛门抑制反射（RAIR）的最小松弛容量（MRV）和排便窘迫阈值显著降低（P〈0.05）。男、女性FC患者力排时肛管剩余压均显著高于同性别健康对照者（P〈0.05）,男性FC患者引出RAIR的MRV、排便窘迫阈值、最大耐受容量显著高于健康男性（P〈0.05）,女性FC患者直肠感觉参数与健康女性无明显差异。男性FC患者测压分型以肛门痉挛型比例最高（65.1%）,女性FC患者依次为肛门痉挛型（38.9%）、直肠无力型（31.4%）和正常型（25.9%）。结论：男、女性FC患者的肛门直肠动力和感觉功能存在明显差异。两者排便时均可见肛门括约肌反常收缩,以男性更为常见;此外,男性患者存在直肠敏感性降低而女性患者存在结直肠动力不足。