脑弥漫性轴索损伤诊治分析

脑弥漫性轴索损伤（DiffuseAxonicInjury，DAI）是原发性脑损伤的一种主要病理类型，以往多只能通过尸检来确诊。随着现代诊断技术的发展，特别是CT、MRI的临床应用，对DAI的诊治有了进一步的认识。现将本院自２０００年１月至２００１年１２月收治的２０例病例报告如下，并结合文献就其诊断、治疗进行讨论。１资料与方法１．１一般资料：２０例中男１８例，女２例；年龄１５～５５岁，平均３７．３岁。１．２致伤原因：交通事故伤１８例，高处坠落伤２例。１．３临床表现：本组病例均伤后即刻昏迷，无中间清醒期。入院时GCS评分３～…     

弥漫性轴索损伤58例诊治分析

近几年来，随着CT、MR等检查手段的普及，脑弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断逐步提高，但病死率、致残率仍较高。笔者自１９９６年１月至２００１年１２月间收治５８例DAI，现将诊治结果报告如下。临床资料１．一般资料：男４２例，女１６例；年龄４～７２岁，平均４２．６岁。受伤原因：车祸伤４０例，坠落伤９例，钝器打击伤４例，跌伤３例，原因不明２例。２．意识状态：伤后一直呈持续状态，持续时间大于７２小时。GCS５～３分６例，４～７分８例，８分及以上１４例。５８例病人中呼吸不规则８例，其中呼吸停止１例，伴低血压者６例…     

弥漫性轴索损伤的临床治疗体会

弥漫性轴索损伤（DiffuseAxisinjury．DAI）是闭合性损伤的严重类型之一，是头部伤致死和致残的重要原因。本文对本院１９９８年４月至２００１年１０月期间，收住的３８例DAI病人报告如下。临床资料１．一般资料：本组３８例，男２５例，女１３例；年龄９～７８岁，平均３５．３岁；入院时GCS３～８分３７例，＞８分１例；双侧瞳孔散大８例，一侧瞳孔散大５例，瞳孔大小多变形状不规则６例，瞳孔正常１９例。２．治疗：（１）监护：密切观察病情，对生命体征及神经系统体征进行动态观察，持续监测血氧饱和度或定期作血气分析，及时纠…     

脑弥漫性轴索损伤56例

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系。方法 分析56例DAI病人的临床资料和影像学特点，与原发性脑损伤的特征进行比较。结果 56例DAI伤者中66％为交通伤。伴脑挫裂伤者40例（71％）。CT／MRI发现出血灶者45例。结论 DAI是较常见的弥漫性脑损伤，脑震荡和原发脑干伤被包含其中，且常常与脑皮质挫裂伤伴发。将原发性脑损伤分为局限性和弥漫性损伤两大类似乎更为简单实用。     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析

本院自１９９５年１月至２００１年１２月，对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后，出现大面积脑梗塞３０例，占同期颅脑损伤６２８６例的０．４８％。现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２１例，女性９例；年龄１８～７１岁，平均４２岁；车祸伤２３例，跌坠伤６例，打击伤１例。１．２临床表现：入院时GCS评分３～８分，一侧瞳孔散大１２例，两侧瞳孔散大６例。入院时均经CT检查，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１４例，脑挫裂伤伴脑内血肿１０例，硬膜外血肿２例，脑肿胀４例。除脑挫裂伤灶与血肿外，在脑实质内未见大片低CT值区…     

十二指肠损伤的诊断和处理

十二指肠损伤是一种严重的创伤。十二指肠位置特殊，处理复杂，术后并发症多，死亡率高，不及时处理或处理不当会引起死亡犤１犦。本组１９８０年１月至２００１年１２月收治十二指肠损伤４３例，处理体会如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男３１例，女１２例；年龄７～６６岁，平均３３．４岁。发现至手术时间１０分钟～４８小时。２．损伤原因：（１）医源性损伤１４例：其中EST术后２例，胆道手术９例，腹腔镜手术２例，胃手术１例；（２）闭合性损伤２２例：其中车祸伤１６例，坠落伤４例，挤压伤２例；（３）开放性损伤６例…     

51例颅脑损伤合并伤的早期诊治体会

笔者单位于１９９５年１月至２０００年１２月共收住颅脑损伤合并伤病人５１例，占同期颅脑损伤２２０７例的２．３％。现就早期诊治有关问题进行探讨，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性３６例，女性１５例；年龄３～８７岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤３７例，高处坠跌伤９例，打架斗殴伤５例。合并伤类型：胸腹部脏器损伤２５例，四肢骨折１１例，骨盆脊柱骨折７例，口腔颌面损伤４例，软组织广泛挫裂伤３例。合并休克者１７例，２６例合并２种以上脏器损伤。颅脑损伤程度：按入院时GCS分级：轻型１２例，中型２３例，重伤…     

弥漫性轴索损伤诊治体会

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury．DAI）是非火器性颅脑损伤中严重的脑损伤类型之一．是伤后植物生存和重残的最常见原因．目前尚缺乏明确诊断手段和有效的治疗措施。南京军区南京总医院自1997年7月至2005年7月收治DAI患42例．现报道如下。     

弥漫性轴索损伤诊治体会

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是非火器性颅脑损伤中严重的脑损伤类型之一，是决定颅脑损伤患者的临床状况和预后的一个重要因素．是伤后植物生存和重残的最常见原因．目前尚缺乏明确诊断手段和有效的治疗措施。南京军区南京总医院自1997年7月至2005年7月收治DAI患者42例．现报道如下。     

外伤性弥漫性脑肿胀

重型颅脑损伤中弥漫性脑肿胀（PADBS）较为常见，诊断治疗困难，死亡率极高，目前尚没有有效的治疗方法。现将本院１９９６年１月至２００１年６月间收治的３１例PADBS病例进行比较分析，总结如下。资料与方法１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例，均经手术证实为PADBS（不包括心肺复苏颅脑损伤和失血性休克颅脑损伤患者）。年龄１８～７９岁，平均４３．９岁。车祸伤２９例，高处坠落伤１例，受伤原因不明１例。受伤至手术时间１．５～１２小时，平均４．１小时。本组病例GCS均在３～６分，其中GCS３分４例，GCS４分１４…     

脑弥漫性轴索损伤(附37例报告)

弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury,DAI)是头颅在加减速负荷作用下脑内出现剪力,引起的神经轴索断裂为特征的一系列病例生理变化。约占重型脑外伤的28%～42%,死亡约占脑损伤早期死亡例数的33%。本院自1998年5月至2002年10月,共收治重型颅脑损伤143例。其中弥漫性轴索损伤(DAI)37例,占25.5%。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组37例,男性28例,女性9例;年龄3～72岁,平均39.1岁。致伤原因:汽车撞伤26例,三轮摩托车撞伤2例,拖拉机撞伤3例,摩托车撞伤6例。1.2临床表现:37例入院时有26例深昏迷,11例呈中等昏迷,伤后昏迷持续时间最短108小…     

32例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系。方法分析32例DAI病人的临床资料和影像学特点,与原发性脑损伤的特征进行比较。结果 32例DAI病人中59%为交通伤,多次暴力致伤比较常见(47%)。伴脑挫裂伤者21例(66%)。CT、MRI发现出血灶者29例。结论 DAI是常见的弥漫性脑损伤,脑震荡和原发脑干伤被包含其中,且常常与脑皮质挫裂伤伴发,将原发性脑损伤分为局限性和弥漫性损伤两大类更为简单实用。     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑伤

颅脑外伤中严重的原发或继发性额颞部损伤，常规手术难以达到充分减压、对术野的充分暴露及创面的合适处理，且效果欠佳。本院自１９９８年８月至２００１年８月共采用标准外伤大骨瓣开颅治疗３２例重型额颞部脑损伤，效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男性２３例，女性例；年龄２１～６８岁，平均４３岁；伤后至入院时间为１～１６小时，平均６小时；闭合性颅脑伤２８例，开放性颅脑伤４例；车祸伤４例，坠落伤４例，打击伤２例；减速伤２例，加速伤４例，旋转性伤３例，复杂机制损伤３例。着力部位：枕部１２例，颞部、…     

弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床诊断及治疗方法。方法 回顾分析32例脑弥温性轴索损伤的临床资料。结果 87.5％的DAI为交通事故伤，伤后立即迷并呈持续状态，CT扫描有异常者占75％，而 MR对DAI的诊断敏感性优于CT，能清楚显示脑干损伤，DAI的治疗以非手术治疗为主，亚低温治疗是处理DAI的关键。结论 临床与影像学的结合有助于DAI的早期诊断，加强监护和治疗是防止DAI引起继发性脑损害的重要环节。     

弥漫性轴索损伤56例临床分析

弥漫性轴索损伤（DAI）是神经外科临床常见的一种特殊类型的颅脑损伤，是指以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型。因其致残、死亡率高，已受到重视。本院2003年1月至2006年10月收治弥漫性轴索损伤患者56例，现就其临床特点及治疗情况，回顾总结分析如下。     

重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀的诊治体会

外伤性急性弥漫性脑肿胀是指外伤后数小时内（一般４～１４小时）脑组织广泛性肿胀，是重度颅脑损伤后高死亡率的主要原因之一。现将本院自１９９２年１２月至２０００年１１月收治的３３例病例作一总结分析。临床资料１．一般资料：本组３３例中，男性２３例，女性１０例。年龄１３～７１岁，平均４４．７岁。受伤原因：车祸伤２２例，坠落伤７例，打击伤３例，原因不明１例。２．临床表现：伤后呈持续昏迷２７例，有中间清醒期６例。一侧瞳孔散大、对光反射消失１２例；两侧瞳孔散大、对光反射消失８例；瞳孔大小多变５例。无自主呼吸４例…     

外伤性十二指肠穿孔的诊治探讨

外伤性十二指肠穿孔为腹部严重闭合伤之一，但与腹部其它内脏闭合伤相比，发生率较低，约占３％～５％犤１犦。本院于１９８６年１月至２００１年１０月，共收住外伤性十二指肠穿孔１８例，经及时手术治疗后死亡１例。现报告如下。临床资料１．一般资料：１８例十二指肠穿孔均为男性，年龄２１～５２岁。术前明确诊断８例，可疑诊断４例，术中探查发现６例。２．临床症状：右中上腹撞击后出现弥漫性腹膜炎体症，压痛、反跳痛明显，合并肝损伤等病例以腹腔内出血体征为主。３．损伤部位：降段１２例，水平段５例，升段１例；其中单纯性十二指…     

严重多发伤112例

１９８６年９月～１９９２年１２月收治１１２例严重多发伤病人，现将诊治体会报告如下。临床资料男８９例，女２３例；年龄７～６６岁，平均３４．７岁；１２岁以下３例，５０岁以上２１例。２．致伤原因：本组交通事故最多，共８５例。其次是坠落伤和机械伤，共１３例。损伤情况：最少２处，最多８处，其中３～４处伤最多，分别为３５例及３７例，其中头面部伤７１处，胸部伤８４处，腹部伤６５处，下肢伤７５处，上肢伤７３处，骨盆伤４３处，体表伤１２处，烫伤２处，电击伤１处。从受伤到入院时间，除１例为４８小时外，其余为２～１６…     

36例脑弥漫性轴索损伤的诊治体会

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种闭合性原发性脑损伤,发生率高.在目前治疗条件下,预后差,在死亡患者中占29%～43%,仅次于硬脑膜下血肿,占致死性颅脑损伤的第2位,成为头部伤致死和致残的重要原因[1].随着高分辨率CT和MRI的普及,DAI的诊断有了明显的增多.笔者自1998年7月至2003年12月收治DAI病例36例,报告如下.     

外伤性肝破裂诊治体会

肝外伤在腹部创伤中占１５％～２０％，一般肝外伤的死亡率达９％，而严重肝外伤的死亡率高达５８．４％犤１犦。因此，及时、正确早期诊断及治疗是提高肝外伤救治成功率和降低死亡率的关键。本院外科从１９８７年１月至１９９９年５月，共收治外伤性肝破裂１６８例，现将诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１６８例中，男１５２例，女１６例；年龄４～５８岁，平均２９岁。受伤至入院时间０．５小时～１２天，平均１７．２小时。车祸伤１０３例，刀刺伤２３例，坠落伤１５例，碰撞伤２７例。闭合性损伤１４５例，开放性损伤２３…