盆腔脏器联合切除治疗泌尿系肿瘤

目的探讨盆腔脏器联合切除术在治疗泌尿系肿瘤中的作用。方法对行联合脏器切除的9例泌尿系肿瘤患者（包括前列腺肉瘤术后复发1例、前列腺肉瘤术后胃肠道间质瘤转移1例、前列腺肉瘤1例、前列腺癌术后复发1例、宫颈癌术后复发1例、膀胱肉瘤1例、直肠癌术后复发3例）进行回顾性分析。结果 8例接受全盆腔脏器切除术,1例为根治性膀胱前列腺切除。无围手术期死亡,术后并发症发生率100%。随访至今,3例健在,平均生存时间26.8（5～64）个月。结论盆腔脏器联合切除可有效地治疗周围脏器受侵犯的泌尿系肿瘤,改善患者预后,提高生活质量,但术后并发症较多。患者预后主要与原发肿瘤病理类型有关。     

外伤性脾切除术后腹腔内种植脾片30例临床观察

目的 通过观察脾损伤全脾切除后自体脾片种植于大网膜囊内的生长情况，探讨有利于脾片生长的取材规格和研究不利于脾片生长的各种因素。方法 将大小不同规格的脾片种植于大网膜内，术后分别用B超或CT观察脾片的成活及生长情况，同时通过血检了解脾功能的恢复指标。结果 各种不同规格的脾片成活率及生长速度不同，过大的脾片和过小的脾片均易发生坏死、液化或被吸收，腹腔污染时经过积极处理后种植脾片仍能成活，贫血状态下脾片生长较为缓慢；本组种植脾片成活率达96％，全部病例1a脾功能恢复达99％以上。结论 影响脾片种植的成功和有效生长与脾片取材规格大小、腹腔污染程度、患者贫血状态等因素有关，但脾片能否长期存活并保持脾功能作用尚有待进一步研究。     

胃肠肿瘤术后腹腔内化疗的护理

1999年 6月至 2 0 0 1年 12月我们为38例胃肠道恶性肿瘤术后患者行术后化疗同时配合腹腔内化疗 ,提高了患者的生存质量 ,减少了术后复发 ,取得了较好疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 38例中男 2 3例 ,女 15例 ,2 9～ 6 2岁 ,平均 41 8岁。其中胃     

紫杉醇联合顺铂腹腔化疗治疗晚期胃癌的临床观察

腹膜转移是胃癌主要复发原因和死亡原因之一，约占死亡原因的20％～40％。胃癌属化疗相对敏感性肿瘤，联合化疗可使其生存期延长至10～12个月。紫杉醇（Paclitaxel）属于广谱抗肿瘤药物，对于多种肿瘤有效，近年来国外学试用紫杉醇治疗上消化道肿瘤疗效显。本院2002年4月至2004年11月，采用紫杉醇联合顺铂腹腔化疗治疗晚期胃癌37例，取得较好疗效。     

胰腺癌联合脏器切除与人工血管移植术1例的护理

随着胰腺外科手术的改进，胰腺癌的手术切除成功率有了明显的提高。2003年8月26日我科成功地为一名患有胰腺癌的69岁女性施行了手术治疗，术中见：整个胰腺体尾部巨大癌肿，侵及门静脉、脾动静脉、胃左动脉、肝总动脉、腹腔干动脉、腹腔神经丛及十二指肠、横结肠、脾脏等多个器官；行胰腺体尾部、脾脏切除、腹腔淋巴结清扫、门静脉、肠系膜上静脉部分切除人工血管移植，腹腔干、肝总动脉部分切除，     

腹腔内化疗治疗晚期腹腔肿瘤的护理

腹腔内化疗 (ＩＰＣ)作为进展期胃肠道恶性肿瘤的辅助治疗 ,可以增加药物和腹膜的接触面 ,提高局部药物浓度 ,预防和治疗胃肠道肿瘤区域淋巴结、肝脏及腹膜复发 ,对恶性腹水有较好疗效 ,提高了患者的生存质量[1] 。 1997年 5月至 2 0 0 0年 12月我们采用ＩＰＣ治疗晚期腹腔肿瘤     

联合脏器切除治疗进展期胃癌

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国发病率和死亡率分别约为25/10万和21/10万。早期胃癌检出比率低,不足10%,临床上遇到90%以上为进展期胃癌,进展期胃     

腹腔化疗与全身化疗联合治疗晚期胃癌的临床观察

目的 :观察羟基喜树碱、顺铂腹腔灌注与亚叶酸钙、 5 -氟脲嘧啶静脉注射 (LV5FU2 )联合方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法 :腹腔灌注 :NS2 0 0 0～ 2 5 0 0ml、羟基喜树碱 (HCPT) 10mg/m2 、顺铂 (CDDP)4 0mg/m2 ,d1;全身化疗 :亚叶酸钙 (LV) 2 0 0mg/m2 静脉滴注 2h ,继之静脉推注 5 -氟脲嘧啶 (5 -Fu) 4 0 0mg/m2 ,再以 5 -Fu 6 0 0mg/m2 静脉持续滴注 (civ) 2 2h ,d1 2 。每两周重复 ,行 4周期治疗后判定疗效。结果 :4 1例患者中有 38例完成治疗 ,可评价疗效。可测量病灶 :完全缓解 (CR) 4例 (10 5 % ) ,部分缓解 (PR) 16例(4 2 1% ) ,稳定 (SD) 12例 (31 6 % ) ,进展 (PD) 6例 (15 8% ) ,近期客观有效率 (CR +PR) 5 2 6 % (2 0 / 38)。腹水疗效 :CR6例 (37 5 % ) ,PR7例 (4 3 8% ) ,SD2例 (12 5 % ) ,PD1例 (6 3% ) ,有效率 81 3% (13/ 16 )。 38例均获得随访 ,中位生存期 8个月 ,治疗有效者中位生存期 11个月 ,无效者中位生存期 4个月 ,P <0 0 5。 38例中Ⅲ～Ⅳ度毒副反应 :白细胞下降 5例 (13 2 % ) ,血小板减少 3例 (7 9% ) ,口腔炎 2例 (5 3% ) ,转氨酶升高1例 (2 6 % ) ,恶心、呕吐 4例 (10 5 % ) ,无治疗相关性死亡。结论 :腹腔化疗结合全身化疗治疗晚期胃癌疗效较好 ,不良反     

肿瘤切除联合术中腹腔热灌注化疗治疗胃肠道肿瘤的效果及安全性观察

目的探究肿瘤切除联合术中腹腔热灌注化疗治疗胃肠道肿瘤的临床效果及安全性。方法择取清远市人民医院74例胃肠道肿瘤患者为研究对象,应用随机平行对照法将其分成两组,其中对照组推行肿瘤切除联合单纯静脉化疗,试验组在对照组治疗前提下辅以腹腔热灌注化疗,对比两组临床疗效。结果试验组总有效率明显优于对照组(81.08%vs 62.16%)(P<0.05),但两组不良反应发生率无显著性变化(P>0.05)。结论肿瘤切除联合术中腹腔热灌注化疗治疗胃肠道肿瘤临床疗效确切,安全指数高,值得临床积极借鉴。     

翼状胬肉切除联合羊膜移植术的临床观察

目的 观察人羊膜移植术在翼状胬肉术后结膜重建和防止翼状胬肉复发的临床疗效。方法 对40只眼翼状胬肉行扇形切除，然后应用超低温(-80℃)冷冻保存的人羊膜进行修补。结果 经随访观察6～17mo，翼状胬肉治愈率为100％。结论 翼状胬肉切除联合羊膜移植术可有效地降低翼状胬肉的术后复发率。     

多巴胺与速尿联合应用腹腔内注射治疗肝硬化腹水临床疗效观察

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的重要表现，治疗上采用综合性措施，包括以限钠利尿为主一线治疗，以及对利尿效果，反应不良者辅以输注白蛋白与酌情放腹水的二线治疗，对于难治性腹水可行腹水回输，腹腔静脉分流TIPS及肝移植等手段的三线治疗，本文采用腹腔内联合注射多巴胺、速尿治疗肝硬化腹水与传统的限钠利尿及辅以输注白蛋白的治疗疗效对比观察。     

卵巢性索间质肿瘤69例临床观察

目的探讨卵巢性索间质肿瘤临床表现及早期诊断要点。方法回顾分析我院近6年收治的卵巢性索间质肿瘤69例的临床资料，并查阅有关文献。结果随访3年～10年不等，少见因本病死亡者。结论对腹部包块伴雌激素刺激症状的妇女，应该注意此类肿瘤的可能。     

带蒂大网膜治疗腹腔内脏器损伤的临床体会

目的探讨应用带血管蒂大网膜填塞修补腹腔内脏器损伤的可行性及实用性。方法回顾性分析我院1995~2004年间收治125例经手术治疗因外伤所致的腹腔内脏器损伤的临床资料。结果125例闭合性或开放性腹腔脏器损伤患者均行手术治疗。对肝、脾、胃、十二指肠、右半结肠损伤分别施行了两种不同的修补方式:清除受损伤脏器的失活组织,应用带蒂大网膜填塞、修补术63例,治愈59例(93.6%),死亡4例(6.4%),术后发生各种并发症10例(15.9%);明胶海绵填塞加单纯修补或部分脏器切除术62例,治愈50例(80.6%);死亡12例(19.4%),术后发生各种并发症20例(32.3%)。结论合理选择应用带血管蒂大网膜填塞或修补因外伤所致的腹腔内脏器损伤,有效地提高了伤者术后的治愈率,降低了并发症的发生率和死亡率。     

胃肠道癌术后腹腔内药泵化疗的观察及护理

目的 探讨胃肠道癌术后腹腔药泵化疗病人的临床效果及护理。方法 将胃肠道癌手术病人术中在关腹前埋置药泵于皮下，导管置于腹腔，术后根据病人的体质情况予DF方案化疗，且对药泵化疗前、化疗过程中、化疗后等3个时期进行不同的护理。结果 腹腔药泵给药，可明显提高腹腔内药物的浓度，且食欲减退、恶心呕吐、肾功能损害、骨髓抑制程度比静脉给药轻得多，但腹痛前、腹胀的程度比静脉给药更重些。结论：口服、静脉及肌肉注射等方法进行化疗的病人常常因为耐受不了严重的毒副反应而放弃治疗，腹腔药泵给药解决了这一难题，它不仅提高疗效，且并发症少而轻。     

外伤性腹腔脏器破裂的超声特征及临床价值

目的观察总结外伤性(闭合性)腹腔脏器破裂的声像图特征，为临床提供有价值的诊治依据。方法对97例超声诊断为外伤性内脏破裂患的声像图进行观察、记录，并根据临床诊治结果进行分析。结果97例中经超声诊断腹腔积液的95例，经手术证实94例，准确率96．9％(94／97)；超声诊断有94例实质性脏器(包括肝、脾、肾、胰腺)破裂，后经手术证实的有89例，准确率91．7％(89／97)，3例密切追踪观察治疗后痊愈，2例误诊；97例中3例超声诊断为空腔脏器破裂，手术证实2例，误诊1例。结论无论是空腔脏器破裂还是实质性脏器破裂，及时准确的超声诊断具有重要的意义。     

扩切术治疗慢性肛裂120例临床观察

慢性肛裂,又名陈旧性肛裂,属肛裂中、晚期。其病理特点除肛管皮肤有明显溃疡缺损外,尚可有内括约肌痉挛、栉膜带增生和肛管环行狭窄等变化,此外,也可同时伴随裂痔、肛乳头肥大、皮下瘘等形成。作从1994年以来,根据肛裂的主要病理改变,达到离断栉膜带、松懈肛管的目的,治疗慢性肛裂120例,取得明显疗效,现报告如下。     

宫腔镜锥形切除治疗宫颈疾病90例临床观察

子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的第一道防线，亦是细菌、病毒易隐藏的部位，也可因自身生理或病理变化引起宫颈病变，为防止宫颈病变的发展、恶变，我院采用官腔镜锥形切除治疗宫颈病变，取得良好的疗效。现报道如下。     

腹腔内注射药物治疗慢性盆腔炎140例临床观察

目的：比较腹腔内注射药物与全身静脉给药治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：回顾性分析我院就诊的慢性盆腔炎患者248例,其中腹腔内给药组140例：予腹腔内注射给药;静脉给药组108例：采用全身静脉注射抗生素。比较两组治疗效果。结果：腹腔内注射药物治疗慢性盆腔炎的治愈率较全身静脉给药组高,两组对比差异有显著意义（P＜0．001）。结论：腹腔内注射药物治疗慢性盆腔炎优于全身静脉给药,此方法操作方便,效果好。     

前列腺增生术后后尿道狭窄159例临床观察

对我院1996-01～2004-12前列腺增生术后后尿道狭窄的诊断及治疗159例，对其发病原因、评价腔内治疗效果探讨如下。