腰椎间盘突出症术后CT诊断探讨

目的 通过对腰椎间盘突出症患者术后的CT分析,探讨腰椎间盘突出症术后CT诊断及鉴别诊断.方法 2005年1月～2009年8月经CT检查的160例腰椎间盘突出症的术后患者,其中14例行增强扫描,18例行MRI检查,46例经再次手术证实.结果 术后主要并发症有：（1）硬膜外纤维化47例;（2）术中残留、复发或新发的脱出髓核碎块54例;（3）中央型或周围型椎管狭窄41例;（4）椎间盘感染7例;（5）假性脊膜膨出5例;（6）术后脊柱滑脱6例.结论 CT是腰椎间盘突出症术后病因的诊断和鉴别诊断的主要检查方法.     

CT与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值

目的评价CT及MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值。方法回顾分析60例行CT或MRI检查的腰椎间盘突出症的病例。结果椎间盘膨出13例CT 5例，MRI8例；椎间盘突出33例CT 14例，MRI 19例；椎间盘脱出10例CT3例，MRI 7例；椎间盘游离者4例CT 1例，MRI 3例。伴有椎间盘真空者8例；伴有Schmorl结节者11例CT4例，MR7例。结论对腰椎间盘突出症的诊断应首选MRI检查。     

B超与CT对腰椎间盘突出症的诊断价值

目的探讨B超检查和CT检查对椎间盘突出症的诊断价值。方法168例腰椎间盘突出症患者,应用B超检查,患者呈屈膝俯卧位,腰背部呈“驼峰背”,纵切于棘旁1～2cm处向中线作15°～30°自上而下、自下而上、从左到右两侧斜切向棘突基底部扫查,测量椎管上下径和前后径,腰椎间盘膨出或突出的大小、内部回声,并观测韧带有无增厚。结果B超检测168例,其中腰椎间盘膨出症68例,腰椎间盘突出症93例,黄韧带增厚7例。CT检测168例其中腰椎间盘膨出症86例,腰椎间盘突出症73例,黄韧带增厚9例。两种检查方法对比,B超诊断符合牢875％,CT诊断符合率85％,经统计学分析两者无明显差异（P〉0．05）。结论B超能检测腰椎棘突结构,显示椎管上下径、前后径,能清晰显示非骨性椎管大小及椎管变窄受压的病理改变,准确性高。     

腰椎间盘突出的CT影像分析

目的总结70例经手术证实的腰椎间盘突出症资料,提高cT对腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断。方法对70例腰椎间盘突出症患者进行cT扫描检查,分析腰椎间盘突出症的cT表现。结果确诊67例,误诊3例。阐述了腰椎间盘突出症的主要cT表现及常见的合并征象,并提出了对腰椎间盘突出症cT扫描中的注意事项。结论cT扫描检查对腰椎间盘突出症的诊断准确率达95．7％,证明了cT对腰椎间盘突出症的检查具有很高的诊断价值。     

骶管硬膜外造影及松解术对腰椎间盘突出症的临床应用

目的 研究椎间盘突出症离子型造影剂经骶管硬膜外造影的X线征象,并探讨药物松解术对腰椎间盘突出症的临床治疗价值。方法 通过对45例腰椎间盘突出症进行骶管硬膜外造影及CT对照,分析骶管硬膜外造影的X线特点,并在此基础上,将含有营养神经、消炎止痛、剥离粘连等药物的适量液体注入硬膜外腔施行松解术。结果45例均有不同程度腰椎间盘突出或膨出,诊断符合率100%。其中L2-3有6例,L3-4有15例,L4-5有36例,L5S1有33例;2个或2个以上腰椎间盘突出有12例共33个椎间盘,神经根受压63个。根据CT分型：侧突42个,中央突36个,旁侧突21个。松解术后症状缓解27例,部分缓解15例,无效3例。结论 骶管硬膜外造影对腰椎间盘突出症的诊断和治疗是十分有效的,且操作简单,经济实用。     

骶管硬膜外造影及松解术对腰椎间盘突出症的临床应用

目的研究椎间盘突出症离子型造影剂经骶管硬膜外造影的X线征象,并探讨药物松解术对腰椎间盘突出症的临床治疗价值。方法通过对45例腰椎间盘突出症进行骶管硬膜外造影及CT对照,分析骶管硬膜外造影的X线特点,并在此基础上,将含有营养神经、消炎止痛、剥离粘连等药物的适量液体注入硬膜外腔施行松解术。结果45例均有不同程度腰椎间盘突出或膨出,诊断符合率100%。其中L2-3有6例,L3-4有15例,L4-5有36例,L5S1有33例;2个或2个以上腰椎间盘突出有12例共33个椎间盘,神经根受压63个。根据CT分型:侧突42个,中央突36个,旁侧突21个。松解术后症状缓解27例,部分缓解15例,无效3例。结论骶管硬膜外造影对腰椎间盘突出症的诊断和治疗是十分有效的,且操作简单,经济实用。     

极外侧型腰椎间盘突出症诊治体会

目的　探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗。方法　通过 8例极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗 ,对该类型的腰椎间盘突出症的诊治特点予以分析总结。结果　 8例患者 ,均经半年以上随访 ,结果优良率达 87.5 %。其在病理解剖、临床表现及诊断上与椎管内腰椎间盘突出症有较明显不同 ,手术范围及暴露也明显不同。结论　因极外侧型腰椎间盘突出症的发生率很小 ,报道及文献都很少 ,故对其认识相对薄弱 ,是临床上腰椎间盘脱出症漏诊的原因之一 ,极有必要加强其交流、总结     

腰椎间盘突出症CT与MRI扫描的对比分析

目的:探讨腰椎间盘突出症CT与MRI扫描的临床诊断价值对比分析。方法:采用回顾性方法,选取2016年12月~2017年1月以来68例同时行CT和MRI,根据患者病况,行CT或MRI检查的临床资料,临床对比两种诊断仪器的价值,观察图像显示病变部位的影像表现。结果:腰椎间盘突出症CT扫描结果显示,椎间盘突出本身形态的变化和椎管内组织结构形态;MRI扫描结果显示,椎体的退变、椎间盘退变、纤维环破裂征象、椎间盘膨出和突出神经根增强现象。结论:MRI扫描腰椎间盘突出症患者的成像以及对图像的扫描和处理能力比CT更精密,对病变部位分析更精密,但是对椎间盘的钙化显示不及CT,临床诊断中值得二者联合施用。     

老年腰椎间盘突出症的特点及推拿治疗中应该注意的几个问题

腰椎间盘突出症是老年人腰腿痛的主要原因之一，虽然老年腰椎间盘突出症发病率较低，但是，老年腰椎间盘突出症由于多种因素的影响，病因复杂，症状多端，给治疗带来了很大难度。本病推拿治疗具有很好的疗效，同时，老年腰椎间盘突出症有其自身的特点，如果诊断不明确，或者不加选择就进行推拿治疗，或者推拿治疗的手法选择不当，不但起不到治疗效果，还有可能带来灾难性后果。本人对近几年来推拿治疗的老年腰椎间盘突出症进行了总结，并查阅了大量相关资料，现对本病的临床特点进行回顾，并对本病推拿治疗中应该注意的几个问题谈谈自己的看法：     

64层螺旋CT多平面重建对腰椎间盘突出的临床应用

目的:分析64层螺旋CT多平面重建(Multi Planar Reconstruction,MPR)对腰椎间盘突出、椎体及附件等的应用价值。方法:随机抽取50份对腰椎间盘多平面重建的病例。结果:不仅能发现腰椎间盘突出、膨出,还能显示出椎体、附件及周围组织的病变。结论:多平面重建不仅对椎间盘病变而且对椎体和附件及周围的病变有很高的诊断价值。     

腰腿痛与腰椎间盘突出

老王前两天和同事抬钢管,弯腰着力时突然腰背部剧痛,同时还伴有右大腿牵涉痛。联想到3年前自己曾做过CT检查,显示有两个节段的腰椎间盘膨出和一个节段的突出,老王心里打起了小鼓,我是不是得了腰椎间盘突出症呢?     

复发性腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是骨科常见病,手术是治疗该病的有效方式,但是仍有5．0％～20．0％的患者发生腰椎手术失败综合征,其中以复发性腰椎间盘突出症为主。该文综述了复发性腰椎间盘突出症的定义、病因、诊断、治疗和预防等方面的研究进展。     

DSA下臭氧盘间注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察在数字血管减影机(DSA)介导下应用医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症52例,根据CT和/或MRI表现将椎间盘突出分为膨出、突出2种类型,比较不同类型椎间盘突出的治疗结果;在DSA介导下,均经皮腰椎间盘内注射浓度为40μg/ml医用臭氧8～12ml,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内神经根旁注入臭氧10ml及复方倍它米松1ml+2%利多卡因0.5ml+维生素B12注射液1ml(0.5mg/ml)的混合液;并按照纤维环是否破裂分组研究纤维环破裂与疗效的关系。结果 52例腰椎间盘突出症患者行臭氧注射治疗后6个月复查45例有效,总有效率为86.54%,其中12例椎间盘膨出10例有效(83.33%),40例椎间盘突出35例有效(87.50%)。28例纤维环破裂者26例(92.93%)有效,24例纤维环完整者19例(79.16%)有效;统计学差异均有显著性。所有病倒均无任何并发症。结论运用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法疗效确切,相对于膨出,突出类型疗效高,但无统计学意义;相比纤维环完整者,纤维环破裂疗效较好。     

42例误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病,是腰腿痛最常见的原因之一。受各种因素的影响,腰腿痛患者误诊为腰椎间盘突出症的较多。据报道 [1]真正因腰椎间盘突出症引起腰腿痛仅占 25 ~40%。本组收集整理了 2000年 4月~2004年 4月误诊为腰椎间盘突出症的 42例病案资料,发现在该病的诊断中存在着许多误区,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组初诊为腰椎间盘突出症患者440例。其中男 253例,女 187例;年龄 24~80岁,平均 52岁;腰腿痛病史 1w~3年;临床表现腰腿痛 263例,腰痛 104例,腿痛 73例。1.2　误诊情况　本组病例最后确诊不符合…     

DSA下臭氧盘间注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察在数字血管减影机（DSA）介导下应用医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症52例,根据CT和／或MRI表现将椎间盘突出分为膨出、突出2种类型,比较不同类型椎间盘突出的治疗结果;在DSA介导下,均经皮腰椎间盘内注射浓度为40μg／m1医用臭氧8～12ml,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内神经根旁注入臭氧10ml及复方倍它米松1ml＋2％利多卡因0．5ml＋维生素B,：注射液1ml（O．5mg／ml）的混合液：并按照纤维环是否破裂分组研究纤维环破裂与疗效的关系。结果52例腰椎间盘突出症患者行臭氧注射治疗后6个月复查45例有效,总有效率为86．54％．其中12例椎间盘膨出10例有效（83-33％）,40例椎间盘突出35例有效（87._50％）。28例纤维环破裂者26例（92．93％）有效,24例纤维环完整者19例（79．16％）有效;统计学差异均有显著性。所有病倒均无任何并发症。结论运用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法疗效确切,相对于膨出,突出类型疗效高,但无统计学意义;相比纤维环完整者,纤维环破裂疗效较好。     

经皮腰椎间盘抽吸治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病之一。其主要症状表现为腰痛伴坐骨神经痛,若不积极治疗,将严重影响患者的生活。1975年,Hijikata首次报道了经皮穿刺髓核切除术(PLD)治疗椎间盘突出症。我院自1993~1995年,采用此方法共收治13例患者,经观察效果满意。兹将结果报告如下。对象和方法1对象:本组13例,男5例,女8例。年龄最大44岁,最小27岁,平均38.5岁。病程最长10年,最短1月,平均23月。其中4例起病前有外伤史。所有患者均有腰痛伴同侧坐骨神经痛症状,直腿抬高试验及加强试验呈阳性。13例中,12例有同侧小腿皮肤麻木感。所有患者均经CT检查,结果与临床诊断相一致。腰椎间盘突出/膨出位置,L_(4~5) 8例,L_5S_1 4例,L_(4~5)及L_5S_1 1例。     

腰椎间盘突出症发病的危险因素研究

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,是临床引起腰腿疼最主要的原因,严重者甚至造成残疾和丧失劳动能力,严重影响患者的生活和工作[1]。对腰椎间盘突出症患者,经常是出现症状或症状加重后才来医院纠正,若能增加人们的预防意识,注意保护,对预防腰椎间盘突出症的发生非常有益。为此,本文对引起腰椎间盘突出症的危险因素进行调查,确立高危人群,从而对这部分人群进行有针对性的预防。     

高位腰椎间盘突出症8例治疗体会

目的 研究高位腰椎间盘突出症的诊断及治疗效果.方法 本院自2003年5月～2008年6月共收治高位腰椎间盘突出症（L1～2、L2～3）8例,均采取后方入路手术治疗,2例行椎板间开窗髓核摘除术;4例行全椎板减压髓核摘除术;2例在全椎板减压后置放Cage行椎间融合术.结果 本组8例随访时间1～2年,平均12年.参照Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者腰部功能恢复程度.疗效评定结果为优6例,良2例.结论 高位腰椎间盘突出症发病相对较少,突出容易累及神经根,造成较大范围的神经损害.一般认为外伤是造成本病的重要原因.该病临床表现较复杂,易误诊.对症状典型、诊断明确、保守治疗无效的病例应尽早手术治疗.尽早解除突出椎间盘对脊髓及神经根的压迫是高位腰椎间盘突出症取得良好效果的关键.     

腰椎间盘突出症牵引治疗无效与CT检查相关性分析

目的探讨腰椎间盘突出症牵引治疗无效与CT检查的相关因素.方法对43例腰椎间盘突出症牵引治疗无效患者,根据CT检查与手术结果进行对比分析.结果CT显示腰椎间盘旁侧型突出38例与手术结果相符,中央型突出21例,术中证实13例相符,2例为游离型突出,6例为椎间盘轻度膨出,突出程度0.5～1.0cm34例,1.0～2.0cm16例,2.0cm以上3例,CT及手术结果证实腰椎间管先天性狭窄2例,获得性狭窄18例,CT显示神经根受压34例,马尾神经受压10例,与手术所见基本相符.结论腰椎间盘突出症牵治疗无效与下列CT征象有关;①神经根明显受压的旁侧型突出;②合并有腰椎管狭窄,包括先天性狭窄和获得性狭窄     

螺旋CT检查在腰椎间盘突出的应用探讨

目的：评价螺旋CT在诊断腰椎间盘突出症中的价值.方法：对80例CT诊断为腰椎间盘突出症患者的CT资料进行回顾性分析.结果：本组腰椎间盘突出好发于L4～5和L5 ～S1椎间隙,突出方向以中央型和侧突型多见,突出程度以突出型多见.其主要CT征象表现：①髓核向椎管内突出在椎体后缘或外侧缘形成外凸的软组织影;②硬膜囊受压变形;③神经根受压或堙没,神经移位或变粗;④椎间盘突出钙化影;⑤Schmorl结节形成和真空现象.结论：CT能清楚显示腰椎间盘突出及其方向、大小、程度以及硬膜囊、神经根受压情况,是诊断腰椎间盘突出症的首选方法.