输配血过程中的几个重要问题

输配血是临床医疗活动中十分重要的一部分,其过程有几个环节:血样的采集、运送、保存;血型的鉴定;交叉配血试验:血制品的发放;全过程的检查、核对、登记、记录及相关人员的签字;临床输血中病人可能出现的问题(如输血反映的确定及对策等);     

临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全重要性研究

目的 剖析临床输血前血型鉴定以及抗体筛查对输血安全重要性,旨在为后期临床治疗提供科学理论支持。方法 随机筛选于2016年1月至2018年1月我院所采集的600例输血前标本。所有输血前标本均给予输血前RH血型鉴定、ABO血型鉴定以及抗体筛查,将其筛查结果进行分析。结果 所有输血前标本均给予输血前RH血型鉴定、ABO血型鉴定以及抗体筛查,外科标本86.50%(519/600),其中,仅给予输血前检查未输血的标本9.00%(54/600)。A型血23.17%(139/600),B型血28.67%(172/600);O型血36.67%(220/600);AB型血11.50%(69/600)。RhD阴性0.67%(4/600),不规则抗体阳性0.50%(3/600)。结论 在临床输血前开展有效血型鉴定以及抗体筛查,对确保输血安全具有重要意义,在临床中,可为后期临床治疗提供科学理论支持。     

高效价冷凝集素引起的血型定型困难一例分析

目的:通过1例高效价冷凝集素引起血型定型困难,探讨临床输血科(血库)规范操作ABO血型鉴定的重要性.方法:应用吸收放散等血型血清学方法去除致敏在红细胞表面和血清中的冷自身抗体来进行血型鉴定.结果:经检测此份血样为B 型,由于血清中含有高效价冷自身抗体而引起血型正反定型不相符合.结论:为了保证临床输血安全,应规范ABO正反定型的鉴定,减少临床输血反应的发生.     

交叉配血中值得注意的问题

锦州地区贯彻实施《临床输血技术规范》以来 ,笔者曾遇到一些问题 ,现将交叉配血实验中值得注意的几点问题列举出来 ,提醒配血工作者的注意 ,以便更好地保证临床输血的安全和可靠。1 核对 ,由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科 (血库 ) ,双方进行逐项核对 ,核对患者姓名、年龄、病床号、病室 /门急诊、床号、血型和诊断。认真核对以避免弄错标本而造成的人为错误。受血者配血的标本必须是输血前 3天之内的。2 受血者ABO、Rh血型鉴定。ABO血型的鉴定必须采用正反定型 ,正定型检测红细胞表面抗原 ,反定型检测血清中的…     

电子交叉配血临床应用研究

目的探索电子交叉配血技术临床应用可行性与安全性。方法患者二次血型鉴定结果一致,抗筛试验结果阴性,献血者血型鉴定无误,抗筛试验结果阴性,直接由计算机系统为患者选择ABO/RhD血型相容的血液。同时进行传统血清学交叉配血试验,比较两种方法的差异。结果符合电子交叉配血条件患者血样13353份,两种方法配血未见受献血者血液不相容。8751份献血者血液发出输注,未发生ABO/RhD血型不合的输血不良反应。结论电子交叉配血技术不但可提高输血安全性还可大幅提升工作效率。     

ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因分析

目的:分析总结临床输血中遇到的ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因,使临床输血更安全﹑科学﹑有效地进行。方法:回顾性分析输血过程中的ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的58例病例的临床资料。结果:在输血前的检测中发现,ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的血标本58例。结论:临床输血前正确的正反血型鉴定、不规则抗体的筛查、正确的交叉配血实验可保证患者能选择合适血液进行有效输注,是保证临床输血安全的重要前提。     

影响临床输血疗效的原因分析

目的:研究影响临床输血疗效的原因,持续改进输血技术,增进科学输血疗效。方法:将该站2015年4月至2015年12月40 000例次配血标本,严格按照临床输血技术的相关规定与要求,对采集血样到输血完毕的护理操作程序进行分析与探究。结果:临床输血配血标本留取、血液保存、血液输注、血液加温、血液加药、输血反应等方面影响临床输血疗效。结论:严格按照输血规范科学输血,能够提高输血的疗效,并且还在一定程度上会保证输血的安全性。当前临床输血技术日趋规范,但输血护理技术存在缺陷,无法真正满足临床输血技术规范的基本要求。     

基层医院自制反定型试剂红细胞的应用及评价

成分输血是临床医学重要的治疗手段,而ABO血型鉴定是开展临床成分输血的重要基础[1]。按照《临床输血技术规范》要求,输血科在交叉配血前,需复查受血者和供血者ABO血型(正反定型)。在临床血型鉴定过程中,诸多因素可对血型正定型试验造成干扰,而同时开展反定型试验时,可及时发现和纠正正定型中的错误。在基层医院,血型鉴定及交叉配血标本量少,而商品化的血型反定型试剂红细胞价格昂贵、有效期     

Rho(D)阴性患者3例自体输血的体会

我国汉族人群中 ,Rho(D)阴性血型大约占 0 .3 4% ,因此在遇到抢救病人或者手术急需输血的 Rho(D)阴性的患者时 ,难于及时找到同型血源 ,而输同型异体血又存在一定的潜在危险性 ,故自体输血越来越受到人们的重视。自 2 0 0 1年 1月 17日开始我院开展自体输血 58例 ,其中 Rho(D)阴性患者 3例 ,占 5.17%。 3例 Rho(D)阴性患者中男 2例 ,女 1例。血型为 A型者 2例 ,AB型者 1例。根据临床科室申请的备血量依次采血 ,每次采血不超过 4 0 0 m l,用 ACD- B方保存液血液采集袋采集后 ,存入 4～ 6℃储血冰箱保存 ,手术或手术后 ,将血液依次输回…     

Rh血型检查在妇产科临床的应用

对孕产妇的 Rh 血型鉴定,目前还未普遍列为产科的常规检查,临床上更很少提出选择性输血,引起血型不合新生儿溶血症(HDN)、孕产妇 Rh 血型抗体引起输血反应。本文研究结果表明:孕产妇应常规化验 Rh 血型;若需输血,应进行酶法或抗入球蛋白法配血。1 资料与方法1.1 检查对象:(1)180对夫妇均为1981年     

卡式微柱凝胶法在血型鉴定中的应用价值

准确的血型鉴定是临床安全输血的前提和保证.采用传统的试管法、玻片法进行ABO、RhD血型鉴定,操作过程难于标准化,检测结果易受环境、温度等影响,而且不易保存,给临床输血带来不安全隐患.微柱凝胶法( micro-column gel technique,MGT)用于ABO、RhD血型鉴定,由于便于标准化操作,结果容易判读,方便保存等特点[1],被广泛应用于医院和血站系统.河南省肿瘤医院自2009年采用MGT进行ABO、RhD血型鉴定,同时用试管法、玻片法进行比对试验,现报道如下.     

抗-JK~a引起疑难配血结果分析

目的:探讨在临床上遇到的抗-JKa引起疑难配血结果分析。方法:通过临床病历分析、红细胞血型鉴定、吸收放散试验、血清抗体筛选、抗体鉴定、抗体效价测定、抗人球蛋白试验等血型血清学检测来寻找配血困难原因。结果:抗-JKa可致临床交叉配血试验困难,极易引起错误输血,而发生严重的溶血性输血反应。结论:抗-JKa所致配血不合和溶血性输血反应,应从不同角度思考,选择有价值的鉴别试验,尤其对有多次输血史或(和)妊娠史患者,不规则抗体筛选试验应作为常规试验,以保证临床安全输血。     

疑难配型输血的临床护理

输血是临床治疗的重要举措之一,是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。输血前首先要进行ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛查、交叉配血等鉴定。但临床中会遇到ABO疑难血型,如自身免疫性溶血性贫血、多发性骨髓瘤患者;或血液、肿瘤     

临床预输血患者不规则抗体的分布特征

目的:了解临床预输血患者所产生不规则抗体的分布特征并探讨其相关的临床意义。方法:盐水介质和特殊介质(微柱凝胶、抗人球蛋白、凝聚胺等)中的抗体筛选与鉴定,盐水介质和凝聚胺介质中的交叉配血,并收集患者性别、年龄、输血和妊娠史等相关临床资料并进行统计分析。结果:2015年当地医院送检患者标本85例,抗体鉴定阳性的患者71例(83.5%),未检测出不规则抗体的患者14例(16.5%);抗体鉴定阳性的患者女性患者比例(69%)较男性患者(31%)高,多数来源于Rh血型系统(约占64.8%);年龄较大者不规则抗体的检出率更大(≥60岁的患者所占比例明显高于60的患者);妊娠和输血是不过则抗体产生的直接影响因素。结论:临床输血前的交叉配血对于输血安全极为重要,ABO和Rh血型系统的同型输注对减少不规则抗体的产生和输血不良反应的发生有重要意义。     

探讨ABO、RhD血型调查与建立Rh表型库在安全输血中的临床意义

目的 调查河北省邯郸市峰峰矿区ABO、RhD血型在人群中的分布情况,分析患者不规则抗体筛查结果,探讨ABO、Rh血型调查与建立Rh表型库在安全输血中的临床意义。 方法 收集我院8 000例住院患者ABO血型及RhD血型的检测结果,对需输血的患者5 000例进行不规则抗体检测,阳性结果标本进一步行抗体特异性鉴定。随机选取3 000袋RhD阳性滤白红细胞悬液样本检测Rh表型,通过电脑建立献血者Rh表型数据库,探讨其在输血中的重要意义及价值。 结果 8 000例患者中ABO血型分布情况从多到少依次为B型血（32.02%）、O型血（28.98%）、A型血（27.01%）、AB型血（11.99%）。不同年龄组间ABO血型分布情况差异有统计学意义（P＜0.05）,不同性别组中ABO血型分布情况差异无统计学意义（P＞0.05）。8 000例患者中RhD阴性48例（0.60%）。男性和女性 Rh血型分布差异无统计学意义（P＞0.05）。5 000例需输血患者的血样标本中不规则抗体阳性者30例（0.60%）,Rh血型系统抗体阳性19例（63.33%）,抗-E检出率最高。不规则抗体的检出率女性显著高于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）。3 000例RhD阳性献血者血样标本Rh血型表型共8种,其中CCDee检出率最多,其次为CcDEe,DcDEE和ccDee检出率较少。 结论 ABO血型的分布与地域及年龄有关;临床上除在患者输血前进行不规则抗体筛查,应进一步检测其抗体特异性;建立献血者Rh表型数据库有利于预防因Rh表型不符输血引起的溶血性输血反应,对于临床安全输血工作具有重大意义。     

成分血的保存与输注护理

目前越来越多输血工作者和临床医师 ,在临床实践中认识到输注全血的缺点以及成分输血的优越性。近年各大医院成分输血都有明显提高 ,我院近 3年平均已达到 86 6 %。正确地予输注护理和保存各类成分血 ,对提高其作用的发挥极其重要 ,现介绍如下。1　一般护理1 1　输血要求同型相输 :抽配血标本前 ,护士应仔细核对标本的床号、姓名、血型 ,一定要保证其新鲜、准确 ,一般不需要抗凝 ,如输注右旋糖酐或脂肪乳 ,必须在输注前抽取配血标本 ,否则影响血型鉴定和交叉配血的结果。护士凭取血单取血 ,与发血者核对无误 ,以清洁包布包好拿回病房 ,再次…     

ABO血型鉴定发生错误1例原因分析

ABO血型系统的分型，主要是根据RBc膜上的血型抗原不同而分类的，如RBC膜上为A抗原，则为A型血；B抗原，则为B型血；A、B抗原，则为AB型血；无A、B抗原，则为O型血。血型鉴定在临床应用中起着非常重要的作用，如输血、器官移植、亲子鉴定、法医学等都应进行血型鉴定。原理是利用颗粒性的抗原与相应抗体进行反应，在一定条件下形成肉眼可见的凝集颗粒，     

36例疑难配血临床分析

目的:分析临床输血中常见的疑难配血病例,优化输血检测。方法:分析我院36例配血困难病例报告及配血记录。结果:不规则抗体阳性占27.8%;自身抗体阳性占25.0%;ABO血型抗原减弱占22.2%;ABO亚型占11.1%;肝素影响占8.3%;疾病影响占5.6%。结论:正确鉴定血型、筛查不规则抗体和规范的交叉配血试验是保证临床输血安全的重要措施,可以有效降低不良输血事件的发生。     

疑难血型血清学一例

笔者最近遇到 1例罕见的疑难血型血清学病例 ,鉴定结论为 :Rh(D)阴性病人误输Rh(D)阳性血 ,导致Rh(D + ) /Rh(D - )血型嵌合体和免疫性抗D抗体的产生 ,从而引起血型鉴定的困难。特报告如下。1　临床资料　患者 ,女 ,2 5岁 ,未婚 ,否认有妊娠史和流产史。因原发性血小板减少性紫癜 (ITP)从外院转入本院。在外院有过两次输血 ,第一次输血在 2年前 ,第二次在最近 2d前。现因病人中度贫血而向本院输血科申请输血。2　方法和结果　2 .1　血型鉴定 (试管法 ) :A型 (抗A 4 + ;抗B - ) ;Rh(D) :1+(弱 )。2 .2　交叉配血2 .2 .1　盐水法 :与所…     

B(A)血型的血清学和分子生物学定型及患者临床输血策略研究

目的 对B(A)血型进行血清学和分子生物学定型,并对B(A)血型患者的血样进行分析,研究此类血型患者的输血策略.方法 对58例正反定型不符的医院送检样本和本中心的献血员血样采用试管法鉴定ABO血型,同时采用PCR-SSP方法进行ABO基因分型;采用盐水介质和Liss-coombs卡交叉配血,分析论证38例该血型患者输注B型红细胞的可行性.结果 58例血样经血清学和分子生物学定型为B(A),其中39例为B(A)04,19例为B(A)02.38例临床医院送检的B(A)病例,与随机选择的100位B型献血员交叉配血,除1例有高效价抗-A的献血员与2例患者次侧盐水介质W+外,其余均相合.结论 B(A)血型有明确的血清学特异性,分子生物学定型B(A)02和B(A)04较常见,B(A)患者优先考虑输注0型洗涤红细胞和AB型血浆、AB型血小板,亦可输注配血相合的B型红细胞,抗-A效价低于128的B型血浆和B型血小板也可考虑输注.