输液港非正常拔管原因分析及护理

目的分析静脉输液港应用中非正常拔港的问题,为临床提供参考,更好地保证静脉输液港为长期化疗和其他静脉治疗患者提供有效的通路。方法对我科癌症患者留置输液港中非正常拔港原因进行分析。结果90例留置静脉输液港患者中6例非正常拔管,占6．67％,其中血栓形成3例,为输液港非正常拔港的主要原因。结论静脉输液港植入后应加强管理,做好出院健康教育及输液港的管理和维护;口服阿司匹林肠溶片,可有效降低肿瘤患者深静脉置管相关血栓形成。     

植入式输液港在肿瘤患者中的应用与维护

探讨植入式输液港在肿瘤患者中的应用与维护。15例恶性肿瘤患者通过锁骨下穿刺或颈内静脉后路穿刺植入静脉输液港,并通过有效的健康教育,使其正确地维护使用。结果表明,应用植入式输液港可终身留置,维护间隔时间长,不使用抗凝剂,护理方便,不影响患者日常生活工作,为恶性肿瘤患者提供了一种长期、可靠、安全的输液通道,并进而提高了患者的生存质量。     

10例高龄老年患者植入式静脉输液港并发症护理与处理对策

目的 探讨10例高龄老年患者植入式筋脉输液港的并发症护理与处理对策。方法 选择2013年11月—2016年6月复旦大学附属华东医院老年科应用植入式静脉输液港的老年患者26例,观察静脉输液港在高龄老年患者应用期间遇到相关并发症的护理与处理对策。结果 植入式静脉输液港在应用期间共发生并发症10例,其中导管相关性感染2例、导管堵塞2例、药物外渗2例、皮肤破损1例、皮肤过敏2例、导管夹闭综合征1例。结论 专业规范的护理操作和全面的评估能有效的预防和减少并发症的发生,为高龄老年患者提供更安全有效的静脉通路,以及提高生活质量,值得进一步推广。     

PDCA循环在二级医院规范静脉输液过程中的应用

目的探讨PDCA循环法在二级医院规范静脉输液过程中的应用效果。方法将2013年12月住院输液治疗超过3天,连续输入3瓶以上的300例患者作为对照组,采用常规管理;2014年1月开始实行PDCA循环法管理,比较活动前后两组患者静脉输液治疗缺陷率的变化。结果静疗小组活动前对照组静脉输液缺陷率为43.33%,活动后观察组静脉输液缺陷率为8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环管理方法,能有效地进行静脉输液质量环节管理,使静脉输液治疗更加规范化,降低静脉输液的缺陷率,做到成功穿刺、血管保护、安全留置;降低静脉输液相关并发症的发生,节省护理时间,降低费用,提高护理质量和患者满意度,为提供优质护理奠定了基础。     

应用植入式静脉输液港患者的护理

植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置,2003年9月以来为31例患者使用了植入式静脉输液港。为提高患者的自我护理能力,使植入式静脉输液港得到安全、有效的维护,对患者实施心理指导、输液护理、并发症的观察及出院健康教育等措施,取得了满意的效果。     

静脉输液港输液不畅的原因分析及对策

目的 分析无损伤针在静脉输液港中应用引起输液不畅及处理方法,为临床提供参考.方法 对30例植入输液港患者护理工作中遇到输液不畅的问题及处理方法进行分析.结果 无损伤针使用过程中输液不畅常见的问题是回抽无血、静脉推注有阻力、输液速度慢.我科通过调整针头深度、位置及使用肝素钠生理盐水封管液溶解槽内血液或药物等方法,使患者输液港通畅,回抽有血,共处理37例次.结论 输液港输液不畅是静脉输液港常见的问题之一.通过培训护理人员、规范操作流程、总结护理经验等措施,掌握无损伤针穿刺、维护方法使静脉输液港长期使用.     

植入式静脉输液港在血液病化疗患者中的应用及管理

目的:探讨植入式静脉输液港(VPA)在血液病化疗患者中的应用及护理方法。方法:对25例血液病患者经颈内静脉置入VPA,并给予规范化管理及精心护理。结果:除1例患者死亡外,其余均未出现堵管、断管、囊袋感染或破裂等并发症。结论:经颈内静脉置入VPA安全性高,规范管理可延长输液港使用寿命,减少并发症发生。     

植入式输液港在胃肠肿瘤化疗病人中的应用与护理

[目的]总结53例植入式静脉输液港胃肠肿瘤化疗病人的护理。[方法]选择53例胃肠肿瘤化疗病人,留置植入式静脉输液港。注意穿刺针的穿刺技巧和护理,加强穿刺隔皮肤肿胀等特殊情况的处理。[结果]53例病人中仅2例出现异常情况而拔管。[结论]胃肠肿瘤化疗病人应用植入式静脉输液港后,不影响病人日常生活工作,为恶性肿瘤病人提供了一种长期、可靠、安全的输液通道,并且提高了病人的生存质量。     

植入式静脉输液港的临床应用及护理

植入式静脉输液港是一种可植入皮下,长期留置在体内的静脉输液装置,为需要长期输液治疗及化疗的病人提供了可靠的静脉通路。能将各种药物直接输送到中心静脉处,避免了高浓度、刺激性强的药物对一般静脉输液造成的外周血管硬化、栓塞及静脉炎,也有效防止了化疗时药物对血管壁的损伤、药物外渗等原因造成的局部组织坏死。我科于2004年10月以来引进了植入式静脉输液港,通过对患者精心护理及健康指导,并做好输液港的维护,确保了各项治疗顺利完成,并提高了患者的生活质量,临床效果满意。1临床资料我科2004年10月～2006年10月为5例肿瘤术后者植入…     

化疗患者应用PICC和静脉输液港护理质量的研究

目的 评价化疗患者应用PICC和静脉输液港的护理质量,为护理管理者明确PICC和静脉输液港应用中护理薄弱环节、以改善工作方法为临床筛选优质静脉化疗途径提供依据.方法 将由同一组护士护理的化疗患者120例随机分为PICC组、静脉输液港组,每组60例.采用自行设计中心静脉通道护理质量评价问卷调查表,调查表分为4部分:护士服务风貌、护士中心静脉通道基础护理水平、护士应用中心静脉通道应急护理能力、患者中心静脉通道应用效应.应用模糊综合评判法根据调查内容确定评判对象的因素集合、确定等级因素、建立评判矩阵、进行复合运算后,把每个评估项目的等级分累加得出K值,作为最终比较PICC和静脉输液港总护理质量评价的参考依据.结果 PICC组等级分累加K值=4.18,静脉输液港组等级分累加K值=4.37,两组护理质量评价等级介于较好和很好之间;但静脉输液港组K值＞ PICC组,表明静脉输液港总的护理质量强于PICC组.结论 护理管理者通过应用模糊综合评判法有效检测PICC和静脉输液港的护理质量,结合层次分析法确定权重系数评价PICC和静脉输液港的护理质量有利于管理者临床护理中作出客观、公正的评价,有利于管理者抓住护士群体中的薄弱环节进行分析,有针对性地制定培训计划,从而确定培训目标和内容,对优化护理队伍结构起到积极的作用,为临床筛选优质静脉化疗途径提高可靠依据.     

在护理安全管理中引入循证思维的做法与体会

目的用循证思维方式对护理安全进行科学控制和管理,确保病人安全。方法对护理安全管理中存在的问题,应用循证的分析方法,利用文献寻找护理安全管理的依据和决策,经过科学论证后组织实施。结果降低了护理差错发生率（P〈0．05）,病人对护理工作满意度明显提高（P〈0．01）。结论在护理安全管理中引入循证思维,可以为护理安全提供科学的管理方法,提高工作质量,有效保障病人安全。     

护理活动评分系统在ICU人力资源管理中的应用

目的探讨护理活动评分系统在ICU人力资源管理中的应用效果。方法采用护理活动评估量表（nursing activities scale,NAS）测量在本院ICU住院的149例病人的护理工作量,根据工作量计算护士人数,并预见性地合理安排每班护士人数。结果 ICU病人当天需要的护理工作量得分最低为30.50分,最高为129.70分,平均（53.23±18.12）分。所需护患比为1～2∶1的占了68.73%。实施护理活动评分系统后护理不良事件总发生率为18.12%,明显少于实施前33.12%,实施前后比较,χ2=8.909,P〈0.001,差异具有统计学意义。结论 ICU护士人力应以所收治病人实际需要的护理工作量进行动态合理分配。采用护理活动评分系统进行人力资源管理可提高ICU护理质量。     

PDCA循环理论在护理信息系统建设中的应用

目的探讨PDCA循环理论在护理信息系统建设中的应用。方法运用PDCA循环理论制订护理信息系统设计方案,系统建成后经过试点反复修改完善,较成熟后采取以点带面的方法在全院运行,并将新系统运行后发现的护理质量问题作为下一个循环监控的重点。结果护士在节约工作时间、了解患者信息、评估患者情况、内容实用、与上级沟通便利方面的满意度均有提高(P0.01);护士长对护理质量监控、不良事件应对、及时掌握护士情况、科室人员信息管理、科室间交流沟通方面满意度提高(P0.01)。结论 PDCA循环理论应用于护理信息系统建设中的成效明显。     

精细化管理在临床护理路径中的应用

目的：将精细化管理应用于临床护理路径,使其形成模式化并有效推进。方法围绕精细化管理模式中的分层管理、流程制度、培训实施、绩效考核4要素,通过每日实时评价、中期评价、终末评价进行临床护理路径管理。将使用精细化管理前后的试点病种患者及病区护士,分别设为对照组和干预组。采用患者满意度问卷调查、护理质量考核及临床工作能力考核,比较患者满意度、护理质量及护士临床综合能力。结果应用CNP精细化管理模式后,患者平均住院天数（8．62±0．41）d,平均住院费用（12920．54±415．19）元,均低于实施前的（10．46±0．54）d,（14061．74±423．17）元,差异有统计学意义（t分别为37．41,24．35;P＜0．01）;患者满意度从（86．18±3．41）％提高到（95．27±3．62）％,护士临床综合能力总分从（73．21±4．21）分提高到（81．24±4．37）分,差异均有统计学意义（t 分别为-23．12,-13．23;P＜0．01）。结论在临床护理路径推进过程中应用精细化管理模式切实可行。     

问题管理模式在护理质量管理中的运用

目的探讨问题管理模式在护理质量管理中的运用。方法将问题管理模式引入护理质量管理,实施1年后评价患者满意度、护理纠纷、护理投诉发生率及12项护理质量综合得分。结果患者满意度提高,患者投诉和护理纠纷减少,护理质量进一步提高(P0.05)。结论运用问题管理模式,有助于提高护理管理的实效性和预见性,值得在护理管理中推广应用。     

晨间护理质量评分表管理模式在护理管理中的应用

目的探讨晨间护理质量评分表管理模式在临床护理管理中的应用意义。方法比较晨间护理质量评分表管理模式实施前后,两组护士对晨间护理工作的评价、护士认可程度、护士自我效能感评分和工作满意度、患者或家属满意度、晨间护理质量检查合格率和护理部每月考核平均分数,观察引入该管理模式前后的差异。结果两组护士对晨间护理工作8个方面的评价比较,实施后优于实施前,差异有统计学意义（z值分别为-4．830,-6．082,-5．699,-5．798,-6．259,-6．340,-6．173,-6．340;P均〈0．01）;护士对使用晨间护理质量评分表管理模式后在8个方面认可程度比较,实施后优于实施前,差异有统计学意义（Z=-7．416,P〈0．01）;护士自我效能感评分的比较[（28．89±4．30）分比（31．56±4．55）分],差异有统计学意义（t=-2．257,P〈0．05）;护士满意度的比较实施后（96．42％）高于实施前（71．43％）,差异有统计学意义（x2=4．76,P〈0．05）;在患者或家属满意度、患者晨间护理质量合格率、基础护理质量考核方面,实施后均优于实施前,差异有统计学意义（x2分别为20．77,8．546;t=-9．029;P均〈0．01）。结论晨间护理质量评分表管理模式能明显提高晨间护理质量和护士的自我管理能力,对临床护理业务发展和管理水平的提高起到推动作用。     

应用协同家属护理管理模式改善老年肺结核患者健康状况的实践

目的：探讨应用协同家属护理管理模式改善老年肺结核患者健康状况的效果。方法：选择在我科住院的老年肺结核患者115例为研究对象,分为实验组58例和对照组57例。对实验组实施协同家属护理管理,对照组实施常规护理干预。评价两组患者在干预前后健康促进生活方式、自我效能、生活质量等指标情况。结果：干预后实验组患者健康促进生活方式、自我效能、生活质量得分均高于干预前和对照组（P〈O．05）。结论：通过实施协同家属护理管理,增加了患者的自我效能,促进患者向健康的生活方式转变,提高了生活质量。     

病房护理人员层级管理策略初探

目的：初步探讨层级管理在病房护理人员中的应用。方法：结合我院实际情况,构建护理层级管理模式,将病房护理人员分层级使用和管理,并通过质量控制考核体系,分析应用效果。结果：层级管理应用后护理质量、患者满意度较前均有提高（P〈0．05）,护理差错减少、护理人员继续提高学历的主观需求明显上升（P〈0．01）。结论：层级管理增强了护士的职业成就感,促进了护理人员的生涯规划,病房护理管理规范化、专职化,对保障医院护理质量不断提高具有积极作用,这种管理模式应在不断完善中深入开展。     

PDCA管理在胃癌术后家庭护理中的应用

目的:探讨PDCA管理对胃癌术后患者实施家庭护理干预的方法与效果。方法:选取2011年10月～2012年10月我院胃癌手术出院患者76例为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组应用PDCA管理(即计划、执行、检查、处理)实施家庭护理干预。比较两组患者健康知识的知晓情况和生活质量。结果:观察组健康知识知晓情况优于对照组(P0.05),生活质量各维度得分均高于对照组(P均0.05)。结论:应用PDCA管理对胃癌术后患者实施家庭护理干预可以有效提高患者健康知识知晓率,提高其生活质量。     

护理记录书写中存在的问题及对策

目的了解护理记录书写中存在的问题，并提出相对应的对策。方法以《广东省病历书写规范》为标准对本院1300份入院和出院病历进行质量检查，找出护理记录书写存在的问题。结果1300份入院和出院病历存在护理缺陷的病历的有433份。护理记录书写存在的问题分别为记录治疗性措施多（91．9％），护理记录字迹不清、涂改（82．2％），病情描述含糊不清（59．6％），记录不及时（43．6％）和医护记录不一致（28．6％）。结论转变观念，加强医护间的密切配合，实施临床护士层级管理和设计护理记录表格对提高护理记录书写质量具有重要的意义。