尿激酶动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床分析

目的观察尿激酶(urokinase)动脉内溶栓(IAT)治疗急性脑梗死的疗效及并发症,分析预后相关因素.方法对27例发病后6小时内的颈内动脉系统急性脑梗死患者行IAT治疗.疗效评价在溶栓后24h及20d进行,分别进行神经功能缺损,临床疗效全面观察.结果溶栓前2例为TIMI 1,25例为TIMI 0.溶栓后21例闭塞血管部分/完全再通,6例未再通.23例患者结果良好;4例不良结果;其中1例死亡.发病3h内IAT组与发病3～6hIAT组疗效对比有显著性差异,发病3h内IAT组疗效较好.结论尿激酶动脉内溶栓是安全可行的治疗手段;尽早作IAT治疗是提高疗效的关键.     

尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的：探讨尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：对照组31例急性脑梗死患者根据病情给予相应的对症治疗;观察组31例急性脑梗死患者起病至溶栓时间3～24 h(颈内动脉系统闭塞6h内,椎基底动脉系统闭塞24 h内),在对症治疗基础上予尿激酶行动脉溶栓治疗,观察血管再通率,比较两组神经功能缺损程度评分及疗效。...     

动脉内接触性溶栓治疗急性椎基底动脉血栓的临床观察

目的:观察分析椎基底动脉系统急性脑梗死采用动脉内接触性溶栓治疗的安全性和疗效。方法:对入选符合溶栓条件的椎基底动脉系统急性脑梗死的患者,经全脑血管造影检查证实梗塞部位及责任血管后,行介入方法椎基底动脉内接触性溶栓。先用微导丝和微导管探查血栓,自血栓内穿过至血栓远端,以了解血栓的长度和部位,然后用微导丝在血栓近端捣碎,随后将微导管头端置于血栓近端通过微导管局部分次推注尿激酶,根据血栓溶解及血管再通情况控制尿激酶总量在150万U以内。术中适时检测凝血时间及纤维蛋白原。结果:自2005年～2008年共选择治疗12例病人,溶栓后血管再通10例(83.3%),未成功再通2例(16.7%),10例再通病人中8例疗效良好。溶栓后发现基础血管中重度狭窄3例。结论:急诊动脉溶栓是急性椎基底动脉栓塞和血栓形成有效治疗方法,可增加血管再通率,明显改善椎基底动脉缺血性卒中病人的预后。     

后循环脑梗死动脉内溶栓治疗的临床研究

目的 探讨后循环脑梗死动脉内溶栓治疗的临床疗效.方法 对12例发病12h以内的后循环脑梗死患者应用尿激酶行动脉内溶栓治疗.术后从影像学和临床疗效两个方面进行疗效评价.结果 影像学评价:动脉溶栓后完全再通4例,部分再通6例,2例未通,总溶通率83%;临床疗效评价:显效5例,有效4例,无效2例,死亡1例.结论 尿激酶动脉内溶栓是治疗后循环脑梗死有效的治疗手段之一.     

超早期动脉溶栓治疗脑梗死临床分析

目的探讨急性脑梗死动脉内超早期溶栓治疗的方法。方法对49例用尿激酶进行超早期动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者进行分析,观察闭塞血管再通和神经功能障碍恢复情况。结果49例患者溶栓后血管再通33例,成功再通率为67.4%。术后平均NIHSS评分改善程度椎基底动脉系统明显优于预内动脉系统(P0.05)。结论超早期动脉内尿激酶溶栓是急性脑梗死安全有效的治疗方法之一。     

动脉内溶栓治疗椎基底动脉急性脑梗死临床疗效分析

目的:分析动脉内溶栓治疗椎基底动脉(VBA)急性脑梗死的临床疗效.方法:93例VBA闭塞脑梗死患者,对43例VBA急性脑梗死患者应用尿激酶进行局部动脉内溶栓治疗,对照组50例行临床常规治疗者,比较两组疗效并分析溶栓治疗组6 h内外阻塞血管再通率和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系.结果:溶栓治疗组与对照组之间有显著性差异(x2=8.76,P＜0.01),溶栓治疗组治疗时间6 h以内和6 h以外的预后比较无显著性差异(P＞0.05),溶栓后阻塞血管再通23例(53.49%);溶栓时间6 h以内6例(13.95%),其中阻塞血管再通4例(9.30%)预后均好,6 h以上37例(86.05%),阻塞血管再通19例(51.35%),预后好的有16例(43.24%);颅内出血1例(2.32%),再灌注损伤19例(44.18%);再栓塞1例(2.32%),死亡12例(27.91%),分析后认为VBA再通率较低,6 h以内和6 h以外的预后有显著性差异,血管再通和预后明显相关(P＜0.01,相关系数r=0.99).结论:VBA急性脑梗死动脉内溶栓疗效确切,阻塞血管再通和预后明显相关,阻塞血管成功再通预后较好,不成功再通预后较差,死亡率高.     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析

目的 观察应用尿激酶动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死的疗效及并发症.方法 对20例发病小于6 h的急性颈内动脉系统脑梗死患者行超选择性动脉尿激酶溶栓治疗.其中颈内动脉主干闭塞5例,大脑中动脉M1段闭塞10例,大脑前动脉闭塞2例,另3例未见明显责任血管,考虑为穿支动脉闭塞.结果 经溶栓治疗后血管完全再通9例,完全再通率...     

血管内介入治疗21例急性椎-基底动脉血栓形成疗效分析

目的：探讨血管内介入治疗急性椎-基底动脉血栓形成（VBT）的临床疗效。方法：对21例急性VBT患者行动脉内尿激酶溶栓，血管再通后对残余狭窄〉70％的患者采用球囊扩张或血管内支架成形术进行治疗，评价发病6个月后患者的格拉斯哥预后评分（GOS）评分。结果：尿激酶溶栓后血管完全再通9例（42．86％），部分再通7例（33．33％），无变化5例（23．81％），总溶通率达76．19％。2例左椎动脉闭塞患者溶栓后残余80％狭窄，采用微球囊扩张后痊愈；3例椎动脉和2例基底动脉重度狭窄患者溶栓后在血管狭窄〉70％处放置支架，4例痊愈，1例死亡。6个月后，除4例死亡，3例重度残疾外，其余14例GOS评分均〉3分。结论：动脉溶栓加球囊成形术或支架成形术是急性VBT安全有效的治疗方法。     

椎基底动脉血栓形成血管内溶栓治疗6例

目的 探讨选择性动脉介入溶栓治疗椎基底动脉血栓形成的疗效.方法 自2005年02月～2007年3月收治6例椎基底动脉血栓形成病人,经脑血管造影证实为椎基底动脉闭塞,行超选局部动脉溶栓治疗,5例行机械性破栓和局部动脉溶栓治疗,其中有3例基底动脉狭窄病人行球囊及支架成形术;1例直接闭塞动脉近端溶栓治疗.结果 5例椎基底动脉再通,术终意识障碍明显改善4例,其中出院时恢复正常2例,轻度残疾1例,中度残疾1例;1例术后颅内出血,出院时达中度残疾;1例溶栓后未通者,术后死亡.结论 介入溶栓治疗是椎基底动脉血栓形成一种有效的治疗方法,它可以提高血管再通率,改善预后.     

椎基底动脉血栓形成血管内溶栓治疗6例

目的 探讨选择性动脉介入溶栓治疗椎基底动脉血栓形成的疗效.方法 自2005年02月～2007年3月收治6例椎基底动脉血栓形成病人,经脑血管造影证实为椎基底动脉闭塞,行超选局部动脉溶栓治疗,5例行机械性破栓和局部动脉溶栓治疗,其中有3例基底动脉狭窄病人行球囊及支架成形术;1例直接闭塞动脉近端溶栓治疗.结果 5例椎基底动脉再通,术终意识障碍明显改善4例,其中出院时恢复正常2例,轻度残疾1例,中度残疾1例;1例术后颅内出血,出院时达中度残疾;1例溶栓后未通者,术后死亡.结论 介入溶栓治疗是椎基底动脉血栓形成一种有效的治疗方法,它可以提高血管再通率,改善预后.     

血管内介入治疗51例急性椎-基底动脉血栓形成的护理

目的 血管内介入治疗急性椎-基底动脉血栓形成的疗效护理.方法 对51例急性VBT患者进行动脉内尿激酶溶栓,血管再通后对残余狭窄患者采用球囊扩张或血管内支架形成术进行治疗护理.结果 51例中血管完全全再通22例(43.13%),部分再通17例(33.33%),无变化13例(25.49%),总溶通率达76.46%.结论 血管介入治疗在急性脑血管疾病的诊治中具有安全可靠的疗效,护理对提高生存质量、提高生命质量,有重要的作用.     

动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的探讨使用动脉内溶栓方法治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法回顾138例急性缺血性脑卒中患者,发病距接受治疗的时间为3-24h,采取超选择性动脉溶栓。结果颈内动脉闭塞22例,大脑中动脉主干闭塞38例,大脑中动脉分支闭塞33例,大脑前动脉闭塞1例,椎基底动脉系统血管闭塞12例。闭塞血管再通者,颈内动脉12例;大脑中动脉24例;大脑中动脉分支21例,椎基底动脉8例。临床症状状完全恢复或明显好转83例,溶栓后脑出血患者5例。结论超选择动脉内溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的有效方法。     

32例超急性期脑梗死患者超选择性动脉溶栓疗效分析

目的评价超选择性动脉溶栓治疗超急性期脑梗死的疗效及安全性。方法对32例发病3～18h的超急性期脑梗死患者行动脉内尿激酶(平均85×104u)溶栓,再通TIMI0的患者,辅以球囊扩张或血管内支架成形术,于1d、7d、14d、21d、30d行ESS评分。结果溶栓联合成形术后,12例血管再通TIMI3(37.5%),13例TIMI2(40.6%),6例TIMI1(18.8%),1例TIMI0(3.1%),总再通率96.9%。4例行球囊扩张或血管内支架成形术,3例TIMI3,1例TI-MI2。1例MCA和1例BA闭塞溶栓后4h内死于症状性颅内出血和循环呼吸衰竭,1例ICA并发分支栓塞,1例MCA并发ICA夹层。TIMI3、3、1三组均较治疗前有显著差异(P<0.05),TIMI3、2两组较TIMI1组疗效显著差异(P<0.05),TIMI3、2两组间无意义(P>0.05),仅1例BA闭塞再通TIMI0。结论超选择性动脉溶栓联合血管成形术是安全有效的治疗超急性期脑梗死的方法,可使大部分患者闭塞动脉迅速再通,提高临床疗效。但不宜过度强调理想再通,且须注意治疗个体化及并发症。     

脑梗死超早期动脉溶栓62例治疗的临床分析

目的探讨急性脑梗死的动脉内超早期溶栓治疗疗效。方法对2001年10月~2007年10月用尿激酶进行超早期动脉内溶栓治疗62例急性脑梗死病例进行分析,观察闭塞血管再通和神经功能障碍恢复情况。结果62例患者血栓位置分别为:大脑中动脉主干7例,大脑中动脉分支49例,椎-基底动脉6例。溶栓后血管再通41例,成功再通率为66.13%。54例临床表现改善,治疗前欧洲脑卒中评分量表(ESS)评分47.30±12.78;治疗后ESS评分83.5±24.63,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超早期的动脉内尿激酶溶栓是急性脑梗死治疗的比较安全有效的方法之一。     

局部动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死

目的 观察局部注射尿激酶动脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死的疗效及并发症。方法 对64例发病于6h内的急性颈内动脉系统脑梗死患者行动脉内超选择性尿激酶溶栓治疗。其中颈内动脉主千闭塞7例（10．9％）,大脑中动脉主干及分支闭塞49例（76．6％）,大脑前动脉闭塞8例（12．5％）。结果 经溶解血栓治疗后完全再通37倒（57．8％）,部分再通15例（23．4％）,未通12例（18．8％）;溶解血栓治疗后3个月疗效良好的患者45例,疗效差19例;52例溶通患者中疗效良好42例（80．1％）,12例未溶通患者中疗效良好3例（25．0％）;溶栓后脑出血14例（21．9％）。结论 局部动脉溶栓治疗能明显提高血管再通率,明显改善预后,是治疗急性脑梗死的一种有效和安全的方法。     

介入动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效评价及时间窗分析

目的:对介入动脉溶栓治疗的疗效及时间窗进行分析,同时对脑前循环系统(颈内动脉系统)和后循环系统(椎-基底动脉系统)发生的急性脑梗死的介入溶栓治疗的进行对照研究。方法:对36例急性脑梗死患者进行急诊动脉溶栓治疗。将溶栓时间限定在发病12小时内。经头部CT或MRI明确诊断。对预后进行对比。结果:⑴溶栓治疗后发现血管完全再通16例,再通率44.4%。治疗总有效率为94.4%,其中颈内动脉系统28例有效,椎基底动脉系统6例有效。⑵经不同的时间窗(1～6小时和6～12小时)的病人治疗前后神经功能缺损积分的比较,神经功能缺损改善均有显著性差异(P<0.01)。⑶颅内的前循环系统与后循环系统应用动脉溶栓治疗,在神经功能缺损改善程度上,未明显差异(P>0.05)。⑷病例平均应用尿激酶剂量为84.0万单位,使用剂量较小。结论:在12小时的治疗时间窗内,对重症急性脑梗死的病人进行介入动脉溶栓治疗均取得满意的疗效,并且对于不同的脑部供血系统均有效,对扩大介入动脉溶栓应用的时间窗和应用范围。     

尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死4例报道

目的:评价尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法:4例采取尿激酶动脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,回顾其发病至接受治疗的时间区间、给予尿激酶的剂量、溶栓前后症状衍变等资料。结果:2例基底动脉溶栓后血管完全再通,1例颈内动脉溶栓后血管完全再通,1例大脑中动脉溶栓后血管部分再通,4例临床症状完全恢复或明显好转,1例溶栓后并发少量渗血。结论:尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死能明显提高血管再通率,改善患者预后。动脉溶栓治疗的时间窗有待进一步观察评价。     

前、后循环超急性期脑梗死动脉溶栓治疗的临床分析

目的：评价完全前循环（颈内动脉系统）梗塞（TACI）与后循环（椎一基底动脉系统）梗塞（POCI）在超急性期脑梗死经股动脉选择性溶栓（IAT）疗效的影响因素及安全性.方法：选择超急性期脑梗死患者共62例,其中发病6 h内的TACI患者44例,起病12 h内的POCI患者18例,行股动脉穿刺,经微导管对梗死部位接触性给予尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）作动脉溶栓治疗,进行两组患者治疗前、治疗后2 h、24 h、7 d、90 d的神经功能缺损程度评分（NIHSS）以及治疗前、治疗后21 d、90 d的Barthel指数（BI）比较,记录两组的不良事件.并分析脑梗死的性质、部位及给药时间对血管再通率及预后的影响.结果：（1）两组患者在溶栓后2 h、24 h.7 d及90 d的NIHSS评分与溶栓后21 d及90 dBI评分均较治疗前有明显改善.两组患者治疗后不同时间点的NIHSS评分与BI评分有统计学差异（均P＜0.05）.（2）TACI患者给药时间＜4.5h组和4.5～6 h组患者溶栓治疗后血管再通率比治疗前明显改善（均P＜0.05）,且＜4.5 h组血管再通率高于4.5～6 h组（P＜0.05）.POCI患者给药时间＜9h组和9～12 h组患者溶栓治疗后血管再通率比治疗前明显改善（均P＜0.05）,且＜9 h组血管再通率高于9～12 h组（P＜0.05）.（3）脑血栓形成亚组与脑栓塞亚组治疗后的血管再通率均较治疗前改善（P＜0.05）,且脑血栓形成亚组的血管再通率高于脑栓塞亚组（P＜0.05）.结论：动脉溶栓治疗前后循环超急性期脑梗死均有效,对TACI疗效优于POCI 各责任血管再通率不同 但POCI更应积极动脉溶栓 给药时间越早疗效越好,安全性越高.心源性脑栓塞的疗效比脑血栓形成的疗效差.     

急性缺血性脑卒中动脉内溶栓治疗的疗效观察

目的 探讨急性缺血性脑卒中使用动脉内溶栓方法治疗的效果.方法 回顾92例急性缺血性脑卒中患者,发病距接受治疗的时间为3-24h,采取超选择性动脉溶栓.结果 颈内动脉闭塞15例,大脑中动脉主干闭塞25例,大脑中动脉分支闭塞22例,大脑前动脉闭塞1例,椎基底动脉系统血管闭塞8支.脑血管造影未见异常21例.闭塞血管再通者,颈内动脉8例;大脑中动脉16例;大脑中动脉分支14例;椎基底动脉5例.5例患者因明显血管狭窄,治疗后予以球囊扩张,支架植入术.临床症状完全恢复或明显好转55例,溶栓后脑出血患者3例.结论 超选择动脉内溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的有效方法.     

急性缺血性脑梗死超早期动脉溶栓治疗临床分析

目的观察动脉溶栓治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效及并发症。方法对15例发病在6 h内急性缺血性脑梗死患者行动脉溶栓治疗,辅助其他常规治疗,在溶栓后即刻、15 d进行临床评价,血管再通程度用TIMI分级评价。结果溶栓前15例患者均为TIMI 0~1级,溶栓后13例部分/完全再通,未通2例,无继发性脑出血。结论发病6 h内动脉溶栓治疗可明显改善缺血性脑梗死患者的预后。