经皮置管引流加腔内化疗治疗恶性心包积液26例分析

目的 探讨心包内置管引流并注入化疗药物DDP或ADM治疗恶性心包积液的疗效。方法 对26例恶性心包积液患者经皮穿刺将中心静脉导管置入心包腔，尽可能排尽积液后注入化疗药物。结果 26例中12例完全缓解，9例部分缓解。结论 经皮置管引流加腔内化疗不失为一种治疗恶性心包积液的好方法。     

胸腔置管引流并注入高聚金葡素治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:探讨胸腔微创置管引流灌注高聚金葡素和治疗恶性胸腔积液疗效。方法:胸腔内置管引流胸水后,分次注入高聚金葡素联合顺铂和单用顺铂分次注入,比较两者之疗效区别。结果:高聚金葡素联合顺铂组有效率高于单用顺铂组,两者差异有显著性(P<0.05),且生存质量得到改善。结果:胸腔置管注入高聚金葡素治疗恶性胸腔积液安全有效,不良反应轻微,值得临床推荐使用。     

深静脉置管技术在肺癌胸腔积液引流中的应用

目的探讨深静脉置管技术在肺癌胸腔积液引流中的临床意义和适应证.方法对70例肺癌中等量以上胸腔积液的病人,采用深静脉置管技术,将导管通过导丝保留在胸腔内,定时引流胸水和注射药物.结果 70例病人抽取胸水进行了细胞学诊断,均为肺癌.其中中等量胸水25例,大量胸水45例,留置引流管最长时间为65天,最短为4天.放胸水总量累计多达16000ML.70例中有66例多次经胸腔内注射化疗药物治疗,无一例失败和并发症.结论采用深静脉置管技术行胸腔积液引流既便于随时引流,同时又可做诊断及胸腔内注药化疗.此法操作安全、简便、费用低,是目前治疗恶性中等量以上胸水的有效方法.     

微创置管引流并注入药物治疗恶性胸腔积液

我们自 1997年 8月至 2 0 0 0年 7月采用细导管闭式引流并灌注氟脲嘧啶 (5 ＦＵ )和顺氯氨铂 (ＤＤＰ)治疗中等量以上恶性胸腔积液 3 5例 ,创伤轻微 ,疗较较好 ,报告如下。一般资料 :本组 3 5例患者男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,平均 48岁。其中肺癌 14例 ,鼻咽癌 6例 ,乳腺癌 5例 ,食道癌、胃癌各 3例 ,结肠癌、恶性间皮瘤各 2例。诊断均经组织学和 /或细胞学证实。胸腔大量积液 2 1例 ,中等量积液 14例。引流导管用旧肝性导管改制为 3 0～ 40ｃｍ长 ,导管头成形螺旋状、18号穿刺针、丁型软导丝、一次性输液器、负压引流袋。先Ｂ…     

心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液

目的：探讨经皮心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液的疗效。方法：33例恶性心包积液患者，以美国产ARROW牌产品，穿刺成功后，心包腔留置静脉导管，持续引流，并以干扰素针1500万u腔内注入，2－3天后重复引流并再给药1次。结果：33例中完全缓解20例，好转10例，有效率90．9％（30／33），结论：此法是一种集救、诊断、病因治疗为一体的心包置管引流方法，安全可靠，效果较好。     

胸腔置管引流联合复方苦参注射液治疗恶性胸腔积液31例

目的观察胸腔置管引流联合岩舒注射液治疗恶性胸腔积液的疗效。方法回顾性分析2005年9月至2006年12月31例接受胸腔穿刺置管引流联合岩舒注射液治疗的恶性胸腔积液患者的临床资料。结果31例患者均顺利结束治疗，总有效率为67．7％，生活质量改善率为74．2％。结论胸腔置管引流联合胸腔灌注岩舒注射液是治疗恶性胸腔积液的一种有效、安全的方法，有较好的近期疗效。     

心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液

目的　探讨经皮心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液的疗效。方法　 33例恶性心包积液患者 ,以美国产ARROW牌产品 ,穿刺成功后 ,心包腔留置静脉导管 ,持续引流 ,并以干扰素针 15 0 0万u腔内注入 ,2～ 3天后重复引流并再给药 1次。结果　 33例中完全缓解 2 0例 ,好转 10例 ,有效率 90 9% ( 30 /33)。结论　此法是一种集急救、诊断、病因治疗为一体的心包置管引流方法 ,安全可靠 ,效果较好。     

心包置管引流并腔内注射重组肿瘤坏死因子治疗肺癌转移性心包积液

肺癌发病率逐渐升高,占恶性肿瘤死因的第1位。转移到心包而引起的恶性心包积液逐渐增多。恶性心包积液以积液量大、生长速度快、临床不易控制为特点。由于大量积液出现呼吸困难、心慌等心包填塞症状,造成心源性休克,心脏骤停以致死亡。如有效地控制心包积液,可以减轻患者的痛苦,延长患者的生存期。我科应用TNF治疗肺癌所致恶性心包积液6例,取得较好的效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料2004年1月～2004年7月我科收治的肺癌转移所致恶性心包积液患者6例中,男性1例,女性5例;年龄51～65岁,平均为58.7岁;非小细胞肺癌5例(腺癌3例、鳞癌2…     

经皮肝胆囊穿刺置管引流行术前减黄五例报告

自１９９４年以来我科应用经皮肝胆囊穿刺置管引流术对５例壶腹周围癌伴梗阻性黄疸的病人作术前减黄,取得了满意效果,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组５例,男４例,女１例。年龄５０～６８岁,平均６３岁。胰头癌２例,胆总管下段癌２例,十二指肠乳头部癌１例。全组病例经Ｂ超及ＣＴ检查,有３例明确诊断。另２例经皮肝胆囊穿刺置管后行胆道造影明确诊断。全组病例血胆红素均大于２５５μｍｏｌ／Ｌ,最高者大于３４２μｍｏｌ／Ｌ。１．２　穿刺方法　患者仰卧于Ｘ线检查台上,双手置于枕后,常规消毒、铺巾。电视透视下…     

关节镜辅助诊疗痛风性关节炎的临床应用

目的 探讨关节镜辅助下的关节腔探查清理术对痛风性关节的诊断和治疗意义及手术技巧.方法 自2006年4月至2010年1月,对25例膝踝关节痛风性关节炎患者行关节镜检诊,同时进行关节清理术,利用手科弯头剥离匙推刮紧密附着在关节软骨上的尿酸盐结晶,利用刨刀清除增生的滑膜及游离的尿酸盐结晶.术后予常规内科降尿酸治疗和短期关节灌洗,并强调术后关节功能锻炼.结果 痛风性关节炎关节镜下均有见大量白色絮状或成片白垩状结晶沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面特异性的表现;7例误诊患者通过关节镜检明确诊断,全部25例患者术后随访3-20个月,全部25例患者术后肿痛症状明显缓解,关节功能恢复快.参照<中医风湿病学>中的疗效评价标准,有效率100%.结论 关节镜手术对痛风性膝关节炎具有较高的诊断和治疗价值,手术创伤小,术后康复快.     

The treatment of intractable rheumatoid arthritis with lymphoid irradiation

Subdisphragmatic lymphoid radiation was used as an alternative to cytotoxic drug therapy to treat six patients with progressive erosive rheumatoid arthritis. All were previously unresponsive to conventional therapy. Radiation (4,000 rad) was given to subdispbragmatic lymphoid tissues in fractionated doses of 150–250 rod each. Three of the six patients demonstrated long-lasting clinical improvement with a decrease in synovitis and morning stiffness and an increase in joint function. All six patients showed a profound depression in the peripheral blood lymphocyte count which persisted for at least six months. The irradiation was well tolerated; there have been no serious complications due to radiotherapy with follow-up ranging from 13 to 36 months. The substantial efficacy in some patients and the lack of severe toxicity in all suggests that radiotherapy deserves further study as an alternative to cytotoxic drugs in the treatment of rheumatoid arthritis.     

低位三管引流法治疗直肠癌一期切除吻合术后吻合口瘘89例

目的观察低位三管引流对直肠癌一期切除吻合术后吻合口瘘的治疗效果。方法对89例直肠癌术后出现吻合口瘘的患者,采用低位三管引流（2根经肛肠腔内引流管及经肛旁骶前腔引流管）进行充分引流。结果89例直肠癌术后吻合口瘘患者中88例治愈,仅1例行肠造瘘。患者瘘后平均治愈时间为（24．8±11．4）天。结论低位三管引流对直肠癌根治术后吻合口瘘有明显的治疗作用。     

Pancreatic injury in patients with septic shock: A literature review

Sepsis and septic shock are life threatening condition associated with high mortality rate in critically-ill patients. This high mortality is mainly related to the inadequacy between oxygen delivery and cellular demand leading to the onset of multiorgan dysfunction. Whether this multiorgan failure affect the pancreas is not fully investigated. In fact, pancreatic injury may occur because of ischemia, overwhelming inflammatory response, oxidative stress, cellular apoptosis and/or metabolic derangement. Increased serum amylase and/or lipase levels are common in patients with septic shock. However, imaging test rarely reveal significant pancreatic damage. Whether pancreatic dysfunction does affect the prognosis of patients with septic shock or not is still a matter of debate. In fact, only few studies with limited sample size assessed the clinical relevance of the pancreatic injury in this group of patients. In this review, we aimed to describe the epidemiology and the physiopathology of pancreatic injury in septic shock patients, to clarify whether it requires specific management and to assess its prognostic value. Our main finding is that pancreatic injury does not significantly affect the outcome in septic shock patients. Hence, increased serum pancreatic enzymes without clinical features of acute pancreatitis do not require further imaging investigations and specific therapeutic intervention.     

血友病性髋关节炎患者的全髋关节置换四例报告

目的 探讨全髋关节置换术治疗血友病性髋关节炎的短、中期临床疗效。方法 回顾分析 2004 年５月至 2010 年９月,采用人工髋关节置换术治疗晚期血友病性髋关节炎患者４例。患者均为男性,年龄 34～56 岁,平均年龄 45 岁。按 Arnold and Hilgartner 分级：IV 级２例,Ｖ级２例。围手术期给予患者凝血因子替代治疗的基础上,对４例患者行人工髋关节置换术,手术采用髋关节前外侧标准入路。术中、术后监测相应凝血因子活性水平控制术后出血,密切关注并发症的发生。术后根据关节功能改善情况、Harris 评分、假体生存情况、术后并发症等评估手术治疗效果。结果 本组４例患者均获随访,随访时间９个月至７年,平均 40 个月。４例患者术后髋关节疼痛均明显减轻,３例患者术后髋关节疼痛消失,１例患者术后偶诉疼痛,但不影响生活。术后 Harris 评分：85～90 分 （优２例,良２例）,平均 87.7 分。术中出血量及引流量：平均每侧髋关节为 1210 ml。本组第１例患者术后 84 个月右侧髋臼处出现松动迹象,现拟行翻修手术治疗;余患者均未出现假体周围骨溶解及松动的征象,假体位置和力线水平均满意。１例术后出现关节内出血并切口渗血,无 DVT 和 PE 形成,无大出血及伤口感染。手术切口均Ｉ期愈合。结论 人工髋关节置换术可明显缓解晚期血友病性关节炎患者的关节疼痛,明显改善病变髋关节功能,短、中期疗效较好。合理的围手术期凝血因子替代治疗非常重要,血友病性髋关节炎行人工关节置换术难度较大,对手术技术要求很高,需要专业的手术团队并在内科医师配合下施行。     

急性早幼粒细胞白血病治疗的进展

 自从应用全反式维A酸（ATRA）和砷剂（ATO）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）以来,APL疗效有了显著提高。初治与复发APL的完全缓解率达80 % ~ 90 %。对APL病理特征的分子遗传学认识的提高为治疗干预提供了理论的基础。近年来为延长无病生存期（DFS）进行了大量的研究,特别在APL新治疗方案和靶向治疗的策略以及新制剂方面的研究,取得良好的结果。     

益赛普治疗类风湿关节炎疗效观察及安全性分析

目的探讨肿瘤坏死因子a抑制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法将于我院就诊的64例活动期类风湿关节炎患者随机分为试验组、对照组,每组各32例,试验组采用益赛普联合甲氨蝶呤治疗,对照组单独应用甲氨蝶呤治疗。结果经12周治疗后,试验组有效率为96．9％,对照组有效率为62．5％,试验组有效率明显高于对照组（P〈0．01）。两组血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和抗环胍氨酸抗体（抗CCP抗体）经治疗后均明显下降,试验组下降更明显（P〈0．01）。两组不良反应相似。结论益赛普联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎能有效改善患者的临床症状和炎症指标,对活动期类风湿关节炎有较好的疗效,短期使用不良反应轻、耐受性好,值得临床推广应用。     

老年人急性髓系白血病治疗研究进展

老年人急性髓系白血病(AML)的发病率逐年上升,平均发病年龄为67岁,由于老年患者易合并脏器功能不全,因此治疗尚无统一标准.文章结合第58届美国血液学会年会报道,对老年AML患者治疗方面的一些研究进展进行总结.     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗效果。方法选取2009年3月至2012年3月间收治的大肠癌并发急性肠梗阻病例76例,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果76例患者经外科治疗后,并发症的发生率为15．8％,围术期死亡率为2．6％,随访1年的生存率为92．1％,随访3年的生存率为64．5％。结论对大肠癌并发急性肠梗阻患者实施外科手术治疗时应遵循患者个体差异,给予有针对性的治疗手段,提高治愈率,减轻患者的痛苦。