中西医结合治疗门静脉肠系膜上静脉血栓形成14例

中西医结合治疗门静脉肠系膜上静脉血栓形成１４例平邑县人民医院（２７３３００）王爱秋卜凡堂关键词门静脉肠系膜上静脉血栓形成中西医结合疗法疗效观察近年来，我们共收治门静脉肠系膜上静脉血栓形成的病人１４例，对其实施中西医结合治疗，除２例病情严重转手术治疗外...     

肠系膜上静脉血栓致肠坏死抢救成功1例的护理体会

目的：探讨1例急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断、治疗及护理措施.方法：对2010年4月我病区收住的1例急性肠系膜上静脉血栓形成的临床资料进行回顾性分析.结果：通过积极治疗和恰当有效的护理措施,治愈出院.结论：早期诊断,早期抗凝治疗和选择恰当的手术方案（肠系膜上静脉取栓术）,尽快对因治疗是改善急性肠系膜上静脉血栓患者预后的根本措施.同时,积极有效的观察、护理对促进病人的康复过程有重要的临床意义.     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗

急性肠系膜上静脉血栓形成是一种发病率低、误诊率和病死率高的危重急腹症，占缺血性肠疾病的5％～15％。临床上常因对此病缺乏认识而延误诊断与治疗，现就急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗情况综述如下。     

MSCT在肠系膜上动脉栓塞诊断中的应用价值

目的：探讨MSCT在肠系膜上动脉栓塞（SMAE）诊断中的应用.方法：选取肠系膜上动脉栓塞患者16例作为研究对象,且所有患者均经外科手术证实,对所有患者的MSCT的影像学资料进行回顾性分析.结果：以手术为金标准,MSCT扫描诊断肠系膜上动脉主干栓塞的准确率为100%;分支栓塞准确率为66.7%,且运用图像重建可以更加直观的显示栓塞情况.结论：应用MSCT对肠系膜上动脉栓塞进行诊断,准确率较高,可为临床的治疗提高依据,且具有无创、快速等优点.     

彩色多普勒超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值。方法对我院85例肠系膜淋巴结炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果所有患儿淋巴结分布情况、大小、数目、形态、回声、血流分布均得到了明确显示。结论彩色多普勒超声能够清晰显示肿大淋巴结,而且具有无痛、无创、操作简便等优点,尤其适用于小儿。     

1例肠系膜上动脉栓塞介入治疗护理体会

肠系膜上动脉栓塞因缺乏特征性临床表现,患者大多以急腹症就诊,多半伴有心血管合并症,起病急骤,病情凶险,预后差,多因肠管大面积坏死而引起败血症、中毒性休克、脏器功能衰竭而死亡,应引起医护人员的高度重视。我科近期收治肠系膜上动脉栓塞患者1例,通过介入手术治疗和术前、术后精心的护理,获得满意疗效。     

多层螺旋CT在肠系膜上动脉栓塞诊断中的应用价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)在肠系膜上动脉栓塞(SMAE)临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析25例SMAE患者的CT影像学资料,分析MSCT诊断SMAE的准确率,总结SMAE的MSCT影像学特征。结果 MSCT诊断SMAE主干栓塞准确率为100%(21/21),其余4例SMAE分支栓塞患者中,明确诊断3例,可疑诊断1例;MSCT平扫可见栓子呈低密度,与正常肠系膜上动脉的鉴别区分有一定难度;经过数据处理和图像重建,21例SMAE主干栓塞的VR处理能够充分显示血管形态及其周围关系,3例MIP处理能够清晰呈现血管壁斑块。结论 MSCT诊断SMAE不仅操作便捷、无创伤,而且准确率很高,能够为SMAE的诊断和治疗提供重要参考,具有很高的临床应用价值。     

超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值

目的:评价高频超声检查在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的应用价值。方法:对98例伴急性腹痛的患儿进行常规超声检查,记录肿大淋巴结的部位、大小、回声、形态及长短比值(L/S值)。结果:统计发现有93%(91/98)腹痛患儿显示了肿大淋巴结,以右下腹多见98.5(66/98)。结论:高频超声能清晰显示肿大的淋巴结,可作为临床诊断肠系膜淋巴结炎的首选方法。     

胃肠功能因素在肠系膜上动脉综合征中的作用

目的　探讨肠系膜上动脉综合征的发生机制,分析胃肠功能因素在该综合征中的作用。方法　联系骨科临床中常见的腹胀、便秘(胃肠功能紊乱) ,观察19例非脊柱矫形患者发生的肠系膜上动脉综合征的发生、发展及预后,分析其共同规律并研究其发生机制。结果　所有病例均发生于入院或术后1～2周,痊愈后无复发,此综合征因医疗干预时期不同及胃肠功能恢复速度不同而所需痊愈时间不同。结论　胃肠功能因素在肠系膜上动脉综合征的发生中起重要作用。该综合征是局部解剖因素及胃肠功能因素共同作用,并使胃肠通过功能进入恶性循环的结果,其治疗即是及时阻断此恶性循环,一般并不需手术治疗。     

综合疗法对急性小腿三头肌损伤临床疗效观察

目的：观察综合疗法对急性小腿三头肌损伤的临床治疗效果。方法：选择47例急性小腿三头肌损伤患者为研究对象,采用早期处理、穿刺抽吸瘀血并妥善固定、中药治疗、针灸、手法治疗、功能锻炼等综合疗法对其进行治疗,观察其临床疗效。结果：经过治疗,47例患者中治愈28例,显效14例,有效3例,无效2例,总有效率为95.7%。结论：综合疗法治疗急性小腿三头肌损伤临床疗效显著,可明显改善患者症状,值得临床推广应用。     

子宫肌壁间妊娠的超声诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨子宫肌壁间妊娠（IMP）的临床表现及超声特征。 方法：收集 2006 年 1 月至 2020 年 5 月在福建省妇幼保健院行超声检查并经手术和（或）病理证实的 IMP 患者 11 例,对其临床表现、超声特征及治疗转归进行总结和分析。 结果： 11 例患者均有停经史,超声表现孕囊型 4 例,包块型 7 例,破裂型 0 例,术前超声正确诊断 3 例,误诊或仅描述性诊断 8 例,诊断准确率 27.3 %。11 例患者中行全子宫切除 1 例,子宫肌壁甲氨蝶呤注射 2 例,宫腔镜、腹腔镜或开腹肌壁间妊娠物清除 8 例,术后患者均情况良好。 结论：IMP 临床罕见,更好的认识理解其临床、超声影像特征,有助于早期诊断。     

超声检查在颈动脉粥样硬化中医辨证分型中的临床应用价值

目的:探讨超声检查在颈动脉粥样硬化(CAS)中医辨证分型中的临床应用价值。方法:将240例颈动脉粥样硬化患者作为试验对象,所有患者均开展颈动脉超声检查,同时对患者进行中医辨证分型,分为6型,对比6种分型患者的斑块性质、斑块分布部位及颈动脉狭窄率。结果:不同分型中斑块性质软斑检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);各证型硬斑、混合斑的检出率及颈动脉内-中膜厚度平均值(IMT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各证型斑块分布部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同分型中不同程度的颈动脉狭窄率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉超声检测指标可作为颈动脉粥样硬化患者中医辨证分型的客观指标,可进一步提高中医辨证分型的规范化,进而为临床用药及治疗提供良好的依据。     

电针结合回医烙灸疗法治疗创伤性脊髓损伤疗效观察

目的：观察电针结合回医烙灸疗法治疗创伤性脊髓损伤中后期的临床疗效和安全性。方法：将40例创伤性脊髓损伤中后期患者根据随机的原则分为2组,对照组18例使用电针疗法治疗,观察组22例在电针疗法的基础上加用烙灸疗法,2组均以14天为1疗程,3疗程后比较2组的临床疗效。结果：总有效率观察组为90.9%,对照组为77.8%,2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,观察组的疗效优于对照组。结论：电针结合回医烙灸疗法治疗创伤性脊髓损伤具有疗效理想、风格独特的优点,临床上建议推广运用。     

血络复欣颗粒对大鼠血栓形成及 小鼠肠系膜微循环障碍的影响

目的:研究血络复欣颗粒对大鼠颈动脉血栓形成及对小鼠肠系膜微循环障碍的影响。方法:取Wistar大鼠根据体重随机分为空白组、血络复欣组(生药5.2,10.4,20.8 g.kg-1.d-1)、复方血栓通组(0.4 g.kg-1.d-1)、曲克芦丁片组(48.6mg.kg-1.d-1),各组ig 7 d,末次给药后30 min将大鼠麻醉后固定,分离右侧颈总动脉,利用小动物血栓生成仪,在体观察并检测一定时间内电刺激导致的颈动脉血栓栓塞率;取昆明种小鼠根据体重随机分为空白组、血络复欣组(生药7.5,15.0,30.0 g.kg-1.d-1)、丹蒌片组(0.58 g.kg-1.d-1)、消旋山莨菪碱片组(3.9 mg.kg-1.d-1),各组ig 7 d,末次给药后30 min小鼠麻醉开腹,空肠袢局部滴加肾上腺素复制小鼠肠系膜微循环障碍模型,分别于滴加肾上腺素前后不同时间观察测量毛细血管管径大小、微血流速度和流态的变化情况。结果:血络复欣能显著降低电刺激导致的大鼠颈动脉血栓栓塞率;能够明显提高微动脉的血液流速、管径并改善流态。结论:血络复欣具有抑制血栓形成的作用;具有改善微循环作用。     

血府逐瘀汤联合尿激酶治疗骨折后下肢深静脉血栓随机平行对照研究

[目的]观察血府逐瘀汤联合尿激酶治疗骨折后下肢深静脉血栓疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将18例住院患者简单随机分为两组,均卧床休息、饮食低脂清淡、抬高患肢、穿弹力袜、镇痛剂、抗生素预防感染。对照组6例尿液酶20万U+0.9%生理盐水250mL,静滴,1次/d,亦可根据病情适当延长时间,监测出凝血指标,调整抗凝药物剂量。治疗组12例血府逐瘀汤(当归、生地各15g,桃仁12g,红花15g,枳壳10g,赤芍25g,柴胡5g,桔梗15g,川芎20g,牛膝15g,薏苡仁20g,甘草10g),随证加减,1剂/d,水煎2次,浓煎100 mL/次,早晚饭后温服。西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、患肢疼痛肿胀、血栓状况、出凝血指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈2例,显效6例,有效4例,无效0例,总有效率100%。对照痊愈0例,显效2例,有效3例,无效1例,总有效率83.3%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]血府逐瘀汤联合尿激酶治疗骨折后下肢深静脉血栓,疗效满意,无副作用,值得推广。     

低分子肝素钙预防心力衰竭患者深静脉血栓观察

目的观察低分子肝素钙对慢性心力衰竭患者深静脉血栓形成的预防效果。方法将未检出深静脉血栓的慢性心力衰竭患者随机分为试验组（95例）和对照组（91例）。在常规治疗基础上,试验组应用低分子肝素钙5 000 U,每日一次皮下注射。对照组应用安慰剂,连续应用2周。于2周及4周后复查下肢深静脉多普勒超声,计算两组深静脉血栓的发生率。结果治疗2周后试验组静脉血栓的发生率为3.1%,对照组为10.9%,两组比较有统计学意义（P〈0.0 5）;治疗4周后试验组静脉血栓的发生率为4.4%,对照组为13.3%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。两组均无严重不良反应。结论应用低分子肝素钙预防慢性心力衰竭患者深静脉血栓形成效果确切,安全性及耐受性良好。     

中西医结合治疗小儿反复发作性腹痛与肠系膜淋巴结炎临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗小儿反复发作性腹痛与肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法：将100例反复发作性肠系膜淋巴结炎患儿随机分为两组各50例,对照组采用抗生素加解痉药治疗,治疗组采用中西医结合治疗（头孢哌酮等头孢三代＋蒲地蓝消炎胶囊）,对比观察两组的临床疗效和复发率.结果：治疗组总有效率为96.0％,明显高于对照组（P＜0.05）;治疗组复发率为4.0％,显著低于对照组（P＜0.05）.结论：应用蒲地蓝消炎胶囊配合头孢哌酮等头孢三代治疗小儿反复发作性腹痛与肠系膜淋巴结炎疗效显著,值得临床推广应用.     

益气化瘀胶囊治疗动脉硬化性血栓性脑梗塞的临床观察

目的:观察益气化瘀胶囊治疗动脉硬化性血栓性脑梗塞的临床疗效。方法:采用随机单盲法将80例动脉硬化性血栓性脑梗塞患者分为2组,对照组给予西医抗血小板聚集、扩张脑血管、促进脑细胞代谢等基础治疗,治疗组在西医治疗的基础上给予益气化瘀胶囊口服。治疗90天后观察2组临床疗效。结果:对2组治疗后的临床疗效、神经功能缺损程度评定、气虚血瘀证候疗效评定行结果分析,显示治疗组优于对照组(P0.05),且2组治疗前后疗效比较均有显著差异(P0.01、P0.05)。结论:益气化瘀胶囊治疗动脉硬化性血栓性脑梗塞的临床疗效优于单纯西医治疗。     

葱白提取物对创伤性兔下肢深静脉血栓形成过程中血小板活化的影响

目的:通过检测兔创伤性下肢深静脉血栓形成P-选择素(CD62P)、血小板活化因子(PAF)及溶酶体膜蛋白(CD63)的表达,探讨葱白提取物防治深静脉血栓的疗效和机制。方法::随机将新西兰白兔24只分为空白模型组、葱白防治组和葱白治疗组。按照赵学凌方法构建兔下肢创伤性深静脉血栓模型,造模成功后,空白模型组给予生理盐水,葱白治疗组给葱白提取物1周,葱白防治组造模前持续给葱白提取物1周,造模后同葱白治疗组。并检测造模前后CD62P、PAF和CD63的变化,对实验数据进行统计分析。结果:造模后,各组兔血清中CD62P、PAF、CD63含量明显升高(P0.05),葱白防治组上升幅度较小(P0.05),空白模型组和葱白治疗组上升幅度较大(P0.01),葱白提取物预防和治疗均可以降低模型组兔血清中CD62P、PAF、CD63含量(P0.05),和葱白治疗组比,葱白防治组降低CD62P和CD63水平较明显,差异有统计学意义(P0.05),而对PAF的影响比较差异无统计学意义(P0.05)。同时葱白提取物预防给药可以降低正常兔血液中CD62P的水平。结论:葱白提取物能防治创伤后深静脉血栓的形成,其机制与减少血小板活化,抗氧化损伤,减少血小板聚集有关。