腰椎术后创口深部感染7例

组织深部感染是腰椎术后少见并发症 ,局部症状隐匿而全身症状不典型 ,处理棘手 ,如果不能早期诊断和及时处理 ,将会造成严重后果。我院 1995年 7月— 2 0 0 3年 11月共收集腰椎后路减压植骨内固定术患者 6 2 2例 ,其中 7例出现术后深部感染。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 7例患者 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 6 4岁 ,平均 4 6岁 ,其中因腰椎管狭窄行L3～ 5全椎板及L4 、L5神经根管减压 4例 ,L4～ 5全椎板L5神经根管减压 1例 ,L2 骨折并发截瘫 (ASIAB级 )和L3骨折并发截瘫 (ASIAC级 )各 1例 ,均给予相应阶段减压植骨…     

前路内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折 ,因致伤暴力大 ,多伴有脊髓损伤 ,当脊柱后路手术难以有效清除骨折块 ,以解除脊髓压迫时 ,经前路进行减压内固定手术就具有重要意义。 1 994～ 2 0 0 1年我院对 2 2例胸腰椎骨折截瘫患者 ,采用前路椎管减压椎间植骨、前路锁固钢板系统内固定术重建脊柱稳定性 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男性 1 6例 ,女性 6例 ;年龄1 9～ 77岁 ,平均 41岁 ;骨折节段 T11～L1。按 Mcaf-fee分型 :爆裂骨折 1 7例 ,骨折脱位 5例。截瘫情况按 Frankle评分 :A级 1 1例 ,B级 4例 ,C级 3例 ,D级 4例。所有患者…     

前路减压K-plate内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

我院自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 1月采用前路减压、植骨、K plаte内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫 5 4例 ,取得了良好的临床疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均 38岁 ;均伴有截瘫 ,其中 1例为完全性截瘫 ,余为不全瘫 ;T8骨折 1例 ,T11骨折 4例 ,T12 骨折 10例 ,L1骨折 2 0例 ,L2 骨折 11例 ,L3骨折 5例 ,L4 骨折 3例。术前CT显示椎管前方均有骨块突入。1 2　手术方法 :全麻插管 ,右侧卧位 ,经左侧胸或腹膜外入路 ,根据需要决定切口长度 ,处理节段血管 ,在下腰椎须分开腰…     

20例外伤性截瘫患者的心理护理体会

外伤性截瘫患者在心理、思维以及情感上都受到极大的影响。在进行全面的整体护理同时掌握心理护理技巧 ,使患者的身心两方面达到最佳的康复。本文介绍 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 4月本科收治的 2 0例外伤性截瘫患者的心理护理体会 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均年龄 33岁 ;2 0～ 5 0岁 1 8例 ,5 0岁以上 2例 ;胸椎段损伤合并截瘫 4例 ;腰椎段损伤合并截瘫 1 6例 ;2 0例均行椎板减压骨折复位内固定术 ;致伤原因 :车祸 1 7例 ,工伤 3例 ;康复 1例 ,好转 8例 ,未愈1例。2　外伤性截瘫患者的心理行为…     

AF系统治疗脊椎骨折的护理

脊椎骨折多并发脊髓损伤 ,造成患者不同程度的残疾 ,过去多用椎板减压及棘突钢板内固定术 ,患者的症状虽有缓解但效果欠佳 ,而且要求患者卧床时间长 ,易发生并发症。 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 12月我院采用AF系统内固定术治疗脊柱骨折 15例 ,临床效果满意 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 15例均为意外事故伤 ,男 12例 ,女 3例 ,2 1～ 45岁 ,完全截瘫 5例 ,不完全截瘫 10例 ;L1压缩骨折 5例 ,T5-6 压缩骨折 4例 ,T12 压缩骨折 2例 ,L3压缩骨折 4例。 15例术前损伤平面以下均有不同程度的感觉、运动障碍 ,9例大小便失禁。术后 …     

选择性后路减压经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折16例

对胸腰椎骨折 ,特别是爆裂性骨折伴截瘫患者的治疗 ,目前大部分学者都提倡前路或后路减压和牢固的内固定。我院自 1998～ 2 0 0 1年间对 16例胸腰椎爆裂性骨折合并截瘫的患者行选择性后路减压 ,采用AF系统内固定 ,获得较满意的疗效。1　临床资料一般资料 :本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄2 4～ 4 7岁 ,平均 2 7 6岁。致伤因素 :高处坠落伤 4例 ,重物砸伤 5例 ,交通伤 7例。 16例均拍X线片及CT扫描。损伤脊椎 :L16例 ,L2 2例 ,L31例 ,T12 4例 ,T112例 ,T10 1例。椎管狭窄 :16例均有椎管狭窄 ,程序按Wolter分类[1] :指数 1∶8例 ,指数 …     

哈鲁氏棒联合治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的护理体会

我院自 1990～ 2 0 0 0年应用哈鲁棒氏联合治疗胸腰椎骨折脱位 5 4例 ,配合有效的护理 ,取得满意的疗效 ,椎体复位率 71 9%,截瘫病人恢复好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 5 6岁。致伤原因 :坠落伤 4 6例 ,压砸伤 8例。损伤椎体 :T10 2例 ,T115例 ,T12 14例 ,L12 5例 ,L2 8例 ,其中屈曲压缩型 32例。全部病例合并截瘫 ,其中不全瘫 30例 ,全瘫 2 4例。1 2　手术方法 :先行伤椎全椎板切除减压 ,扩大神经根管 ,松解神经根 ,并切开硬脊髓膜探查脊髓 ,取出血肿 ,然后采用哈鲁氏棒联…     

侧前方减压Dick固定器治疗胸腰段骨折伴截瘫体会

胸腰段骨折伴截瘫是临床上的常见病 ,我们根据骨折截瘫时脊髓受压因素多来自前方 ,设计了应用侧前方减压加Ｄｉｃｋ内固定一期治疗胸腰段骨折伴截瘫 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,平均年龄 36 5岁。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤 3例。受伤部位 :Ｔ12 损伤 2例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 1例 ,伤后入院时间 1～ 3ｄ ,伤后脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｎｅｌ分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 1例。骨折类型 :压缩骨折Ⅱ度以上者 3例 ,爆裂骨折 3例 ,爆裂骨折伴脱位 1例。1 2　治疗方法　本组病例均在伤…     

椎体部分切除治疗截瘫10例报告

我科1991～1998年6月,收治胸腰段脊柱骨折截瘫58例,其中行椎体部分切除前路减压椎体钉固定植骨融合术10例,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　病例资料:10例全是男性,平均年龄31岁。砸压伤7例,坠落伤2例,车祸伤1例。L1椎体损伤4例,L2椎体损伤4例,L3及L4椎体损伤各1例。爆裂骨折6例,压缩骨折4例。椎体度脱位7例,度脱位3例。其中陈旧损伤2例。平均后凸18度。10例都是不全截瘫。合并肋骨折及四肢骨折7例,创伤失血性休克4例,血胸1例。8例行伤椎后半部分切除、椎管前方减压、椎体钉固定、植骨融合术治疗,2例因行后路椎板切除减压椎弓根钉固定…     

Dick椎弓螺钉固定治疗胸腰椎骨折25例

我院 1996年 5月至 1999年 5月应用 Dick系统治疗胸腰椎骨折 2 5例取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例胸腰椎骨折 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 0岁 ;骨折部位 :T1 0 1例 ,T1 1 2例 ,T1 2 6例 ,L110例 ,L2 6例 ;骨折类型 :屈曲压缩性骨折 (非稳定 ) 16例 ,爆裂型骨折 5例 ,骨折并脱位 4例。所有病例均合并不同程度脊髓或马尾损伤 ,其中完全性损伤 9例。1.2　手术方法 :俯卧位 ,以骨折椎体为中心 ,作正中切口 ,至少暴露包括伤椎上、下 3个椎体的上、下关节突 ,椎板及横突。作椎板切除减压后 ,确定椎…     

Dick内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫66例

0　引言　在脊柱损伤中 ,最常见的是胸腰椎骨折脱位并截瘫 ,在其治疗过程中 ,恢复脊柱正常力线、重建脊柱稳定性、恢复椎管容积和解除脊髓压迫是首要问题 .近年来作者采用Dick内固定器治疗胸腰段骨折脱位并截瘫 6 6例 ,经随访观察 ,取得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6 6 (男 48,女 18)例 ;年龄 13～ 6 0 (平均 32 )岁 ;职业工人 2 0例 ,农民 36例 ,学生 4例 ,教师 6例 ,家属 2例 .损伤原因 :交通事故 13例 ,直接砸伤 2 2例 ,高处坠落伤31例 .损伤节段 :T1 1 2例 ,T1 2 10例 ,L1 2 2例 ,L2 11例 ,L32例 ,L42例 ,L5 1例 ,T8,91…     

颈椎骨折脱位术后的功能锻炼指导

颈椎骨折脱位是一类常见疾病 ,多数由于车祸、坠落等外伤所致。有可能形成对脊髓的继发损伤而出现完全截瘫或不完全截瘫 ,是一类非常严重的伤害性疾患。其术后的功能锻炼 ,与机体功能的恢复 ,提高生活质量有着密切的关系。我科从 1998年 3月至 2 0 0 3年 12月收治颈椎骨折脱位的病人共 14 2例 ,经手术及术后正确的护理、功能锻炼指导 ,取得显著疗效 ,现将护理体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组颈椎骨折脱位病人共 14 2例 ,男 92例 ,女 5 0例。年龄 8～ 73岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸 89例 ,高处跌落 4 4例 ,重物打击伤 8例 ,跳水受伤 1例。其中 C1、2 骨折脱位 9例 ,下颈椎骨折脱位 133例。无神经系统损伤或仅合并神经根损伤的 73例 ,脊髓损伤的 6 9例 ,其中完全截瘫2 7例 ,不完全截瘫 4 2例。1.2　治疗方法 :先行枕颌布兜牵引或颅骨牵引 ,并行 MRI检查 ,进一步明确骨折脱位、神经受损情况。前路减压植骨钢板内固定 90例 ,后路减压固定 34例 ,前后路联合手术 12例 ,C1、2 后路钢板螺钉内固定 6例。1.3　结果 :...     

后路经椎弓根椎管前方减压治疗胸腰椎骨折伴截瘫

胸腰椎骨折伴截瘫的治疗 ,在临床上手术方法很多。在90年代初我科多采用侧前方减压 ,从 1997年起我科开展了后路经椎弓根椎管前方减压手术 ,同时作后方内固定及植骨融合 ,共 3 2例 ,取得了比较满意的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 3 2例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 18～ 65岁 ,平均 2 7岁。致伤原因 :高空坠落伤 2 0例 ,车祸伤 6例 ,跌伤 6例。损伤的节段 :T111例、T12 12例、L113例、L2 5例、L31例。骨折类型 :按Denis分类方法 :A型 16例 ,B型 10例 ,C型 3例 ,D型 2例 ,E型 1例 ,神经功能按ASIA分级 :A级 4例 ,…     

胸腰段椎体爆裂骨折前路减压植骨术治疗18例体会

我院骨科 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月收治 T11、T12 、L1、L2 爆裂骨折患者 18例 ,采用前路减压植骨手术治疗 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 32岁。受伤原因 :坠落伤 10例 ,压砸伤 8例。伤后入院时间 3小时至 8天 ,平均 3.6天。骨折部位 :T112例、T12 6例、L18例、L2 2例。术前 CT检查椎管平均占位率 5 0 %。截瘫指数按 Frankel分级 ;A级 3例 ,B级 10例 ,C级 5例。随访时间 2～ 9个月 ,平均 6个月。1.2　治疗方法 :术前准备充分后 ,全麻下取侧卧位 ,根…     

侧前方减压术治疗胸腰椎脊柱骨折合并截瘫9例

在脊柱损伤中 ,大部分患者均为胸腰椎骨折或骨折脱位 ,其中尤以挤压性骨折最为多见[1 ] 。我院 1992年 9月～ 1998年9月对胸腰椎骨折伴截瘫 9例有选择地采用侧前方减压术治疗 ,取得一定疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　胸腰椎脊柱骨折合并截瘫 9例中男 7例 ,女2例。年龄 19～ 6 3岁 ,其中 >40岁 7例 (77.8% )。致伤原因 :坠落伤 7例 ,压伤 2例。致伤椎节胸 1 2 ～腰 4,以胸 1 2 ～腰 1 最为多见 ,本组 8例 (8.9% )。其中胸 1 2 5例 ,腰 1 3例 ,腰3～ 41例 ;全瘫 2例 ,不全瘫 7例。其中作过椎板减压 1例 ,合并不同脱位者 2例 ,合并关节突…     

脊椎胸腰段骨折26例报告

脊柱骨折脱位较常见 ,我院从 1 993年 8月— 1 999年 6月 ,收住此类病人 2 6例 ,现将有关问题作一分析。临　床　资　料本组男性 2 3例 ,女性 3例 ;年龄最大 48岁 ,最小 2 2岁 ;伤因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 9例 ,塌压伤 1 1例 ;部位 :上胸椎 3例 (Ｔ5 ～Ｔ1 0 ) ,下胸椎 8例 (Ｔ1 1 ～Ｔ1 2 ) ,上胸椎 1 1例(Ｌ1 ～Ｌ3) ,下腰椎 4例 ,以胸腰椎最多占 64 %。损伤类型 :爆裂型骨折 7例 ,屈曲压缩性 1 0例 ,剪力型脱位 3例 ,屈曲旋转型骨折脱位 6例。截瘫程度分类 :完全性截瘫 5例 ,不完全性截瘫 2 1例。固定方法 :Ｌｕｑｕｅ棒内固定 1 8例 …     

胸腰椎骨质疏松性骨折20例经病椎椎弓根椎体内植骨6钉3椎体内固定术治疗体会

<正>我院自2007年至今采用经病椎椎弓根椎体内植骨加后外侧植骨6钉3椎内固定治疗20例胸腰段骨质疏松性骨折患者,经随访发现效果良好,现报告如下。资料和方法1一般资料本组病例20例:男8例,女12例.年龄58～75岁,骨折节段:T12骨折6例,L1骨折9例,L2骨折2例,L3骨折2例,L4骨折1例,伤后至手术时间:平均(5～7)d,均采用后路切开复位椎弓根系统6钉3椎体内固定,(均采用GSS系统)手术未做任何减压17例,经一侧椎板减压3例。术中20例     

胸腰椎骨折合并截瘫手术治疗64例体会

我院骨科从 1987年 12月至 2 0 0 0年 12月对 64例胸腰椎骨折合并截瘫的患者 ,采用前路或后路手术减压复位固定 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 64例 ,男 5 2例 ,女 12例 ;年龄 19～ 62岁 ,平均 39岁。受伤原因 :车祸伤 9例 ,坠落伤34例 ,压砸伤 2 1例。受伤部位 :Ｔ10 3例 ,Ｔ1111例 ,Ｔ12～Ｌ13例 ,Ｔ12 18例 ,Ｌ12 3例 ,Ｌ2 6例。骨折类型 :椎体爆裂型 5 5例 ,骨折脱位型 9例。瘫痪程度 :完全截瘫16例 ,不全截瘫 4 8例 (其中合并急性硬脊膜外血肿迟发性截瘫 1例 )。全部病人均行Ｘ线及ＣＴ检查 ,在Ｘ线平片…     

后路减压经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折36例分析

我院骨科自 1 998年 5月至 2 0 0 0年 1 2月对 36例不稳定型胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者 ,采用后路减压、ＲＦ或ＡＦ系统内固定 ,全部病例骨折复位良好 ,效果满意。与前路手术相比 ,具有创伤小、手术简便、时间短、出血少等优点 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 1 8～ 5 4ａ ,平均 34.5ａ。致伤原因 :高处坠落伤 2 4例 ,重物砸伤 7例 ,车祸伤 5例。损伤脊椎 :Ｔ12 5例 ,Ｌ12 4例 ,Ｌ2 7例。骨折类型 :均为爆裂型骨折。按Ｄｅｎｉｓ分类[1] ,Ａ型 8例 ,Ｂ型 1 4例 ,Ｃ型 6例 ,Ｄ型 5例 ,Ｅ型 3例。椎管…     

哈罗架在颈椎外科中的应用(附43例报告)

预防和治疗颈椎损伤、颈椎肿瘤和结核等伤病中的颈椎不稳定 ,避免继发性的颈髓损伤是贯穿在整个伤病治疗过程中的重要步骤 ,我科 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 3年 6月应用Halo -vest(哈罗架 )治疗颈椎伤病 4 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 3例 ,其中男 39例 ,女 4例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 34岁 ;颈椎骨折脱位 4 0例 ,其中Jefferson骨折 2例 ,Hangman骨折 6例 ,C5骨折脱位 8例 ,C5～ 6骨折 7例 ,C6骨折 6例 ,C6～ 7骨折脱位 9例 ,C4陈旧骨折并C2～ 3 椎间不稳 1例 ,齿状突骨折 1例。C2 椎体肿瘤并病理性骨折…