主动脉弓段食管癌的外科治疗

目的　探讨主动脉弓段食管癌外科治疗的有关问题。方法　对 1996年 5月～ 2 0 0 2年 5月 78例主动脉弓段食管癌病人的外科治疗进行了回顾性分析。结果　根治性切除 5 3例 ,姑息性切除 12例 ,切除率 83 3% ,单纯探查 13例占 16 7% ,围手术期死亡 2例。结论　主动脉弓段食管癌周围结构复杂 ,切除率低 ,术中风险性大 ,术后心血管并发症多 ,应加强术前评估 ,半量放疗能提高切除率 ,术中逆行置入金属食管带膜支架是解决单纯探查有效的治疗手段     

累及主动脉弓段食管癌手术分析

目的:分析左侧入径治疗累及主动脉弓段的食管瘤手术特点.方法:连续观察51例累及主动脉弓段食管癌外科治疗,手术经左侧入径.手术切除41例,占80.6%,其中颈部吻合38例,主动脉弓上吻合3例;手术探查10例,占19.4%,不能切除的主要原因是肿瘤外侵,侵及主动脉及支气管等局部重要结构.结果:本组无死亡,术后17例发生20项并发症,占33%,经治疗恢复.结论:累及主动脉弓段食管癌周围结构复杂,与其它部位中下段食管瘤手术相比,切除率低,并发症发生率高.应强调术前评估、术中注意局部解剖和术后加强管理.     

日本胸部食管癌外科治疗的趋势

当代诊断技术的进步,使食管癌诊断在质和量二方面达到了相当精确程度。超声内窥镜检查对直径0.5cm的纵隔淋巴结诊断率为89％。对食管癌深度诊断特别有价值。食管粘膜癌诊断率88％,粘膜下癌诊断率84％。这种检查无侵袭性,可重复。超声波检查对颈部腹部淋巴结诊断率为95％。X线检查、CT检查、细胞组织学诊断达到较为理想程度。对癌灶部位、范围、深度、外侵、淋巴结转移,病灶恶性度以及无肺、肝、骨等转移的检查诊断构成立体的判断。为外科治疗提供了有利依据。八十年代中期以来,日本对胸部食管癌外     

主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术

目的 探讨应用新术式治疗食管中段癌及部分中上段癌的疗效。方法 回顾性总结行主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术68例的疗效。其中食管中段癌49例,中上段癌19例。鳞状细胞癌50例,腺癌16例,未分化癌2例;双原发癌8例。Ⅰ期9例,Ⅱ－Ⅲ期59例。结果 全部食管切缘均阴性。无术后吻合口瘘,无手术近期死亡。主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术可经胸单切口最大限度地切除食管,尤其适用于部分食管中上段癌。该术式对游离胃长度的要求较颈胸腹三切口手术为低,而游离胃位于主动脉弓后食管床内,故胸胃对术后呼吸功能影响较小,加之有主动脉弓的阻挡作用,在一定程度上可预防并降低术后反流性食管炎的发生,改善患者术后生存质量。结论 经食管床主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术是治疗食管中段癌的一种新术式,对部分食管中上段癌亦有较高应用价值。     

食管癌外科治疗进展

外科是食管癌的主要治疗手段之一,近年来出现了一些新理念和新技术,主要表现在以下方面：①右侧开胸手术有代替左侧开胸的趋势;②更加注重喉返神经周围淋巴结清扫;③食管癌三野淋巴结清扫的开展;④管状胃的应用;⑤食管癌微创手术的开展;⑥术前新辅助化疗或新辅助放化疗的研究。     

早期食管癌的诊断与外科治疗

本文所谓的早期食管癌,是指癌组织仅局限于粘膜层,从病理检查包括原位癌和早期浸润癌,后者癌组织来穿透粘膜下层、无淋巴结转移。由于这类病变小,症状轻微,各项检查方法又非绝对可靠。所以病人多半不来医院就诊,即便到医院也容易被误诊或漏诊。作者从1964～1988年手术治疗早期食管癌313例。从本组病例分析,对早期食管癌的诊断和手术治疗提出一些经验和体会。 1.早期癌的发现本组病例的切除率为100％,5年生存率为90％以上,其效果之佳,足以说明早期治疗的重要性。60年代     

复发性食管癌的外科治疗体会

食管癌术后复发是造成术后死亡的主要原因之一。一般认为术后复发病程较晚 ,再次手术治疗效果不佳 ,大多数采用保守治疗 ,我院从 1992年 - 2 0 0 2年对 2 1例食管癌术后复发患者行再手术治疗 ,效果满意 ,现进行总结 ,探讨食管癌术后复发的因素及再手术的适应证。1　临床资料本组病例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 5 2岁～ 76岁 ,平均 5 7.5岁。复发时间 <1年 2例 ,<2年 4例 ,<3年 8例 ,<5年5例 ,>5年 2例。复发时临床表现 :进食阻挡感 18例 (85 .7% ) ,恶心呕吐 5例(2 3 .8% ) ,上腹疼痛、腹胀 6例(2 8.6 % ) ,黑便 1例 (4.8% )。X线钡餐造影检…     

食管癌外科治疗体会

［目的］探讨外科治疗食管癌的经验。［方法］自１９８８年至１９９８年对１００例食管癌施行切除术,其中上段８例,中段７２例,下段２０例,手术入路计经左颈、右胸、腹部三切口１８例,右胸、腹部二切口４９例,右胸后外侧单切口５例,左后外侧单切口 ２８例,切除食管后均作食管胃一层间断吻合重建消化道。［结果］住院死亡４例,死亡率为４％,术后发生吻合口瘘２例。术后５年生存率为３７．２％（１６／４３）。［结论］食管癌的手术入路应取决于病灶的所在部位;主张一层食管胃吻合术重建消化道;为了提高食管癌术后的生存率,必须作广泛的食管切除及彻底的淋巴结清扫。     

河南省食管癌外科治疗的进展及评价

食管癌是我省高发恶性肿瘤，严重危害人民生命与健康。自20世纪50年代开始，我省各级政府和广大医务工作者对食管癌的防治工作已十分重视，尤其是我省的第一代肿瘤防治工作者，很早就开始深入高发区开展防治工作，无论在流行病学、病因学及治疗方面都取得了可喜的成绩，使我省在食管癌的防治方面多年来居全国较前地位。     

高龄食管癌患者的外科治疗

天津市肿瘤医院自１９７８年１月～１９８８年１月手术治疗７０岁以上（包括７０岁）老年人食管瘤患者２７例。切除率为８１．５％，无手术死亡。２年生存率为６５％，３年３５％，５年为２０％。作者认为：对老年患者的手术治疗应持积极态度，即使是姑息性切除也应积极争取。为了提高手术的安全性，术前应主动及时的治疗其它威胁生命的伴发疾患，术中、术后采取有效措施防治并发症。     

胸段食管癌的外科治疗

食管癌是一种预后较差的消化道恶性肿瘤，当出现症状时，多已为进展期癌。食管癌的研究和临床治疗发展迅速，但如何进一步提高远期生存率仍未获得突破性进展。日本学者主张彻底的手术治疗，西方学者则倾向于肿瘤的综合治疗。目前，外科治疗仍然是食管癌的主要治疗手段。根据食管癌发生的部位，分为颈段食管癌和胸段食管癌。现就胸段食管癌的外科治疗进行综述。……     

食管腺癌外科治疗20例报告

食管腺癌临床少见,我院外科从1976年1月～1986年12月经手术切除病理证实的食管癌共628例,其中食管腺癌20例,占3.1％。现将20例食管腺癌外科治疗结果报告如下。临床资料一、资料来源 20例本组食管腺癌中,男性11例,女性9例,年龄35～59岁,平均51岁。其中35～40岁5例,41～50岁8例,51～60岁7例。病程1～3月13例,4～6月5例,7～12月2例。二、检查全组经X线钡餐检查均有不同程度管腔狭窄及不规则充盈缺损,19例X线诊断为食管癌,1例食管下段局限性孤形     

透视下放入食管支架治疗食管癌及吻合口狭窄

目的 透视下置入食管支架解决食管癌病人吞咽困难问题。方法 钡餐或泛影葡胺透视确定狭窄位置，将导丝通过狭窄放入胃中，用食管扩张球囊导管扩张后，选择比狭窄区长2-4cm食管支架，用递送器将支架中心放在狭窄区中心，退出递送器，泛影葡胺食管造影，观察支架位置是否恰到好处。结果 26例均一次置架成功，成功率100%，按Stooler吞咽困难分级标准，治疗后所有百闻不如一见 例吞咽困难分级均降低Ⅱ-Ⅳ级，近期有效率100%。多数病人术后均有不同程度的出血，疼痛和异物感，返流性食管炎发生率100%，有2例并发吸入性肺炎。结论 透视下置入食管支架治疗食管癌吞咽困难，定位准确。置管安全，成功率高，无严重并发症发生，是食管癌狭窄姑息治疗的好方法。     

食管支架治疗晚期食管癌性狭窄12例报告

１９９６年６月以来,我科在胃镜直视下,置入国产网状记忆合金食管支架,治疗晚期食管癌性狭窄１２例,近期疗效显著,均立即消除了因吞咽梗阻所致的进食困难,明显提高了患者的生活质量和生存时间,现报告如下。１材料与方法１．１一般资料在１２例晚期食管癌患者中,男１０例,...     

外科治疗43例高龄食管癌贲门癌

目的：探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理和手术方式的选择。方法：43例肿瘤患者中,食管癌26例,根治手术23例,探查3例,贲门癌17例,根治手术13例,探查4例,对食管癌贲门癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果：本组手术切除率93．0％、并发症发生率41．9％、手术死亡率4．7％,获得了较满意的治疗结果。结论：对高龄食管癌和贲门癌病人,应严格掌握适应证及正确处理围手术期并发症。     

72例早期食管癌的外科治疗

目的为了提高早期食管癌的确诊率和远期生存率。方法对1977年1月至1997年9月手术治疗的72例早期食管癌进行回顾性分析。结果本组X线检查的检出率为81.9％（59／72）、纤维食管镜检查的确诊率为89.1％（57／64）、食管拉网细胞学检查的确诊率为91.7％（11／12）;术后5、10、15年的生存率分别为91.2％（31／34）、66.7％（14／21）和62.5％（5／8）。结论高度重视早期食管癌的症状,选择针对性检查方法,必要时采用多项检查方法,并结合临床症状进行综合分析,可提高早期食管癌的诊断率。术后食管癌复发和转移是早期食管癌术后的主要死亡原因,因此,对早期食管癌也应按肿瘤外科的原则行食管的次全切除术。     

食管癌放疗后并发食管气管瘘15例的外科治疗

目的:探讨食管癌放疗后食管气管瘘的手术疗效。方法:回顾分析我院食管癌放疗后食管气管瘘病例15例,根据不同情况,分别应用:①行食管癌切除、气管瘘口大网膜覆盖修补、胃食管一期吻术。②行食管癌切除、气管瘘口直接缝合加(或)带血管蒂肋间肌覆盖修补、颈部食管旷置、胃造瘘术;二期消化道重建。③行颈段食管闭合外置、贲门闭合胃造瘘术;即胸段食管(含食管气管瘘)旷置术。结果:本组15例,术后死亡2例,死亡率为15.38%,总并发症发生率30.76%。术后1年生存率50%,中位生存期为12个月。结论:食管癌放疗后食管气管瘘的病例,经过积极的术前准备、合理的手术方法以及术后精心的护理,可提高生活质量,减少并发症的发生率,总生存率有改善。     

长段食管癌的外科治疗

目的 探讨长段食管癌手术治疗的可行性及影响生存率的主要因素。方法 对本科1990年1月至2003年6月手术治疗病变长段超过10cm的128例食管癌进行回顾性分析。结果 手术切除率97．6％(125／128)，术后并发症发生率10.2％(13／128)，死亡率0．8％(1／128)。1、3、5a生存率分别为79．8％(95／119)、34．3％(37／108)、25．6％(23／86)。结论 只要适应证掌握得好，长段食管癌手术治疗仍有一定的意义。     

老年食管癌的外科治疗体会

随着社会老龄化,老年食管癌发病率相对增高,我院自1988年8月至1998年8月对87例70岁以上食管癌病人施行手术治疗,疗效满意,总结体会如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病人87例,男71例,女16例.年龄70～79岁,平均年龄74.5岁.均表现为进行性吞咽困难;病变长度4～12厘米,胸上段10例,胸中段45例,胸下段32例.