反药配伍运用二则

反药,即中药学上记载的“十八反”.“十九畏”中的若干药物,属中药配伍禁忌,若两药合用可产生毒性反应和副作用.《药典》明确规定:相反药物不能同用.我们临床中疏忽大意,将附子与半夏同用,结果药后疗效显著,现录于后供大家参考.     

附子应用体会

附子为大辛大热之品。是扶阳的重要药物,能温补肾阳,振奋心阳,去袁里之沉寒。本文简要介绍了附子在临床应用时,配伍不同的药物可起到不同的治疗效果。与补气药同用可回阳救脱追复散失之元阳;与补血药同用可温阳健脾、补血救阴,与温经药同用可以温经散寒、除湿止痛。可见仅此一味附子,从小处看,它是一味药,从大处看,便是一首方。作为一味药,附子在不同的配伍结构中发挥着不同的作用。     

海藻与甘草配伍临床应用探析

海藻与甘草药对是中药“十八反”中相反药之一.古今医籍,同用海藻、甘草的方剂屡见不鲜,在临床多用于治疗瘿瘤、乳癖、瘰疬等病.现代临床观察其配伍同用的疗效和毒副作用报道不一.临床可否配伍应用海藻、甘草值得探讨.回顾古代海藻、甘草配伍应用实例,并总结现代医家临床应用海藻、甘草配伍治疗疾病的疗效与不良反应报道,探析海藻、甘草配伍的功效、适用范围及作用机理,以期在临证时灵活应用“十八反”中海藻、甘草药对,发挥其独特功效,扩大中药应用范围.     

附子与石膏同用浅探

附子大热,石膏大寒,药性截然不同,按常理必无同用之可能,诸般论述配伍和药对的参考书也均未述及.实则<金匮>、<千金>即有附子、石膏同用之例.     

浅谈半夏泻心汤的基本配伍

中药的配伍,是根据病情需要,把两种以上的药物配合在一起使用,例如临床上常常当归、白芍药同用,苍术、川厚朴同用,等等.中药的这种配伍是有规律的,不是随便凑合的.现在我们通过一个常用成方半夏泻心汤浅谈一下中药的基本配伍.     

附子、半夏配伍研究

中药配伍禁忌“十八反”明言半夏反乌头,附子又是川乌的附生根,两者同出一物,其所含成分也大致相同,故多认为半夏亦反附子。《中华人民共和国药典》[1]就在川乌、制川乌、草乌、制草乌与附子条下指出:附子不宜与半夏同用。但古今医家对此多有异议,用此对药配伍治病者也屡见不鲜。据陈馥馨[2]统计,在《普济方》和《全国中药成药处方集》中含十八反组对的共411方,以半夏配附子方数最多,达163方,可见其配对应用的普遍性了。本文就附子配伍半夏的研究情况作一综述。1附子、半夏功效1.1附子功效附子,为毛莨科植物乌头Aconitum carmicadiDebx的子…     

大戟类有毒中药配伍规律及应用特点分析

搜集了123首含有大戟、甘遂、芫花的方剂,通过研究其常用配伍及主治病症,发现三药在临床中最常配伍行气活血和泻下类中药,主治疾病以积聚和水饮两大类为主,三药与大枣同用时以治疗水饮类疾病为主;三药与甘草同用时可能对积聚类疾病有辅助治疗作用,在应用于临床时常外用.     

附子-大黄药对治疗阳虚类疾病配伍机制研究进展

附子-大黄为典型的寒热药对，首见于《金匮要略》之大黄附子汤，二药配伍可发挥减毒增效的作用，故已广泛应用于临床。基于中药配伍理论阐释了附子-大黄药对配伍关系，通过综述近年来关于其配伍的研究，从其配伍后毒性及有效成分体外含量、体内代谢变化，药效变化和治疗阳虚类疾病的应用等方面具体阐释了附子-大黄药对减毒增效的内在配伍机制，以期为中药复方配伍规律的总结提供科学依据和参考，为临床更安全有效地应用附子-大黄药对提供理论依据。     

十八反中附子-瓜蒌反药组合临床同用随机对照研究中文献特征分析

目的:全面检索附子-瓜蒌临床同用的随机对照试验研究文献,分析探讨附子-瓜蒌反药同用的临床研究文献特征。方法:检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中文生物学期刊数据库、中国生物医学数据库、万方数据库、中国中医药在线、PubMed、Cochrane Library数据库中应用附子-瓜蒌临床同用治疗疾病的随机对照试验研究文献,提取文献中报告的文献特征。结果:共检索出符合要求的57篇附子-瓜蒌临床同用随机对照试验研究文献,临床上附子-瓜蒌反药组合同用时,附子多以"制附子"入药,瓜蒌则多以生品入药;两者临床组合同用多以1∶1的比例配伍使用,多制成"汤剂","内服(口服)"使用;附子"温助心肾之阳"的功效被提及的频率最高,而瓜蒌"宽胸利气"的功效被提及的频率最多。结论:临床上确实存在附子-瓜蒌反药组合同用的文献,但这些临床文献研究之间异质性过高,无法进行定量综合分析,因而研究结果只适用于所检索到的有限的临床研究文献,至于临床上附子-瓜蒌反药组合是否能安全、有效、合理应用,还需要经过大量的理论、实验与临床等多方面的更加深入的研究探索。     

十八反附子半夏同方配伍的关联规则研究

目的:探讨十八反附子半夏同方配伍运用时药物的组成规律,分析其配伍特点。方法:通过收集历代附子半夏配伍方剂502首,运用关联规则的方法进行数据挖掘。结果:附子半夏同方配伍方剂的核心药物为人参、甘草、肉桂、茯苓、白术等,核心药对为半夏-附子、半夏-人参、人参-附子、半夏-肉桂等,核心药组为半夏-人参-附子、半夏-附子-甘草、半夏-附子-肉桂、半夏-茯苓-附子等;与半夏附子配伍同用相关度高的药对有当归-熟地、当归-白芍、黄芪-当归等。结论:提示附子半夏同方配伍的方剂多以温阳化痰为主,多配伍益气扶正、理气健脾、养血活血等药物。     

浅析附子与白术药对在仲景方中的应用

药对,也称对药,是指临床常用的相对固定的两味药配伍形式,是在长期的临床实践中由经验积累而逐步形成的,是方剂最小的组方单位.仲景方中药对的使用,是仲景常用的一种特定药物组配和方剂组成,故通过药对的配伍分析,可进一步认识仲景用药特色及仲景方配伍规律,兹述附子与白术配伍在仲景方中的应用,冀有裨于临床.     

附子半夏药对应用考

乌头反半夏之说由来已久,附子为川乌的子根,药典据此将其列入配伍禁忌,然考自古至今,附子与半夏同用者又多不胜举.本人应之于临床,确实效果非凡.为探求其本源,本文从附子与半夏配伍的历史来源、安全性评价、植物学渊源等方面加以探讨.     

华北某县附子半夏配伍处方调查分析

“十八反”是中药配伍禁忌的核心内容,对中医临床安全用药起着重要的指导作用。自1963年始,历版《中华人民共和国药典》（简称《中国药典》）均收录了“十八反”的内容。然而,反药能否同用,古今一直存有争议。为了解基层医院对“十八反”中附子半夏同方配伍应用的现状,笔者调查了华北某县中医院及9所乡镇卫生院2008年1月-2011年2月的中药处方共78238首,进行整理归纳,结果报道如下。     

附子临床配伍运用

附子临床配伍运用湖南中医学院附属第一医院（４１０００７）方立成主题词附子／治疗应用，中药配伍附子是临床常用的一种药，具有回阳救逆、补火助阳、祛寒止痛等功效。人心、脾、胃三经。根据本人多年临床实践，附子与其他药物配伍才能发挥应有效能。现将附子在临床上的...     

附子与半夏的配伍应用

近年来,附子与半夏是否相反的问题意见不一,而历代先贤曾有过将附子与半夏同用的先例,且临床上辨证运用于寒湿之证,疗效确切。文章通过介绍国医大师金世元教授对乌头与附子的论述,总结历代医家相关论述及现代应用,结合金老对附子与半夏炮制方法的论述,探讨附子与半夏配伍应用问题。临床上,经适当的炮制方法,减毒增效,将半夏与附子辨证同用,疗效较好。     

肉桂与赤石脂同方配伍规律探析

目的:运用数据挖掘方法研究肉桂与赤石脂同方配伍规律,为其能否在临床安全、合理运用提供依据。方法:以《中医方剂大辞典》及公开发表的临床报道及医案为方剂数据资源,共查找出546首方剂。运用计算机挖掘技术建立相关数据库,对其用药、主治及配伍规律进行分析。结果:肉桂与赤石脂同用时多配伍甘草、白术、当归、附子、干姜,肉桂与赤石脂同用方剂常用于治疗腹泻、腹痛、纳呆、疲乏等病症,肉桂与赤石脂同用方剂药症关联分析中以白术-腹泻、白术-腹痛、干姜-腹泻等支持度较高。结论:肉桂与赤石脂同用并非绝对的配伍禁忌,在一定的配伍条件下可用。     

附子相杀、相畏配伍减毒实验研究

目的:根据古代本草关于附子相杀、相畏的记载,研究与附子具有相杀、相畏配伍的中药对附子毒性的影响。方法:ICR小鼠,40μL.g-1体重灌胃给药,平行比较了附子分别配伍不同比例防风、黄芪、远志前后的急性毒性,测定其半数致死剂量(LD50);SD大鼠,十二指肠注射给药,20μL.g-1体重,平行比较了附子分别配伍不同比例防风、黄芪、远志前后的心脏毒性,测定其半数中毒剂量(TD50)。结果:附子配伍各药后可不同程度的提高附子的LD50和心脏毒性的TD50,减毒作用与药物的配伍比例有关。结论:相杀、相畏配伍是我国古代先贤在应用有毒中药过程中实践的总结,具有一定的科学性。     

基于方剂组成统计分析的附子减毒配伍规律探讨

目的基于附子在古今方剂中的组成统计分析,探讨抑减附子毒性的配伍方法,为探索附子等有毒中药配伍减毒的合理性与规律性、揭示其减毒控毒机理、指导临床合理用药提供依据。方法构建附子方药数据库分析平台,应用频数分析观察附子配伍的药物总体分布态势;利用SAS8．1统计软件,运用多元统计方法中的因子分析,探察附子与各药物（组）间的相互配伍关系。结果参与统计分析的3188首含附子方剂中,涉药524味。频数分析显示,各类药物与附子配伍所占比例由高到低依次为温里药、补气药、理气药、辛温解表药、补血药、活血药、补阳药、收涩药、化痰药、利水药、清热药、风湿药等;单味药与附子配伍所占比例居前者依次为肉桂、干姜、甘草、人参、白术、当归、茯苓等;因子分析共得到81个公因子,以得分大于0．4为标准,提取出80个对附子功效或毒性影响较大的药物（组）。结论通过以寒制热、以甘缓毒、以柔克刚、以守约行、调正制毒等配伍方法,可达控减附子毒性之目的。     

含十八反药对半夏与乌头类复方的组方配伍特点分析

中药十八反是中药配伍禁忌的重要内容,历代本草多有记载。《中华人民共和国药典》历年版本、《中药学》历版教材均采纳了相关内容,规定凡注明“畏、恶、反者”系指一般情况下不宜使用或同用。但中药方剂大辞典中,含有十八反药对的案例颇多,其中半夏配附子和半夏配乌头的方剂最多。前人研究发现,各相反药对的主治病症多不相同,其中乌头配半夏以治疗风寒湿痹及中风瘫痪的案例最多,附子配半夏以治疗伤寒及痰饮的案例最多。已有研究虽然明确了各相反药对各有自己独特的功能与适应证,     

附子与半夏配伍禁忌的研究与思考

附子与半夏是中药配伍禁忌,但临床上二者配伍应用古来有之。临床运用中发现,只要抓住适当病机,煎煮方法得当,附子与半夏配伍能大大提高疗效,且安全度较高。实验研究表明,炮制与久煎能降低二者的毒性,原因是主要毒性物质双酯型二萜生物碱炮制与久煎后水解,而两药生品配伍会促使双酯型二萜生物碱浓度增加。生半夏经不同的方法炮制后对双酯型生物碱水解的抑制作用不同,法半夏减毒作用最强。因此,附子半夏配伍使用时,除强调适应证外,应注意确认两药的炮制情况,并先煎附子以减毒。关于病理状态下附子与半夏配伍应用合理性的实验研究是进一步的研究方向。