原发性胆囊癌37例临床分析

胆囊癌占肝外胆道恶性肿瘤的24．8％[1]。早期临床表现不典型,晚期表现又常为合并症和并发症所掩盖,使致诊断困难,导致手术切除率低。现对1985年～1998年我院收治的对例胆囊癌的临床资料作一分析,以期提高早期诊断率和手术效果。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女田例,男：女=1：3.1。年龄46岁～88岁,平均67岁。对例胆囊癌中合并胆囊结石者30倒（81％）,其中2例的结石直径＞3cm。1．2临床表现右上腹疼痛不适36例,黄疽13例,右上腹包块6例,消瘦8例,黑便1例。1．3影像学检查（见下表）1．4本前正确诊断率及误诊疾病3例早期病例术…     

原发性胆囊癌37例诊治分析

原发性胆囊癌是临床常见的胆道恶性肿瘤之一,由于该病缺少特有的临床表现,;常误诊为胆囊炎,胆石症,一经发现多已各晚期,疗效及预后极差,5年生存率在5％以下,为提高胆囊癌的早期诊治,病结合我院1985年1月－19999年12月收治的原发性胆囊癌37例总结分析。     

原发性胆囊癌11例临床分析

经Ｂ超、ＣＴ检查胆囊癌１１例确诊仅２例；其余误诊为胆囊炎、胆石症和胆囊息肉、病理结果，胆囊腺癌８例，鳞癌１例，胆囊乳头状腺瘤，腺机瘤恶变各１例。     

胆囊结石并发胆囊癌37例超声影像特点

胆囊结石是胆囊癌的重要致病因素[1 ] 。但如何发现导致胆囊癌的高危结石和预测胆囊结石已癌变或癌前病变 ,成为当今胆囊癌防治领域的重要课题。作者总结了 37例胆囊结石并发胆囊癌的超声影像特点 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　自 1 982年以来本院超声检查并经手术病理证实的胆囊癌 64例中并发胆囊结石 37例 (58% ) ,其中男 1 3例 ,女 2 4例 ,年龄 33～ 1 0 1岁 ,平均 67岁。其中有胆囊炎病史或“胃病史”者 2 1例。1 .2　仪器与方法　应用HDL 30 0 0、EUB 450、Alokc 62 0型超声诊断仪 ,常规描述结石的大小、多少、位置、可动…     

胆囊癌临床诊治分析(附38例报告)

目的：探讨胆囊癌的临床发病相关因素,方法：对我院近10年的38例胆囊癌进行临床分析,结果：胆囊癌多见于老年人,女性为多,常伴有结石,结论：B超,CT是常用的检查诊断方法,对于有长期的胆绞痛病人,应注意排除胆囊癌,尽早手术,手术方式和治疗预后取决于胆囊的分期及分级。     

原发性胆囊癌36例临床分析

目的：探讨胆囊癌与胆囊结石的关系。方法：对1998年4月-2002年4月收治36例原发性胆囊癌进行回顾性分析，结合文献探讨胆囊癌与胆囊结石的关系。结果：36例胆囊癌中患有胆囊结石者19例占52．7％，50岁以上26例，占72.2％。结论：胆囊结石与胆囊癌关系密切，对年龄超过50岁，特别是女性胆囊结石患者施行预防性胆囊切除是必要的。     

胆囊结石合并胆囊癌21例分析

临床资料1　一般资料　本组 2 1例 ,男 5例 ,女 1 6例 ,男∶女 =1∶ 3 .2。年龄 3 9～ 78岁 ,平均 63 .4岁 ,其中仅 2例小于 50岁 ,且均为男性。所有患者均有胆石症 ,其中右上腹痛 1 6例 ,伴黄疸 1 0例 ,胆结石时间最长达 3 0年余。2　术前诊断　全组均经 B超及 CT检查 ,提示胆囊炎伴结石、胆囊占位 (胆囊癌可能 ) 1 9例( 90 .5% ) ,提示结石性胆囊炎 2例 ( 9.5% )。3　病理检查结果　癌肿位于胆囊底部 1 0例、胆囊体部 6例、胆囊颈部 5例 ,浸润胆总管及胰头 5例、浸润肝脏 1 0例。根据 Nevin分期 ～ 期 4例 , 期 4例 , 期 3例 , 期 1 0…     

胆囊癌12例临床分析

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，一般约占所有癌症的1％，早期诊断较困难，预后差，切除胆囊后少有生存超过1a者。我院从1985／2005共手术治疗12例，现报告如下。[第一段]     

胆囊癌68例临床分析

胆囊癌６８例临床分析云利峰张红兵袁本双（乌盟医院外科，集宁０１２０００）我院从１９８０～１９９６年共收治胆囊癌６８例，现分析报告如下。１临床资料一般资料６８例胆囊癌患者中男性８例，女性６０例，年龄２２～７７岁，平均４６．５岁。其中４０岁以上５０例，占...     

原发性胆囊癌29例临床分析

目的探讨如何提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法,以期进一步改善胆囊癌患者的预后。方法对29例原发性胆囊癌一般情况、诊断、治疗、病理分型、临床分期等进行分析。结果诊断主要依靠B超、CT和MRI,术前诊断胆囊癌14例(48.3%)。Ⅰ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期2例行单纯胆囊切除术,Ⅲ期2例、Ⅳ期2例行胆囊根治性切除术;手术切除率为62.1%。结论手术是原发性胆囊癌病人最好的治疗方法,早期诊断和早期手术切除是提高疗效的关键。     

123例原发性胆囊癌的临床诊治评析

目的探讨原发性胆囊癌的早期诊断与治疗.方法对该院1997年1月～2005年4月收治的123例、原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析应用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理.结果至今术前早期诊断仍很困难,影像学检查是主要的诊断方法,其中PET作为新一代综合生物化学的影像学诊断技术大大提高了早期的诊断率,PET诊断符合率为80%,但费用高难以推广.早期原发性胆囊癌手术治疗效果满意,晚期原发性胆囊癌根治术后的平均生存时间较姑息性手术者明显为长.结论早期诊断和治疗是改善原发性胆囊癌预后的关键,原发性胆囊癌的远期疗效仍无显著改善,扩大根治术可望改善其预后,但需慎重选择病人,对晚期原发性胆囊癌应行积极的个体化的综合治疗.     

MSCT诊断胆囊癌的临床价值

目的探讨MSCT在胆囊癌的影像学诊断中的价值。方法回顾性分析32例经手术或病理活检证实的胆囊癌患者的MSCT资料,所有病例均经MSCT平扫及三期动态增强扫描。结果胆囊癌MSCT直接征象表现为:肿块型16例、结节型6例、胆囊壁肥厚型10例,病灶均明显强化,伴有胆囊黏膜破坏、囊壁僵硬;间接征象有:合并胆囊结石14例、邻近侵犯12例、肝脏转移8例、淋巴结转移17例、胆道梗阻15例。29例术前诊断与手术病理结果一致。结论 MSCT平扫结合三期动态增强扫描可显示胆囊癌的特征性征象及常见的间接征象,对胆囊癌的诊断有重要作用。     

胆囊癌的CT检查

目的：分析胆囊癌CT征象，探讨胆囊癌的诊断技巧。方法：分析32例经手术，病理证实的胆囊癌CT检查结果。结果：胆囊癌分为壁厚，腔内和肿块3型，本组壁厚型8例，腔内和肿块型各12例。结论：胆囊癌常具有较典型的影像特征。常规肝碍CT扫描中对“胆囊影缺失”的密切关注和多体位增强CT扫描均有助于胆囊癌的诊断和鉴别。     

原发性胆囊癌54例误诊分析和预防

目的探讨原发性胆囊癌的主要误诊原因,提高早期诊断率。方法对54例原发性胆囊癌进行误诊分析,提出胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉等的关系及鉴别方法。结果胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉等之间有一定关系,应在术前、术中进行鉴别。结论凡术前诊为胆囊结石、胆囊息肉等的患者,均应疑及胆囊癌的可能。     

意外胆囊癌的诊断与治疗

目的:总结意外胆囊癌(unsuspected gallbladder cancer)的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析我院2000年1月至2007午12月收治的15例意外胆囊癌患者的临床资料,总结临床诊治经验.结果:15例患者术前诊断胆囊结石12例.胆囊息肉2倒.胆囊结石台并息肉1例.开腹胆囊切除术5例.行腹腔镜胆囊切除术10倒.术后均经病理证实为胆囊癌;Nevin分期Ⅰ期3例,Ⅱ期7例.Ⅲ期4例.Ⅳ期1例.NevinⅠ期密切观察随访.Ⅱ、Ⅲ期行标准胆囊癌根治术.Ⅳ期行扩大胆囊癌根治术.中位随访时间为5.0年.其中13例存活,2例死亡;5例存活超过5年,5年生存率达84.8%.结论:早期胆囊癌术前很难诊断,术中应常规剖视胆囊.对可疑病变行冰冻切片检查;对NevinⅡ～Ⅳ期的意外胆囊癌应再次开腹行根治性手术.     

原发性胆囊癌104例临床误诊分析

目的分析原发性胆囊癌临床误诊原因并讨论防止临床误诊的措施。方法回顾性分析104例原发性胆囊癌患者术前误诊的临床资料、病理诊断和实验室检查结果。结果 104例原发性胆囊癌患者术前误诊为良性疾病(胆囊结石、急性胆囊炎和胆囊息肉)68例(65.4%),误诊为恶性疾病(肝癌、胰腺癌和胆管癌)36例(34.6%),误诊为良性疾病和恶性疾病的构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。年龄50～59岁与60～69岁构成比比较差异无统计学意义(P>0.05),但年龄≤49岁(11.5%)与≥50岁(88.5%)构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。胆囊壁厚度≤0.9 cm(25.0%)与≥1.0 cm(75.0%)构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床诊断胆囊结石或急性胆囊炎时应排除原发性胆囊癌,以降低原发性胆囊癌的误诊率。     

原发性胆囊癌临床病理分析

目的研究我省部分胆囊癌临床病理资料,以探讨胆囊癌的病理类型及临床特点.方法收集包括本院在内的省内多家医院病理科1986～2002年手术切除后病理诊断胆囊癌的42例标本及其相关的临床病理资料,所有标本均为10%福尔马林固定的石蜡包埋组织,常规HE染色及PAS染色,光镜下观察并结合有关临床资料进行一定的综合分析.结果本组资料共42例,男性12例,女性30例,男女之比约为1:2.3,年龄31～82a,平均59.55a.术前临床诊断为胆囊癌26例,误诊为其他胆道良性疾病16例,合并胆囊结石18例.均除外胆囊转移癌.病理检查有转移23例,无转移19例.按临床Nevin分期:早期癌11例(NevinⅠ～Ⅱ期),中晚期癌31例(NevinⅢ～Ⅴ期).按浸润深度:局限于粘膜层至浅肌层12例,浸润全层30例.有效随访8例:存活超过2a 1例,超过1a 1例,其余6例存活时间均未过1a.病理组织分型:腺癌22例(52.38%),粘液腺癌6例(14.28%),肠型腺癌5例(11.91%),乳头状腺癌4例(9.52%),鳞癌2例(4.76%),印戒细胞癌2例(4.76%),透明细胞腺癌1例(2.39%).在腺癌22例中,发生转移16例(72.72%),其它病理类型20例中,有转移7例(35.00%),二者比较有显著性差异(P＜0.05).结论我省胆囊癌病理类型以腺癌多见,浸润能力强,易转移,预后差,临床医生应加以足够重视.     

螺旋CT多期增强在胆囊癌诊断中的价值

目的探讨螺旋CT多期增强扫描在胆囊癌诊断中的价值.方法回顾分析经手术病理证实的42例胆囊癌的多期增强的螺旋CT表现.结果胆囊癌具有一定的强化特点,表现为动脉期明显高密度,门脉期呈等密度或高密度,延迟期消退不明显,即胆囊癌的3期增强强化程度高于正常胆囊壁和肝脏,且强化时值明显延长.结论胆囊癌的SCT多期强化特征对胆囊癌的诊断与鉴别诊断有重要价值.     

早期胆囊癌诊断及误诊分析

目的　探讨早期胆囊癌误诊原因。方法　对病理已证实的 2 7例NevinⅠ、Ⅱ期胆囊癌进行回顾性分析。结果　 2 7例早期胆囊癌患者中 ,诊断正确 12例 (44.4 % ) ;胆囊癌合并胆石症者 15例 (5 5 .6 % ) ,其中误诊胆石症 10例 (6 6 .7% ) ;无合并胆石症者 12例 (44.4 % ) ,其中误诊 5例 (41.7% ) ,合并有胆石症者误诊率明显高于无合并胆石症者。结论　早期胆囊癌无特征性临床表现 ,合并胆石症是其误诊率高的主要原因 ;B超检查和术中探查是诊断早期胆囊癌的主要手段。