脑血管意外并发肺部感的护理

近年脑血管疾病发病率高居不下，严重威胁人类健康。脑血管意外并发肺部感染的病人死亡率更为增加，根据我院心内科近三年多的统计表明：脑血管意外并肺部感染率该病种为26.9%，合并肺感染死亡率为13.79%。对这些病人如保控制感染，降低死亡率，使之康复出院是最重要的。     

急性脑血管意外患者肺部感染相关因素分析（附79例报告）

肺部感染是急性脑血管意外常见的、严重的并发症之一，是造成病情恶化甚至死亡的重要原因。有报道称：在医院获得性感染中，肺部感染占15％，居第二位，而死亡却高达25％-50％，居首位。为探讨急性脑血管意外患者肺部感染的相关因素，以便采取有效措施，降低其发生率，现对笔者自1997-2006年经治和追踪的急性脑血管意外合并肺部感染的79例患者做一回顾性分析。[第一段]     

重症监护室脑血管病并发感染相关因素分析

目的探讨重症监护室脑血管病变患者发生感染的相关危险因素,探讨相应的防治措施。方法采用前瞻性加回顾性收集上海市东方医院重症监护室收治脑血管意外病例877例,以入院后发生的感染为准,分析重症监护室脑血管意外患者感染的危险因素。结果877例重症监护室脑血管意外患者住院期间发生感染427例（48．7％）,其中肺部感染360例（41．0％）、泌尿系统感染25例（2．9％）、肺部合并泌尿系统感染12例（1．4％）、其他感染（颅内、深静脉、其他不明原因感染）30例（3．4％）。结论重症监护室脑血管意外感染发生除与宿主对感染的易感性包括性别、原发疾病严重程度和免疫防御功能、脑血管意外种类、基础疾病、住院时间有关外,环境因素、生活习惯、抗生素不合理应用、医疗侵入性操作等外,等均与感染发生有关。     

急性脑血管意外合并肺部感染的相关危险因素分析

目的:调查本院近年来临床急性脑血管意外合并肺部感染患者的相关危险因素。方法:回顾性分析本院就诊的急性脑血管意外同时伴有肺部感染的患者38例,同时匹配同一时段仅有急性脑血管意外的患者38例作为对照组,通过调查两组患者一般情况与可能影响发生肺部感染的相关因素。采用Logistic回归分析可造成急性脑血管意外后发生肺部感染的独立危险因素。结果:单因素Logistic回归分析,初步筛选出急性脑血管意外合并肺部感染与年龄、性别、吸烟、既往肺部疾病、吞咽困难、卒中累及脑区等因素相关性较高(P<0.05)。进一步采用多因素Logistic回归分析,最终进入模型的因素有年龄、吞咽困难、既往肺部疾病和卒中累及脑区(P>0.05)。结论 :年龄、吞咽困难、既往肺部疾病和卒中累及脑区是导致急性脑血管意外合并肺部感染的独立危险因素,临床上应密切关注,以防感染。     

1663例脑血管意外病例分析

目的:分析1663例脑血管意外病例的发病年龄、性别、发病率和死亡率。方法:对1663例脑血管意外病人的年龄、性别、发病率和死亡率进行统计学分析。结果:在1663例脑血管意外病人中,脑梗死病人1195例,脑出血病人468例,男性:女性=2.01∶1,首次发病率64.34%,死亡率为3.78%,脑出血死亡病人数占脑血管意外死亡人数的61.90%。结论:脑血管意外中脑梗死的发病率高于脑出血,男性发病率大于女性发病率,平均年龄60岁~69岁,脑梗死高发年龄比脑出血延长,脑出血死亡率高于脑梗死死亡率。     

急性脑血管意外合并肺部感染患者相关因素分析

目的：探讨急性脑血管意外合并肺部感染的影响因素。方法：回顾性分析840例急性脑血管意外患者临床资料,对合并肺部感染及无肺部感染患者可能影响肺部感染的相关变量进行单因素分析与Logistic回归分析。结果：840例急性脑血管意外患者,发生肺部感染60例（5.04%）;单因素分析结果显示年龄大、合并其他疾病、昏迷、夏季、出血性脑血管疾病、侵袭性操作、长时间应用糖皮质激素及抑酸剂、预防性应用抗生素、长时间卧床10个变量是肺部感染的危险因素（P〈0.05）,以肺部感染为应变量,其他统计量为自变量赋值后进行进行Logistic回归分析,结果显示肺部感染独立危险因素为：年龄大、合并意识障碍、实施侵袭性操作、预防性应用抗生素,其OR值分别为3.34、3.12、2.98、2.76。结论：急性脑血管意外患者合并肺部感发生率较高,是多因素综合作用的结果,应针对相关因素采取相应措施避免。     

死亡恐惧和HIV与乙肝病毒感染的比较

医务人员意外接触传染病人血液有受到感染的危险。近来证明,意外受到HIV感染的机率约为1％,死亡率约为100％;意外感染乙肝病毒的机率约为25％,死亡率约为5％。根据预期效用学说,意外受到上述两种病毒感染的综合死亡危险性大致相等,但现在人们对预防HIV感染比过去预防乙肝病毒感染更为重视,有些医务人员甚至拒绝护理HIV感染的病人。他们认为,尽管HIV感染机率很低,但肯定死去,所以对HIV感染比对乙肝病毒感染更为恐惧。     

急性脑血管意外患者T淋巴细胞亚群的测定及意义

目的探讨急性脑血管意外患者细胞免疫功能的变化。方法通过对50例急性脑梗死、脑出血患者与20例脑血管正常的对照组T淋巴细胞亚群的比率测定,对照研究脑血管意外患者细胞免疫功能状况;脑血管意外合并肺部感染与细胞免疫功能的相关性分析。结果急性脑血管意外患者CD4 T细胞比率(33.67%)低于正常对照组(46.00%),且低CD4 T细胞患者并发肺部感染的机会(32%)明显高于对照组(5%),两者差异有显著意义(P<0.05﹚。结论急性脑血管意外患者存在细胞免疫功能低下,更易并发肺部感染。     

脑血管意外合并肺部感染的临床分析

目的:探讨脑血管意外合并肺部感染的相关因素。方法:选取2005年8月至2007年8月我院神经内科收治的脑血管患者140例,随机分研究组和对照组,各70例。对照组采用积极治疗原发病和对症治疗,研究组患者在此基础上给予清金化痰汤治疗,比较两组患者合并肺部感染的发生率和抗生素使用时间。结果:研究组脑血管意外合并肺部感染发生率为27.14%,对照组为38.57%,两组差异明显,研究组合并肺部感染发生率明显低于对照组;研究组抗生素使用时间为(4.3±1.6)d,对照组为(8.6±1.6)d,研究组抗生素使用时间短于对照组,P均<0.05,均具有统计学意义。结论:脑血管意外患者易合并肺部感染,应积极采取预防性治疗,预防性地给予中药汤剂治疗可以大大减少肺部感染并发率和抗生素使用时间,有利于患者恢复健康。     

老年患者腹部手术术后脑血管意外的防治体会

目的 探讨老年患者腹部手术后脑血管意外的防治体会。方法 回顾性分析8例老年患者腹部手术术后脑血管意外的临床资料，探讨其病因及防治方法。结果 8例患者接受降颅压、营养脑细胞、积极处理肺部感染、高血糖等保守治疗2-92天，最终3例死亡，5例病情稳定后出院。结论 老年患者腹部手术治疗容易诱发脑血管意外，死亡率高，应重视其防治。     

急性脑血管意外并发肺部感染临床分析

本文收集我院2003—2006年间住院的128例脑血管意外患者的资料，回顾性分析急性脑血管意外与肺部感染的关系，以利今后急性脑血管意外的临床救治工作及提高急性脑血管意外的抢救成功率。     

支气管肺泡灌洗治疗颅脑术后严重肺部感染（附11例分析）

颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管意外等危重病人因昏迷、颅内压增高、反复呕吐致呕吐物及口腔分泌物误吸入肺内,同时又伴有气管内分泌物排出障碍,术后多并发肺部感染,严重者可导致呼吸衰竭,病死率高达１５％左右［１］。其治疗效果如何,直接与病人的预后有着密切关系。早...     

急性脑血管意外并发肺部感染临床分析

本文收集我院2003-2006年间住院的128例脑血管意外患者的资料,回顾性分析急性脑血管意外与肺部感染的关系,以利今后急性脑血管意外的临床救治工作及提高急性脑血管意外的抢救成功率。1临床资料1.1一般资料2003-2006年我院心脑血管科收治的急性脑血管意外患者128例,男70例、女性     

老年急性脑血管意外并发症的观察与护理

目的:总结老年急性脑血管意外的护理要点.方法:对急性脑血管意外并发上消化道出血、肺部感染、脑心综合征、尿潴留和泌尿系感染、便秘等患者分别采取相关护理措施.结果:并发症得到有效控制,208例并发症中,除3例未愈外,其余均治愈.结论:护理人员应严密观察病情变化,及时采取预防和护理对策,可有效防治并发症发生,促进病人康复.     

脑梗死与脑出血患者继发癫痫发作情况比较

脑血管意外继发的癫痫发作在临床上是个常见的并发症之一,甚至成为部分病人的首发症状,他不仅引起病人的惊慌,最主要是加重病人病情,尤其在脑出血病人,继发癫痫成为增加病人死亡率的罪魁祸首.而且常常是老年期癫痫发作的重要因素[1].了解脑血管意外继发癫痫的特点为临床上工作有一定的指导意义,本文就我院12年来收治的720例脑血管意外病人进行分析,报告如下.     

住院精神病人7年死亡原因分析

目的：了解患有精神障碍的住院病人死亡特点，以便降低其住院期间的死亡率。方法：回顾性查阅精神障碍患者住院期间死亡的病史，并进行均数及死亡率统计分析。结果：7年间死亡病人共有395例，死亡率为6．185％，其中躯体疾病342例，占86．6％，以冠心病（17．0％）、感染（15．2％）、脑血管意外（11．4％）占的比例较高。并随着年份的变化，冠心病、肿瘤逐年增加，感染逐年下降。自杀3例（0．7％），死因不明50例（12．7％）。结论：精神障碍死亡病人中伴有躯体疾病的较多，且以心脑血管疾病的多见，对此类病人应加强内科治疗并在使用精神药物时格外小心。     

肝癌术后并发肺部感染的危险因素分析及护理措施探讨

目的:探讨肝癌术后并发肺部感染的危险因素及相关护理对策。方法:294例行手术治疗的肝癌患者分为观察组(并发肺部感染)63例和对照组(未并发肺部感染)231例。观察两组死亡发生情况,分析术后并发肺部感染的可能危险因素,并制定相关护理对策。结果:观察组死亡率(19.05%)显著高于对照组(2.16%),差异有统计学意义(P<0.01);两组年龄、肥胖、吸烟、脑血管意外史、既往肺部疾病、手术持续时间、术中出血量、术中血流阻断与预防性抗生素应用、术后带呼吸机及使用镇痛泵比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:年龄、肥胖、吸烟、脑血管意外史、既往肺部疾病、手术持续时间、术中出血量、术中血流阻断与预防性抗生素应用、术后带呼吸机及使用镇痛泵可能是肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素。积极进行健康宣教、加强术前及术后护理是降低肝癌患者术后并发肺部感染的有效护理措施。     

老年人脑血管意外康复的护理体会

老年人脑血管意外康复的护理体会广西德保县人民医院内科（５３３７００）黄英绿李燕萍脑血管意外是老年人的常见病、多发病。随着医疗技术的提高，死亡率已明显降低，但致残率还是很高，给病人家属和社会造成负担。因此，对老年人脑血管意外病人的早期诊断，正确治疗，防...     

重型颅脑损伤并发肺部感染与GCS评分和预后关系探讨

目的：探讨重型颅脑损伤后肺部感染发生的原因,与GCS评分和预后的关系,方法：将60例重型颅脑损伤并发肺部感染的住院病人（肺部感染发生时格拉斯哥昏迷记分GCS小于等于8）按GCS评分分为3－5分（特重型（6－8分（重型）二组进行临床和胸片观察,结果3－5分组：肺部感染1周内得到有效控制和未得到有效控制病人的死亡率分别为42．85％和80％,6－8分组：肺部感染1周内得到有效控制和未得到有效控制病人的死亡率分别为15．63％和77．78％;肺部感染得到有效控制病人的预后与GCS评分显著相关（P＜0．05）,肺部感染未得一有效控制病人的预后与GCS评分不相关（P＜0．05）,结论：重型颅型损伤并发肺部感染1周内得到有效控制病人的GCS评分越高,其生存率也越高。     

脑动脉瘤病人术前肺功能对术后肺部感染的影响

脑动脉瘤是以血管破裂导致脑珠网膜下腔出血为主要表现的脑血管疾病。其死亡率最高,发病率也日渐增高,现多采用栓塞介入治疗。肺部感染为常见病,病程长,易反复急性发作而加重,该类病人若手术时实施静吸复合麻醉术可加重肺功能损害,导致术后肺部感染,甚至并发呼吸功能衰竭[1-2]。