鼻内镜在咽喉部异物取出中的应用

咽部异物以口咽部和喉咽部异物最多见．口咽部和喉咽部异物多由口腔进入。口咽部异物．用抢状镊或异物钳取出,比较容易。喉咽部或舌根、会厌谷等处异物,位置较深．不易检查到,原来用间接喉镜,视野不清,操作麻烦,取出比较困难．现应用鼻内镜后能够较好地解决问题。鼻内镜具有良好的照明．光线经鼻内镜各种角度的折射．具有视角宽阔,视野清晰,操作精细等优点。厂泛应用于鼻科各种检查和手术。我们把鼻内镜引入咽喉部异物取出．特别是下咽及喉部异物取出．取得了良好的效果现报道如下。     

喉部大异物1例报道

患者，女，85岁。因喉部刺痛伴声嘶3d，于2003年6月10日门诊以“喉部异物”急诊入院。患者于3d前进食鸡肉后出现喉部刺痛伴声嘶，做吞咽动作后症状加剧，遂于当 天到当地县医院急诊。诊断为“喉部异物”，在间接喉镜下行喉部异物取出术，经多次钳取(持续约2h)，未能成功取出。建议患者自服如韭菜等粗纤食物，服用粗纤维食物后，患者感刺痛加剧，伴呼吸不畅，于2003年6月10日到我院急诊。     

电子喉镜下行咽部异物取出术的护理体会

咽部异物是耳鼻喉科常见的急症之一，以往对此类患者常是在间接喉镜下探查钳取。随着内镜技术在临床的广泛应用，在电子喉镜下行咽部异物的查取取得良好的效果。现将我院自2013年2月－2014年4月收治的40例电子喉镜下异物取出术护理体会总结如下。     

动态喉镜下咽喉部异物诊疗155例观察

咽喉部异物在耳鼻喉科各类异物中最多见，一般在门诊或急诊室处理。咽喉部异物的诊断和治疗多在间接喉镜下完成，有时细小异物难以发现或取出。对于会厌部无法暴露或异物比较隐蔽、寻找取出异物比较困难者，以及患者配合欠佳，间接喉镜无法检查者，经采用电视动态喉镜下检查取异物，能取得良好疗效。本文对我院耳鼻喉科2004至2007年收治的155例动态喉镜下咽喉部异物成功取出的经验进行总结，报道如下：     

纤维喉镜检查在儿童耳鼻咽喉疾病中的应用价值

本文通过对 1997年 7月～ 2 0 0 0年 2月经纤维喉镜检查及在纤维喉镜引导下取出气管异物共 12 9例儿童病例资料进行回顾性分析 ,探讨纤维喉镜在儿童耳鼻咽喉疾病中的应用价值。1　资料与方法1 1　临床资料12 9例患儿中经纤维喉镜检查 12 2例 ,3岁以下乳幼儿 2 7例 ,3～ 7岁学龄前儿童 34例 ,7～ 12岁学龄儿童 61例。男 78例 ,女 4 4例 ;年龄 8个月～ 12岁。另外经纤维喉镜引导下取气管异物 7例 ,全部为男性 ,年龄 3～ 7岁 3例 ,7～ 12岁 4例。 12例为住院患儿 ,117例为门诊病人。1 2　方法采用ＯＬＹＭＰＵＳＣＬＥ— 10、直径 4ｍｍ的成人…     

高频B超下取非金属异物3例

外科门诊常见患者外伤后非金属异物残留在体内 ,现就近期3例取非金属异物报道如下 :患者女 ,年龄45～58岁 ,2例均因冲洗餐具时被竹器刺伤手指。患者不能确定异物是否被完整取出。查 :局部肿胀 ,原刺伤口隐约可见 ,局部无压痛 ,未触及异物。另1例患者男 ,28岁 ,因被玻璃砸伤右前臂后2月感伤处疼痛。查 :右前臂内侧皮下触及一约豌豆大小的异物 ,活动欠佳 ,无压痛。3例患者均在门诊经B超检查 ,分别提示有1 0cm×0 2cm、1 2cm×0 2cm、0 3cm×0 2cm的异物残留。在门诊局麻下 ,前两例从原伤口处顺利取出异物 ,后1例从皮肤切开取出异物 ,3例病人…     

小儿消化道异物治疗体会

摘要：[目的]通过对218例小儿消化道异物的诊治总结,为临床确定小儿消化道异物紧急治疗的时机提供依据。[方法]对218例小儿消化道异物的临床表现、异物种类、诊断、异物排出体外的方法及并发症进行全面的分析。[结果]胃内及十二指肠异物160例(73.39%)自行排出,余54例及3例食管异物内镜钳取,1例手术取出。[结论]食管异物均需内镜钳取;胃内异物可在正常饮食、避免腹部撞击情况下密切病情,定期X线检查,对于>3天尖锐性异物及腐蚀性异物、>1周的圆钝性异物位置仍在胃内者、及较大体积异物,均需胃镜取出。     

金属异物手术切开取出术与透视下钳取术疗效比较

目的 比较分析切开取金属异物手术与人体金属异物三维定位器下特制异物钳经X线透视引导下异物钳取术的疗效.方法 2011年1-12月外科急诊治疗的金属异物患者103例.选择异物浅表、异物较大、触诊可及、远离重要器官和血管相对简单的患者行切开取异物手术(切开手术组)34例,预计手术相对困难的患者行X线透视引导下异物钳取术(透视钳取组)69例.比较2组手术患者术后异物取出率,并发症等.结果 所有患者行X线平片检查,确诊率100.0％.切开手术组34例中取出24例.透视钳取组69例全部取出.2组手术成功率差异有统计学意义[70.6％ (24/34)比100.0％( 69/69),P＜0.01].10例切开手术未能取出的患者转行X线透视引导下异物钳取术,予以全部取出.所有患者原有症状均缓解,创口愈合良好,无大出血,无切口感染等并发症.结论 通过异物三维定位器定位特制异物钳X线透视引导下经皮异物钳取术是一项微创、安全、有效的金属异物的治疗方法.     

电子喉镜在咽喉部异物诊断和治疗的临床应用

目的：探讨电子喉镜在咽喉部异物诊断和治疗的应用。方法回顾性分析咽喉部异物6713例，其中传统方式诊断咽喉部异物3331例，并成功治疗2898例，电子喉镜诊断咽喉部异物1475例，并成功治疗1473例。统计异物在咽喉各部位概率及尖锐异物和非尖锐异物的诊断率。比较电子喉镜和传统方式治疗咽喉各部位异物的成功率。结果电子喉镜相比传统方式可以显著提高咽喉部尖锐异物的诊断率，差异有统计学意义（P＜0．05），对非尖锐异物诊断率稍有提高，差异无统计学意义（P＞0．05）。咽喉部尖锐异物的诊断率均显著高于非尖锐异物（P＜0．05）。传统方式下咽喉部异物成功取出比例为87．00％，电子喉镜下咽喉部异物成功取出比例为99．86％。结论电子喉镜诊断和治疗咽喉部异物比传统方式有明显优势，具有照明充分、定位准确、操作精确的特点，是治疗咽喉部异物方便、快捷、有效的方法。     

未麻醉下行气管内水蛭取出术1例

患者男性 ,55岁 ,因阵发性咳嗽 ,声嘶 ,异物感 10余天而入院。间接喉镜下见左侧声带后方有黑色异物 ,表面麻醉后纤维镜检未发现异常。次日在无麻醉状态下行纤维喉镜检 ,见左侧声带后方有黑色异物 ,为活水蛭 ,当即放入支撑喉镜 ,暴露声门 ,黑色异物时隐时现 ,放入异物钳 ,待其进入声门上时 ,完整钳夹 ,取出活水蛭一条 ,抗感染3ｄ治愈出院。讨论　气管内水蛭异物在麻醉状态下取出 ,我科于 1968年至 1998年收治 3例曾予报道。但无麻状态下气管内水蛭异物取出未见报道。间接喉镜下曾两次发现声门下黑色异物 ,表面麻醉下行纤维喉镜检未见异常 ,考…     

小儿支气管异物钳取出术的配合及护理

呼吸道异物是耳鼻喉科中既常见而又十分危急的一种疾病。多发生于 3岁以下的儿童。主要是小儿爱将小玩具、食物含在口中 ,因哭闹、逗笑而误入气管 ,加之小儿咳嗽反射不健全及异物本身体小、质轻的特点而易误吸入气管内[1] 。临床主要表现 :咳嗽、呼吸困难、口唇发绀 ,如不及时治疗取出异物会给患儿造成极大的痛苦 ,甚至危及生命。我院自 1998年元月～ 2 0 0 1年元月共行异物钳取出术 32例 ,成功取出 31例 ,放弃 1例 ,取得良好疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄最小 8个月 ,最大4岁 ,平均 1 6岁。异物种类 :…     

老年人食道异物66例临床分析

目的探讨老年人食道异物的临床特点及治疗方法。方法我院1990至2006年收治老年人食道异物66例,按异物种类、停留部位、并发症、麻醉和手术方法等进行回顾性分析。结果66例异物中,鱼骨鱼刺24例,鸡鸭骨18例,猪骨11例,枣核7例,义齿6例。异物位于第一狭窄48例,第二狭窄10例,第三狭窄8例。于硬管食道镜下取出64例,颈侧切开取出2例,其中静脉复合全身麻醉42例,表面麻醉取出24例。并发呼吸困难2例,下咽后壁脓肿2例,无严重并发症发生。结论静脉复合全身麻醉下经硬管食道镜取异物是治疗老年人食道异物的主要方式,对难取性尖锐异物应及早采取颈侧切开或开胸途径取出。     

经电子鼻咽喉镜诊治下咽部异物242例

我院自2008 年8 月开始应用电子鼻咽喉镜诊治下咽部异物,至2011 年6 月共完成242 例,效果满意,现总结报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 242 例中,男128 例,女114 例,年龄13～80 岁,病程30min 至30d.全部病例均有异物食入史,就诊时有咽喉疼痛或异物感,其中232 例(95.9%)明确在吃鱼时被鱼刺卡伤,6 例(2.5%)在进食过程中被不明物体卡伤出现刺痛,3 例(1.2%)吃瓜子后觉咽喉部刺痛,1 例(0.4%)误咽啤酒瓶盖致咽痛.所有病例入院后先用压舌板压舌检查口咽部,再用间接喉镜检查下咽部,均未见异物.     

间接喉镜下声带息肉摘除术

声带息肉以往多在前联合直接喉镜下用喉镜摘除。本科自1976年年初起用自己改制的弯形喉钳在间接喉镜下进行。至1978年10月止,共施行65例。现报告如下: 临床资料本组65例中。男36例,女29例;年龄最大60岁,最小15岁。病程最长为6～7年,最短为半年。声带息肉59例,其中右侧者30例,左侧者24例,双侧者5例。声带结节4例。右披裂部小囊肿1例。左会厌囊肿1例。息肉大的直径约5～6毫米,小的直径约2毫米。操作技术一、适应症及禁忌症: 适应症:1.声带息肉。2.声带结节。3.喉部良性小肿物。4.喉部恶性肿瘤取活检者。     

胃镜丝线取上消化道异物护理体会

因多种精神因素轻生，经口腔吞入各种异物，发病急，危险性大，必须及时取出。以往使用异物钳，圈套器等工具。对于环形或较厚沉重无角物体取出难度大，许多基层单位渐具备取异物器械。我院自1988-06~2001-10收治胃镜丝线取异物12例，效果良好，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般临床资料 本组共12例，男5例，女7例，年龄18~53岁，平均32.1岁。异物种类：金戒指6例，铁钉2例，螺丝帽1例，钉鞋铁掌1例。食管内异物1例，胃内异物11例。有意吞服者11例，说笑时误服1例，吞入异物至胃镜丝线取异物术的时间，最短者2h，最长者2d，烦…     

间接眼底镜直视下取出球内异物的临床应用

应用X线平片定位后取出球内磁性异物是目前常用的手术方法。但在玻璃体轻度或中度混浊时,我们在间接眼底镜直视下定位取出异物11例,均获得良好效果。现报告如下。 临床资料 一、一般资料 11例中男7例,女4例。15-30岁6例,31—45岁5例。伤右眼4例,左眼7例。7例均为玻璃体位磁性异物,2例为球壁异物,2例为睫状体部异物。 二、临床检查特点     

X线屏幕下头颈部金属异物取出术五例报告

头颈部外伤性异物少见,因异物深在或随组织移动,取出时多有困难。我院20年来共收治5例,在X线屏幕下均一次手术成功,报告如下。 病例摘要 例1男,36岁,颈部铁渣崩入5个月,后持续吞咽痛,伴咽异物感。当地医院手术失败来我院外科。查体:全身情况佳,颈前左甲状软骨板后下见约3cm长纵形瘢痕。X线片示甲状软骨板处异物,咽喉检查未见异常。外科于颈丛加局麻下做左甲状软骨板后缘垂直切口,直视下5小时未能取出。会诊考虑异物在甲状软骨板与喉粘膜下间,X线屏幕下试取,每次均触及异物但不能取出。向中线延长切口,切开喉粘膜约0.5cm,用异物钳取出金属…     

成人支气管异物取出方法探讨

总结支气管异物的临床特点,探讨成人支气管异物取出方法。对28例气管镜诊治支气管异物的临床资料进行回顾性分析。28例患者中,有明确异物吸入史者9例（32-14％）,无明确异物吸入史者19例（67-86％）,影像学检查显示支气管异物者仅8例（28-57％）,所有患者经气管镜检查明确为支气管异物,18例（64-29％）异物位置为右侧支气管。局麻下异物钳成功取出异物25例（89-29%）,3例（10-71%）失败,其中2例改用CO2冷冻顺利取出异物,1例用硬质镜失败后开胸取出异物。成人支气管异物临床表现多样,易误诊,对难取性支气管异物,支气管镜下异物钳联合应用CO2冷冻可提高异物取出成功率。     

介绍一种新的膀胱尿道金属异物取出法

以往临床上遇膀胱后尿道金属异物患者多需在膀胱尿道镜下取出,部分镜下钳取困难者,则需经开放手术取出。我院自1992年以来曾遇5例儿童膀胱后尿道发夹异物,采用自制磁性尿道扩张器门诊一次迅速取出,介绍如下。1 临床资料本组5例,均为男性,8～12岁.平均10岁。均自诉将女性发夹塞入尿道口滑入体内,不能自行取出并出现排尿困难、尿痛、尿道口溢血、血尿等症状.X线摄片;3例发夹位于后尿道,2例位于膀胱底部。2 磁性尿扩器的构造     

纤维喉镜的应用体会

我院从1987年9月至1989年12月,应用日本Machida FLT-6型纤维喉镜进行鼻咽及喉部检查253例,其中在镜下钳取活组织216例,现报告如下。一、一般资料 216例中,男153例,女63例;年龄11～81岁。通过纤维喉镜钳取鼻咽活组织58例,喉部135例,下咽后壁9例,梨状窝14例。经活检,喉部135例中,确诊喉癌2例,声带乳头状瘤6例,声带白斑1例,喉结核4例,声带炎21例;摘除声带息肉46例,声带小结31例,声带血管瘤4例,会厌囊肿6例,杓间区粘膜慢性炎症10例。此外,行甲状腺手术前声带检查4例。鼻咽活检58例中,确诊为鼻咽癌7例,咽鼓管口炎6例,治疗咽鼓管异常开放症1例,增殖体肥大症12例,梨状窝乳头状瘤1例,鼻咽