肾实质内无症状嗜铬细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 2岁。因反复右腰部胀痛不适 7年入院。无发作性头痛、头晕、心悸、胸闷等病史。体检 :血压 1 2 0 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,波动不大 ,双肾区无明显叩击痛。尿常规检查阴性 ,多次尿脱落细胞学检查均无异常发现。Ｂ超检查示右肾下极有约 7.9ｃｍ× 6.7ｃｍ实质性不均质弱回声团块 ,边界欠佳。彩色多普勒及超声造影增强见血流信号稀少 ,呈不均匀强化 ,肿块内有坏死区。ＣＴ检查右肾轮廓明显增大 ,其内密度不均匀 ,增强后右肾形态改变 ,囊变区内未见强化 ,其内壁小结节周边强化。拟诊为右肾癌。在全麻下行右肾癌根…     

异位嗜铬细胞瘤致肾萎缩1例

<正>患者,女,60岁,因体检发现左肾门肿瘤1个月于2012年6月入院。外院CT平扫加强化扫描提示左肾实质萎缩变薄,左侧肾门可见较大类圆形软组织密度影,CT值约40HU,增强扫描动脉期病变呈明显强化,静脉期及延时期强化程度稍减低。左肾动脉、静脉受压移位。双侧肾上腺大小形态未见异常。考虑为左侧肾门区富血供肿物伴左肾萎缩(图1)。既往高血压病史6年,血压最高达190/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口服酒     

嗜铬细胞瘤与同侧肾细胞瘤（附二例报告及文献复习）

目的 探讨嗜铬细胞瘤与肾细胞癌的关系,提高对嗜铬细胞瘤与同侧肾细胞癌并存在认识及诊治水平。方法 报告２例嗜铬细胞瘤与同侧肾细胞癌并存患者诊治资料。结果 １例左肾上腺嗜铬细胞瘤者术前误诊为左肾转移癌,行同侧肾上腺切除的肾癌根治术,术中发生危象,经抢救治愈,１例术前确诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤并用侧肾癌者手术顺利。结论 一侧肾癌并同侧肾上腺嗜铬细胞瘤临床罕见,应提高对“静止型嗜铬细胞瘤”的认识,手术治疗应有充分的围手术期准备。     

肾门嗜铬细胞瘤的手术治疗

肾门嗜铬细胞瘤紧靠肾血管 ,其诊治方法与一般嗜铬细胞瘤类似 ,但在肾血管的处理上有独特之处。现将我科手术治疗 2 4例肾门嗜铬细胞瘤的诊治报告如下。一、临床资料1.资料和诊断方法 :肾门嗜铬细胞瘤患者 2 4例 (占我院收治的嗜铬细胞瘤的 7 5 % ) ,男 13例 ,女 11例 ;年龄 17～6 0岁 (平均 39岁 )。血压 135～ 2 80 /97～180ｍｍＨｇ。 2 4ｈ尿儿茶酚胺测定 :2 1例86 9 4～ 14745 5ｎｍｏｌ,(正常值 70 9～2 48 2ｎｍｏｌ) ,平均 2 5 6 1 4ｎｍｏｌ。 4例 2 4ｈ尿 3 甲基 ,4 羟苦杏仁酸测定为 39 0～32 8 3μｍｏｌ/ｄ(正常值 15 3～ 3…     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者,女,2 8岁。因血压增高伴排尿时头晕、头疼、心悸4年入院,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检:血压1 85 /1 30mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,脉搏90次/min ,无满月脸、向心性肥胖。触压膀胱区后血压明显升高。余无阳性体征。B超示:膀胱左侧壁可见一6.9cm×4.9cm回声团块,双侧肾上腺未见异常。2 4h尿3 甲氧4 羟基杏仁酸(VMA) 1 9.36mg/2 4h。诊断为膀胱嗜铬细胞瘤。术前准备:口服酚苄明1 0mg ,3次/d ,2周;心得安1 0mg ,3次/d ,1周。血压稳定在1 2 0 /80mmHg左右后,术前2d常规扩容。于全麻下行膀胱嗜铬细胞瘤切除术。术中见肿瘤位于膀胱…     

膀胱嗜铬细胞瘤1例诊治并文献复习

目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊治方法.方法 回顾性分析安庆市立医院泌尿外科2014年11月诊治的1例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 患者因"体检镜下血尿1月余"入院,泌尿系B超、盆腔CT及MRI示膀胱前顶壁占位灶.于全麻下行膀胱肿瘤电切术,电切除部分肿物时,血压急剧升高至225/114 mmHg,考虑为嗜铬细胞瘤,改行膀胱部分切除;肿物切除时,患者术中血压一度下降至90/60 mmHg.术中、术后按嗜铬细胞瘤处理,痊愈出院.手术标本经病理及免疫组化证实为膀胱嗜铬细胞瘤.随访30个月,患者血压正常.结论 膀胱嗜铬细胞瘤临床罕见,典型症状为血尿、排尿时头晕、心慌、血压升高,甚至晕厥,可借助B超、CT、MRI定位诊断,手术切除是首选治疗方法,术后应密切随访.     

胆囊结石并肾上腺嗜铬细胞瘤死亡1例

患者女,31岁.反复右上腹疼痛 1年,加重1d入院.体查:体温38.5℃,血压24/82mmHg.急性痛苦病容,巩膜及皮肤无黄染,右上腹压痛,无反跳痛,莫菲氏征阴性.B超示:胆囊炎、胆囊结石.诊断:胆囊结石,胆囊炎.经术前准备后施行胆囊切除术.术中经过顺利.病员被送回病房后突然出现血压增高至170/130mmHg,给以酚妥拉明降压后血压降低.以后又反复出现高血压及低血压,最后血压降至0,抢救无效,死亡.死后经华西医科大学尸体解剖,病理诊断:右肾上腺嗜细胞瘤.     

肾嗜酸细胞瘤1例

肾嗜酸细胞瘤临床罕见,国外报告已超过1000例,而国内报告统计不足30例。今我院收治1例,为提高诊治水平,结合文献进行讨论。1病例摘要患者男,26岁。右腰部胀痛1月。无外伤、血尿、发热史。查体无阳性体征。血、尿常规及血生化均正常。B超示右肾下极实质性肿块约8.0cm×7.0cm,有包膜,边界清晰,边缘血流丰富,Vmax0.45mm/s,RI0.52,肿块内星点状和短棒状血流。CT平扫示右肾下极类圆形肿块,8.4cm×7.3cm,密度较均匀,CT值47Hu,边界光整,内无脂肪、囊变或钙化灶。增强扫描示肿块较均匀,中度强化,CT值85Hu,内见小点状略低密度灶,肿块边界清楚,似…     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者,女,51岁。因上呼吸道感染伴发热在我院门诊作B超检查时发现“膀胱占位”收入院。入院体检及实验室检查未见异常,心电图示:窦性心律,ST段轻度改变。KUB加IVP未见明显异常。B超:膀胱右壁一占位。于腰麻下行TURBT术,术中见膀胱右侧壁一类圆形占位,直径约1cm,表面光滑,肿块距输尿管开口约2cm。手术切除肿块达深肌层,并切除肿块周围范围1cm黏膜及固有层,止血后留置导尿管,术中术后无特殊。术后病理诊断:膀胱嗜铬细胞瘤。5天后出院电话随访至2006年1月患者无自觉不适、无血尿、尿频尿急,术后未再复查膀胱镜。讨论嗜铬细胞瘤的病因目前…     

纵隔嗜铬细胞瘤1例

病人　女 ,5 2岁。 1993年始劳累或激动后出现阵发性头疼、胸闷、憋气。曾诊为“冠心病 ,神经官能症” ,治疗无效。入院前 3个月 ,发作次数增加 ,症状加重 ,发作时血压 195 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。 2 0 0 1年 6月检查 2 4ｈ尿去甲肾上腺素 2 0 0 8μｇ ,肾上腺素 86 5 μｇ ,多巴胺 2 95 0 μｇ。1 3 1 Ｉ ＭＩＢＧ显像示左侧胸腔降主动脉前异常放射性浓聚区 ,考虑胸腔内嗜铬细胞瘤。Ｘ线胸片示左后纵隔占位性病变。ＣＴ、ＭＲＩ示胸主动脉旁左侧占位性病变 ,符合纵隔嗜铬细胞瘤 ,与主动脉关系密切。术前控制病人血压 …     

双侧肾上腺多发性嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,40岁。发作性头晕、心悸、胸闷 1 5年 ,发作期间多次测血压均在正常范围 ,心率最高达1 6 0次 /min。体检未见异常。B超检查示左肾上腺占位性病变。 CT平扫见左肾上腺一肿块影 ,大小为 5cm× 5 cm,增强扫描见肾上腺内有两个囊性透光区 ,密度不均。实验室检查 :尿 VMA为 96 .2 9μmol/2 4 h,余未见异常。于 1 995年 1 0月 4日诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤而收入院。入院后予苯苄胺40 mg/d,分 2次口服 ,持续 2周 ,其间血压、心率稳定在正常范围。于同年 1 0月 1 8日在静脉及吸入复合麻醉下 ,取左第 1 0肋间切口行手术治疗 ,术中见连…     

嗜铬细胞瘤临床诊治

目的 提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 总结１９５８年至１９９８年间经手术和病理证实的嗜铬细胞瘤２８６例。结果 本组２２０例患者肿瘤位于肾上腺,６６例位于肾上腺外。在２９例恶性嗜铬细胞瘤中,７例位于肾上腺,２２例位于肾上腺外。１９例为静止型嗜铬细胞瘤。手术切除肿瘤２８１例。结论 对潜在的儿茶酚胺性心肌病的防治可降低手术死亡率。恶性嗜铬细胞瘤的诊断要靠长期严密的随访。     

多发性嗜铬细胞瘤

目的 探讨多发性嗜铬细胞瘤临床特点以提高诊治效果。方法 对１７例多发性嗜铬细胞瘤进行回顾性总结。结果 多发性嗜铬细胞瘤占同期嗜铬细胞瘤的１４．１％（１７／２１）。肾上腺多发嗜铬细胞瘤６例,腹膜后多发嗜铬细胞瘤５例。单发嗜铬细胞瘤术后２．５～４．０年复发单个嗜铬细胞瘤６例。腹膜后多发嗜铬细胞瘤５例于术后１．０～２．５年复发,４例多发复发者死于脑血管意外。结论 多发性嗜铬细胞瘤表现为同时性多发和异时性     

膀胱壁内嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗方法，方法 通过回顾3例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料，分析膀胱嗜铬细胞瘤的诊断，治疗。结果 3例中2例排尿时出现头晕，心悸，胸闷气短及血压升高，1例仅有肉眼血尿，1例测尿VMA显著升高，3例均手术切除，恢复良好，结论 膀胱镜和CT是膀胱嗜铬细胞瘤诊断的主要方法，手术是唯一有效的治疗方法。     

无症状肾内嗜铬细胞瘤1例

<正>患者男,42岁,体检发现右肾占位3月余,无头痛、心悸及肉眼血尿。查体:双肾区无叩击痛,血压110mmHg/75mmHg。实验室检查:尿常规检查未见异常;血甲氧基去甲肾上腺素67pg/ml,血甲氧基肾上腺素32pg/ml。超声检查:右肾下极探及一约5.4cm×3.8cm实质性低回声团,形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,后方回声无变化,肿块与右肾分界不清,患者深呼吸时肿块随右肾上下运动;CDFI示团块内实质部     

膀胱恶性嗜铬细胞瘤3例报告并文献复习

目的:探讨膀胱恶性嗜铬细胞瘤的临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析3例膀胱恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献综合分析讨论本病的临床特点、诊断和治疗方法。结果:3例患者起病均有排尿时一过性血压升高症状,B超、CT扫描和膀胱镜检查可见膀胱占位性病变。膀胱肿瘤TNM分期,3例患者分别为T2aN0M0、T2aN0M0、T2bN0M0;3例患者均行膀胱部分切除术,术后病理检查示膀胱恶性嗜铬细胞瘤。随访12～120个月,平均随访3年。1例随访6年后因肺部转移而死亡:2例于术后2、3年因广泛盆腔淋巴结浸润又行盆腔淋巴结清扫术,术后恢复顺利,随访无其他不适。结论:膀胱恶性嗜铬细胞瘤需经膀胱镜检查及术后病理确诊,TNM分期在Tis、T1、T2期的肿瘤行膀胱部分切除术,分期在T3期以上或位置在膀胱颈口附近,则行根治性膀胱全切除术+盆腔淋巴结清扫术。     

嗜铬细胞瘤50例分析

目的：总结嗜铬细胞瘤的诊治体会。方法：回顾性分析50例嗜铬细胞瘤的临床资料。结果：82％的患者有高血压史，平均病程28个月。血儿茶酚胺和尿香草基苦杏仁酸增高者分别为68％，84％。B超、CT定位诊断阳性率为90％，95％；术前诊断正确率为94％。良性嗜铬细胞瘤43例，恶性嗜铬细胞瘤7例，其中：2例临床病程为良性而病理诊断为恶性，1例初次发病即为恶性，4例为复发性。2例恶性嗜铬细胞瘤伴肝转移放弃治疗，1年后死亡。结论：患者延迟就诊，基层医生对该病缺乏认识是导致误诊的主要原因。复发性嗜铬细胞瘤有很高的恶变性，应尽可能完整切除肿瘤，并加强随访。